1、是不是血液病
不可能吧！給你個資料看看白血病是怎樣的。
.........院士談白血病
央視國際 2003年11月24日 17:07
1、陸道培 教授 北京大學血液病研究所所長 出生於醫學世家，從五十年代開始從事血液病學臨床和實驗研究，是我國凝血疾病研究奠基人之一，他將北京大學的血液病研究所建設成為了我國規模最大的骨髓中心，移植效果位居世界領先水平，他大力推動造血幹細胞移植在全國的迅速發展，在白血病的臨床研究領域發揮著承前啟後的作用，多年的海外求學經歷，近半個世紀的行醫生涯，陸道培積累了230多部中英文論著，取得了豐碩的醫學成果，96年榮獲了中國工程院院士的稱號，這既是一項難得的榮譽，更是一塊嶄新的里程碑。（左圖）
2、陳歡 北京人民醫院血液病研究所副主任醫師 近十年來主要從事白血病化療及造血幹細胞移植臨床研究工作 完成各類造血幹細胞移植100多例 其中包括配型不合骨髓移植及非血緣骨髓移植等，還參與血研所多項臨床科研項目 具有一定的造血幹細胞移植基礎理論和臨床經驗，發表學術論文十餘篇。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這里是中央電視台《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是白血病方面的問題。
近日著名的兒童白血病醫學專家，中國工程院院士，兒童醫院名譽院長胡亞美教授呼籲白血病的病因可能會和環境的因素有關。在裝飾房間的油漆當中含有一些對人體有害的物質，在油漆揮發的時候如果兒童吸入就有可能導致白血病的發生，今天是11月20日也是世界兒童日，在這個日子到來之際由中國室內裝飾學會、室內環境監測中心和中國兒童衛生保健疾病防治指導中心共同舉辦的，全國城市兒童白血病患者室內環境污染監測調查與研究工作正式展開，活動將會在全國范圍內面向14歲以下的城市白血病患兒進行免費的家庭室內環境污染監測，重點是要檢測造成白血病的環境因素。全國的兒童白血病患者可以通過中國室內環境網（www.cietc.com）進行檢測單位查詢以及相關的登記工作。
主持人：來看看一個片子：對於張秋蘭來說今天是一個很特殊的日子，40年前使她的生命獲得重生的救命恩人我國著名的血液病專家陸道培院士親自來到她的家中進行看望，老院士的到來使張秋蘭分外激動。四十年前張秋蘭在北京平谷一家醫院當護士，當時由於感冒她服用了大量的消炎葯（合黴素），結果沒過幾天就發現自己的口鼻出血不止，去醫院一查確診為嚴重再生障礙性貧血，這對於當時只有22歲的她來說無疑是一個晴天霹靂。然而同樣年輕的陸道培醫生卻給予了她不斷的鼓勵，他決定用骨髓移植的方法給張秋蘭進行治療，在當時的亞洲還沒有人使用過這種方法，可陸道培卻從大量的成功試驗中看到了希望，經過緊張的准備和精心的手術，陸道培成功完成了亞洲第一例，世界第四例異體同基因的骨髓移植，張秋蘭獲得了重生。這次成功的手術像一顆啟明星一樣宣告了中國造血幹細胞移植事業的開始，一晃四十年過去了，張秋蘭也早已當上了祖母，每當她回憶起四十年前爭分奪秒時的驚心動魄，她就會感慨萬千。
張秋蘭：是陸大夫給了我第二次生命。
主持人：再生障礙性貧血和白血病有什麼關系？
陸道培：再生障礙性貧血和白血病都是骨髓疾病，都會引起血小板減少、貧血、正常白細胞減少。再生障礙性貧血是骨髓的衰竭，而白血病是骨髓細胞惡性增生。白血病也叫血癌，是體內有了白血病細胞而且引起一些症狀和血象的改變。白血病的發病情況是逐漸在上升，二十年前的統計情況是每年的發病率十萬人中大約有4－5例病人，而現在遠不止這個數字。白血病在青少年腫瘤發病率中是占第一位的。
