甲氨蝶呤導致骨髓抑制

1、甲氨蝶呤片兒童用葯用量是多少

小兒身體發育尚未完全，適合用甲氨蝶呤片嗎?用量是多少比較好? 甲氨蝶呤片用於各型急性白血病，而隨著分子生物學技術的發展，白血病的病因學已從群體醫學、細胞生物學進入分子生物學的研究。盡管許多因素被認為和白血病發生有關，但人類白血病的確切病因至今未明。目前在白血病的發病原因方面，仍然認為與感染，放射因素，化學因素，遺傳因素有關。 長期服用甲氨蝶呤片後，有潛在的導致繼發性腫瘤的危險;對於全身極度衰竭、惡液質或並發感染及心、肺、肝、腎功能不全時，禁用甲氨蝶呤片。大劑量的甲氨蝶呤選擇性差，除對腫瘤細胞有殺傷作用外，對增殖旺盛的細胞也有毒性作用，常見不良反應有骨髓抑制、黏膜炎、發熱、肝腎功能損害等。 服用甲氨蝶呤片有可能會出現的不良反應有：肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、鹼性磷酸酶，γ-谷氨醯轉肽酶等增高，長期口服可導致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變。因此大家應該在葯劑師的專業指導下用葯! 小兒身體發育尚未完全，適合用甲氨蝶呤片嗎?用量是多少比較好? 當甲氨蝶呤片用量小於30mg/m2時，口服吸收良好，1小時～5小時血葯濃度達最高峰。部分經肝細胞代謝轉化為谷氨酸鹽，另有部分通過胃腸道細菌代謝。主要經腎排泄，大多以原形葯排出體外，小於10%的葯物通過膽汁排泄。最好在醫生的指導下使用最好。

2、如何減輕甲氨蝶呤副作用？

甲氨蝶呤化學結構與葉酸相似，可抑制腫瘤細胞增殖。甲氨蝶呤比較早地用於治療某些腫瘤，是常用的抗腫瘤葯物。臨床上用於治療兒童急性白血病，療效顯著;也用於治療絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、頭頸部腫瘤、消化道癌、卵巢癌等。

(1)可引起骨髓抑制和黏膜反應

在臨床使用中，甲氨蝶呤的主要毒性為骨髓抑制和黏膜反應。甲氨蝶呤引起的骨髓抑制為劑量限制性毒性，表現為白細胞和血小板減少，嚴重者出現全血細胞減少，一般發生在用葯後的4～14天，21天後恢復;甲氨蝶呤還可造成黏膜損傷，常出現胃炎、口腔潰瘍及腹瀉等，黏膜炎為甲氨蝶呤的劑量限制性毒性。

此外，甲氨蝶呤的副作用還有：肝臟損害，有些患者用葯後會出現一過性肝功能異常，長期用葯可引起慢性肝纖維化;胃腸道反應，如胃炎、腹瀉、便血等;還可導致脫發、皮炎、色素沉著，鞘內注射可引起化學性蛛網膜炎。

(2)減輕預防毒副作用

補充葉酸可以減少甲氨蝶呤的毒性。為減輕甲氨蝶呤的骨髓毒性，不論是用大劑量治療白血病等腫瘤疾病，還是減少劑量後治療類風濕性關節炎，使用甲氨蝶呤後配合補充服用葉酸片，可以起到保護正常細胞的作用。減少劑量或者改變給葯方式可能會減輕副作用。

一般只在口服用葯沒什麼效果或者胃腸道副作用很大時才用注射方式給葯。每周用葯不能超過一天以上。使用過於頻繁，會造成嚴重的副作用。如果每周只用小劑量的話，一般不會出現白細胞降低，也很少會產生嚴重的副作用。

為減少毒性作用，使用甲氨蝶呤後，有必要定期做些輔助檢查。在開始用葯以前，要抽血做些常規化驗，包括肝炎的有關檢查、拍胸部X線片等;服葯以後，定期查血常規。剛開始用葯時要查得勤一些，使用維持劑量時，檢查的間隔可以長一些。要定期檢查血象、監測肝臟和骨髓改變。

