益髓青黃散治療骨髓增生異常綜合征36例

1、骨髓增生異常綜合征的分型

1982年FAB協作組提出以形態學為基礎的FAB標准（表8），主要根據MDS患者外周血和骨髓細胞病態造血、特別是原始細胞比例、環形鐵粒幼細胞數、Auer小體及外周血單核細胞數量，將MDS分為5型：難治性貧血（refractory anemia，RA）、環形鐵粒幼細胞性難治性貧血（RA with ringed sideroblasts，RAS）、難治性貧血伴原始細胞增多（RA with excess blasts，RAEB）、難治性貧血伴原始細胞增多轉化型（RAEB in transformation，RAEB-t）、慢性粒-單核細胞白血病（chronic myelomonocytic leukemia，CMML）。
1997年WHO開始修訂FAB的分型方案，於2001年發表。WHO分類已被廣泛接受，並得到多個獨立研究組的證實。最新的2008年WHO分類包括以下變化（表9），（1）對標本採集、原始細胞和原始細胞系的分析、遺傳學改變的分析都做了明確指導，（2）MDS/MPN的診斷和區分，（3）將具有MDS主要的特異性改變，如血細胞減少，但是骨髓中沒有明確的形態學證據，稱為待定MDS，（4）增列了難治性血細胞減少伴單系病態造血的亞型，（5）將伴有多系病態造血的環形鐵粒幼細胞（RCMD-RS）歸入RCMD。
表3 病態造血的形態學改變（WHO，2008年） 紅系 粒系 巨核系 細胞核
核出芽
核間橋
核碎裂
核多分葉
巨幼樣變 核分葉減少 小巨核細胞 （假Pelger-Huët；pelgeriod） 核少分葉 不規則核分葉增多 多核（正常巨核細胞為單核分葉） 細胞質
環狀鐵粒幼細胞
空泡
PAS染色陽性 胞體小或異常增大 顆粒減少或無顆粒 假Chediak-Higashi顆粒
Auer小體 表4 MDS病理活檢的意義 意義 與AML鑒別[骨髓塗片被血液稀釋時(CD34-IHC)] 與低增生性AML鑒別(CD34-IHC) 與再生障礙性貧血鑒別 CD34+祖細胞多灶性集聚(CD34-IHC) CD34+祖細胞的異常分布/定位（ALIP）(CD34-IHC) 巨核細胞的形態學和集聚異常(IHC: CD31、CD42，或CD61) 明確骨髓纖維化(Gömöri氏銀染) 明確血管新生增加(CD34-IHC) 明確第二（伴發）髓系腫瘤 診斷低增生性MDS 診斷MDS-U和系統性肥大細胞增多症伴MDS（SM-MDS） FISH進行細胞遺傳學檢測[常規染色體核型檢查失敗時] 表5 MDS病理活檢推薦組化抗體 標志 細胞類型 最低組合 CD34 原始細胞、祖細胞、內皮細胞 CD31、CD42、或CD61 巨核細胞 類胰蛋白酶* 肥大細胞、嗜鹼粒細胞、髓系祖細胞 附加組合 CD3 T細胞 CD15 單核細胞、粒細胞 CD20 B細胞 CD25 T和B細胞亞群，不典型肥大細胞 CD38 漿細胞 CD68、CD68R 單核細胞、巨噬細胞、髓系細胞 溶菌酶# 單核細胞、巨噬細胞 CD117* 祖細胞、肥大細胞 2D7，BB1 嗜鹼粒細胞 *極少數MDS患者原始細胞的CD34陰性，但CD117陽性。原始細胞類胰蛋白酶反應很弱或陰性。
#單核/巨噬細胞用於鑒別未成熟單核細胞和原始細胞(CMML vs. AML)。