陳歡：發病率增高的原因應該是多方面的，影響因素包括環境污染、輻射、化工產品增多等，另外還有一個不可忽視的因素就是葯物與白血病的發生有很密切的關系，我們平時在工作中追問白血病人病史的時候發現很多白血病人都有服用止疼葯物的病史，這也是一個值得醫患雙方共同注意的問題。
主持人：來看一個片子：
患者甲：當初知道自己得的是白血病後心情很沉重，覺得自己肯定完了。
患者乙：知道自己是白血病後心情很糟，父母心情也很沉重。
患者丙：拿到確診單後精神幾乎崩潰了，99年我31歲，有限的知識只是知道這是一種很可怕的疾病。
患者丙家屬：當時心情非常沉重，再加上孩子當時才2歲就更覺得心裡難受。
陳歡：我們在平時工作中接觸到大量類似情況的病人，我們也覺得非常惋惜，但是隨著醫學不斷的發展，還有許多新的葯物的出現，相信白血病還是能夠逐步被治癒的。
主持人：白血病的分類是怎樣的？
陸道培：白血病從病程來分可以分為急性白血病、慢性白血病、亞急性白血病。從細胞來源來分可以分為淋巴細胞性白血病、水性白血病。廣義上來說血液系統的其他腫瘤如多發性骨髓瘤等都屬於白血病的范疇。急性白血病起病比較急如果不給予合理的治療，病人的生命不會超過半年。亞急性白血病如果不給予合理的治療往往病程在一年半左右。慢性白血病的病程則相對較長。
主持人：白血病有哪些具體的臨床症狀？
陳歡：可以表現為發熱、出血、乏力等。
陸道培：白血病有時候可能會和許多疾病混淆起來，血癌細胞沒有控制地增生可以隨著血流到處浸潤，比如牙齦浸潤、肝脾腫大、腦膜浸潤等。其他症狀還有血小板減少引起出血、正常白細胞減少引起感染發燒。
主持人：目前白血病治療是怎樣的？
陸道培：治療白血病我們是著眼於根治治療，但是首先要進行緩解。白血病的治療特別是根治治療可以分為三方面：1、葯物治療2、造血幹細胞移植（包括骨髓移植、臍帶血移植）3、免疫治療。
主持人：葯物治療包括哪些方面？
陸道培：葯物治療最主要是化療，化療有一定的毒性，但是幾十年來化療的發展也是很快的，特別對於兒童急性白血病根治的機會還是很高的。除了化療以外還有一些有針對性的治療，比如早幼白血病過去是一種很兇險的疾病，現在我們醫院可以用硫化砷進行治療，病人可以100％緩解病情，聯合治療後病人可以有95％以上長期存活。
主持人：來看一位接受了這種治療的患者的情況：
患者：用葯大約一個月就緩解了病情，然後是進行強化治療，開始是隔著半個月治療一次，以後是一個月一次，一直到每半年一次，最後一直到三年一次的時候大夫對我說沒問題了，不用化療了，這樣才把我解放了。從那以後每半年我都要進行一次骨髓移植，一個月做一次血象檢查，這樣做了兩年後一直到現在完全恢復了。
陸道培：這位病人的治療就是一種根治治療，這位病人就是接受的單純化療，當然所謂的單純化療也是幾種化療葯物的聯合運用，他已經存活超過15年了，比他存活時間更長的病人還有很多。
主持人：在葯物和化療不起作用的時候我們應該怎麼辦？
陳歡：許多白血病緊緊依靠葯物和化療效果是不明顯的，目前造血幹細胞移植（包括骨髓移植）還是治療白血病很重要的治療手段。
陸道培：造血幹細胞移植包括骨髓移植和臍帶血移植，是指病人首先接受大劑量的化療甚至於放療，把病人的骨髓細胞清除後再把正常人的造血幹細胞接種到病人體內，這樣就可以代替有病的細胞，相當於是重建了造血和免疫的功能，並且這樣還可以清除體內殘存的白血病細胞。雖然種進去的造血幹細胞的量很少，但是造血幹細胞還可以不斷在體內進行復制、增值、分化等。造血幹細胞移植可以治療白血病也可以治療重症障礙性貧血。
