判斷骨髓增生的主要標准

1、骨髓增生較活躍(75%)是什麼意思?

你好，這個需要結合年齡來判斷，像20-30歲的年輕人，骨髓造血組織比例約70-80％，老年人造血能力下降，一般是30％左右，中年人造血組織比例約在兩者之間，貧血時也會刺激骨髓造血組織增生，所以這個要結合臨床情況分析。

2、骨髓增生程度的分級的原因？

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3、骨髓增生異常綜合征能治癒嗎?大概費用是多少呢

骨髓增生異常綜合征治療費用有醫保在5-10萬左右，沒有醫保在20萬左右。具體的還要看醫生的治療方案。
1、骨髓增生異常綜合征治療費用根據病情輕重程度確定判斷：
要根據骨髓增生異常綜合征患者的病情而定，這是不能以具體數據來回答的，不同程度的病情也就意味著不同的幹細胞移植治療方案及結果，可以說在治療費用上疾病程度越輕，骨髓增生異常綜合征的治療及預後就越有利，反之不僅治療困難、而且預後也是很差的。
骨髓增生異常綜合征患者進醫院後的治療費用，要根據患者的病情來判斷。而且這個病並不是一下就能治好，出院後的一兩年內。患者必須每月到醫院復查一次，期間根據病情醫生會用不同的葯。這才是此病花錢最多的地方。而且要一直到病情穩定，才不用檢查。但終生服葯是肯定的，必要時還可以進行一些中醫調理。由此可見骨髓增生異常綜合征的治療費用，是不能確定，患者的病情不同，治療的方式不同，費用也不同。
2、骨髓增生異常綜合征治療費用根據治療方法確定判斷：
免疫抑制治療骨髓增生異常綜合征，ATG單葯或聯合環孢素進行IST選擇以下患者可能有效：無克隆性證據的≤60歲的低危/中危-1患者，或者骨髓低增生，HLA-DR15或伴小的PNH克隆。不推薦原始細胞>5%，伴染色體-7或者復雜核型者使用IST。
免疫調節治療骨髓增生異常綜合征，來那度胺(lenalidomide)對染色體5q-異常者效果很好，但是標准劑量(來那度胺10mg/d，共21天)骨髓抑制比例高;對於復雜染色體異常和伴p53基因突變者，使用來那度胺會導致疾病進展，促進轉白。建議5q-患者先使用Epo，無效後換用來那度胺。在使用來那度胺前和過程中檢測染色體和p53的突變情況。
3、骨髓增生異常綜合征治療費用根據主治醫院確定判斷：
當前，骨髓增生異常綜合征葯品費用比從前有較大的增長，醫療費用也有適度的增加，許多人不是抱怨「看病難」，而是抱怨「看病貴」;另一方面，全國醫療保險制度正在實施中，過去有病國家全部包攬的"福利待遇"已成為歷史，病人自己要承擔醫葯費用的一部分，甚至全部。所以，就診骨髓增生異常綜合征時除考慮上述原則外，還要盡量降低花費，應選擇醫葯費用較低的醫院。
希望可以幫到你，早日康復，記得點贊哦！謝謝！

