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脛骨骨髓炎治療及原因

發布時間:2020-11-16 11:55:21

1、骨髓炎的產生是什麼原因造成?_骨髓炎

目前總結骨髓炎的病因主要是以下三種:血源性骨髓炎 外傷性骨髓炎和醫源性骨髓炎。
在沒有得到正確治療後,會形成創面或竇道伴有傷口不癒合,或即使癒合短時間又鼓開的現象,也就是所謂的化膿性骨髓炎。
針對化膿性骨髓炎,中醫外治是理想的選擇,請參考。

2、骨髓炎的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些?

骨髓炎是指骨組織(包括骨髓、骨和骨膜)受到細菌感染而引起的化膿性感染,臨床上常按病程分為急性和慢性骨髓炎兩大類。

一、病因病機

(1)內因:包括內傷七情和飲食勞傷兩個方面。七情過度刺激,可影響內臟的功能,使其發生紊亂,氣血瘀帶,瘀毒內生,發為「疽變」。此類多以思、憂、郁、怒為常見。五味不節,恣食膏粱厚味及刺激之品,可使脾胃功能失調,濕熱內蘊,炎毒內生,灼筋傷骨,發為骨疽。房勞過度,腎精內傷,腎氣虛弱,正氣不足,風寒濕邪乘虛侵襲,脈瘀血滯,亦可為患。

(2)外因:可分為六淫所傷和外來傷害兩個方面。六淫尤以風、寒、濕、火邪致病為多。風、寒、濕皆可化火,炎毒內傷,便可生疽,故《外科心法》有「癰疽原是火毒生」之說。凡跌打損傷,金刃創傷,水火燙傷,蟲害咬傷皆屬外來傷害,也可成疽。

以上各種因素,常有連帶關系。不論內因還是外因都可使營衛不和,氣血凝滯,經絡痹阻,傷筋損骨。

二、臨床表現與診斷

1.臨床表現

(1)急性骨髓炎的臨床表現是發病急,開始先有全身不適,頭痛,食慾不振,寒戰,繼而出現高熱,體溫可達39℃以上,心率和脈搏加快。舌質紅,苔黃,嚴重者可有肝脾大等。

(2)慢性骨髓炎是由急性骨髓炎治療不及時或治療不徹底轉化而來的。臨床常見局部竇道經久不愈或時愈時發。局部紅腫不明顯,或周圍皮膚呈暗褐色。有時死骨隨膿液從竇道排出。竇道周圍軟組織增生,使病變的骨變粗呈凹凸不平狀,並可出現畸形。

軟組織瘢痕粘連有慢性水腫及炎症等病變,少數患者的低熱久治不愈,但白細胞不一定增高,而表現為消瘦,食慾減退,疲乏無力,舌淡苔白,脈細弱。有的患者久病正虛,竇道引流不暢或混合感染致使急性發作,出現與急性骨髓炎相似的全身中毒症狀。同時患肢紅腫,疼痛加劇,須待膿液引流通暢後,全身與局部症狀才會逐漸消除或減輕。

