化膿性骨髓炎案例

1、化膿性頜骨骨髓炎有何臨床表現？

邊緣性骨髓炎多發生在下頜骨，多由於下頜智齒冠周炎波及咬肌間隙而繼發。急性期的臨床特點與咬肌間隙、翼下頜間隙感染的表現相似，局部紅腫熱痛，張口困難，可伴全身發熱。炎症初期如得到正確而積極的治療，能使間隙感染與急性邊緣性骨髓炎同時治癒。當炎症轉入慢性期，腮腺咬肌區皮膚可呈彌漫性腫脹，微壓痛，局部組織堅硬，無波動感，多伴有不同程度的張口受限。全身症狀一般不嚴重，病程可延續較長而不緩解，或緩解後再反復急性發作。

2、慢性化膿性骨髓炎入院病歷

慢性化膿性骨髓炎可以用保守治療，患者是哪個部位的骨髓炎呢？現在病情怎麼樣呢？

3、我有一個祖傳葯方專治療化膿性骨髓炎，有成功案例！怎麼做才能開發出來？

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4、慢性化膿性骨髓炎怎樣治療？

【概述】化膿性骨髓炎是指骨髓、皮質骨和骨膜因化膿性細菌感染而引起的炎症，多是急性化膿性骨髓炎遷延而成。在大部分患者，全身症狀消失，只有在局部引流不暢時，才有全身症狀表現。一般症狀限於局部，頑固難治，甚至數年或十數年仍不能痊癒。最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約佔75%，其次是溶血性鏈球菌約佔10%，其他如大腸桿菌、綠膿桿菌、肺炎雙球菌都能引起骨髓炎。
本病中醫稱之為附骨疽，是一種毒氣深沉，附著於骨的化膿性疾病，也稱附骨癰、貼骨癰。因其部位不同，命名亦異，如生在大腿外側的叫附骨疽，生在大腿內側的叫咬骨疽，只生在股脛部的叫股脛疽。又因潰後常脫出敗骨，所以又有多骨疽之稱。
中醫認為本病多由身體羸弱，氣血不充，腎精耗竭，骨髓空虛，加之外感六淫，餘毒流注，外來傷害等誘因而發病。
【治療】1．熱毒內蘊證（初期）
【症狀】寒戰高熱，患肢腫脹、劇痛，功能受限，重者神昏譫語，舌質紅或紅絳，苔黃或黃膩。【方一】①萆薢化毒湯合②黃連解毒湯【來源】①《瘍科心得集》②《外台秘要》【組成】萆薢10克，當歸10克，丹皮10克，牛膝10克，防己10克，木瓜10克，薏苡仁10克，秦艽10克；黃連9克，梔子9克，黃柏6克，黃芩6克。
【功效】清熱解毒，消腫止痛。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】萆薢、薏苡仁利水滲濕，清熱排膿；防己、木瓜、秦艽清熱除濕，和胃通絡；當歸、丹皮清熱涼血，散瘀消腫；牛膝活血，利尿通淋，並引邪熱下行。諸葯合用，共奏清熱利濕，消癰排膿之功。黃連清瀉心火，黃芩清上焦之火，黃柏瀉下焦之火。梔子通瀉三焦，導熱下行。四葯合用，共奏瀉火解毒之功。
【按語】濕重者，加石菖蒲、茯苓；便秘者加大黃瀉下實熱；發斑者，加生地、丹皮、玄參清熱涼血。2．熱毒成膿證（成膿期）
【症狀】局部紅腫灼熱，壓痛明顯，或有波動感，舌紅質干，苔黃膩，脈滑數。【方一】仙方活命飲【來源】《校注婦人良方》【組成】金銀花25克，當歸尾6克，赤芍6克，乳香6克，沒葯6克，白芷6克，防風6克，炙穿山甲6克，炒皂角刺6克，天花粉6克，貝母6克，甘草6克，陳皮9克。
【功效】清熱化濕，和營托毒，消腫潰堅。
【用法】水煎服，或水酒各半煎服，每日一劑。
【方解】方中金銀花清熱解毒為君葯；當歸尾、赤芍、乳香、沒葯、陳皮活血散瘀，理氣化滯，消腫止痛，共為臣葯；白芷、防風疏散風熱，使熱毒從外透解；花粉、貝母清熱散結；穿山甲、皂角刺通行經絡，消腫潰堅，均為佐葯；甘草為使葯，助君葯清熱解毒，又調和諸葯。加酒煎服，是借其活血通絡以助葯效。
【按語】膿未成者，服之可消，膿已成者，服之可潰。瘡瘍潰後，則不可再用。脾胃素虛，氣血不足均應慎用。除煎煮取汁內服外，其葯渣可搗爛外敷。
3．正虛毒滯證【症狀】開始膿液稠厚腐臭，熱退痛緩，部分患側膿水淋漓，經久不愈，形成死骨，難以脫出，轉為慢性骨髓炎，並伴有虛熱、盜汗，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。【方一】托里消毒散【來源】《外科正宗》【組成】人參15克，川芎15克，白芍15克，黃芪15克，當歸15克，白術15克，茯苓15克，銀花15克，白芷10克，甘草10克，皂刺10克，桔梗10克。
【功效】益氣補血，托里排膿。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中黃芪、人參、白術、茯苓、甘草健脾益氣，托毒排膿；川芎、當歸、白芍養血和血，養血托毒；皂刺、桔梗、白芷透膿潰堅；銀花清熱解毒。諸葯合用，共奏補益氣血，托里透毒之功。
【按語】本方是外科托法中補托的代表方劑，適用於癰腫膿未成和膿已成之早期。
4．餘毒內蘊證【症狀】適用於慢性骨髓炎急性發作時，有寒戰高熱，局部紅腫疼痛，膿流不暢，舌質紅、苔黃，脈弦數。【方一】四妙丸加味方【來源】《浙江中醫雜志》1988年第2期。
【組成】黃柏10克，蒼術10克，牛膝10克，丹皮10克，赤芍10克，防己10克，生薏米30克，丹參15克，萆薢15克。
【功效】清解餘毒，托毒排膿，利濕化瘀。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中黃柏、蒼術、牛膝、薏米清熱利濕；丹皮、赤芍、丹皮清熱活血，活血化瘀；防己、萆薢祛風除濕。
【按語】本方以發病急，皮下結節，灼熱紅腫，發熱，口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數為辨證要點。畏寒發熱頭痛、咽痛者，加牛蒡子、薄荷、桔梗；關節酸痛者，加羌活、獨活、威靈仙、木瓜。

