1、骨髓穿刺分為哪幾個步驟
骨髓穿刺術(bone marrow puncture)是採取骨髓液的一種常用診斷技術，其檢查內容包括細胞學、原蟲和細菌學等幾個方面。
一）適應證
1.各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪。
2.不明原因的紅細胞、白細胞、血小板數量增多或減少及形態學異常。
3.不明原因發熱的診斷與鑒別診斷，可作骨髓培養，骨髓塗片找寄生蟲等。
（二）操作方法
1.穿刺部位選擇 ①髂前上棘:常取髂前上棘後上方1～2cm處作為穿刺點，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全;②前後上棘:位於骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此處骨髓含量豐富，當上述部位穿刺失敗時，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質較薄，其後有心房及大血管，嚴防穿透發生危險，較少選用;④腰椎棘突:位於腰椎棘突突出處，極少選用。
2.體位 胸骨及髂前上棘穿刺時取仰卧位。髂後上棘穿刺時應取側卧位。腰椎棘突穿刺時取坐位或側卧位。
3.常規消毒皮膚，戴無菌手套、鋪消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸潤麻醉直至骨膜。
4.將骨髓穿刺針固定器固定在適當長度上（髂骨穿刺約1.5cm，肥胖者可適當放長，胸骨柄穿刺約1.0cm），以左手拇、示指固定穿刺部位皮膚，右手持針於骨面垂直刺入（若為胸骨柄穿刺，穿刺針與骨面成30～40°角斜行刺入），當穿刺針接觸到骨質後則左右旋轉，緩緩鑽刺骨質，當感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內時，表示已進入骨髓腔。
5.用乾燥的20ml注射器，將內栓退出1cm，拔出針芯，接上注射器，用適當力度緩慢抽吸，可見少量紅色骨髓液進入注射器內，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml為宜，取下注射器，將骨髓液推於玻片上，由助手迅速製作塗片5～6張，送檢細胞形態學及細胞化學染色檢查。
6.如需作骨髓培養，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培養液內。
7.如未能抽得骨髓液，可能是針腔被皮膚、皮下組織或骨片填塞，也可能是進針太深或太淺，針尖未在髓腔內，此時應重新插上針芯，稍加旋轉或再鑽入少許或再退出少許，拔出針芯，如見針芯上帶有血跡，再行抽吸可望獲得骨髓液。
8.抽吸完畢，插入針芯，輕微轉動拔出穿刺針，隨將消毒紗布蓋在針孔上，稍加按壓，用膠布加壓固定。
（三）注意事項
1.穿刺針進入骨質後避免擺動過大，以免折斷。
2.胸骨柄穿刺不可垂直進針，不可用力過猛，以防穿透內側骨板。
3.抽吸骨髓液時，逐漸加大負壓，作細胞形態學檢查時，抽吸量不宜過多，否則使骨髓液稀釋，但也不宜過少。
4.骨髓液抽取後應立即塗片。
5.多次干抽時應進行骨髓活檢。
（四）禁忌證
血友病患者禁作骨髓穿刺。
2、血培養標本的采血時間和部位有什麼要求？
二．采血時機
1．盡可能在抗菌葯物使用前；
2．對已經使用抗菌葯物的病人，最好在下次用葯前採集；
3．寒戰和發熱初起時采血可提高培養陽性率；
4．懷疑血流感染時應盡早采血，不要強調體溫超過39℃才抽血，而錯過時機。
三、採集方法
1．手衛生：洗手或手消毒。
2．准備血培養瓶：根據檢驗申請單，選擇合適的血培養瓶，血培養瓶外觀和種類參照各公司提供的說明書，檢查血培養瓶有無破損、保質期等，用75%酒精消毒血培養瓶塞，作用60s，待干。
3．皮膚消毒：按常規消毒穿刺部位皮膚(用蘸有消毒液的棉簽，以穿刺點為中心向外螺旋式消毒穿刺部位皮膚兩遍，同時旋轉棉簽，保證穿刺點及周圍皮膚無菌狀態，防止皮膚寄生菌或環境引起的污染)，消毒范圍為8×10cm，待干。
4．持穿刺針按常規方法刺入靜脈，另一頭刺入相應血培養瓶內，利用瓶內真空抽取血標本，如用注射器無菌穿刺取血後,勿換針頭直接注入血培養瓶。
