1、慢性化膿性骨髓炎怎樣治療？
【概述】化膿性骨髓炎是指骨髓、皮質骨和骨膜因化膿性細菌感染而引起的炎症，多是急性化膿性骨髓炎遷延而成。在大部分患者，全身症狀消失，只有在局部引流不暢時，才有全身症狀表現。一般症狀限於局部，頑固難治，甚至數年或十數年仍不能痊癒。最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約佔75%，其次是溶血性鏈球菌約佔10%，其他如大腸桿菌、綠膿桿菌、肺炎雙球菌都能引起骨髓炎。
本病中醫稱之為附骨疽，是一種毒氣深沉，附著於骨的化膿性疾病，也稱附骨癰、貼骨癰。因其部位不同，命名亦異，如生在大腿外側的叫附骨疽，生在大腿內側的叫咬骨疽，只生在股脛部的叫股脛疽。又因潰後常脫出敗骨，所以又有多骨疽之稱。
中醫認為本病多由身體羸弱，氣血不充，腎精耗竭，骨髓空虛，加之外感六淫，餘毒流注，外來傷害等誘因而發病。
【治療】1．熱毒內蘊證（初期）
【症狀】寒戰高熱，患肢腫脹、劇痛，功能受限，重者神昏譫語，舌質紅或紅絳，苔黃或黃膩。【方一】①萆薢化毒湯合②黃連解毒湯【來源】①《瘍科心得集》②《外台秘要》【組成】萆薢10克，當歸10克，丹皮10克，牛膝10克，防己10克，木瓜10克，薏苡仁10克，秦艽10克；黃連9克，梔子9克，黃柏6克，黃芩6克。
【功效】清熱解毒，消腫止痛。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】萆薢、薏苡仁利水滲濕，清熱排膿；防己、木瓜、秦艽清熱除濕，和胃通絡；當歸、丹皮清熱涼血，散瘀消腫；牛膝活血，利尿通淋，並引邪熱下行。諸葯合用，共奏清熱利濕，消癰排膿之功。黃連清瀉心火，黃芩清上焦之火，黃柏瀉下焦之火。梔子通瀉三焦，導熱下行。四葯合用，共奏瀉火解毒之功。
【按語】濕重者，加石菖蒲、茯苓；便秘者加大黃瀉下實熱；發斑者，加生地、丹皮、玄參清熱涼血。2．熱毒成膿證（成膿期）
【症狀】局部紅腫灼熱，壓痛明顯，或有波動感，舌紅質干，苔黃膩，脈滑數。【方一】仙方活命飲【來源】《校注婦人良方》【組成】金銀花25克，當歸尾6克，赤芍6克，乳香6克，沒葯6克，白芷6克，防風6克，炙穿山甲6克，炒皂角刺6克，天花粉6克，貝母6克，甘草6克，陳皮9克。
【功效】清熱化濕，和營托毒，消腫潰堅。
【用法】水煎服，或水酒各半煎服，每日一劑。
【方解】方中金銀花清熱解毒為君葯；當歸尾、赤芍、乳香、沒葯、陳皮活血散瘀，理氣化滯，消腫止痛，共為臣葯；白芷、防風疏散風熱，使熱毒從外透解；花粉、貝母清熱散結；穿山甲、皂角刺通行經絡，消腫潰堅，均為佐葯；甘草為使葯，助君葯清熱解毒，又調和諸葯。加酒煎服，是借其活血通絡以助葯效。
【按語】膿未成者，服之可消，膿已成者，服之可潰。瘡瘍潰後，則不可再用。脾胃素虛，氣血不足均應慎用。除煎煮取汁內服外，其葯渣可搗爛外敷。