表6 MDS中染色體異常及其比例（WHO，2008年） 異常 MDS t-MDS 非平衡性 +8* 10% -7/7q- 10% 50% -5/5q- 10% 40% 20q-* 5-8% -Y* 5% i(17q)/t(17p) 3-5% -13/13q- 3% 11q- 3% 12p-/t(12p) 3% 9q- 1-2% idic(X)(q13) 1-2% 平衡性 t(11;16)(q23;p13.3) 3% t(3;21)(q26.2;q22.1) 2% t(1;3)(p36.3;q21.2) 1% t(2;11)(p21;q23) 1% inv(3)(q21;q26.2) 1% t(6;9)(p23;q34) 1% *形態學未達到標准，僅有該細胞遺傳學異常不能作為診斷MDS的確切證據，如果同時伴有持續性血細胞減少，可以考慮擬診MDS。
表7 流式細胞術檢測的MDS表型異常 CD34+髓系祖細胞 在CD34+細胞群中絕對和相對增加
表達CD11b和/或CD15
CD13、CD33或HLA-DR表達缺失
表達淋系抗原：CD5、CD7、CD19或CD56
CD45表達下降
CD34密度異常增高或下降
CD38表達下降 CD34+B系祖細胞（CD34+/CD10+）
CD34+/CD10+細胞在CD34+細胞群中絕對和相對下降 成熟髓系細胞（中性粒細胞） 無顆粒中性粒細胞（中性粒細胞散射角降低）
髓系抗原間表達關系模式異常
成熟不同步
表達CD34
表達淋系抗原
CD45表達下降 單核細胞 HLA-DR、CD11b、CD13、CD14、CD33抗原間表達關系模式異常
CD13、CD14、CD64或CD33表達缺失
表達CD34
表達淋系抗原（不包括CD4） 紅系前體細胞 CD45表達異常
表達CD34
CD71、CD117、CD235a表達異常 表 8 MDS的FAB分型 FAB類型 外周血 骨髓 RA 原始細胞<1% 原始細胞<5% RAS 原始細胞<1% 原始細胞<5%，環形鐵幼粒細胞>有核紅細胞15% RAEB 原始細胞<5% 原始細胞5%～20% RAEB-t 原始細胞≥5% 原始細胞>20%而<30%；或幼粒細胞出現Auer小體 CMML 原始細胞<5%，
單核細胞絕對值>1×10^9/L 原始細胞5%～20% 表9 MDS 2008年WHO修訂分型 分型 外周血 骨髓 難治性血細胞減少伴單系病態造血（RCUD）
難治性貧血（RA）
難治性中性粒細胞減少(RN)
難治性血小板減少（RT） 一系或兩系血細胞減少①
原始細胞無或少見（<1%） 一系病態造血：病態造血的細胞占該系細胞10%或以上
原始細胞<5%
環狀鐵粒幼細胞<15% 難治性貧血伴環狀鐵粒幼細胞（RARS） 貧血
無原始細胞 環狀鐵粒幼細胞≥15%
僅紅系病態造血
原始細胞<5% 難治性血細胞減少伴多系病態造血（RCMD） 血細胞減少
原始細胞無或少見（<1%）②
無Auer小體
單核細胞<1×10^9/L③ ≥兩系病態造血的細胞≥10%
原始細胞<5%
無Auer小體
±環狀鐵粒幼細胞≥15% 難治性貧血伴原始細胞增多-1
（RAEB-1） 血細胞減少
原始細胞<5%
無Auer小體
單核細胞<1×10^9/L 一系或多系病態造血
原始細胞5-9% ②
無Auer小體 難治性貧血伴原始細胞增多-2
（RAEB-2） 血細胞減少
原始細胞5-19%
有或無Auer小體
單核細胞<1×10^9/L 一系或多系病態造血
原始細胞10-19%
有或無Auer小體③ MDS-未分類（MDS-U） 血細胞減少
原始細胞≤1% 一系或多系病態細胞<10%同時伴細胞遺傳學異常
原始細胞<5% MDS伴單純5q- 貧血
血小板正常或升高
原始細胞無或少見（<1%） 分葉減少的巨核細胞正常或增多
原始細胞<5%
細胞遺傳學異常僅見5q-
無Auer小體 ①兩系血細胞減少偶見，全血細胞減少應診斷為MDS-U。
②如果骨髓中原始細胞<5%，外周血中2-4%，則診斷為RAEB-1。如RCUD和RCMD患者外周血原始細胞為1%，應診斷為MDS-U。
③伴有Auer小體，原始細胞在外周血中<5%，骨髓中<10%，應診斷為RAEB-2

