脛骨骨髓炎治療及原因

1、骨髓炎的產生是什麼原因造成？_骨髓炎

目前總結骨髓炎的病因主要是以下三種:血源性骨髓炎 外傷性骨髓炎和醫源性骨髓炎。
在沒有得到正確治療後，會形成創面或竇道伴有傷口不癒合，或即使癒合短時間又鼓開的現象，也就是所謂的化膿性骨髓炎。
針對化膿性骨髓炎，中醫外治是理想的選擇，請參考。

2、骨髓炎的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些？

骨髓炎是指骨組織（包括骨髓、骨和骨膜）受到細菌感染而引起的化膿性感染，臨床上常按病程分為急性和慢性骨髓炎兩大類。

一、病因病機

（1）內因：包括內傷七情和飲食勞傷兩個方面。七情過度刺激，可影響內臟的功能，使其發生紊亂，氣血瘀帶，瘀毒內生，發為「疽變」。此類多以思、憂、郁、怒為常見。五味不節，恣食膏粱厚味及刺激之品，可使脾胃功能失調，濕熱內蘊，炎毒內生，灼筋傷骨，發為骨疽。房勞過度，腎精內傷，腎氣虛弱，正氣不足，風寒濕邪乘虛侵襲，脈瘀血滯，亦可為患。

（2）外因：可分為六淫所傷和外來傷害兩個方面。六淫尤以風、寒、濕、火邪致病為多。風、寒、濕皆可化火，炎毒內傷，便可生疽，故《外科心法》有「癰疽原是火毒生」之說。凡跌打損傷，金刃創傷，水火燙傷，蟲害咬傷皆屬外來傷害，也可成疽。

以上各種因素，常有連帶關系。不論內因還是外因都可使營衛不和，氣血凝滯，經絡痹阻，傷筋損骨。

二、臨床表現與診斷

1．臨床表現

（1）急性骨髓炎的臨床表現是發病急，開始先有全身不適，頭痛，食慾不振，寒戰，繼而出現高熱，體溫可達39℃以上，心率和脈搏加快。舌質紅，苔黃，嚴重者可有肝脾大等。

（2）慢性骨髓炎是由急性骨髓炎治療不及時或治療不徹底轉化而來的。臨床常見局部竇道經久不愈或時愈時發。局部紅腫不明顯，或周圍皮膚呈暗褐色。有時死骨隨膿液從竇道排出。竇道周圍軟組織增生，使病變的骨變粗呈凹凸不平狀，並可出現畸形。

軟組織瘢痕粘連有慢性水腫及炎症等病變，少數患者的低熱久治不愈，但白細胞不一定增高，而表現為消瘦，食慾減退，疲乏無力，舌淡苔白，脈細弱。有的患者久病正虛，竇道引流不暢或混合感染致使急性發作，出現與急性骨髓炎相似的全身中毒症狀。同時患肢紅腫，疼痛加劇，須待膿液引流通暢後，全身與局部症狀才會逐漸消除或減輕。