3．正虛毒滯證【症狀】開始膿液稠厚腐臭，熱退痛緩，部分患側膿水淋漓，經久不愈，形成死骨，難以脫出，轉為慢性骨髓炎，並伴有虛熱、盜汗，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。【方一】托里消毒散【來源】《外科正宗》【組成】人參15克，川芎15克，白芍15克，黃芪15克，當歸15克，白術15克，茯苓15克，銀花15克，白芷10克，甘草10克，皂刺10克，桔梗10克。
【功效】益氣補血，托里排膿。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中黃芪、人參、白術、茯苓、甘草健脾益氣，托毒排膿；川芎、當歸、白芍養血和血，養血托毒；皂刺、桔梗、白芷透膿潰堅；銀花清熱解毒。諸葯合用，共奏補益氣血，托里透毒之功。
【按語】本方是外科托法中補托的代表方劑，適用於癰腫膿未成和膿已成之早期。
4．餘毒內蘊證【症狀】適用於慢性骨髓炎急性發作時，有寒戰高熱，局部紅腫疼痛，膿流不暢，舌質紅、苔黃，脈弦數。【方一】四妙丸加味方【來源】《浙江中醫雜志》1988年第2期。
【組成】黃柏10克，蒼術10克，牛膝10克，丹皮10克，赤芍10克，防己10克，生薏米30克，丹參15克，萆薢15克。
【功效】清解餘毒，托毒排膿，利濕化瘀。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中黃柏、蒼術、牛膝、薏米清熱利濕；丹皮、赤芍、丹皮清熱活血，活血化瘀；防己、萆薢祛風除濕。
【按語】本方以發病急，皮下結節，灼熱紅腫，發熱，口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數為辨證要點。畏寒發熱頭痛、咽痛者，加牛蒡子、薄荷、桔梗；關節酸痛者，加羌活、獨活、威靈仙、木瓜。
2、列哪一項符合慢性化膿性骨髓炎的臨床特徵
慢性化膿性骨髓炎由急性骨髓炎轉變而來。由於病變部位存在死骨和死腔，創口內經常流膿，有時小死骨片從瘺道口排出。在靜止期無全身症狀，急性發作時，局部發生紅腫、疼痛、創口內膿液增多。 慢性化膿性骨髓炎經久不愈的瘺孔，由於膿汁的刺激，瘺孔周圍的組織會發生變質。
症狀主要有：
1、瘺口分泌物增多，惡臭。
2、創面糜爛，增大，無收口的現象。
3、肉牙呈火山狀，容易出血，出血後不易制止。
4、肉芽附著白色的分泌物，紅白間隔成菜花形狀。
5、骨質的X線變化，為迅速的骨質疏鬆。
6、疼痛時難以忍受的症狀。對慢性骨髓炎的長期瘺道不愈，應該及時做出恰當治療。
3、慢性化膿性骨髓炎的X線表現？
慢性化膿性骨髓炎的X線表現:骨質破壞，在骨質破壞周圍有大量的骨質增生硬化的現象；有死骨形成，伴有骨膜呈層狀增生，有些有骨髓腔閉塞。
4、腿下肢化膿性慢性骨髓炎 求中醫治療方法
骨髓炎說白了，就是創傷感染，只不過它感染的是骨髓，骨髓在身體里的作用是造血的，換句話說就是血液里有了病毒，如果患者只知道治療表面上的傷口，而不注重清理血液里的毒素，即使你現在治好表面傷口，病毒將會潛伏下來，過一段時間，比如每年的春分，和秋分，或感冒後都有可能復發，這就是復發的主要因素，為什麼已經截肢的患者還會復發骨髓炎就是這個道理，所以說西醫治療骨髓炎只是做了表面。治療還是中醫中葯好，內服草葯，大量服用可促進葯液和血液在腎臟里的交換，以達到排除血液里的毒素，中葯熏洗，可透過骨質直達骨髓，以促進傷口排膿，外敷草葯；無需外人幫助，自己就可搞定