4、白血病判斷標准時什麼

診斷標准：
1.急性非淋巴細胞白血病
（1）細胞形態學分型
①急性粒細胞白血病未分化型（M1）：骨髓中原粒細胞（Ⅰ＋Ⅱ型）≥90%（非紅系細胞），早幼粒細胞很少，中性粒細胞以下階段不見或罕見。
②急性粒細胞白血病部分分化型（M2）：分為二型： 1） M2a：骨髓中原粒細胞（Ⅰ＋Ⅱ型）＞30%， ＜90%（非紅系細胞），單核細胞＜20%，早幼粒細胞以下階段＞10%.2） M2b：骨髓中異常的原始及早幼粒細胞明顯增多，以異常的中性中幼粒細胞增生為主，其胞核常有核仁，有明顯的核漿發育不平衡，此類細胞＞30%。
③急性顆粒增多的早幼粒細胞白血病（M3）：骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細胞增生為主，＞30%（非紅系細胞），其胞核大小不一，胞漿中有大小不等的顆粒。可分為二亞型： 1）粗顆粒型（M3a）：嗜苯胺藍顆粒粗大，密集甚或融合。2）細顆粒型（M3b）：嗜苯胺藍顆粒密集而細小。
④急性粒單核細胞白血病（M4）：依原粒和單核細胞系形態不同，可包括以下四種亞型：1） M4a：原始和早幼粒細胞增生為主，原幼單和單核細胞＞20%（非紅系細胞）。 2） M4b：原幼單核細胞增生為主，原始和早幼粒細胞＞20%（非紅系細胞）。3） M4c：原始細胞既具粒系，又具單核細胞系形態特徵者＞30%.4） M4EO：除上述特點外，有嗜酸性顆粒粗大而圓，著色較深的嗜酸性顆粒細胞，佔5%～30%。
⑤急性單核細胞白血病（M5） ：分為以下二亞型： 1）未分化型（M5a） ：骨髓中原始單核細胞（Ⅰ＋Ⅱ型）（非紅系細胞）≥80%.2）部分分化型（M5b） ：骨髓中原始或幼稚細胞≥30%（非紅系細胞），原單核細胞（Ⅰ＋Ⅱ型）＜80%。
⑥紅白血病（M6）：骨髓中紅細胞＞50%，且常有形態異常原粒細胞（Ⅰ＋Ⅱ型）（或原始十幼單核細胞）＞30%；血片中原粒（Ⅰ＋Ⅱ型）（或原單）細胞＞5%，骨髓非紅系中原粒細胞（或原始十幼單核細胞）＞20%。
⑦巨核細胞白血病（M7） ： 1）未分化型：外周血有原巨核（小巨核）細胞，骨髓中原巨核細胞＞30%.原巨核細胞有組化電鏡或單克隆抗體證實；骨髓造血細胞少時往往干抽，活檢有原始和巨核細胞增多，網狀纖維增加。 2）分化型：骨髓及外周血中以單圓核和多圓核病態巨核為主。
2.急性淋巴細胞白血病（ALL）診斷標准
（1）急性淋巴細胞白血病的細胞形
態學分型：
①第一型（L1）：原始和幼稚淋巴細胞以小細胞（直徑可大至正常小淋巴細胞約12μm）為主；核圓形，偶有凹及折疊，染色質較粗，結構較一致，核仁小而少，不清楚，胞漿少，輕度或中度嗜鹼。過氧化物酶或蘇丹黑染色陽性；原始細胞一般不超過3%.
②第二型（L2）：原始或幼稚細胞以大細胞（直徑可大至正常小淋巴細胞的2倍以上，＞ 12μm）為主，核形不規則，凹或折疊常見，染色質較疏鬆，結構不一致，核仁較清楚，一個或多個，胞漿量常較多，有些細胞深染。
③第三型（L3）：似Burkitt型：原始或幼稚淋巴細胞大小較一致，以大細胞為主；核形較規則，染色質較均勻細點狀，核仁明顯，一個或多個，呈小泡狀，胞漿量較多，深藍色，空泡常明顯呈蜂窩狀。
（2）急性淋巴細胞白血病免疫學分型
急性淋巴細胞白血病按免疫分型可分為T細胞型與非T細胞型。非T細胞型又分為普通型（CALL）、前前B細胞型（Pre Pre B- ALL）與B細胞型（B-ALL）。國外也有人將其分為 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型（或A、B、C、D、E、F型），T細胞分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（也有分為Ⅰ～ Ⅵ型者）。
3.低增生性白血病診斷標准
（1） 臨床上一般肝、脾、淋巴結不腫大。
（2）實驗室檢查：①外周血常呈全，血細胞減少，遇見原始細胞。②骨髓檢查2次以上。不同部位骨髓增生減低，有核細胞減少，但原始細胞在30%以上。③骨髓活體組織檢查證實為本病。
4.成人T細胞白血病診斷標准
（1） 臨床表現 ①發生於成年人。②有表淺淋巴結腫大，無縱隔或胸腺腫瘤。
（2）實驗室檢查 外周血多形核淋巴細胞（花細胞）佔10%以上；屬T細胞型，有成熟T細胞表面標志，表現為T輔助細胞，功能為抑制或誘導。
診 斷：本病臨床診斷主要依據病史發病急驟的特點，主要症狀為發熱、出血、貧血及胸骨壓痛，肝、脾、淋巴結腫大體征。結合血象及骨髓穿刺報告：骨髓增生明顯活躍、極度活躍，有核紅細胞佔全部有核細胞50%以下，原始細胞等於或大於30%，可診斷為急性白血病。
病 史：1.起病急驟 多數患者以發熱、進行性貧血、出血或骨關節疼痛為特點。少數病例起病稍緩，往往以乏力、心悸、氣短、面色蒼白、 虛熱等表現。一旦症狀明顯，病情急轉直下，則表現與發病急驟相同的特點。