5．建議每套血培養同時接種至需氧瓶和厭氧瓶，有利於微需氧菌和厭氧菌的檢出。當厭氧菌感染不能除外的病人，如腹部手術合並感染的病人，必須同時做厭氧菌血培養。如果不能滿足推薦的采血量時，應首先滿足需氧瓶；嬰幼兒血培養一般只抽一瓶需氧瓶進行培養，無需常規做厭氧瓶。
6．血液注入血培養瓶後輕搖瓶子以防血液凝固。
四．標本運送
1．已採集的標本應視為潛在性生物危險品，均應置於防漏、防滲、相對密封的容器中收集、
存儲與轉運。
2．血培養采樣結束後應由專人立即送至微生物實驗室核收，一般不得超過2小時；如因某種原因不能及時送檢，應將已採集好的血液培養瓶放在室溫，切勿放入冰箱內冷藏或冷凍。
五．注意事項
1．標本採集和運送均應在防止污染的原則一下認真進行。
2．填寫申請單時，一定要標明病人相關信息、每瓶標本采血時間、來源和抗菌葯物使用情況。
3．懷疑血流感染(BSI)時，獨立的外周靜脈無菌採集2套血培養，每套不少於10ml（1套血培養定義：是指一次靜脈采血，不論被接種在1個還是多個血培養瓶內），最好為20ml血液，每瓶不少於5ml，嬰幼兒采血量一般2ml～5ml（每瓶不少於2ml），各自做好標記。
.4．當懷疑骨髓炎、腦膜炎、肺炎和腎盂腎炎合並菌血症時，在抗菌葯物使用前從不同部位抽取2套血培養，兩個來源的采血時間必須接近（建議≤5分鍾），各自做好標記。
5．對不明原因的發熱、亞急性心內膜炎，由三個
3、血標本、骨髓標本送檢要注意哪些？
如果是採集要求的話，要用抗凝采血管，運輸的話，一個星期之內可以用常溫運輸，注意用泡沫等塞滿多餘空隙，用海綿之類的包裹好血管，要防震，以免采血管破裂。如果時間更久的話，就要用生物冰袋運輸啦··
4、如何取骨髓
不是在脊椎取骨髓血的，外國是在骨骼上鑽孔取骨髓血（脊椎裡面是脊髓，沒有骨髓）。我國是利用動員劑（集落刺激因子）將骨髓中的造血幹細胞釋放到外周血，通過外周血分離和採集的，就像採集血小板一樣，只不過採集時間長一點。一點不痛苦，就像獻血一樣
5、血塗片什麼時候出結果
你問的是血液塗片吧，肯定不是骨髓塗片吧。
大一點的醫院
血塗片報告一般不超過1天。
最快的時間一個小時就可以了。
小的醫院就不曉得了.
6、骨髓穿刺 骨髓活檢 骨髓細胞學檢查 骨髓塗片這幾個有什麼區別？
您好：骨髓穿刺是診斷血液科常用的一種診斷方法，骨髓活檢是骨髓穿刺後送檢的病理檢查，可以進一步明確疾病類型。骨髓細胞學檢查就是骨髓活檢，骨髓塗片是穿刺後做檢查之前做的塗片，是一種標本。
7、骨髓檢查是要確定得的什麼病
1.骨髓穿刺檢查是血液系統疾病的重要檢驗方法之一.通過骨髓塗片的細胞學檢查可了解骨髓內各種細胞的生成情況,各種細胞的形態,成分的改變及發現異常的細胞等,以明確診斷,觀察療效,估計預後.例如,對貧血的診斷,可以從形態上幫助診斷貧血的原因,如缺鐵性貧血,溶血性貧血,再生障礙性貧血等, 診斷各種類型的白血病; 關於惡性腫瘤方面,骨穿對多發性骨髓瘤,骨髓轉移瘤,淋巴瘤侵犯骨髓的判斷都有重要意義.2.另外,骨髓塗片還可以進行寄生蟲和細菌方面的檢查,可發現寄生蟲(如瘧疾)和細菌培養時發現傷寒及其他敗血症.3.具體的適應症概括如下：1）採取骨髓液進行各種檢查,協助診治血液系統疾病和感染性疾病（傳染病,寄生蟲病,細菌感染等）.2）證實骨髓中是否有異常細胞浸潤如惡性腫瘤骨髓轉移等.3）採取骨髓液作骨髓移植.4）特殊毒物檢驗及鑒定如酚,醌等.1.骨髓穿刺檢查是血液系統疾病的重要檢驗方法之一.通過骨髓塗片的細胞學檢查可了解骨髓內各種細胞的生成情況,各種細胞的形態,成分的改變及發現異常的細胞等,以明確診斷,觀察療效,估計預後.例如,對貧血的診斷,可以從形態上幫助診斷貧血的原因,如缺鐵性貧血,溶血性貧血,再生障礙性貧血等, 診斷各種類型的白血病; 關於惡性腫瘤方面,骨穿對多發性骨髓瘤,骨髓轉移瘤,淋巴瘤侵犯骨髓的判斷都有重要意義.2.另外,骨髓塗片還可以進行寄生蟲和細菌方面的檢查,可發現寄生蟲(如瘧疾)和細菌培養時發現傷寒及其他敗血症.3.具體的適應症概括如下：1）採取骨髓液進行各種檢查,協助診治血液系統疾病和感染性疾病（傳染病,寄生蟲病,細菌感染等）.2）證實骨髓中是否有異常細胞浸潤如惡性腫瘤骨髓轉移等.3）採取骨髓液作骨髓移植.4）特殊毒物檢驗及鑒定如酚,醌等.
8、骨髓細胞塗片和骨髓活檢
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