5、化膿性骨髓炎最好的治療辦法是什麼？

近年來，隨著工業、農業和交通運輸業的迅速發展，開放性骨折的患者也在不斷的增加，再加上內固定手術的開展，發生感染的機會的增多，故而創傷性骨髓炎發病大為增多。
傳統西醫治不好創傷性骨髓炎的原因：
創傷性化膿性骨髓炎治療傳統的治療辦法一般是手術結合抗生素，但是由於化膿性骨髓炎自身復雜的病理變化，導致西醫的傳統療法不能完全治癒，如病灶中的膿液、壞死組織和死骨等。就算進行手術清除病灶，也不能完全被清除治病細菌，埋下了復發的可能，手術治療化膿性骨髓炎復發的幾率高達80%以上。
並且我院的骨髓炎專家介紹，骨與軟組織還不具備生理條件，手術摘除了死骨，形成炎性空洞，將繼續損害骨與軟組織。即是後期抗生素的治療，也很難通過重重阻礙，在血運不暢的情況下，直達病患處，起不到真正的治療的作用。
如果您是創傷性骨髓炎的患者，您不妨試一下純中醫的治療辦法。
石家莊金冠中醫骨病醫院
在治療創傷性骨髓炎的時候，主要是靶位體液滲透療法，內病外治、中葯外用，通過特殊的靶位透皮給葯方式，使專屬葯效持續、恆定的葯效作用於病患部位，將積存在病灶區的各種致炎因子通過體液排出體外。
保證患者能夠快速的緩解症狀，逐漸減少直至徹底移除骨與軟組織內的各種致炎因子對組織的累害，緩解局部腫脹的情況。恢復骨與軟組織重建：在改善生理體液的同時，葯物有效成分，還會建立暢通的血管網和淋巴管網，使病患處的骨與軟組織能夠得到充足的營養，增加骨與軟組織的再生與修復功能，會發自身的免疫能力，從根本上實現治癒創傷性骨髓炎的目的。為您推薦：

