骨髓腫瘤檢查指標

1、多發性骨髓瘤檢查需要多少錢

一般情況下檢查的項目不同。花費不一樣的，不同等級的醫院和不同地區收費也不一樣的。如果單純的檢查血常規，骨髓穿刺檢查等，用不了多少錢的。如果做全身的檢查。可能費用會比較多的。大概在1萬多塊錢左右。建議到正規三甲以上醫院骨科檢查，可以做血常規檢查，局部x光照相檢查，CT檢查。必要時可以做骨髓穿刺檢查等。明確診斷，對症化學葯物治療，同時配合放療。生活中注意調養，多喝水，進食營養豐富的易消化飲食。

2、多發性骨髓瘤的檢查

1.生化常規檢查
血清異常球蛋白增多，而白蛋白正常或減少。尿凝溶蛋白（又稱尿本周氏蛋白）半數陽性。
在患者的蛋白電泳或M蛋白鑒定結果中會出現特徵性的高尖的「M峰」或「M蛋白」。故常規生化檢查中，若球蛋白總量增多或蛋白電泳中出現異常高尖的「M峰」，應到血液科就診，除外骨髓瘤的診斷。
2.血常規檢查
貧血多呈正細胞、正色素性，血小板正常或偏低。
3.骨髓檢查
漿細胞數目異常增多≥10%，為形態異常的原始或幼稚漿細胞。
4.骨骼X線檢查
可見多發性溶骨性穿鑿樣骨質缺損區或骨質疏鬆、病理性骨折。
對於MM患者的骨損害，一般認為CT、核磁共振（MRI）等發現病變的機會早於X線檢查；這些影像學手段檢查對骨損害病變的敏感性依次為：PET-CT>MRI>CT>X線。
5.染色體、熒光原位雜交技術（FISH）等生物學檢查
骨髓染色體17p13缺失，和/或t（4；14）和/或t（14；16）異常，往往提示高危。熒光原位雜交技術（FISH），特別是用CD138（在大多數骨髓瘤細胞表達陽性）磁珠純化後的FISH即iFISH檢查，更能提高檢驗的陽性率。這一檢測已被用於2015年新修訂的國際預後分期系統（R-ISS分期系統）中。
6.血清游離輕鏈檢查
較普通的血或尿輕鏈檢查敏感性高，已被國際骨髓瘤工作組（IMWG）專家定義為嚴格完全緩解（sCR）的療效標准。若MM患者治療後，血清游離輕鏈由陽性轉為陰性，其療效為嚴格完全緩解。

3、確診多發性骨髓瘤的主要檢查方法是什麼？

多發性骨髓瘤起病隱匿，初起時表現往往不典型，如尚不嚴重的骨痛、體檢或因其他疾病而化驗時意外發現了輕度貧血、血沉增快、血清球蛋白增高或尿液檢查發現有蛋白等異常。只要診治的醫師想到有多發性骨髓瘤的可能，就應該作進一步的檢查，以排除或證實多發性骨髓瘤的診斷。確診多發性骨髓瘤的主要方法是骨髓檢查，也就是醫師為患者進行骨髓穿刺。取得約0.2毫升骨髓液，塗在玻璃片上製成骨髓片。經染色後在光學顯微鏡下觀察。正常人骨髓片上漿細胞很少，低於2%。如果漿細胞有不同程度的增多，少者佔5%-10%，多者可達90%以上，特別是這些漿細胞的形態與正常的有顯著變化，這時本病的診斷可以肯定。這些腫瘤性的漿細胞在數量增多的同時，形態也有了改變，它們的體積比正常漿細胞大，外形常不規則，比較幼稚（處於漿細胞發育的早期階段），細胞核不止一個，可見2個、3個甚至多個，核內的核仁明顯，似有1-2個「大眼睛」樣。胞質內有空泡和染成紅色的嗜酸小體。在電子顯微鏡下可見這類細胞內合成單克隆免疫球蛋白的細胞器很發達。有時也發現某些疾病的病人骨髓中漿細胞也高於正常人，其比例可>3%，但絕不超過10%。其形態都是正常的，一般均是成熟的漿細胞，這些屬於相對性的漿細胞增多或反應性漿細胞增多。前者見於再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症時，正常造血細胞減少，而漿細胞的比例相對增高。反應性漿細胞增多見於慢性炎症、病毒感染、風濕病、肝病、淋巴瘤和癌腫轉移等。此時必須注意與多發性骨髓瘤加以鑒別，以免誤診。由於骨髓瘤細胞在骨髓內的分布不是很均勻的，所以偶爾一次骨髓穿刺有時還不能切中要害，下不了結論，常需更換部位重復檢查。骨髓活組織檢查可以取出小塊骨髓組織，進行切片檢查。一般來說陽性率要高於骨髓穿刺塗片檢查，因而也常被醫師們採用。特殊類型的多發性骨髓瘤，如孤立性骨髓瘤、漿細胞瘤，在骨髓內並無彌散性的浸潤，所以一般常用部位的骨髓穿刺不可能獲得病變的證據，只有在病變的部位進行穿刺才能得到肯定的結果。盡管這些病人中的大多數最終也會發展為多發性骨髓瘤。

