1、多發型骨髓瘤血沉會加快嗎
血液病，如嚴重貧血、巨球蛋白血症、多發性骨髓瘤等情況下，血沉加快非常顯著，血沉可作為重要診斷指標之一。
不過，值得注意的是，女性在月經期和妊娠時血沉會略有增快，而60歲以上老年人也常出現血沉高於正常范圍的情況。這些均屬正常現象，而且測定值不會太高。
多發性骨髓瘤起病隱匿，初起時表現往往不典型，如尚不嚴重的骨痛、體檢或因其他疾病而化驗時意外發現了輕度貧血、血沉增快、血清球蛋白增高或尿液檢查發現有蛋白等異常。只要診治的醫師想到有多發性骨髓瘤的可能，就應該作進一步的檢查，以排除或證實多發性骨髓瘤的診斷。 確診多發性骨髓瘤的主要方法是骨髓檢查，也就是醫師為患者進行骨髓穿刺。取得約0.2毫升骨髓液，塗在玻璃片上製成骨髓片。經染色後在光學顯微鏡下觀察。正常人骨髓片上漿細胞很少，低於2%。如果漿細胞有不同程度的增多，少者佔5%-10%，多者可達90%以上，特別是這些漿細胞的形態與正常的有顯著變化，這時本病的診斷可以肯定。 這些腫瘤性的漿細胞在數量增多的同時，形態也有了改變，它們的體積比正常漿細胞大，外形常不規則，比較幼稚（處於漿細胞發育的早期階段），細胞核不止一個，可見2個、3個甚至多個，核內的核仁明顯，似有1-2個「大眼睛」樣。胞質內有空泡和染成紅色的嗜酸小體。在電子顯微鏡下可見這類細胞內合成單克隆免疫球蛋白的細胞器很發達。 有時也發現某些疾病的病人骨髓中漿細胞也高於正常人，其比例可>3%，但絕不超過10%。其形態都是正常的，一般均是成熟的漿細胞，這些屬於相對性的漿細胞增多或反應性漿細胞增多。前者見於再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症時，正常造血細胞減少，而漿細胞的比例相對增高。反應性漿細胞增多見於慢性炎症、病毒感染、風濕病、肝病、淋巴瘤和癌腫轉移等。此時必須注意與多發性骨髓瘤加以鑒別，以免誤診。 由於骨髓瘤細胞在骨髓內的分布不是很均勻的，所以偶爾一次骨髓穿刺有時還不能切中要害，下不了結論，常需更換部位重復檢查。骨髓活組織檢查可以取出小塊骨髓組織，進行切片檢查。一般來說陽性率要高於骨髓穿刺塗片檢查，因而也常被醫師們採用。 特殊類型的多發性骨髓瘤，如孤立性骨髓瘤、漿細胞瘤，在骨髓內並無彌散性的浸潤，所以一般常用部位的骨髓穿刺不可能獲得病變的證據，只有在病變的部位進行穿刺才能得到肯定的結果。盡管這些病人中的大多數最終也會發展為多發性骨髓瘤。
2、血沉高的危害
血沉加快常與以下疾病有關：
△炎症性疾病,如急性細菌性炎症,2～3個小時就會出現血沉加快的現象;
△各種急性全身性或局部性感染,如活動性結核病,腎炎,心肌炎,肺炎,化膿性腦炎,盆腔炎等;
△各種膠原性疾病,如類風濕性關節炎,系統性紅斑狼瘡,硬皮病,動脈炎等;
△組織損傷和壞死,如大范圍的組織壞死或損傷,大手術導致的損傷,心肌梗死,肺梗死,骨折,嚴重創傷,燒傷等疾病亦可使血沉加快;
△患有嚴重貧血,血液病,慢性肝炎,肝硬化,多發性骨髓瘤,甲亢,重金屬中毒,惡性淋巴瘤,巨球蛋白血症,慢性腎炎等疾病時,血沉也可呈現明顯加快趨勢.
意見建議:
血沉加快對發展速度較快的惡性腫瘤具有提示價值：手術將腫瘤切除,或化療,放療治療有效時,血沉可減慢;腫瘤復發或出現轉移時,血沉還可再加快.良性腫瘤一般血沉不加快或出現減慢現象,因此可以通過這個項目協助初步判斷腫瘤的性質.
血沉的快慢還可輔助觀察病情的變化.如風濕病,結核病血沉加快的程度常與病情輕重有關.活動期血沉加快;病情好轉時血沉速度減緩;非活動期血沉可以恢復到參考范圍.因此,測定血沉可大致推測疾病的發展及觀察治療效果.例如,紅斑狼瘡病人的血沉從平穩到加快表明病情進入活動期,長期穩定在參考范圍內就說明病情得到了控制.
3、骨髓瘤做完血漿置換血沉降下來又長上去
對於骨髓瘤患者，只是通過幾次的血漿置換是無法長期保持身體正常的，只有長期進行血漿置換，才能保證身體環境正常，所以每個月進行多次的血漿置換對預防骨髓瘤病情進一步發展很有必要。
血漿置換療法能清除現存血漿中的免疫復合物，而不能阻止這些物質的再生成，治療時應配合激素及免疫抑制劑，以確保安全可靠，可以縮短總的治療療程。治療方法：每次置換1~1.5升，每周2~6升，分2~4次進行，重復2~3周為一療程。