5、骨髓增生活躍是怎麼回事

骨髓增生異常綜合征（MDS）目前認為是造血幹細胞增殖分化異常所致的造血功能障礙。主要表現為外周血全血細胞減少，骨髓細胞增生，成熟和幼稚細胞有形態異常即病態造血。部分患者在經歷一定時期的MDS後轉化成為急性白血病；部分因感染、出血或其他原因死亡，病程中始終不轉化為急性白血病。多數起病隱襲，以男性中老年多見，約70％病例50歲以上。兒童少見，但近年青少年發病亦有增加。常規的西醫治療就是化療單純的輸血對症治療，這些治療只能在一定治療上緩解，MDS恢復情況要看患者現在處於那一個階段.治療的效果要看它的分型.中醫診斷：虛勞血虛。我院認為骨髓增生異常綜合征屬「虛勞」范疇，本例患病日久，腎元虛損、髓海空虛，相火邪毒交結作瘀，血脈失暢、氣血失和，血液叛道，溢於脈外，更加重血虧；氣隨血脫，氣不攝血愈使氣虛血虧更甚；諸臟失養，髓骸百脈失榮，終使正虛益甚，髓海空虛，邪毒愈盛的病機循環

6、骨髓增生異常綜合征如何與再障相鑒別

再障和骨髓增生異常綜合征都屬於造血系統的疾病。再障是三系都減少的一種骨髓增生低下的血液系統疾病。骨髓增生異常綜合征是造血幹細胞增殖分化異常所致的造血功能障礙。主要表現為外周血全血細胞減少，骨髓細胞增生，成熟和幼稚細胞有形態異常即病態造血。在治療上也是有區別的，一般來說再障不需要化療，但是大部分骨髓增生異常綜合征是需要化療的。

7、骨髓增生異常綜合征分為幾種類型(II)求答案

在WHO的專家對於髓系和淋巴細胞白血病重新進行了標準的制定以後，關於骨髓增生異常綜合症的分類也就有了新的變化，從原來的五種類型重新分為七種類型。這七種類型分別是RA，也就是難治性貧血；RA、RS難治性貧血伴環形鐵的幼細胞增多，第三型的話，是RCND，也就是多系病態造血的NBS；第四種類型，是RCMDRS，也就是多系病態造血的難治性貧血；第五型就是RAED；第六型的話，就是Q綜合症，就是它伴有五號染色體QE的一個缺失。那麼這樣一種類型的話，主要見於年齡比較大的患者，特別是一些女性的患者。這種類型它的臨床轉歸相對好一些。

