血源性骨髓炎

1、急性血源性骨髓炎的病因

本病多發生於兒童及青少年，起始於長骨的干骺端，成團的細菌在此處停滯繁殖。病灶形成膿腫後周圍為骨質，引流不暢，多有嚴重的毒血症表現，以後膿腫擴大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。
1.膿腫向長骨兩端蔓延，由於小兒骨骺板抵抗感染力較強，不易通過，所以膿液多流入骨髓腔，而使骨髓腔受累。髓腔內膿液壓力增高後，可再沿哈佛管至骨膜下層，形成骨膜下膿腫。
2.膿液突破干骺端的皮質骨，穿入骨膜下形成骨膜下膿腫。骨膜下膿腫逐漸增大，壓力增高時，也可沿哈佛管侵入骨髓腔或穿破骨膜流入軟組織。
3.穿入關節可引起化膿性關節炎。成人比較容易並發關節炎。若干骺端處於關節囊內時，感染就能很快進入關節內。如股骨上端骨髓炎並發髖關節炎。

2、局限性骨髓炎有急性血源性骨髓炎病史嗎

這個不一定，建議你最好問一下北京骨髓炎醫院的專業醫師們

3、慢性血源性骨髓炎術後持續沖洗引流的時間為多長時間

慢性血源性骨髓炎術後持續沖洗引流的時間為2～4周

4、急性血源性骨髓炎的鑒別診斷

1.蜂窩織炎
全身中毒症狀較輕，局部炎症較廣泛，壓痛范圍也較大。
2.急性化膿性關節炎
腫脹、壓痛在關節間隙而不在骨端，關節動幾乎完全消失，關節腔穿刺抽液檢查可明確診斷。
3.風濕性關節炎
一般病情較輕，發熱較低，局部症狀亦較輕，病變部位在關節，且常有多個關節受累。

5、急性血源性骨髓炎的好發部位是？ A 肱骨的遠端 B 股骨的遠端，脛骨的近端 C 脊柱 D

急性血源性骨髓炎好發於長骨幹骺端，最多見的還是兒童的股骨遠端，多見於輕微外傷後。

6、性血源性骨髓炎常見的致病菌有哪些

骨髓炎的傳染途徑有哪些?哪些骨髓炎的傳染途徑是比較常見的?你了解骨髓炎的傳染途徑嗎?下面我們就一起了解骨髓炎的傳染途徑。 主要的骨髓炎的傳染途徑有以下三種： 創傷性感染如刀傷、彈傷、開放性骨折或閉合性骨折，或關節手術時無菌操作不嚴等情況，病原菌直接由傷口侵入骨組織，引起骨髓炎。臨床上稱為創傷性骨髓炎，在骨髓炎的傳染途徑中約佔三三.三%。 發病前大都有一個未曾正確處理的化膿性感染病灶，如膿腫、疔癰、扁桃體炎等。細菌通過血液循環被帶到骨組織而發生骨髓炎，是最常見的、最主要的感染途徑。在臨床上，由血源性感染途徑而發生的骨髓炎稱為血源性骨髓炎。據我們治療中觀察，血源性感染這種骨髓炎的傳染途徑佔5依%。 直接由鄰近的化膿病灶蔓延到骨組織而引起骨髓炎，叫蔓延發生感染。如指(趾)端感染引起的指(趾)骨髓炎。臨床上稱為感染性骨髓炎，在骨髓炎的傳染途徑中約占依5%。 骨髓炎的傳染途徑主要就是以上的這些

7、急性血源性骨髓炎的治療措施中下列哪項是不正確的

首先，要注意一般感染性疾病的預防。王興義教授【提醒】癤疔瘡癰以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病，且最易繼發感染而致血源性骨髓炎的發生。因此預防癤瘡癰及上呼吸道感染的發生，對預防骨髓炎的發生是十分重要的。
其次，做好外傷感染的預防。外傷感染包括組織損傷後感染和骨骼損傷後感染，也是引起骨髓炎的常見原因，因此在日常生活中也應注意積極預防。
第三，及早發現和及時治療感染。無論何種原因引起的感染，其嚴重程度影響范圍的大小與全身和局部的條件都有著密切的關系。而且與發現的遲早處理的及時與否也有很的大的關系。因此對於感染性的疾病，應及早發現、及時治療。這對於預防骨髓炎的發生有著積極的作用。
第四，開放性骨折及早處理。王興義教授介紹開放性骨折我們一般不主張內固定，首先要防止感染。因骨折後局部軟組織損傷，充血水腫若再施內固定所採用的鋼針等異物繼續刺激，局部可能成為繼發感染的重要因素。所以我們常選用止血、清創、整骨，外用自製的止血生肌之類的葯物，用小夾板固定以減少感染的機會。

8、急性血源性骨髓炎的症狀是由什麼引起的

(1)慢性化膿性骨髓炎的症狀：多見於急性的骨髓炎治療不徹底或是延誤病情治療發展的結果，影像學的表現可以看到骨質的炎性改變，有的患者可以看到死骨的形成。(2)硬化性骨髓炎的症狀：這類病人多有骨髓炎的感染史，局部沒有典型的病灶，典型的特點就是局部的疼痛很明顯，有時局部的紅腫、漲痛病人難以忍受，多在勞累、晚上或是陰雨天時加重!影像學的表現為一段骨幹或是整個骨幹或是整個骨乾的進行性、廣泛性增生和硬化性的炎性改變。(3)急性血源性骨髓炎的症狀：它是由身體的其他部位的感染灶進入血液傳播並定位於骨組織而引起的炎症，他的病理特點是骨質的破環、壞死和反應性的骨質增生同時存在的。病人的表現大多為全身的發熱和局患部明顯的紅腫熱痛。(4)亞急性骨髓炎：特點是一開始就是表現為慢性，發病多隱匿，進展緩慢，全身的症狀不典型，病灶多局限，疼痛輕，治療和癒合的效果較好。許多骨髓炎患者由於疾病形成畸形，關節強直而致殘，部分患者由於竇道長期不愈而致皮膚癌變。

9、急性血源性骨髓炎早期診斷的根據是什麼？

急性骨髓炎以骨質吸收、破壞為主。
慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主。多發生於兒童及青少年，起始於長骨的干骺端，成團的細菌在此處停滯繁殖。病灶形成後膿腫的周圍為骨質，引流不好，多有嚴重的毒血症表現，以後膿腫擴大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。
急性血源性骨髓炎
早期診斷的根據：（1）起病急驟，全身中毒症狀明顯。常有畏寒、高熱等毒血症表現。（2）白細胞計數和中性粒細胞增多。（3）早期影像學表現不明顯。（4）患部持續劇痛，不願活動患肢。（5）靠近關節的干骺端有明顯深壓痛。（6）早期局部分層穿刺對明確診斷有重要意義，若抽出混濁液或血性液，塗片檢查有膿細胞或細菌時，即可確診。

10、急性血源性骨髓炎是怎麼引起的？有什麼症狀？

急性血源性骨髓炎由長骨幹骺端感染細菌引起，典型症狀：
1、有明顯的全身中毒症狀，伴隨食慾減退、高熱（39℃以上）及寒戰。
2、肢體局部持續性劇烈疼痛。
3、干骺端明顯壓痛。
4、患肢活動功能受限。
5、淺表部位病源、出現皮膚溫度增高。早期局部軟組織腫脹，以後發展整段肢體腫脹。