2、急求.. 骨髓增生異常綜合症mds治療方法 跪求

觀察對症治療：對於部分僅有輕、中度貧血，IPSS屬低危患者又能較好的耐受貧血的患者可不予治療或僅在貧血伴有臨床症時對症輸血和紅細胞，其它對症治療方法還有：1）補充葉酸、Vit.B121-2個月，作為排除巨幼細胞貧血的一個可靠指標。極個別MDS患者可能有效。2）大劑量VitB6：50-100mg，一日3次，對少數RA或RARS患者可能有效。

（三）刺激造血葯物：適用於伴有血細胞減少的RA、RARS及原始細胞比例低的RAEB型，即IPSS低危、中危-1型患者。但這類葯物有效率不高，多在20%左右或以下。

1、雄激素：雄激素進入人體內經過還原酶作用生成5α，5β二種二氫睾丸酮，5α睾丸酮可刺激腎臟促紅細胞生成素（EPO）分泌增加，5β睾丸酮可促使靜止期造血幹細胞向對EPO有反應階段分化。同時睾丸酮增強造血細胞對EPO的反應性，促進骨髓造血。常用以下2種劑量：1）康力龍：化學結構為17β羥基-17α甲基雄甾烴-吡唑，劑量：6-μg/日。療程3-12個月。有效率20%。副作用：肝功能損傷，血清轉氨酶升高。但停葯後大多恢復正常。女性患者可有男性化、停經表現。2）丹那唑：為一種人工合成的雄激素，有抑制免疫作用，劑量：600-800mg/日，療程3 ～６個月。有效率低於康力龍，但少數對康力龍無效者可能有效。副作用與康力龍相似。

2、腎上腺皮質激素：刺激造血的機制目前尚不清楚，可能皮質激素提高機體新陳代謝率，促進EPO分泌及抑制對造血有害的自身免疫機制有關。常用葯物有以下2種：1）強的松：劑量1mg/kg/日，療程3個月以上，有效率低於10%。對少數患者有效。副作用：長期應用腎上腺皮質激素可進一步降低MDS患者免疫力，易於合並感染，此外，激素可誘發糖尿病，潰瘍出血及水鈉瀦留。

（四）造血生長因子：造血生長因子可通過以下三種作用對MDS患者產生療效。（1）刺激骨髓中殘存正常祖細胞的增殖分化。（2）誘導MDS克隆分化。（3）促進強化療患者造血功能恢復。適用於各型MDS患者，目前臨床上常用的造血生長因子有以下4種：

1、紅細胞生成素（EPO）：劑量50-300μ/kg/日。皮下注射，隔日一次，療程3～12個月。有效率20-25%。對於輕度貧血的RA，RARS患者且血漿EPO水平較低，體外造血細胞培養CFU-E，BFU-E對EPO有反應者效果較好。EPO無明顯副作用，但療程長，有效率低，且出現療效者停葯後療效很快消失，價格昂貴是其主要缺點。

2、粒單和粒系集落刺激因子（GM，G-CSF）：劑量60-200μg/M2d-1，療程視病情需要確定，一般2-8周。療效：可使大部分MDS患者中性粒細胞升高，降低並發感染率。但體外試驗證明G和GM-CSF可促進少數RAEB和RAEB-T型患者骨髓中白血病克隆的增殖。因而對於原始細胞比例較高的RAEB和RAEB-T型患者慎用。副作用：用葯後可出現肌肉、關節疼，發熱。應用GM-CSF者個別可出現毛細管偷漏綜合征。

3、白細胞介素-3（IL-3）：IL-3可刺激多能幹細胞增殖，在不同程度上刺激各系祖細胞增殖，使紅、粒淋巴系有不同程度增加。劑量：50-200μg/M2d-1，療程2-8周。療效：可使大多數MDS患者粒細胞增加，但增加程度低於GM和G-CSF，但可使1/4患者血小板有增加。因此常用於伴有明顯血小板降低的MDS患者。副作用：發熱、肌肉關節酸痛較明顯。

4、血小板生成素（TPO）：正在進行II期臨床試驗，劑量：1萬μ/日。副作用：發熱、肌肉關節疼等。

（五）誘導分化劑：其作用機制為刺激MDS異常造血克隆轉變為正常克隆及促進來源於的異常克隆的各階段幼稚細胞進一步分化成成熟細胞。適用於各型MDS患者，常用以下幾種：

1、維生素A衍生物：包括順式或反式維甲酸，劑量20～8mg/日，療程1-3個月，有效率10%～15%。副作用：皮膚過度角化，口唇乾裂，頭疼，關節肌肉酸痛，轉氨酶升高等。