2.診斷骨髓炎的診斷主要靠病史、症狀、全身和局部檢查,實驗室檢查,X線拍片及必要的特殊檢查(組織培養)等,並經綜合分析作出明確診斷。

三、辨證施治

1.毒熱熾盛型

【辨證】局部紅腫熱痛,膿液黃稠而臭。證見高熱,寒戰,煩渴,納呆。小便黃赤,大便乾燥。舌質淡紅,苔黃膩,脈弦數。

【施治】益氣養血,清熱解毒。

【方葯】五味消毒飲:金銀花、蒲公英、野谷花、苦地丁各30g,連翹20g,赤芍15g,丹參10g,甘草6g。日1劑,水煎,2次分服。

2.瘀血阻滯型

【辨證】局部紅腫硬,疼痛,肢體活動受限。證見發熱惡寒,口渴,溲赤便秘,面色晦暗。舌紅有瘀斑,苔黃厚,脈澀或洪數。

【施治】活血祛瘀。

【方葯】活血解毒湯:當歸12g,丹參、乳香、沒葯、透骨草、連翹各15g,黃芪30g,甘草6g,穿山甲10g。日1劑,水煎,2次分服。

3.血虛寒凝型

【辨證】面色蒼白,晨寒肢冷,神疲乏力,小便清長。舌質淡紅或嫩紅,蒼白,脈沉遲無力。

【施治】溫陽散寒。

【方葯】陽和湯:熟地30g,鹿角膠10g,姜炭5g,玉桂3g,麻黃5g,白芥子6g,甘草3g。日1劑,水煎,2次分服。

4.正虛邪實型

【辨證】面色萎黃無華。唇舌色淡,苔薄黃,脈細弱或細數。

【施治】托里消毒。

【方葯】托里消毒飲加減:金銀花15g,黃芪30g,皂角刺、桔梗、白芷、當歸、白芍、白術各10g,茯苓12g,黨參20g,甘草、川芎各6g。日1劑,水煎,2次分服。

5.氣血兩虛型

【辨證】心悸,氣短,面色倦怠,納呆。舌淡,脈細弱。

【施治】補氣補血。

【方葯】人參養榮湯:黨參30g,茯苓、白芍、大棗各10g,熟地、黃芪各20g,歸身12g,五味子、炙甘草、陳皮、遠志各6g,玉桂、生薑各3g。日1劑,水煎,2次分服。

6.肝腎虛損型

【辨證】頭暈耳鳴,腰膝酸軟,四肢無力。舌質淡紅,脈沉細無力。

【施治】補肝腎,強筋壯骨。

【方葯】六味地黃湯:熟地25g,淮山葯、山茱萸各12g,茯苓、澤瀉、丹皮各10g。日1劑,水煎,2次分服。

【加減】偏陰虛者,用六味地黃丸;偏腎陽虛者用右歸丸加減。

四、輔助治療

1.成葯方

(1)醒消丸、新消片(適用於風熱熾盛證)。

(2)虎掙片、四季青片(適用於濕熱郁滯證)。

(3)十全大補丸、虎掙片(適用於氣血兩虛證)。

2.驗方

(1)黨參、黃芪、葛根、連翹各15g,白芷10g,當歸、桔梗各10g,川芎、升麻各6g,柴胡12g,銀花、九里明各30g,日1劑,水煎服(適用於正虛邪實型)。

(2)黃芩12g,地丁、蒲公英、銀花、生地各20g,連翹15g,川連、赤芍、柴胡、七葉一枝花、梔子各10g,甘草3g,日1劑,水煎服(適用於毒熱熾盛型)。

(3)雞血藤30g,熟地20g,透骨草15g,山葯、山萸肉、枸杞子、鹿角膠各10g,制附子6g,田七粉3g,肉桂、炙甘草各5g,日1劑,水煎服(適用於腎虛血瘀型)。

(4)銀花60g,茯苓、牛膝各20g,車前草、紫花地丁各30g,同煎去渣取汁,加入咖啡,白糖,頻服(適用於附骨疽濕熱凝結型)。

(5)土茯苓30g,薏苡仁、金銀花、茯苓各15g,甘草、蒼術、炙山甲、皂角刺、象貝母各9g,蒲公英30g,黃柏12g。水煎服,日1劑(適用於濕熱郁滯證)。

(6)金銀花15g,黃連、山梔子、黃芩、赤芍、歸尾、防風、連翹各9g,蒲公英、羚羊骨各30g(先煎),甘草6g。水煎服,日1劑。寒戰高熱者,加柴胡12g;口渴者,加生石膏30g(打碎);便秘者,加生大黃9g(後下)(適用於風熱熾盛證)。

五、調護

(1)骨髓炎患者一般病程長,治療期長,效果欠佳,易於復發,長期體質消耗而致抵抗力差,易導致各種並發症。

(2)急性期應卧床休息,加強基礎護理,做好口腔衛生,經常翻身,預防褥瘡。

(3)因病程長,患者易產生苦悶、悲觀等情緒,應注意心理護理,從生活上、精神上多給予安慰,使患者精神愉快,增強戰勝疾病的信心,早日恢復健康。

(4)做好出院指導,囑病人出院後不要劇烈運動,堅持治療,防止復發。

3、脛骨骨髓炎症狀是什麼?