4、骨髓瘤診斷做哪些檢查呢?

診斷標准：
1、骨髓中漿細胞大於15%並有原漿或幼漿細胞，或組織活檢證實為漿細胞瘤。
2、血清單克隆免疫球蛋白（M蛋白）IgG大於35g/L；IgA大於20g/L；IgM大於15g/L；IgD大於2g/L；IgE大於2g/L；尿中單克隆免疫球蛋白（本周蛋白）大於1g/24h.
3、廣泛骨質疏鬆和/或溶骨病變。
符合第1和第2項即可診斷MM.符合上述所有三項者為進展性MM.診斷IgM型MM時，要求符合上述所有三項並有其他MM相關臨床表現。符合第1和第3項而缺少第2項者，屬不分泌型MM，應注意除外骨髓轉移癌，若有可能，應進一步鑒別屬不合成亞型抑或合成而不分泌亞型。

5、提示骨髓瘤腎損害的實驗室指標

首要指標是肌酐，肌酐直接影響患者壽命，終末期病人大多都是尿毒症。

內源性標志物
1、內生肌酐清除率(Ccr)
是目前臨床上最為常用的檢測GFR 的方法。肌酐是人體內肌酸的代謝產物。在肌肉容積相對固定和肌肉活動相對穩定的情況下,肌酐生成量非常恆定,產生速度約為1mg/ min ,腎臟也以大體相似的速度排出,故正常人血漿肌酐濃度及尿中排出量均很恆定。肌酐分子質量113u ,無毒性,不被腎臟代謝,在血循環中不與蛋白質結合,可自由通過腎小球,不被腎小管重吸收,在血肌酐無異常升高時,也不被腎小管排泄。因此可以採用內生肌酐清除率代表GFR。
由於血肌酐除了包括內生肌酐還有外源性肌酐,內生肌酐即為肌酸代謝產生的肌酐,外源性肌酐來自動物的骨骼肌如瘦肉、雞肉、魚肉等。因此進行24h Ccr 的測定前應嚴格禁止食用肉食2～3d ,以排除外源性的干擾。
參考范圍: 男性( 105±20) m l/m in, 女性( 95±20 ) m l/m in
臨床上常用Ccr來粗略估計GFR。根據Ccr, 一般可將腎功能分為4 期。Cc r( 51~ 80 ) m l/m in為腎衰竭代償期;Ccr( 50~ 20) m l/m in為腎衰竭失代償期;
Ccr( 19~ 10m l) /m in為腎衰竭期; C cr< 10 m l/m in為尿毒症期或終末期腎衰竭。 2、Cockcroft- Gault肌酐清除率( CG)
Ccr測定時收集24h全部尿標本比較麻煩, 容易產生誤差。全天Ccr也有波動,同一個人多次測定C cr結果的差異可達到25%, 故1976年Cockcroft和Gau lt提出無尿計演算法測定Ccr。無須測定尿肌酐, 僅依據血漿肌酐濃度和年齡、體重即可推算出Cc r值。
Cockcroft- Gault法的計算公式是:
女性: C cr( m l/m in) = ( 140- 年齡) *體重( kg) /85*Scr( m g /d l) 男性: Ccr( m l/m in) = ( 140- 年齡) *體重( kg ) /72 *Scr( m g /d l)
但此公式不適用於老年人、兒童及過度肥胖者。上述公式中, Scr是血漿肌酐濃度( 以m g /dl計)。現在肌酐值以um o l/L為單位報告, 需換算成mg /dl(即除以88. 4) 再代入公式。
3、血肌酐( serum creatinine ,Scr)
血肌酐是判斷腎小球功能的簡便而有效的指標。