由於懷孕的婦女使用甲氨蝶呤可能會導致新生兒缺陷，因此育齡婦女使用甲氨蝶呤期間必須採取節育措施，不能懷孕。停葯後至少等一個月經周期以後才能懷孕。甲氨蝶呤不會影響生育能力，但是停葯至少30天以上再懷孕，才不會影響胎兒的發育。哺乳期間也不要服用甲氨蝶呤，因為它會通過乳汁進入嬰兒體內。

同時，在使用甲氨蝶呤前就有腎臟疾病、葉酸水平低等症狀，或者本身存在某些感染和使用某些葯物，比如復方新諾明時，白細胞降低的可能性也會增加。

由於喝酒會增加肝臟損害的風險，所以在服用甲氨蝶呤期間不要喝酒。

希望對你有幫助！

3、甲氨蝶呤輸入過快會有什麼後果，

甲胺蝶抄呤泵入流速過快有如下副作襲用： 1 胃腸道反應主要為口腔炎、口唇潰瘍、咽炎、惡心、嘔吐、胃炎及腹瀉。 2 骨髓抑制主要表現為白細胞下降，對血小板亦有一定影響，嚴重時可出現全血下降、皮膚或內臟出血。 3 大量1次應用可致血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高，或葯物性肝炎，小量持久應用可致肝硬變。 4 高劑量時腎臟損害出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血症、尿毒症等。

4、得了類風濕關節炎，醫生卻給我開葉酸、腸胃葯…為什麼？

我們已經得知類風濕關節炎是早發現、早治療就可以很好控制症狀的疾病，並能處於持續緩解狀態。只要患者能及時地選擇葯物治療以及適當改變生活習慣，那麼就能很好地做到抑制疾病的發展、改善生活質量。

可是，有不少患者都會質疑了“為什麼我去風濕科看類風濕關節炎，醫生缺給我開那麼多種葯物，有止痛葯、腸胃葯、預防骨質疏鬆的葯，居然還配了葉酸給我，這是什麼道理？”其實在臨床上，患者在接受類風濕關節炎的治療時確實有很多種類的葯物，口服方法有1周1次或2次，或者早晚口服等很多種組合方法。很多人會覺得非常麻煩。

例如，我們在臨床上處方最多的就是甲氨蝶呤這一葯物，它可以阻止細胞中的葉酸活動。但是身體內如果沒有葉酸的活動也是不可以的，所以根據葯物的用量，在其他日期時服用葉酸降低這種副作用。而且在服用甲氨蝶呤時，有患者可能發生骨髓抑制的不良反應，那麼這時候醫生還會建議患者通過聯合使用益腎蠲痹丸這一中成葯進行治療，能夠極大的提高治療的正作用，減少副作用的發生。

還有，如果患者處於急性發作期，那麼醫生會開出止痛葯物來緩解病人的關節痛。再比方，有些抗風濕葯物如果長期服用可能損傷人體胃腸的黏膜，所以為了預防胃腸損傷這一副作用，醫生會同時開出可以保護胃黏膜的口服葯物。

再如，有些類風濕關節炎患者會口服激素類葯物進行治療，那麼服用激素後勢必會使骨量減少，骨骼變脆弱。特別是對於閉經後的女性和高齡患者等，被認為是骨質疏鬆症危險性高的人群，那麼這時候，主治醫生會建議他們口服提高骨骼強度的葯物。

我們在長期的治療過程中，有時候感到葯物過多的患者，最好和主治醫生相談並說明現在疾病的具體狀態，也讓醫生說明這些葯物的具體作用。如果可以充分理解葯物的作用，那麼即使是種類繁多的口服方法，也可以消除我們對於服葯的抵抗心理，更好的做到積極治療早日康復。

5、硫唑嘌呤和甲氨蝶呤那個治療紅斑狼瘡皮疹效果好一點

這兩個葯效果是差不多的，但是這兩個葯都是老葯了，副作用都太大，不太推薦使用！可以考慮一些其他的免疫抑制劑！