脛骨骨髓炎概論

脛骨骨髓炎,無論是急性血源性骨髓炎,非典型性骨髓炎,類似腫瘤一樣的骨髓炎,還是外傷性骨髓炎,骨不癒合,畸形假關節,在所有骨髓炎病例中發病率最高,危害最大,診斷容易, 而治療困難。

脛骨骨髓炎解剖學特點

1.脛骨的前方軟組織少,無論外傷或炎症,皮膚容易破潰,形成經久不愈的瘺道,且容易形成廣泛長的皮膚貼骨瘢痕,脛骨骨髓炎下段切口的閉合,常常發生困難;2.脛骨的上端包裹在膝關節囊內,而膝關節是最容易發生感染的關節,因此,膝關節感染波及脛骨脛端干骺部,形成脛骨骨髓炎,而脛骨上段的骨髓炎也可波及膝關節,形成化膿性膝關節炎,因此,化膿性膝關節炎、脛骨上段骨髓炎,常常是姐妹病,治療因特別注意。3.脛骨上段骨骺、下段骨骺是下肢生長的主要骨骺,一旦遭受損傷和停止生長,將造成下肢短宿、畸形。因此,保護骨骺的完整,是避免後遺症的重要原則。

脛骨骨髓炎的病理

脛骨骨髓炎的病理脛骨骨髓炎的分類 1.急性血源性脛骨骨髓炎 多發生於小兒,成人及青年的發病率也不少。發病經過典型,高燒,疼痛,功能受限,局部骨壓疼,臨床診斷容易。治療:經有效抗生素治療2-3天,全身症狀及局部症狀沒有改善,就應積極開窗病灶清除,沖洗。爭取炎症一期癒合,避免形成慢性骨髓炎。

2.脛骨慢性化膿性骨髓炎 根據不同的病例,不同的部位,表現也不同,多合並有死骨,瘺孔,骨外露,骨缺損,假關節,皮膚缺損,患肢短縮等。治療:保守治療很難治癒慢性脛骨骨髓炎,以上的情況均需手術治療及中西結合治療。

3.外傷性脛骨骨髓炎 外傷性脛骨骨髓炎多半發生在脛骨開放性骨折,污染挫滅骨折及手術後骨感染。其治療原則是:拆除內固 定,病灶清除,持續沖洗,外固定。患者 男 24歲,因交通事故造成左小腿開放性粉碎性骨折,在XX醫院行創 外固定,雖然保住了患肢,但多發瘺孔流膿、骨不癒合、假關節。於1998年春節後轉入北京骨髓炎醫院,入院後拆除外固定、分段病灶清除、持續沖洗及Papineau 手術。經過兩年的治療瘺孔終於全部閉合,骨堅強癒合。

4.脛骨感染性假關節 脛骨感染性假關節發生在血源性感染或外傷性感染,治療十分困難,本院採取一期綜合治療,包括:有效有限的病灶清除一期植骨,改良川島式持續沖洗,骨皮瓣移植,截骨矯形,Papineau法和Decortication法,取得良好的療效。

4、骨髓炎的病因是什麼?