主持人：來看一位接受了母親的造血幹細胞移植的患者的情況：
患者：我要感謝我的母親，是她給了我第二次生命，我母親獻給我造血幹細胞的時候也已經50歲了，這么大的年齡為了我獻出了造血幹細胞我十分感動。我92年做了骨髓移植後效果很好，現在心理狀況和身體狀況都非常好。
陳歡：通常我們在移植以前病人還要經過嚴格的查體，來評估一下病人的各臟器狀況。
主持人：造血幹細胞捐獻對於捐獻者的身體來說有影響嗎？
陸道培：造血幹細胞捐獻對於捐獻者來說可以說是絕對沒有影響的，基本上所謂的影響和獻血差不多，基本不存在大的影響。
主持人：來看一段片子：
患者丙妻子：當初決定進行移植後他的兩個姐姐都進行了檢查，由於他們姐弟三個長得很像開始都以為肯定沒問題，可是後來聽說他有一個位點在亞洲很少見，然後就是配臍血，巧合的是居然有九個適合的，都說我們造化好。
陸道培：我們選擇造血幹細胞供者第一選擇是有血緣關系的、配型完全相同的供者，這種機會往往比較小。第二我們選擇沒有血緣關系的、配型完全相同的供者，這個可以有造血幹細胞登記的自願者來捐獻，也可以用沒有血緣關系的臍帶血來移植。臍帶血實際上就是胎盤血，胎盤血裡面含有豐富的造血幹細胞，而且對配型要求不是太嚴格。
主持人：再來看這個片子：
患者丙妻子：開始還以為配骨髓沒希望才選擇配臍帶血，後來陸大夫說能做，說是兩份臍血可以放到一起。最後在專家的解釋下我們決定做了。
患者丙：我現在的身體狀況基本達到了生病前60％的身體素質，我覺得能撿回這條命就已經很滿意了，目前的狀況我覺得都賺了。
陸道培：這是世界上第一例成功的雙份臍帶血移植，因為他的體重很重（當時95公斤），一份臍帶血不夠所以用了雙份臍帶血，手術非常成功。
主持人：請您整體介紹一下造血幹細胞移植。
陸道培：當病人身體狀況允許的時候我們就要給病人進行移植，盡量不讓病人復發，這樣患者復發的機會雖然不是絕對沒有但是要少得多。首先是選擇有親緣關系的配型相同，還有有親緣關系的單輩移植，比如父親和兒子相互間移植。還有臍帶血移植，臍帶血等於是新生兒出生的時候給人間帶來的厚禮，用這個臍帶血我們存在臍帶血庫，需要的人就可以拿來運用。
主持人：來聽聽這幾位戰勝了白血病的患者的話：
患者甲：這個病我的經驗就是不要害怕，越怕病魔越欺負你，這樣更加削弱了精神狀態。
患者丙：我覺得得了這種病自己還是要有堅定的、強烈的求生欲。只有很好配合醫生才能夠治好病。
患者丙妻子：我覺得家屬也要有一個好的心態，不論怎樣都應該有一個好的精神面貌面對患者。
陸道培：白血病已經不是不治之症了，我們用各種方法都可以針對性地對白血病進行治療，我們有越來越多的病人可以得到根治。
主持人：病人經過治療後還會復發嗎？
陳歡：是有可能復發的。復發後我們還可以進行化療、第二次移植、免疫治療等。有一部分患者是可以緩解的。
陸道培：我們有過一個復發的病人，通過免疫治療後現在情況很好。免疫治療發展的時間很早，但是發展速度相對較慢，我們有各種免疫治療方法對病情進行控制。
主持人：遼寧宋女士 30歲 我今年7月份診斷為M6型白血病，持續高燒，口腔潰瘍嚴重，請問如何治療？能做骨髓移植嗎？
陸道培：具體病人要具體分析，病人必須到醫院進行檢查後我們對檢查結果分析後就可以知道是否具備移植條件，並不是每個人都適合移植的，我們原則上是病人初步緩解後再移植，實在不緩解也是可以進行移植的。
主持人：四川陳先生 40歲 我妻子前年接受了骨髓移植，經過兩年多的恢復，骨髓和血液指標都很正常，但月經一直沒來，能否用激素治療或者是中醫調解，但又怕影響病情，請專家推薦一種好的方法。