2．診斷骨髓炎的診斷主要靠病史、症狀、全身和局部檢查，實驗室檢查，X線拍片及必要的特殊檢查（組織培養）等，並經綜合分析作出明確診斷。

三、辨證施治

1．毒熱熾盛型

【辨證】局部紅腫熱痛，膿液黃稠而臭。證見高熱，寒戰，煩渴，納呆。小便黃赤，大便乾燥。舌質淡紅，苔黃膩，脈弦數。

【施治】益氣養血，清熱解毒。

【方葯】五味消毒飲：金銀花、蒲公英、野谷花、苦地丁各30g，連翹20g，赤芍15g，丹參10g，甘草6g。日1劑，水煎，2次分服。

2．瘀血阻滯型

【辨證】局部紅腫硬，疼痛，肢體活動受限。證見發熱惡寒，口渴，溲赤便秘，面色晦暗。舌紅有瘀斑，苔黃厚，脈澀或洪數。

【施治】活血祛瘀。

【方葯】活血解毒湯：當歸12g，丹參、乳香、沒葯、透骨草、連翹各15g，黃芪30g，甘草6g，穿山甲10g。日1劑，水煎，2次分服。

3．血虛寒凝型

【辨證】面色蒼白，晨寒肢冷，神疲乏力，小便清長。舌質淡紅或嫩紅，蒼白，脈沉遲無力。

【施治】溫陽散寒。

【方葯】陽和湯：熟地30g，鹿角膠10g，姜炭5g，玉桂3g，麻黃5g，白芥子6g，甘草3g。日1劑，水煎，2次分服。

4．正虛邪實型

【辨證】面色萎黃無華。唇舌色淡，苔薄黃，脈細弱或細數。

【施治】托里消毒。

【方葯】托里消毒飲加減：金銀花15g，黃芪30g，皂角刺、桔梗、白芷、當歸、白芍、白術各10g，茯苓12g，黨參20g，甘草、川芎各6g。日1劑，水煎，2次分服。

5．氣血兩虛型

【辨證】心悸，氣短，面色倦怠，納呆。舌淡，脈細弱。

【施治】補氣補血。

【方葯】人參養榮湯：黨參30g，茯苓、白芍、大棗各10g，熟地、黃芪各20g，歸身12g，五味子、炙甘草、陳皮、遠志各6g，玉桂、生薑各3g。日1劑，水煎，2次分服。

6．肝腎虛損型

【辨證】頭暈耳鳴，腰膝酸軟，四肢無力。舌質淡紅，脈沉細無力。

【施治】補肝腎，強筋壯骨。

【方葯】六味地黃湯：熟地25g，淮山葯、山茱萸各12g，茯苓、澤瀉、丹皮各10g。日1劑，水煎，2次分服。

【加減】偏陰虛者，用六味地黃丸；偏腎陽虛者用右歸丸加減。

四、輔助治療

1．成葯方

（1）醒消丸、新消片（適用於風熱熾盛證）。

（2）虎掙片、四季青片（適用於濕熱郁滯證）。

（3）十全大補丸、虎掙片（適用於氣血兩虛證）。

2．驗方

（1）黨參、黃芪、葛根、連翹各15g，白芷10g，當歸、桔梗各10g，川芎、升麻各6g，柴胡12g，銀花、九里明各30g，日1劑，水煎服（適用於正虛邪實型）。

（2）黃芩12g，地丁、蒲公英、銀花、生地各20g，連翹15g，川連、赤芍、柴胡、七葉一枝花、梔子各10g，甘草3g，日1劑，水煎服（適用於毒熱熾盛型）。

（3）雞血藤30g，熟地20g，透骨草15g，山葯、山萸肉、枸杞子、鹿角膠各10g，制附子6g，田七粉3g，肉桂、炙甘草各5g，日1劑，水煎服（適用於腎虛血瘀型）。

（4）銀花60g，茯苓、牛膝各20g，車前草、紫花地丁各30g，同煎去渣取汁，加入咖啡，白糖，頻服（適用於附骨疽濕熱凝結型）。

（5）土茯苓30g，薏苡仁、金銀花、茯苓各15g，甘草、蒼術、炙山甲、皂角刺、象貝母各9g，蒲公英30g，黃柏12g。水煎服，日1劑（適用於濕熱郁滯證）。

（6）金銀花15g，黃連、山梔子、黃芩、赤芍、歸尾、防風、連翹各9g，蒲公英、羚羊骨各30g（先煎），甘草6g。水煎服，日1劑。寒戰高熱者，加柴胡12g；口渴者，加生石膏30g（打碎）；便秘者，加生大黃9g（後下）（適用於風熱熾盛證）。