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參考區間：苦味酸終點法，健康成年人:
男性: 44 - 133μmol/L(0.5 -I. 5 mg/dl) 女性: 70 -106μmoIl L(0.8 -I. 2 mg/dl)
當腎小球濾過功能減退時,理論上講血肌酐的濃度會隨內生肌酐清除率下降而上升,但研究顯示當腎功能下降到正常的1/ 3 時,血肌酐才略微上升,並且嚴重腎臟疾患者約2/ 3 的肌酐從腎外排出,因此在腎臟功能下降的早期和晚期都不能直接應用血肌酐來判斷GFR 的實際水平。 3、血清尿素（Urea）
最早作為估計GFR 的指標之一。正常情況下血中的尿素主要經過腎小球濾過而隨尿排出。當腎小球濾過功能減退時,血中濃度升高,故測定血中尿素可粗略估計GFR。
參考區間：健康成年人血清尿素濃度:2.9 - 8.2 mmol/L。
血中尿素含量受腎外因素影響,如消化道大出血、尿路梗阻、嚴重浮腫、大量體腔積液、長期高蛋白飲食、感染、發熱等因素都會使血液中尿素含量增加,因此目前一般不單獨應用尿素來判斷GFR。Urea和Ccr 同時測定更有意義,腎功能正常時,Urea(mg·dL - 1 ) / Scr (mg·dL - 1) 為10/ 1～15/ 1 ,比值升高多為腎前性因素影響,比值降低多為腎性病變。 4、血清胱抑素C ( Cystatin C )測定
胱抑素( 即人類胱蛋白酶抑制劑C, Cystatin C) 是一種13ku 小分子物質,由所有有核細胞產生,產生速度十分恆定,在炎症時不會升高,血中的濃度不受年齡、肌肉容積、營養狀況等因素的影響。可以自由通過腎小球濾過膜,而其分子質量又大於肌酐,且帶正電荷,使其更易反映濾過膜屏障通透性早期的變化,是比肌酐更靈敏的標志物。
血清胱抑素C 的參考范圍因測定方法不同而有差異。
顆粒增強免疫比濁法測定時, 成人的參考范圍為( 0. 61~ 1. 22) m g /L;
酶免疫測定法( ELA ),成年男性為( 2. 14±0. 31) mg /L, 女性為( 1. 78±0. 26) mg /L。
5、瘦體重法肌酐清除率( LBW Ccr)
瘦體重法肌酐清除率( lean body weight Creatinine clearance, LBW Ccr) 是近年來發展起來的測定肌酐清除率的一種新技術，比Ccr准確度高。主要是因為它使用人體脂肪分析儀測得人體"瘦體重" ( 指非脂肪組織, 即體內肌肉組織的重量) 來推算每日肌酐的排出量, 排除了體重中個體變異大的脂肪組織的影響, 因此推算的Ccr 更准確, 而且方法簡便, 重復性好,也適用於肥胖及腎功能不全者, 值得推廣應用。