陳歡：骨髓移植後很多病人包括女同志內分泌功能會受到一些影響，所以有的女病人月經不太正常，我覺得患者已經有了子女或者說對生活影響不大就沒有必要一定要採取什麼治療，如果對生活質量有影響進行雌激素治療也是可以的。
主持人：山東孫先生 31歲 我患有骨髓增生異常綜合征2期合並乙肝，請問適合做骨髓移植嗎？
2、白血病前期有什麼症狀？
院士談白血病
央視國際 2003年11月24日 17:07
1、陸道培 教授 北京大學血液病研究所所長 出生於醫學世家，從五十年代開始從事血液病學臨床和實驗研究，是我國凝血疾病研究奠基人之一，他將北京大學的血液病研究所建設成為了我國規模最大的骨髓中心，移植效果位居世界領先水平，他大力推動造血幹細胞移植在全國的迅速發展，在白血病的臨床研究領域發揮著承前啟後的作用，多年的海外求學經歷，近半個世紀的行醫生涯，陸道培積累了230多部中英文論著，取得了豐碩的醫學成果，96年榮獲了中國工程院院士的稱號，這既是一項難得的榮譽，更是一塊嶄新的里程碑。（左圖）
2、陳歡 北京人民醫院血液病研究所副主任醫師 近十年來主要從事白血病化療及造血幹細胞移植臨床研究工作 完成各類造血幹細胞移植100多例 其中包括配型不合骨髓移植及非血緣骨髓移植等，還參與血研所多項臨床科研項目 具有一定的造血幹細胞移植基礎理論和臨床經驗，發表學術論文十餘篇。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這里是中央電視台《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是白血病方面的問題。
近日著名的兒童白血病醫學專家，中國工程院院士，兒童醫院名譽院長胡亞美教授呼籲白血病的病因可能會和環境的因素有關。在裝飾房間的油漆當中含有一些對人體有害的物質，在油漆揮發的時候如果兒童吸入就有可能導致白血病的發生，今天是11月20日也是世界兒童日，在這個日子到來之際由中國室內裝飾學會、室內環境監測中心和中國兒童衛生保健疾病防治指導中心共同舉辦的，全國城市兒童白血病患者室內環境污染監測調查與研究工作正式展開，活動將會在全國范圍內面向14歲以下的城市白血病患兒進行免費的家庭室內環境污染監測，重點是要檢測造成白血病的環境因素。全國的兒童白血病患者可以通過中國室內環境網（www.cietc.com）進行檢測單位查詢以及相關的登記工作。
主持人：來看看一個片子：對於張秋蘭來說今天是一個很特殊的日子，40年前使她的生命獲得重生的救命恩人我國著名的血液病專家陸道培院士親自來到她的家中進行看望，老院士的到來使張秋蘭分外激動。四十年前張秋蘭在北京平谷一家醫院當護士，當時由於感冒她服用了大量的消炎葯（合黴素），結果沒過幾天就發現自己的口鼻出血不止，去醫院一查確診為嚴重再生障礙性貧血，這對於當時只有22歲的她來說無疑是一個晴天霹靂。然而同樣年輕的陸道培醫生卻給予了她不斷的鼓勵，他決定用骨髓移植的方法給張秋蘭進行治療，在當時的亞洲還沒有人使用過這種方法，可陸道培卻從大量的成功試驗中看到了希望，經過緊張的准備和精心的手術，陸道培成功完成了亞洲第一例，世界第四例異體同基因的骨髓移植，張秋蘭獲得了重生。這次成功的手術像一顆啟明星一樣宣告了中國造血幹細胞移植事業的開始，一晃四十年過去了，張秋蘭也早已當上了祖母，每當她回憶起四十年前爭分奪秒時的驚心動魄，她就會感慨萬千。
張秋蘭：是陸大夫給了我第二次生命。
主持人：再生障礙性貧血和白血病有什麼關系？