8、骨髓增生異常綜合征的分型

1982年FAB協作組提出以形態學為基礎的FAB標准（表8），主要根據MDS患者外周血和骨髓細胞病態造血、特別是原始細胞比例、環形鐵粒幼細胞數、Auer小體及外周血單核細胞數量，將MDS分為5型：難治性貧血（refractory anemia，RA）、環形鐵粒幼細胞性難治性貧血（RA with ringed sideroblasts，RAS）、難治性貧血伴原始細胞增多（RA with excess blasts，RAEB）、難治性貧血伴原始細胞增多轉化型（RAEB in transformation，RAEB-t）、慢性粒-單核細胞白血病（chronic myelomonocytic leukemia，CMML）。
1997年WHO開始修訂FAB的分型方案，於2001年發表。WHO分類已被廣泛接受，並得到多個獨立研究組的證實。最新的2008年WHO分類包括以下變化（表9），（1）對標本採集、原始細胞和原始細胞系的分析、遺傳學改變的分析都做了明確指導，（2）MDS/MPN的診斷和區分，（3）將具有MDS主要的特異性改變，如血細胞減少，但是骨髓中沒有明確的形態學證據，稱為待定MDS，（4）增列了難治性血細胞減少伴單系病態造血的亞型，（5）將伴有多系病態造血的環形鐵粒幼細胞（RCMD-RS）歸入RCMD。
表3 病態造血的形態學改變（WHO，2008年） 紅系 粒系 巨核系 細胞核
核出芽
核間橋
核碎裂
核多分葉
巨幼樣變 核分葉減少 小巨核細胞 （假Pelger-Huët；pelgeriod） 核少分葉 不規則核分葉增多 多核（正常巨核細胞為單核分葉） 細胞質
環狀鐵粒幼細胞
空泡
PAS染色陽性 胞體小或異常增大 顆粒減少或無顆粒 假Chediak-Higashi顆粒
Auer小體 表4 MDS病理活檢的意義 意義 與AML鑒別[骨髓塗片被血液稀釋時(CD34-IHC)] 與低增生性AML鑒別(CD34-IHC) 與再生障礙性貧血鑒別 CD34+祖細胞多灶性集聚(CD34-IHC) CD34+祖細胞的異常分布/定位（ALIP）(CD34-IHC) 巨核細胞的形態學和集聚異常(IHC: CD31、CD42，或CD61) 明確骨髓纖維化(Gömöri氏銀染) 明確血管新生增加(CD34-IHC) 明確第二（伴發）髓系腫瘤 診斷低增生性MDS 診斷MDS-U和系統性肥大細胞增多症伴MDS（SM-MDS） FISH進行細胞遺傳學檢測[常規染色體核型檢查失敗時] 表5 MDS病理活檢推薦組化抗體 標志 細胞類型 最低組合 CD34 原始細胞、祖細胞、內皮細胞 CD31、CD42、或CD61 巨核細胞 類胰蛋白酶* 肥大細胞、嗜鹼粒細胞、髓系祖細胞 附加組合 CD3 T細胞 CD15 單核細胞、粒細胞 CD20 B細胞 CD25 T和B細胞亞群，不典型肥大細胞 CD38 漿細胞 CD68、CD68R 單核細胞、巨噬細胞、髓系細胞 溶菌酶# 單核細胞、巨噬細胞 CD117* 祖細胞、肥大細胞 2D7，BB1 嗜鹼粒細胞 *極少數MDS患者原始細胞的CD34陰性，但CD117陽性。原始細胞類胰蛋白酶反應很弱或陰性。
#單核/巨噬細胞用於鑒別未成熟單核細胞和原始細胞(CMML vs. AML)。
表6 MDS中染色體異常及其比例（WHO，2008年） 異常 MDS t-MDS 非平衡性 +8* 10% -7/7q- 10% 50% -5/5q- 10% 40% 20q-* 5-8% -Y* 5% i(17q)/t(17p) 3-5% -13/13q- 3% 11q- 3% 12p-/t(12p) 3% 9q- 1-2% idic(X)(q13) 1-2% 平衡性 t(11;16)(q23;p13.3) 3% t(3;21)(q26.2;q22.1) 2% t(1;3)(p36.3;q21.2) 1% t(2;11)(p21;q23) 1% inv(3)(q21;q26.2) 1% t(6;9)(p23;q34) 1% *形態學未達到標准，僅有該細胞遺傳學異常不能作為診斷MDS的確切證據，如果同時伴有持續性血細胞減少，可以考慮擬診MDS。