2、維生素D衍生物：維生素D3吸收至體內後，經肝腎內羥化形成具有活性的1,25二羥Vit.D3，可抑制白血病細胞增殖和促進分化。劑量：2.5～15μg/日，療程2～6個月，少數人有效。副作用：高血鈣，停葯後可恢復。

3、砷劑：砷劑可促進急性早幼粒細胞白血病分化及凋亡。對MDS正在試用。似對少數人有效。

4、干擾素：抑制MDS患者白血病克隆增殖，促進其分化。臨床常用干擾素αγ2種。劑量：IVFα：300萬u皮下QOD，療程3個月以上，INFV：100～300萬μ皮下QD，療程3個月以上。療效：INFα療效較差，僅少數人有效。INFγ是一種免疫型干擾素，對MDS，INFγ（除直接作用於白血病克隆外，尚有通過免疫機制刺激造血因子分泌及增強造血祖細胞對生長因子的反應等作用。結合日本、歐洲、北京協和醫院3組70例MDS患者用INFγ總有效率為40%，為目前有效率相對較高的一種促分化類葯物。

5、5-氮雜胞嘧啶核苷（5-Aza），通過抑制DNA甲基化來誘導白血病細胞分化。美國（CALGB）對191例MDS，5-Aza75mg/m2/d,d1-7，每日一次。與對照組相比，血液學有效率為66%對7%。轉為白血病或死亡時間為22對12個月。

6、Amifostine:一種磷酸化的有機硫醇，其體內代謝產物有抗氧化保護細胞作用，對骨髓造血前體細胞有促進生長作用。曾報告15/18例血液學指標改善，43%Plt上升，78%中粒上升，33%輸血量減少。蘇格蘭報告12例用無效。

（六）免疫抑制劑：抗胸腺淋巴細胞球蛋白（ATG）與環孢黴素A，通過抑制T8細胞來調節MDS的免疫反應，促進MDS造血細胞生長

（七）對低危MDS治療方案

1、順式維甲酸（RA）+VitE+EPO（美國費城）：RA100mg/M2/d，VitE800mg/d,EPO 150μ/kg/d或300μ/Kg，每周3次。療程6個月。23例CR2例，PR6例，總有效率34%。

2、GM-CSF+EPO（義大利，拉其奧羅馬協作組）：EPO150U/Kg,300U/Kg每周3次，GM-CSF1μg/Kg/d漸增加，使中粒在≤正常2倍。3個月一療程，9/26例（34.6%）。

3、RA+IFNα+G-CSF（德國，法蘭克福組）：RA25mg/M2/d，第1，3，5，7，9，11月用。IFNα150u萬，BiW，一年。G-CSF100-480μg，中粒維持在 1.5×109/L，1年療程，6/17例（35%）有效。

4、康力龍+小劑量RA±碳酸鋰（北京，協和）：康力龍2-8mg/d，RA10mg/d，碳酸鋰0.25g/d，療程＞6個月。7/16有效（CR2，PR1例，MR3例），總有效率37.5%。

5、免疫治療：1）ATG（美國NIH），40mg/kg/d，連用4日，11/25（44%）血液學改善。2）CSA（捷克，布拉格），有效率60～80%。

（八）化療：

1、小劑量化療，常採用小劑量Ara-C 10～20mg/M2/d，14天一療程，或三尖杉1mg/d，10-14日一療程。NCI用隨機方法小劑量Ara-C與支持療法，認為CR率＜20%，不優於支持療法，予以否定。

2、治療AML標准方案：近年受到國內外部分醫生推崇，對於高危MDS，CR率45～79%，常用方案：

1）DA+G-CSF（紐西蘭）：DNR30mg/M2/d　dl-3, Ara-C 200mg/M2/d連續輸注，d1-7,±G-CSF與-G-CSF(G-CSF)從化療前一天用至中粒＞0.5×109/L）。65例MDS CR為63%，+G-CSF與-G-CSF組CR率為73%對52%，2年生存期29%對16%，中粒減少期23天對30天。
2）新葯應用：羥基喜樹礆，對MDS CR達28%，NCI建議MDS IPSS中高危組用Ara-C+羥基喜樹礆±去甲氧柔紅黴素。尤其在移植前誘導CR時用。但美國Texas大學認為不能延長患者生存期。