陸道培：再生障礙性貧血和白血病都是骨髓疾病，都會引起血小板減少、貧血、正常白細胞減少。再生障礙性貧血是骨髓的衰竭，而白血病是骨髓細胞惡性增生。白血病也叫血癌，是體內有了白血病細胞而且引起一些症狀和血象的改變。白血病的發病情況是逐漸在上升，二十年前的統計情況是每年的發病率十萬人中大約有4－5例病人，而現在遠不止這個數字。白血病在青少年腫瘤發病率中是占第一位的。
陳歡：發病率增高的原因應該是多方面的，影響因素包括環境污染、輻射、化工產品增多等，另外還有一個不可忽視的因素就是葯物與白血病的發生有很密切的關系，我們平時在工作中追問白血病人病史的時候發現很多白血病人都有服用止疼葯物的病史，這也是一個值得醫患雙方共同注意的問題。
主持人：來看一個片子：
患者甲：當初知道自己得的是白血病後心情很沉重，覺得自己肯定完了。
患者乙：知道自己是白血病後心情很糟，父母心情也很沉重。
患者丙：拿到確診單後精神幾乎崩潰了，99年我31歲，有限的知識只是知道這是一種很可怕的疾病。
患者丙家屬：當時心情非常沉重，再加上孩子當時才2歲就更覺得心裡難受。
陳歡：我們在平時工作中接觸到大量類似情況的病人，我們也覺得非常惋惜，但是隨著醫學不斷的發展，還有許多新的葯物的出現，相信白血病還是能夠逐步被治癒的。
主持人：白血病的分類是怎樣的？
陸道培：白血病從病程來分可以分為急性白血病、慢性白血病、亞急性白血病。從細胞來源來分可以分為淋巴細胞性白血病、水性白血病。廣義上來說血液系統的其他腫瘤如多發性骨髓瘤等都屬於白血病的范疇。急性白血病起病比較急如果不給予合理的治療，病人的生命不會超過半年。亞急性白血病如果不給予合理的治療往往病程在一年半左右。慢性白血病的病程則相對較長。
主持人：白血病有哪些具體的臨床症狀？
陳歡：可以表現為發熱、出血、乏力等。
陸道培：白血病有時候可能會和許多疾病混淆起來，血癌細胞沒有控制地增生可以隨著血流到處浸潤，比如牙齦浸潤、肝脾腫大、腦膜浸潤等。其他症狀還有血小板減少引起出血、正常白細胞減少引起感染發燒。
主持人：目前白血病治療是怎樣的？
陸道培：治療白血病我們是著眼於根治治療，但是首先要進行緩解。白血病的治療特別是根治治療可以分為三方面：1、葯物治療2、造血幹細胞移植（包括骨髓移植、臍帶血移植）3、免疫治療。
主持人：葯物治療包括哪些方面？
陸道培：葯物治療最主要是化療，化療有一定的毒性，但是幾十年來化療的發展也是很快的，特別對於兒童急性白血病根治的機會還是很高的。除了化療以外還有一些有針對性的治療，比如早幼白血病過去是一種很兇險的疾病，現在我們醫院可以用硫化砷進行治療，病人可以100％緩解病情，聯合治療後病人可以有95％以上長期存活。
主持人：來看一位接受了這種治療的患者的情況：
患者：用葯大約一個月就緩解了病情，然後是進行強化治療，開始是隔著半個月治療一次，以後是一個月一次，一直到每半年一次，最後一直到三年一次的時候大夫對我說沒問題了，不用化療了，這樣才把我解放了。從那以後每半年我都要進行一次骨髓移植，一個月做一次血象檢查，這樣做了兩年後一直到現在完全恢復了。
陸道培：這位病人的治療就是一種根治治療，這位病人就是接受的單純化療，當然所謂的單純化療也是幾種化療葯物的聯合運用，他已經存活超過15年了，比他存活時間更長的病人還有很多。
主持人：在葯物和化療不起作用的時候我們應該怎麼辦？
陳歡：許多白血病緊緊依靠葯物和化療效果是不明顯的，目前造血幹細胞移植（包括骨髓移植）還是治療白血病很重要的治療手段。