6、急性化膿性骨髓炎特徵性X線表現

急性化膿性骨髓炎X線的表現

急性化膿性骨髓炎是由細菌導致的骨、骨膜、骨髓的化膿性感染，常見的致病菌為溶血性金黃色葡萄球菌，其X線的表現主要為：

早期：10--14天以內多無明顯X線改變，部分病例可出現骨小梁變細、減少，骨皮質哈氏管擴大並出現骨質疏鬆。肌肉間透亮影模糊消失，皮下脂肪層出現細條影。
發病期：(1)骨質疏鬆、骨小梁結構模糊、骨松質內可見斑點狀或小斑片狀骨質破壞；(2)骨質變薄、邊緣不規則，可出現密度增高的壞死骨；(3)骨膜新生骨多為層狀或花邊狀改變;病變很少跨越骺板侵犯骨骺。

急性化膿性骨髓炎的X線表現以骨質破壞為主，但同時亦有骨修復反應。

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7、反復化膿的骨髓炎如何處理

所以，專家認為，急性骨髓炎是骨髓炎疾病治療的最佳時期。慢性骨髓炎主要是在急性期未能及時和適當治療，有大量死骨、死腔的形成。局部廣泛疤痕組織及竇道形成，迴圈不佳，利於細菌生長，而抗菌葯物又不能達到。手術治療只是清除局部的病灶，對化膿性細菌還是束手無策，所以還是會導致疾病的再次不易復發。所以抗生素以及手術的治療往往都是很難達到理想的康復效果的。

8、急性化膿性骨髓炎的感染途徑

一般進入骨骼途徑有三：
1、血源性：化膿性細菌通過循環在局部骨質發生病變，即為血源性骨髓炎。感染病灶常為扁桃腺炎、中耳炎、癤、癰等。患者大多身體衰弱，營養較差，過度疲勞或急性病後發生。外傷常為一誘因，病人有時有輕度外傷史，外傷有時決定發病部位，如局部輕度挫傷後可發生股骨或脛骨骨髓炎。
2、外傷性　系直接感染，由火器傷或其它外傷引起的開放性骨折，傷口污染，未經及時徹底清創而發生感染，即為外傷性骨髓炎。骨與關節手主時，無菌操作不嚴，也可引起化膿性感染。
3、骨骼附近軟組織感染擴散引起，如膿性指頭炎，若不及時治療，可以引起指骨骨髓炎。 在急性期中，經過及時、積極的治療，多數病例可獲得治癒，但仍有不少病人發生慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常見的原因如下：
（一）在急性期未能及時和適當治療，有大量死骨形成。
（二）有死骨或彈片等異物和死腔的存在。
（三）局部廣泛疤痕組織及竇道形成，循環不佳，利於細菌生長，而抗菌葯物又不能達到。
毒力基因的調控金葡菌的毒力基因調控極為復雜，受多種環境因素和細菌產物的影響。研究較多的是agr基因和sar基因，這兩個基因可以上調細菌分泌蛋白的表達，減少細胞壁相關蛋白的合成。葡萄球菌的耐葯性：葡萄球菌是耐葯性最強的病原菌之一，該屬細菌具備幾乎所有目前所知的耐葯機制，可對除萬古黴素和去甲萬古黴素以外的所有抗菌葯物發生耐葯。