表7 流式細胞術檢測的MDS表型異常 CD34+髓系祖細胞 在CD34+細胞群中絕對和相對增加
表達CD11b和/或CD15
CD13、CD33或HLA-DR表達缺失
表達淋系抗原：CD5、CD7、CD19或CD56
CD45表達下降
CD34密度異常增高或下降
CD38表達下降 CD34+B系祖細胞（CD34+/CD10+）
CD34+/CD10+細胞在CD34+細胞群中絕對和相對下降 成熟髓系細胞（中性粒細胞） 無顆粒中性粒細胞（中性粒細胞散射角降低）
髓系抗原間表達關系模式異常
成熟不同步
表達CD34
表達淋系抗原
CD45表達下降 單核細胞 HLA-DR、CD11b、CD13、CD14、CD33抗原間表達關系模式異常
CD13、CD14、CD64或CD33表達缺失
表達CD34
表達淋系抗原（不包括CD4） 紅系前體細胞 CD45表達異常
表達CD34
CD71、CD117、CD235a表達異常 表 8 MDS的FAB分型 FAB類型 外周血 骨髓 RA 原始細胞<1% 原始細胞<5% RAS 原始細胞<1% 原始細胞<5%，環形鐵幼粒細胞>有核紅細胞15% RAEB 原始細胞<5% 原始細胞5%～20% RAEB-t 原始細胞≥5% 原始細胞>20%而<30%；或幼粒細胞出現Auer小體 CMML 原始細胞<5%，
單核細胞絕對值>1×10^9/L 原始細胞5%～20% 表9 MDS 2008年WHO修訂分型 分型 外周血 骨髓 難治性血細胞減少伴單系病態造血（RCUD）
難治性貧血（RA）
難治性中性粒細胞減少(RN)
難治性血小板減少（RT） 一系或兩系血細胞減少①
原始細胞無或少見（<1%） 一系病態造血：病態造血的細胞占該系細胞10%或以上
原始細胞<5%
環狀鐵粒幼細胞<15% 難治性貧血伴環狀鐵粒幼細胞（RARS） 貧血
無原始細胞 環狀鐵粒幼細胞≥15%
僅紅系病態造血
原始細胞<5% 難治性血細胞減少伴多系病態造血（RCMD） 血細胞減少
原始細胞無或少見（<1%）②
無Auer小體
單核細胞<1×10^9/L③ ≥兩系病態造血的細胞≥10%
原始細胞<5%
無Auer小體
±環狀鐵粒幼細胞≥15% 難治性貧血伴原始細胞增多-1
（RAEB-1） 血細胞減少
原始細胞<5%
無Auer小體
單核細胞<1×10^9/L 一系或多系病態造血
原始細胞5-9% ②
無Auer小體 難治性貧血伴原始細胞增多-2
（RAEB-2） 血細胞減少
原始細胞5-19%
有或無Auer小體
單核細胞<1×10^9/L 一系或多系病態造血
原始細胞10-19%
有或無Auer小體③ MDS-未分類（MDS-U） 血細胞減少
原始細胞≤1% 一系或多系病態細胞<10%同時伴細胞遺傳學異常
原始細胞<5% MDS伴單純5q- 貧血
血小板正常或升高
原始細胞無或少見（<1%） 分葉減少的巨核細胞正常或增多
原始細胞<5%
細胞遺傳學異常僅見5q-
無Auer小體 ①兩系血細胞減少偶見，全血細胞減少應診斷為MDS-U。
②如果骨髓中原始細胞<5%，外周血中2-4%，則診斷為RAEB-1。如RCUD和RCMD患者外周血原始細胞為1%，應診斷為MDS-U。
③伴有Auer小體，原始細胞在外周血中<5%，骨髓中<10%，應診斷為RAEB-2

9、骨髓增生異常綜合征表現在哪方面？

骨髓增生異常綜合征簡稱mds，是一種異質性疾病，最主要的特點就是外周血一系、兩系或三系減少，copy從而帶來相應的臨床症狀。臨床上分為了五種不同的病理類型。常見的知臨床表現有：一、貧血的症狀，由於病態造血、紅細胞生成減少，會出現程度不等的面色蒼白、頭暈、乏力等症狀。二、部分病人由於血小板減少，出現皮膚黏膜出血點、瘀斑等。三、骨髓增生異常綜道合征一旦轉變成白血病，就會表現出急性白血病的臨床特徵，出現明顯的貧血、感染等一系列症狀。