雖然多數的患者對骨髓炎的病因不了解,但是並不代表骨髓炎對我們的危害小,因此,我們想要預防骨髓炎的危害,了解骨髓炎的症狀及病因,做好日常的護理是很有必要的。下面讓我們一起了解更多關於骨髓炎的知識。 在急性期中,經過及時、積極的治療,多數病例可獲得治癒,但仍有不少病人發生慢性骨髓炎。形成骨髓炎的病因如下: (一)在急性期未能及時和適當治療,有大量死骨形成,是導致骨髓炎的病因的主要的因素。 (二)有死骨或彈片等異物和死腔的存在。 (三)局部廣泛疤痕組織及竇道形成,循環不佳,利於細菌生長,而抗菌葯物又不能達到。 【發病機理】 急性期的症狀消失後,一般情況好轉,但病變持續,轉為慢性期。骨髓炎的病因由於死骨形成,較大死骨不能被吸收,成為異物及細菌的病灶,引起周圍炎性反應及新骨增生,形成包殼,故骨質增厚粗糙。如形成竇道,常經年不愈。如引流不暢,可引起全身症狀。 如細菌毒力較小,或機體抵抗力較強,膿腫被包圍在骨質內,呈局限性骨內膿腫,稱布勞德氏膿腫(Brodie's abscess)。常發生在脛骨上下端,起病時一般無明顯症狀,僅於數月或數年後第一次發作時才有局部紅腫和疼痛。如病變部骨質有較廣泛增生,使髓腔消失,循環較差,發生堅實性彌散性骨髓炎,骨髓炎的病因稱加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。最常發生在股骨和脛骨,以間歇疼痛為主。 1. 送膿液塗片檢查、細菌培養及葯物敏感試驗。 2.x線攝片表現為骨質不規則增厚和硬化。有殘留的骨吸收區或空洞,骨髓炎的病因其中可有大小不等的死骨;有時看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能顯影,所以實際存在的數目往往比照片上所顯示的多。為了明確死骨或骨腔與竇道的關系,可用碘油或12.5%碘化鈉溶液作竇道造影。 3. 皮膚疑有惡變者,應行病理檢查。 以上是我們的小編為了幫助我們的做好對骨髓炎的預防,所解析的骨髓炎的病因,希望對我們的患者的治療有所幫助。 以上是中華網健康頻道健康骨髓炎專家講述:骨髓炎病因的一些相關介紹,希望對你有所幫助。溫馨提醒您如果患了病,請不要有太多的心裡負擔,保持良好的心情,做到早預防、早發現、早治療,才是維護健康之根本。 祝患者早日恢復健康!

5、骨髓炎怎麼治療

骨髓炎的治療中醫靶位體液滲透就是個不錯的選擇。不使用手術避免了給患者帶來創傷,走傳統的的內病外治的捷徑。直接作用在患者以恆定的濃度和極強的穿透力,將患部的細菌的炎性物質清除,促進患部的血液循環,解決骨與軟組織的血液供應。使病患區的到營養物質的供應,改善骨與軟組織修復生長環境。促進肉芽組織的生長,增加骨與軟組織的癒合能力,由里及外的癒合能力,達到治療骨髓炎的目的。

6、慢性脛骨骨髓炎能治好嗎?用什麼方法?

在臨床上脛骨骨髓炎很常見,往往在急性期得不到有效的治療而轉化為慢性。所以治療骨髓炎不論哪個部位,病灶清除、開放性植骨以及反復沖洗是目前最常用的治療方法。舉例如下:

1、穿刺吸引術,早期的骨髓炎骨髓腔裡面的壓力很大,為了減輕骨髓腔壓力,防止炎症在骨髓腔內擴散,對病灶處可以進行穿刺、抽吸,把膿液還有分泌物抽吸出來,同時在髓腔內注入抗生素進行治療;
2、開窗引流,在X線檢查顯示骨質局部如果有破壞,骨髓腔陰影增寬,在骨髓腔裡面膿容易集聚的部位,進行骨皮質鑽孔或者開窗,開窗就是比這個孔大一點的叫開窗,防止炎症擴散,以利於分泌物的引流,以達到減壓目的,或者進行抗生素治療,即給予閉式灌洗治療;

3、如果到了慢性期死骨已經形成,可以進行開放手術將死骨取出。如果對死骨比較大,已具備手術時機,除了死骨取出以外,植骨也是治療慢性骨髓炎最基本的手術方法;還可以用帶蒂的肌肉瓣,把一部分肌肉游離一端,塞到因為骨質破壞和缺損的空腔裡面,消滅骨的空洞。

4、骨髓炎往往在軟組織裡面形成竇道而且是常年流膿,如果竇道久治不愈,也可以將正常的肌肉組織填充到竇道裡面;