骨髓炎治療；一般採用八綱辨證治療，一般根據來勢急暴，有紅腫焮痛的屬陽，來勢緩慢，漫腫色白，堅硬不痛的屬陰，陽證初起宜用清涼消散若見表證寒熱，當先解表，若見里實便秘，當兼通便，若膿已成，當用潰堅透膿。陰證初起宜用溫散之法，若體虛者，適當配以補益之品，潰破後，膿汁清稀，不易斂口者，更非大劑補益氣血不可，毒勢太盛，在消散敗毒同時，必須護心，以防毒氣內攻。
5、化膿性骨髓炎吃什麼葯效果會更好？
一、對於急性化膿性骨髓炎的治療，目的主要還是中斷骨髓炎由急性期去向慢性階段，一般要早診斷早治療是治療的關鍵。
臨床上大多數還是可以進行抗生素治療，早起足量敏感聯合應用抗生素效果會更好的。
二、病人如果是骨髓炎比較嚴重，已經發展為慢性骨髓炎了，並且膿性分泌物非常多，一般還是需要積極的進行手術治療為主要手段的，治療的目的：
第一，引流膿液，減少毒血症狀，阻止急性骨髓炎轉變為慢性骨髓炎。
第二、手術治療宜早，最好在抗生素治療以後48到72小時，仍不能得到局部控制症狀的，就需要積極的進行手術治療的。
6、引起慢性骨髓炎有哪些原因？
慢性骨髓炎也屬於化膿性骨髓炎，是化膿性骨髓炎的慢性病程期。多由於急性骨髓炎沒有正確治療和不徹底治療，而轉變為慢性骨髓炎。也可由於化膿性骨髓炎患者抗菌力強，細菌致病力低，而易形成局部亞急性或慢性病灶；或開放性骨折未能早期正確處理而轉為慢性，當急性骨髓炎炎症消退後，若留有死骨，竇道或死腔，即為慢性骨髓炎，也是本病的主要特點，慢性骨髓炎患者若膿液得不到引流或病人抵抗力下降時，急性炎症即可反復發作，久之影響生長發育，可引起骨及關節畸形、骨折等其它病變。原因1.在急性期未能及時和適當治療，有大量死骨形成。原因2.有死骨或彈片等異物和死腔的存在。原因3.局部廣泛疤痕組織及竇道形成，循環不佳，利於細菌生長，而抗菌葯物又不能達到。慢性骨髓炎的發病機理急性期的症狀消失後，一般情況好轉，但病變持續，轉為慢性期。由於死骨形成，較大死骨不能被吸收，成為異物及細菌的病灶，引起周圍炎性反應及新骨增生，形成包殼，故骨質增厚粗糙。如形成竇道，常經年不愈。如引流不暢，可引起全身症狀。如細菌毒力較小，或機體抵抗力較強，膿腫被包圍在骨質內，呈局限性骨內膿腫，稱布勞德氏膿腫。常發生在脛骨上下端，起病時一般無明顯症狀，僅於數月或數年後第一次發作時才有局部紅腫和疼痛。如病變部骨質有較廣泛增生，使髓腔消失，循環較差，發生堅實性彌散性骨髓炎，稱加利氏骨髓炎。最常發生在股骨和脛骨，以間歇疼痛為主。
7、慢性化膿性骨髓炎形成的死骨為什麼沒有骨小梁結構？
因為細菌的作用，骨小梁結構生長障礙。
8、慢性骨髓炎最好的治療方法是什麼？
慢性骨髓炎是發生於骨組織的慢性感染，引起骨髓破壞、骨質壞死、骨膜穿破、皮膚破潰，可採用手術方法進行病灶清理、死骨清除、連續灌洗術。對皮膚、軟組織缺損嚴重，創面深陷呈漏斗狀者應行帶蒂肌瓣填充術，方能消滅死腔。慢性化膿性骨髓炎的治療，一般採用手術、葯物的綜合療法，即改善全身情況，控制感染與手術處理。