陸道培：造血幹細胞移植包括骨髓移植和臍帶血移植，是指病人首先接受大劑量的化療甚至於放療，把病人的骨髓細胞清除後再把正常人的造血幹細胞接種到病人體內，這樣就可以代替有病的細胞，相當於是重建了造血和免疫的功能，並且這樣還可以清除體內殘存的白血病細胞。雖然種進去的造血幹細胞的量很少，但是造血幹細胞還可以不斷在體內進行復制、增值、分化等。造血幹細胞移植可以治療白血病也可以治療重症障礙性貧血。
主持人：來看一位接受了母親的造血幹細胞移植的患者的情況：
患者：我要感謝我的母親，是她給了我第二次生命，我母親獻給我造血幹細胞的時候也已經50歲了，這么大的年齡為了我獻出了造血幹細胞我十分感動。我92年做了骨髓移植後效果很好，現在心理狀況和身體狀況都非常好。
陳歡：通常我們在移植以前病人還要經過嚴格的查體，來評估一下病人的各臟器狀況。
主持人：造血幹細胞捐獻對於捐獻者的身體來說有影響嗎？
陸道培：造血幹細胞捐獻對於捐獻者來說可以說是絕對沒有影響的，基本上所謂的影響和獻血差不多，基本不存在大的影響。
主持人：來看一段片子：
患者丙妻子：當初決定進行移植後他的兩個姐姐都進行了檢查，由於他們姐弟三個長得很像開始都以為肯定沒問題，可是後來聽說他有一個位點在亞洲很少見，然後就是配臍血，巧合的是居然有九個適合的，都說我們造化好。
陸道培：我們選擇造血幹細胞供者第一選擇是有血緣關系的、配型完全相同的供者，這種機會往往比較小。第二我們選擇沒有血緣關系的、配型完全相同的供者，這個可以有造血幹細胞登記的自願者來捐獻，也可以用沒有血緣關系的臍帶血來移植。臍帶血實際上就是胎盤血，胎盤血裡面含有豐富的造血幹細胞，而且對配型要求不是太嚴格。
主持人：再來看這個片子：
患者丙妻子：開始還以為配骨髓沒希望才選擇配臍帶血，後來陸大夫說能做，說是兩份臍血可以放到一起。最後在專家的解釋下我們決定做了。
患者丙：我現在的身體狀況基本達到了生病前60％的身體素質，我覺得能撿回這條命就已經很滿意了，目前的狀況我覺得都賺了。
陸道培：這是世界上第一例成功的雙份臍帶血移植，因為他的體重很重（當時95公斤），一份臍帶血不夠所以用了雙份臍帶血，手術非常成功。
主持人：請您整體介紹一下造血幹細胞移植。
陸道培：當病人身體狀況允許的時候我們就要給病人進行移植，盡量不讓病人復發，這樣患者復發的機會雖然不是絕對沒有但是要少得多。首先是選擇有親緣關系的配型相同，還有有親緣關系的單輩移植，比如父親和兒子相互間移植。還有臍帶血移植，臍帶血等於是新生兒出生的時候給人間帶來的厚禮，用這個臍帶血我們存在臍帶血庫，需要的人就可以拿來運用。
主持人：來聽聽這幾位戰勝了白血病的患者的話：
患者甲：這個病我的經驗就是不要害怕，越怕病魔越欺負你，這樣更加削弱了精神狀態。
患者丙：我覺得得了這種病自己還是要有堅定的、強烈的求生欲。只有很好配合醫生才能夠治好病。
患者丙妻子：我覺得家屬也要有一個好的心態，不論怎樣都應該有一個好的精神面貌面對患者。
陸道培：白血病已經不是不治之症了，我們用各種方法都可以針對性地對白血病進行治療，我們有越來越多的病人可以得到根治。
主持人：病人經過治療後還會復發嗎？
陳歡：是有可能復發的。復發後我們還可以進行化療、第二次移植、免疫治療等。有一部分患者是可以緩解的。
陸道培：我們有過一個復發的病人，通過免疫治療後現在情況很好。免疫治療發展的時間很早，但是發展速度相對較慢，我們有各種免疫治療方法對病情進行控制。
主持人：遼寧宋女士 30歲 我今年7月份診斷為M6型白血病，持續高燒，口腔潰瘍嚴重，請問如何治療？能做骨髓移植嗎？
陸道培：具體病人要具體分析，病人必須到醫院進行檢查後我們對檢查結果分析後就可以知道是否具備移植條件，並不是每個人都適合移植的，我們原則上是病人初步緩解後再移植，實在不緩解也是可以進行移植的。