五、調護

（1）骨髓炎患者一般病程長，治療期長，效果欠佳，易於復發，長期體質消耗而致抵抗力差，易導致各種並發症。

（2）急性期應卧床休息，加強基礎護理，做好口腔衛生，經常翻身，預防褥瘡。

（3）因病程長，患者易產生苦悶、悲觀等情緒，應注意心理護理，從生活上、精神上多給予安慰，使患者精神愉快，增強戰勝疾病的信心，早日恢復健康。

（4）做好出院指導，囑病人出院後不要劇烈運動，堅持治療，防止復發。

3、脛骨骨髓炎症狀是什麼？

脛骨骨髓炎概論

脛骨骨髓炎，無論是急性血源性骨髓炎，非典型性骨髓炎，類似腫瘤一樣的骨髓炎，還是外傷性骨髓炎，骨不癒合，畸形假關節，在所有骨髓炎病例中發病率最高，危害最大，診斷容易， 而治療困難。

脛骨骨髓炎解剖學特點

1.脛骨的前方軟組織少，無論外傷或炎症，皮膚容易破潰，形成經久不愈的瘺道，且容易形成廣泛長的皮膚貼骨瘢痕，脛骨骨髓炎下段切口的閉合，常常發生困難;2.脛骨的上端包裹在膝關節囊內，而膝關節是最容易發生感染的關節，因此，膝關節感染波及脛骨脛端干骺部，形成脛骨骨髓炎，而脛骨上段的骨髓炎也可波及膝關節，形成化膿性膝關節炎，因此，化膿性膝關節炎、脛骨上段骨髓炎，常常是姐妹病，治療因特別注意。3.脛骨上段骨骺、下段骨骺是下肢生長的主要骨骺，一旦遭受損傷和停止生長，將造成下肢短宿、畸形。因此，保護骨骺的完整，是避免後遺症的重要原則。

脛骨骨髓炎的病理

脛骨骨髓炎的病理脛骨骨髓炎的分類 1.急性血源性脛骨骨髓炎 多發生於小兒，成人及青年的發病率也不少。發病經過典型，高燒，疼痛，功能受限，局部骨壓疼，臨床診斷容易。治療:經有效抗生素治療2-3天，全身症狀及局部症狀沒有改善，就應積極開窗病灶清除，沖洗。爭取炎症一期癒合，避免形成慢性骨髓炎。

2.脛骨慢性化膿性骨髓炎 根據不同的病例，不同的部位，表現也不同，多合並有死骨，瘺孔，骨外露，骨缺損，假關節，皮膚缺損，患肢短縮等。治療:保守治療很難治癒慢性脛骨骨髓炎，以上的情況均需手術治療及中西結合治療。

3.外傷性脛骨骨髓炎 外傷性脛骨骨髓炎多半發生在脛骨開放性骨折，污染挫滅骨折及手術後骨感染。其治療原則是:拆除內固 定，病灶清除，持續沖洗，外固定。患者 男 24歲，因交通事故造成左小腿開放性粉碎性骨折，在XX醫院行創 外固定，雖然保住了患肢，但多發瘺孔流膿、骨不癒合、假關節。於1998年春節後轉入北京骨髓炎醫院，入院後拆除外固定、分段病灶清除、持續沖洗及Papineau 手術。經過兩年的治療瘺孔終於全部閉合，骨堅強癒合。

4.脛骨感染性假關節 脛骨感染性假關節發生在血源性感染或外傷性感染，治療十分困難，本院採取一期綜合治療，包括:有效有限的病灶清除一期植骨，改良川島式持續沖洗，骨皮瓣移植，截骨矯形，Papineau法和Decortication法，取得良好的療效。