5、截肢術,這是最後的辦法,一般不輕易採取截肢,但是有的病人如果不截肢危及到生命或者造成長期生活困擾,可以採用此方法,特別是肢體多處的骨髓炎合並多個竇道,一直治不好,慢性炎症長期刺激,局部皮膚有發生惡變的可能,可以考慮截肢;

6、大塊骨病切除,一般慢性血源性骨髓炎骨病已經很久,瘢痕也比較多,功能也已經喪失,病人也可以將這一段骨切除以後,再進行植骨或者其它的替代性治療。

以上回答請參考。

7、骨髓炎是怎麼回事

骨髓炎的症狀是什麼?患有骨髓炎怎麼治療啊??
骨髓炎為一種骨的感染和破壞,由需氧或厭氧菌,分枝桿菌及真菌引起。骨髓炎好發於椎骨;糖尿病患者的足部或由於外傷或手術引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見部位為血供良好的長骨;如脛骨或股骨的干骺端。
1、葯物治療
在培養結果出來之前,應選擇對革蘭氏陽性,陰性菌均有作用的抗生素。對於兒童和成人,最初的抗生素應包括青黴素酶抵抗的半合成青黴素(萘夫西林或苯甲異惡唑青黴素)和氨基糖苷類葯物。抗生素必須腸道外給葯,療程4~8周。
2、外科治療
如果療效欠佳或存在大范圍骨破壞,就需要對脊柱旁或硬膜外膿腫進行外科清創引流,以預防脊柱受損。壞死組織需行外科清創術,並同時應用廣譜抗生素。較大的手術缺損需進行皮膚或帶蒂移植物閉合創口,清創術應繼續應用抗生素3周以上。
骨髓炎是臨床醫學中比較高發的一種,骨髓炎的高發與生活中多種引發骨髓炎的病因是脫不開關系的。骨髓炎頻繁的出現困擾著很多患者,令很多患者都束手無策,所以及時治療是關鍵,建議到正規放心的醫院就診,合肥,和平創傷骨科,蠻好的。。

8、脛骨骨髓炎除了手術,還有別的治療方法嗎?

你好:針對骨髓炎治療尤其的化膿性骨髓炎,中醫外治是理想的選擇,請參考。

9、骨髓炎的發病原因是什麼?

我們知道什麼是骨髓炎的發病原因呢,我們了解到骨髓炎是一種由細菌引起的炎症性疾病,多數由血源性引起,對人體的危害也是非常大的,需要我的們及時的進行有效治療和護理,下面就是骨髓炎的病因。骨髓炎的病因骨髓炎是指化膿性細菌感染骨髓、骨皮質和骨膜而引起的炎症性疾病,多數由血源性引起,也多由外傷或手術感染引起,多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進入血液而達骨組織。四肢骨兩端最易受侵,尤以髖關節為最常見。臨床上常見有反復發作,多年不愈的病例,嚴重影響身心健康和勞動能力。急性骨髓炎起病時高熱、局部疼痛,若診斷不及時轉為慢性骨髓炎時會有潰破、流濃、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命,有時不得不採取截肢保命的應急辦法,使患者落下終生殘疾。慢性骨髓炎的早期症狀當骨髓炎處於平靜狀態、不發作時,病人沒有任何不舒服的感覺,但是病變處的骨骼變形,肢體也增粗、變形。同時病變處皮膚變薄、顏色發暗、有多處瘢痕,稍有破損就可引起長時間的潰瘍。有些患者可出現長期流膿的小口,膿液有臭味。慢性脊榷骨髓炎則往往有背痛、低熱。當骨髓炎急性發作時,可表現為患處疼痛、患處的皮膚發紅、腫脹、發熱,流膿的小口流出大量的膿液,有時還會掉出壞死的骨頭。這些都是慢性骨髓炎的早期症狀。典型的慢性骨髓炎診斷並不困難,不典型的骨髓炎應與骨肉瘤相鑒別,因兩者臨床處理及預後截然不同,因此應認真對待。慢性骨髓炎早期症狀,提醒您:積極預防各種感染性疾病,減少骨髓炎的發生,各種感染性疾病是骨髓炎發病的主要原因。

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