（九）骨髓移植

1、異基因骨髓移植：唯一治癒MDS的方法：美國西雅圖：251例據IPSS分類患者，平均年齡38歲，發病生存率40%，復發18%。年齡大，病程長，HLA不匹配，男性，相關治療MDS者非復發死亡率明顯增加。病程長，形態學及遺傳學壞者復發率高。5年生存期IPSS低+中-1組60%，中-2組36%。高危組28。但年齡大者很少能採用異基因骨髓移植。

2、自身幹細胞移植：可試用＜65歲者，歐洲移植組79例MDS/轉白血病。第一次CR後自體骨髓移植，2年生存期39%，無病生存期34%，復發率64%，約1/4者可存活2年以上，復發關鍵無法去除惡性克隆。

3、劉風是誰？

劉風，男，主任醫師，教授，血液科主任，碩士，研究生導師，北京西苑醫院血液科主任，畢業於北京中葯大學，1986年中西醫結合血液病臨床碩士研究生畢業，師從周靄祥教授。曾進修西醫基礎1年和骨髓移植。一直從事中西醫結合血液病臨床工作30餘年。主編《中西醫臨床血液病學》、《中西醫結合治療白血病策略》，專著《白血病》，副主編和參編專業書籍10餘部,發表學術論文80餘篇,參加國家級、省部級和院級科研課題11項，主持「益髓青黃散治療骨增生異常綜合征的臨床研究」、「再生障礙性貧血的中醫辨證規范與療效評價研究」等研究課題.獲各級科研成果4項。
專家名片
中國中醫科學院西苑醫院血液科主任
全國中西醫結合血液學專業委員會常委兼秘書
北京醫學會血液學專業委員會委員
北京醫師學會血液病專業專家委員會委員
中醫雜志特約審稿專家
國家《基本醫療保險葯品目錄》咨詢專家
《工傷保險葯品目錄》咨詢專家
國家中醫葯管理局中西醫結合血液病學科帶頭人
中國中醫科學院血液病學科帶頭人
擅長領域
中西醫結合治療再生障礙性貧血(尤其是急性再生障礙性貧血，又稱重型再障)、骨髓增生異常綜合征、各種貧血、免疫性血小板減少症、白血病、多發性骨髓瘤、慢性骨髓增殖性疾病等血液病。

4、哪些病可以申請慢病補貼？

1、初審申報：參保單位或參保個人首次申請須在每季度最後一個月15日以前，憑《醫保手冊》到初審醫院醫保科領取表格並完zd整填寫《特殊病種門診申請表》，同時備齊申報病種的相關病歷資料（或復印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點醫院和一家特殊病種門診服務葯店就醫、購葯。異地安置人員特門申報由單位醫保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫院醫保科辦理相關手續。2、醫院初審：初審醫院收齊申請人的相應資料後，組織本院醫療專家診查並初步鑒定。3、專家評審：市醫療保險處每季季末組織本市城內鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審，專家委員會根據特門確認標准進行逐個審定。4、發放《特殊病種門診專用病歷》：經市專家委員會評審通過的，特門申請人在下個季度第一個5個工作日以後，攜帶《醫保手冊》到市醫療保險處領取《特殊容病種門診專用病歷》評審通過者於當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。經市專家委員會評審未通過的，註明未批準的原因並書面告知，同時將病歷資料退回申請人。5、特殊病種續辦程序：特殊病種門診A、B類有效期為兩年，C類有效期為一年。病情未愈須繼續治療的，需要辦理續辦手續。