4、骨髓炎的病因是什麼？

雖然多數的患者對骨髓炎的病因不了解，但是並不代表骨髓炎對我們的危害小，因此，我們想要預防骨髓炎的危害，了解骨髓炎的症狀及病因，做好日常的護理是很有必要的。下面讓我們一起了解更多關於骨髓炎的知識。 在急性期中，經過及時、積極的治療，多數病例可獲得治癒，但仍有不少病人發生慢性骨髓炎。形成骨髓炎的病因如下： (一)在急性期未能及時和適當治療，有大量死骨形成，是導致骨髓炎的病因的主要的因素。 (二)有死骨或彈片等異物和死腔的存在。 (三)局部廣泛疤痕組織及竇道形成，循環不佳，利於細菌生長，而抗菌葯物又不能達到。 【發病機理】 急性期的症狀消失後，一般情況好轉，但病變持續，轉為慢性期。骨髓炎的病因由於死骨形成，較大死骨不能被吸收，成為異物及細菌的病灶，引起周圍炎性反應及新骨增生，形成包殼，故骨質增厚粗糙。如形成竇道，常經年不愈。如引流不暢，可引起全身症狀。 如細菌毒力較小，或機體抵抗力較強，膿腫被包圍在骨質內，呈局限性骨內膿腫，稱布勞德氏膿腫(Brodie's abscess)。常發生在脛骨上下端，起病時一般無明顯症狀，僅於數月或數年後第一次發作時才有局部紅腫和疼痛。如病變部骨質有較廣泛增生，使髓腔消失，循環較差，發生堅實性彌散性骨髓炎，骨髓炎的病因稱加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。最常發生在股骨和脛骨，以間歇疼痛為主。 1. 送膿液塗片檢查、細菌培養及葯物敏感試驗。 2.x線攝片表現為骨質不規則增厚和硬化。有殘留的骨吸收區或空洞，骨髓炎的病因其中可有大小不等的死骨;有時看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能顯影，所以實際存在的數目往往比照片上所顯示的多。為了明確死骨或骨腔與竇道的關系，可用碘油或12.5%碘化鈉溶液作竇道造影。 3. 皮膚疑有惡變者，應行病理檢查。 以上是我們的小編為了幫助我們的做好對骨髓炎的預防，所解析的骨髓炎的病因，希望對我們的患者的治療有所幫助。 以上是中華網健康頻道健康骨髓炎專家講述：骨髓炎病因的一些相關介紹，希望對你有所幫助。溫馨提醒您如果患了病，請不要有太多的心裡負擔，保持良好的心情，做到早預防、早發現、早治療，才是維護健康之根本。 祝患者早日恢復健康!

5、骨髓炎怎麼治療

骨髓炎的治療中醫靶位體液滲透就是個不錯的選擇。不使用手術避免了給患者帶來創傷，走傳統的的內病外治的捷徑。直接作用在患者以恆定的濃度和極強的穿透力，將患部的細菌的炎性物質清除，促進患部的血液循環，解決骨與軟組織的血液供應。使病患區的到營養物質的供應，改善骨與軟組織修復生長環境。促進肉芽組織的生長，增加骨與軟組織的癒合能力，由里及外的癒合能力，達到治療骨髓炎的目的。

6、慢性脛骨骨髓炎能治好嗎？用什麼方法？

在臨床上脛骨骨髓炎很常見，往往在急性期得不到有效的治療而轉化為慢性。所以治療骨髓炎不論哪個部位，病灶清除、開放性植骨以及反復沖洗是目前最常用的治療方法。舉例如下：

1、穿刺吸引術，早期的骨髓炎骨髓腔裡面的壓力很大，為了減輕骨髓腔壓力，防止炎症在骨髓腔內擴散，對病灶處可以進行穿刺、抽吸，把膿液還有分泌物抽吸出來，同時在髓腔內注入抗生素進行治療；
2、開窗引流，在X線檢查顯示骨質局部如果有破壞，骨髓腔陰影增寬，在骨髓腔裡面膿容易集聚的部位，進行骨皮質鑽孔或者開窗，開窗就是比這個孔大一點的叫開窗，防止炎症擴散，以利於分泌物的引流，以達到減壓目的，或者進行抗生素治療，即給予閉式灌洗治療；

3、如果到了慢性期死骨已經形成，可以進行開放手術將死骨取出。如果對死骨比較大，已具備手術時機，除了死骨取出以外，植骨也是治療慢性骨髓炎最基本的手術方法；還可以用帶蒂的肌肉瓣，把一部分肌肉游離一端，塞到因為骨質破壞和缺損的空腔裡面，消滅骨的空洞。

