1、骨髓增生異常綜合征如何與再障相鑒別
再障和骨髓增生異常綜合征都屬於造血系統的疾病。再障是三系都減少的一種骨髓增生低下的血液系統疾病。骨髓增生異常綜合征是造血幹細胞增殖分化異常所致的造血功能障礙。主要表現為外周血全血細胞減少,骨髓細胞增生,成熟和幼稚細胞有形態異常即病態造血。在治療上也是有區別的,一般來說再障不需要化療,但是大部分骨髓增生異常綜合征是需要化療的。
2、再生障礙性貧血診斷需要進行哪些檢查
1.血象
呈全血細胞減少,少數病例早期可僅1系或2系細胞減少。貧血屬正常細胞型,亦可呈輕度大紅細胞。紅細胞輕度大小不一,但無明顯畸形及多染現象,一般無幼紅細胞出現。網織紅細胞絕對值和比例顯著減少,中性粒細胞減少低於0.5×109/L,血小板低於20×109/L。
2.骨髓象
再障骨髓塗片肉眼觀察油滴增多,骨髓小粒鏡檢空虛,非造血細胞和脂肪細胞增多,一般在50%以上。
再障呈多部位骨髓增生減低或重度減低,三系造血細胞明顯減少,尤其是巨核細胞和幼紅細胞;非造血細胞增多,尤其淋巴細胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致,可從增生不良到增生象,但至少要有一個部位增生不良;如增生良好,晚幼紅細胞(炭核)比例常增多,其核不規則分葉狀,呈現脫核障礙,但巨核細胞明顯減少。
3.骨髓活組織檢查和放射性核素骨髓掃描
所有再障患者均應進行骨髓活組織檢查以評價骨髓造血面積。再障骨髓組織呈黃白色,增生減低,主要為脂肪組織、淋巴細胞和其他非造血組織。硫化99m鍀或氯化111銦全身骨髓γ照相可反映全身功能性骨髓的分布,再障時在正常骨髓部位的放射性攝取低下甚至消失,因此可以間接反映造血組織減少的程度和部位。
4.其他檢查
造血祖細胞培養不僅有助於診斷,而且有助於檢出有無抑制性淋巴細胞或血清中有無抑制因子。成熟中性粒細胞鹼性磷酸酶活力增高,血清溶菌酶活力減低。急性再障抗鹼血紅蛋白量正常或輕度減低,慢性再障明顯增多。染色體檢查除Fanconi貧血染色體畸變較多外,一般再障屬正常,如有核型異常須除外骨髓增生異常綜合征。
3、再障診斷標准
您好:
再生障礙性貧血(aplastic anemia,AA)簡稱再障,是一組骨髓造血組織減少,造血功能衰竭,導致周圍血全血細胞減少的綜合病徵。臨床上常表現為較嚴重的貧血、出血和感染。
目前國內的診斷標准:
(1)全血細胞減少,網織紅細胞絕對值減少。
(2)一般無肝脾腫大。
(3)骨髓至少1個部位增生減低或重度減低(如增生活躍,須有巨核細胞明顯減少),骨髓小粒非造血細胞增多(有條件者作骨髓活檢等檢查,顯示造血組織減少,脂肪組織增加)。
(4) 一般來說抗貧血葯物治療無效。
根據上述標准診斷為再障後,再進一步分析為急性再障還是慢性再障。
(1)急性再障(亦稱重型再障I型)的診斷
1)臨床表現:發病急,貧血呈進行性加劇,常伴嚴重感染,內臟出血。
2)血象:除血紅蛋白下降較快外,須具備下列諸項中之兩項:
①網織紅細胞<1%,絕對值<15×109/L。
②白細胞明顯減少,中性粒細胞絕對值<0.5×109/L。
③血小板<20×109/L。
3)骨髓象:多部位增生減低,三系造血細胞明顯減少,非造血細胞增多。淋巴細胞百分率增多。
骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增多。
(2)慢性再障的診斷標准:
1)臨床表現:發病緩慢,貧血、感染、出血均較輕。
2)血象:血紅蛋白下降速度較慢,網織紅細胞、白細胞、中性粒細胞及血小板值常較急性再障為高。
3)骨髓象:3系或2系減少,至少1個部位增生不良,如增生良好,紅系中常有晚幼紅比例升高,巨核細胞明顯減少。
骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增加。
病程中如病情惡化,臨床、血象及骨髓象與急性再障相似,則稱重型再障Ⅱ型。
4、1987年定的再障的診斷標准中第三條括弧中說骨髓增生活躍須有巨核細胞明顯減少是為什麼什麼原因
治療再障可以多加了解一下中葯治療。早日康復。
5、再障患者骨髓移植前需要做哪些常規檢查
1.骨髓移植前要對骨髓移植受者進行全面檢查和准備包括:
①原發病的情況
②重要臟器功能(如心肺肝腎)檢查③清除口腔耳鼻咽喉眼皮膚等處的慢性感染灶
④供受者之間進行HLA配型和混合淋巴細胞培養
⑤供者的血型(abo血型及其它血型)
⑥肝炎相關抗原與抗體檢查
⑦巨細胞病毒(CMV)
單純皰疹病毒(HSV)
水痘帶狀皰疹病毒(HZV)
⑧eb病毒抗體檢查
2.供者的准備
①HLA配型
②混合淋巴細胞培養(MLC)
③血常規血小板ABO血型
④紅細胞其它血型與同功酶
⑤心肺肝腎等重要臟器功能檢查
⑥血生化檢查
⑦肝炎相關抗原與抗體檢查
⑧5細胞病毒(CMV)
單純皰疹病毒(HSV)
水痘帶狀皰疹病毒(HZV)
6、內科。再障的病人為確定診斷,首選檢查是骨髓穿刺還是骨髓活檢?我認...
骨髓穿刺一般就能確診再生障礙性貧血,有必要的情況下才會採取骨髓活檢的·畢竟活檢比較傷身...
7、我父親60歲了,醫院活檢的結果是再生障礙性貧血,但是骨髓抽取幾次都是稀釋沒辦法化驗,可專家堅持要再...
骨髓稀釋多數是由於操作原因引起,但是重型再障的骨髓組織中脂肪組織增多也會稀釋。診斷再障需要結合外周血,骨穿,骨髓活檢,T淋巴亞群、suruivin基因、WT1基因、CD34等檢查結果確定。診斷再生障礙性貧血確實需要多部位的骨穿結果。
8、慢性再生障礙性貧血 需要多久做一次骨髓穿刺檢查
一般3個月但醫生會按症狀提前為二個月或延後為六個月.
包括病因治療、支持療法和促進骨髓造血功能恢復的各種措施。慢性型一般以雄激素為主,輔以其他綜合治療,經過長期不懈的努力,才能取得滿意療效,不少病例血紅蛋白恢復正常,但血小板長期處於較低水平,臨床無出血表現,可恢復輕工作。急性型預後差,上述治療常無效,診斷一旦確立宜及早選用骨髓移植或抗淋巴細胞球蛋白等治療。
9、再生障礙性貧血骨髓象
您好!請您提供患者詳細的骨穿檢查報告單?您主要想咨詢哪方面的問題呢?