5、請問下退伍軍人因在部隊受傷在民政局評殘疾怎麼評的？

這是山西省渭南市的退伍軍人評定殘疾等級辦理程序，各地應該差不多，你可以參考下

6、河南金齡大病互助有哪些病種？

河南金齡大病互助報銷病種：

1、乳腺癌
2、肺癌
3、胃癌
4、直腸癌
5、食道癌
6、結腸癌
7、甲狀腺癌
8、鼻咽癌
9、前列腺癌
10、子宮內膜癌
11、肝癌
12、淋巴癌
13、大腸癌
14、喉癌
15、膀胱癌
16、口腔癌
17、腎癌
18、陰莖癌
19、皮膚癌
20、膽囊癌
21、舌癌
22、牙齦癌
23、賁門癌
24、鱗狀細胞癌
25、睾丸癌基底細胞癌
26、外陰癌
27、尿道癌
28、宮頸癌
29、胸腺癌
30、骨癌
31、腦癌
32、胰腺癌
33、卵巢癌
34、神經癌
35、 錯構瘤
36、 血友病
37、重大器官移植術(或造血幹細胞移植術)
38、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)
39、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)
40、多個肢體缺失
41、急性或亞急性 肝壞死
42、良性腦腫瘤
43、慢性肝功能衰竭失代償期
44、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症
45、煙霧病
46、雙耳失聰
47、流行性出血熱病
48、高位截癱
49、心臟瓣膜手術
50、嚴重阿爾茨海默病
51、嚴重腦損傷
52、嚴重帕金森病
53、嚴重心臟衰竭CRT心臟再同步治療
54、嚴重原發性肺動脈高壓
55、嚴重運動神經元病
56、語言能力喪失
57、重型再生障礙性貧血
58、主動脈瘤手術
59、腎髓質囊性病
60、原發性心肌病
61、持續植物人狀態
62、全身性重症肌無力
63、慢性壞死性骨髓炎
64、嚴重嬰兒進行性脊肌萎縮症
65、經輸血導致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染
66、肌營養不良症
67、嚴重多發性硬化症
68、嚴重克隆病
69、嚴重哮喘
70、嚴重心肌炎
71、嚴重潰瘍性結腸炎
72、原發性硬化性膽管炎
73、急性壞死性胰腺炎
74、III度房室傳導阻滯
75、肝豆狀核變性(或稱Wilson病)
76、因職業關系導致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染
77、特發性慢性腎上腺皮質功能減退
78、侵蝕性葡萄胎(或稱惡性葡萄胎)
79、脊髓灰質炎
80、胰腺移植
81、系統性紅斑狼瘡一(並發) lII型或以上狼瘡性腎炎
82、非阿爾茨海默病所致嚴重痴呆
83、嚴重的脊髓內腫瘤
84、心臟粘液瘤手術
85、埃博拉病毒感染
86、破裂腦動脈瘤夾閉手術
87、絲蟲病所致象皮腫
88、嗜鉻細胞瘤
89、系統性硬化病（硬皮病）
90、瘋牛病
91、慢性復發性胰腺炎
92、斯蒂爾病
93、溶血性鏈球菌引起的壞疽
94、嚴重慢性縮窄型心包炎
95、主動脈夾層瘤
96、嚴重大動脈炎
97、嚴重川崎病
98、艾森門格綜合征
99、馬凡氏綜合症
100、肺源性心臟病
101、Brugada綜合症
102、嚴重感染性心內膜炎
103、 骨髓纖維化
104、重症手足口病
105、嚴重胃腸炎
106、嚴重骨髓增生異常綜合症
107、肺淋巴管肌瘤病
108、膽道重建術
109、橫貫性脊髓炎後遺症
110、嚴重自身免疫性肝炎
111、肺泡蛋白質沉積症
112、脊髓小腦變性症
113、開顱手術
114、進行性核上麻痹
115、小腸移植
116、急性彌漫性血管內凝血
117、出血性登革熱
118、多處臂叢神經根性撕脫
119、慢性呼吸功能衰竭終末期肺病
120、嚴重瑞氏綜合征（Reye綜合症，也稱賴氏症、雷氏綜合症）
121、成骨不全症第三型
122、室壁瘤切除手術
123、敗血症導致的多器官功能障礙綜合症
124、自體造血幹細胞移植
125、腦型瘧疾
126、進行性多灶性白質腦病
127、神經白塞病
128、先天性冠狀動脈瘺
129、疾病所致智力障礙
130、破傷風
131、狂犬病
132、嚴重氣性壞疽
133、嚴重強直性脊柱炎
134、范可尼綜合症

7、傷殘鑒定問題咨詢

首先要告知您,傷殘鑒定是在治療終結後才能進行的,要看治療後的恢復情況.
你這情況是比較輕的,如果手術非常成功,那應當祝賀你,因為健康最重要.但評殘是不夠的.'
如果手術不太理想,按你所述情況,一般最高評三等甲級就不錯了.不過現在的社會,什麼事情都有變通的餘地,祝你好運!!!

8、我是一名傷殘軍人。正在住院，我得了兩種病。兩種病都達到評殘標准。應該怎樣評定。盼速回復

去醫院做個傷殘堅定就OK了啊