4、骨髓炎往往在軟組織裡面形成竇道而且是常年流膿，如果竇道久治不愈，也可以將正常的肌肉組織填充到竇道裡面；

5、截肢術，這是最後的辦法，一般不輕易採取截肢，但是有的病人如果不截肢危及到生命或者造成長期生活困擾，可以採用此方法，特別是肢體多處的骨髓炎合並多個竇道，一直治不好，慢性炎症長期刺激，局部皮膚有發生惡變的可能，可以考慮截肢；

6、大塊骨病切除，一般慢性血源性骨髓炎骨病已經很久，瘢痕也比較多，功能也已經喪失，病人也可以將這一段骨切除以後，再進行植骨或者其它的替代性治療。

以上回答請參考。

7、骨髓炎是怎麼回事

骨髓炎的症狀是什麼？患有骨髓炎怎麼治療啊？？
骨髓炎為一種骨的感染和破壞，由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起。骨髓炎好發於椎骨；糖尿病患者的足部或由於外傷或手術引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見部位為血供良好的長骨；如脛骨或股骨的干骺端。
1、葯物治療
在培養結果出來之前，應選擇對革蘭氏陽性，陰性菌均有作用的抗生素。對於兒童和成人，最初的抗生素應包括青黴素酶抵抗的半合成青黴素(萘夫西林或苯甲異惡唑青黴素)和氨基糖苷類葯物。抗生素必須腸道外給葯，療程4~8周。
2、外科治療
如果療效欠佳或存在大范圍骨破壞，就需要對脊柱旁或硬膜外膿腫進行外科清創引流，以預防脊柱受損。壞死組織需行外科清創術，並同時應用廣譜抗生素。較大的手術缺損需進行皮膚或帶蒂移植物閉合創口，清創術應繼續應用抗生素3周以上。
骨髓炎是臨床醫學中比較高發的一種，骨髓炎的高發與生活中多種引發骨髓炎的病因是脫不開關系的。骨髓炎頻繁的出現困擾著很多患者，令很多患者都束手無策，所以及時治療是關鍵，建議到正規放心的醫院就診，合肥，和平創傷骨科，蠻好的。。

8、脛骨骨髓炎除了手術，還有別的治療方法嗎？

你好：針對骨髓炎治療尤其的化膿性骨髓炎，中醫外治是理想的選擇，請參考。

9、骨髓炎的發病原因是什麼？

我們知道什麼是骨髓炎的發病原因呢，我們了解到骨髓炎是一種由細菌引起的炎症性疾病，多數由血源性引起，對人體的危害也是非常大的，需要我的們及時的進行有效治療和護理，下面就是骨髓炎的病因。骨髓炎的病因骨髓炎是指化膿性細菌感染骨髓、骨皮質和骨膜而引起的炎症性疾病，多數由血源性引起，也多由外傷或手術感染引起，多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進入血液而達骨組織。四肢骨兩端最易受侵，尤以髖關節為最常見。臨床上常見有反復發作，多年不愈的病例，嚴重影響身心健康和勞動能力。急性骨髓炎起病時高熱、局部疼痛，若診斷不及時轉為慢性骨髓炎時會有潰破、流濃、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有時不得不採取截肢保命的應急辦法，使患者落下終生殘疾。慢性骨髓炎的早期症狀當骨髓炎處於平靜狀態、不發作時，病人沒有任何不舒服的感覺，但是病變處的骨骼變形，肢體也增粗、變形。同時病變處皮膚變薄、顏色發暗、有多處瘢痕，稍有破損就可引起長時間的潰瘍。有些患者可出現長期流膿的小口，膿液有臭味。慢性脊榷骨髓炎則往往有背痛、低熱。當骨髓炎急性發作時，可表現為患處疼痛、患處的皮膚發紅、腫脹、發熱，流膿的小口流出大量的膿液，有時還會掉出壞死的骨頭。這些都是慢性骨髓炎的早期症狀。典型的慢性骨髓炎診斷並不困難，不典型的骨髓炎應與骨肉瘤相鑒別，因兩者臨床處理及預後截然不同，因此應認真對待。慢性骨髓炎早期症狀，提醒您：積極預防各種感染性疾病，減少骨髓炎的發生，各種感染性疾病是骨髓炎發病的主要原因。