6、常見癌症的血液檢查項目分別是什麼

血液檢查：癌症診斷過程的下一步是血樣的實驗室檢查。有兩類用於幫助癌症診斷的血液檢查。 1、非特異性檢查絕大多數血液檢查是非特異性的。這意味著它們能顯示血液中的異常，表示有某些疾病，但不能明確具體是哪一種。 用於癌症診斷的血液檢驗 非特異性檢測 鹼性磷酸酶 骨和肝臟的腫瘤 血清穀草轉氨酶和血清谷丙轉氨酶 有肝損害時升高 （SGOT和SGPT） 膽紅素 肝臟有疾病時升高，特別是膽汁阻塞 尿酸 在痛風、血液及淋巴結癌症和腫瘤治療後升高 肌酐和血尿素氮 腎臟疾病時升高 鈣 癌症播散到骨時升高，由於腫瘤產生類甲狀旁腺素蛋白而升高和在多發性骨髓瘤升高，同時一些非惡性疾病也升高 電解質（鈣、鉀、二氧化碳、氯化物）用於新陳代謝和內分泌性疾病，以檢測營養狀況和療效 澱粉酶 用於檢查胰腺疾病 特異性檢測和標記物 --不是所有癌症都產生這些標記物 CEA（癌胚抗原）患結腸、直腸、肺、乳腺和胰腺癌時升高 CA-125 患卵巢癌和子宮癌時升高 CA-19-9 患結腸癌、胰腺癌、胃癌和肝癌時升高 CA15-3/CA27-29 患乳腺癌時升高 甲台蛋白（AFP）患原發性肝癌和某些睾丸時升高 HCG（人絨毛膜促性腺激素）在一些睾丸癌、卵巢癌和一些肺癌中升高；妊娠中也升高 PAP（前列腺的酸性磷酸酶）在某些前列腺癌明顯升高 PSA（特異性的前列腺抗原） 血清蛋白電泳 用於前列腺癌的診斷，檢查復發和指導治療在多發性骨髓瘤發現異常的&gamma；球蛋白（單克隆的"峰"） IgG、IGA、LgM（血清蛋白免疫電泳法）同上，但可對異常的&gamma；球蛋白分類 例如，血常規檢查可查出貧血。為什麼會貧血？原因許多，其中包括癌症。貧血可能與腫瘤無關，但需排除有腸道出血史，並且X線檢查未發現結腸癌。肝臟功能檢查顯示肝功能的異常，原因可能是膽石、肝炎、腫瘤或葯物毒性所致。一些檢驗指標提示腫瘤或其他原因的膽汁阻塞。而另一些指標提示肝炎，但這些指標實際上只是重要的線索。但不能解決診斷問題。 有如此多的用於全身各器官系統的檢查方法，使醫生能獲得完善的檢查結果，如血常規檢查，新陳代謝的檢測（包括電解質的水平，如鈣）及肝、腎、甲狀腺功能檢查等。檢查結果可提示某類型的腫瘤，但不能單獨根據檢查做出確切的診斷。 2、特異性檢查：另一些血液檢查是專門針對特殊種類的癌症，常常是幾種，如果醫生高度懷疑這些腫瘤中的某一個，就會下醫囑檢查。 最重要的是對稱作腫瘤標志物的化學物質的檢測。這些物質由於不同類型的腫瘤產生。例如，乳腺、肺及腸道腫瘤產生一種稱作癌胚抗原的蛋白質（CEA）。同樣地，前列腺癌及許多睾丸癌和卵巢也會產生大家所熟知的化學物質。也可以應用這種檢查。 3、其他血液學檢查：當癌症起源於血細胞本身，做出診斷最必須的是檢查血液造血器官。白細胞的癌症--白血症，常常能通過指頭或手臂的血樣檢查診斷，然後通過檢查製造這些細胞的骨髓細胞，以明確診斷。骨髓分析也用於診斷多發性骨髓瘤，多發性骨髓瘤是骨髓內原生質細胞佔主要的惡性腫瘤。

7、骨髓腫瘤有什麼症狀

骨髓瘤是起源於骨髓中漿細胞的惡性腫瘤，有單發的，也有多發的，可以伴有發病部位的疼痛，一般疼痛呈現持續性。
根據骨髓瘤發病的部位不同，其症狀也不完全相同，可以出現病理性骨折，也可以出現放射性疼痛，或者伴有貧血，出現截癱等。

8、這些指標可以確定是多發性骨髓瘤嗎？

是的，基本可以確定。
再拍個全身骨片更能確診。