主持人：四川陳先生 40歲 我妻子前年接受了骨髓移植，經過兩年多的恢復，骨髓和血液指標都很正常，但月經一直沒來，能否用激素治療或者是中醫調解，但又怕影響病情，請專家推薦一種好的方法。
陳歡：骨髓移植後很多病人包括女同志內分泌功能會受到一些影響，所以有的女病人月經不太正常，我覺得患者已經有了子女或者說對生活影響不大就沒有必要一定要採取什麼治療，如果對生活質量有影響進行雌激素治療也是可以的。
主持人：山東孫先生 31歲 我患有骨髓增生異常綜合征2期合並乙肝，請問適合做骨髓移植嗎？
陸道培：乙肝我們現在是非常小心的，骨髓移植不能夠治癒乙肝，患者要先治療乙肝，否則骨髓移植後肝炎復發病人抵抗力低，肝炎復發如果很厲害愈後就不會好。
3、請問如何檢驗自己的骨髓配型？如何骨髓移植？有無影響？
對於骨髓移植許多人都存在認識上的誤區，認為骨髓移植就是用針管兒從骨腔中抽取骨髓，其實不然。骨髓移植就是通過靜脈抽取的方式，把血液中的造血幹細胞通過機器分 離出來，輸給需要的人，通俗的講整個過程和常規獻血並無二樣。一些人體造血系統或免疫系統的嚴重疾病，如白血病等病患者生存的一線希望就是骨髓移植。除直系親屬配型外，骨髓移植的配型成功率僅為萬分之一(因為骨髓移植需進行HLA配型，HLA即人類白細胞抗原。它是人體生物學「身份證」，由父母遺傳；能通過免疫反應排除「非己」。故HLA配型是否成功直接關系造血幹細胞移植成敗)。據資料顯示，我國有百餘萬白血病等病患者等待著造血幹細胞志願者的支援以挽救生命。 中華骨髓庫此次面向公眾開放，就是讓普通百姓能夠了解骨髓捐獻過程，以期能夠有更多的志願者加入其間，用他們靜脈中的鮮血，實現「萬分之一」的希望。 截止到今年7月，中華骨髓庫志願者資料已達28萬份，成為亞洲庫存最大的骨髓庫;與國內外60多家醫院建立聯系;為2000多位患者配型成功;280位志願者為患者成功進行骨髓移植。 中國造血幹細胞捐獻者資料庫捐獻者須知 健康者在多大年齡適合捐獻造血幹細胞？ 年齡在18-25歲的健康者均可登記成為捐獻造血幹細胞的志願者，18-55歲健康者可採集造血幹細胞。 為什麼45-55歲的健康者不再接受登記？ 採集造血幹細胞的最佳年齡為18-55歲，捐獻者登記入庫後到尋找到相合患者需要一定的時間。為充分利用有限的檢測資金，登記年齡以不超過45歲為宜。 造血幹細胞志願捐獻者的健康標准？ 凡年齡在18-55周歲，身體健康，經下列血液檢查合格者，都可以成為造血幹細胞捐獻者。 丙氨酸氨基轉移酶（ALT）40單位 乙型肝炎病毒表面抗原：陰性 丙型肝炎病毒抗體：陰性 艾滋病病毒抗體：陰性 梅毒試驗：陰性 怎樣加入中國造血幹細胞捐獻者資料庫，成為一名捐獻造血幹細胞志願者？ 如果你適齡、身體健康、志願捐獻造血幹細胞，可與當地紅十字會的熱線電話聯系報名、填寫志願捐獻書及有關表格，並抽取5毫升血液。組織配型實驗室將會對你的血液進行HLA分型等檢驗，並把你的所有相關資料錄入中國造血幹細胞捐獻者資料庫的計算機資料庫中，以供渴望移植治療的患者尋找配對，這樣你就成了一名光榮的捐獻造血幹細胞志願者。 我如何知道自己已成為捐獻造血幹細胞志願者？ 中國造血幹細胞捐獻者資料庫設於全國各地的捐獻者服務機構將會通知你被接納為捐獻造血幹細胞志願者，並經常與你保持聯系。 捐獻登記和捐獻造血幹細胞有補貼嗎？ 捐獻造血幹細胞是愛的奉獻和救人善舉。一般不提倡補貼。 志願者報名登記後，是否馬上就要捐獻造血幹細胞？ 志願中報名登記後，首先要安排你抽取5毫升血做HLA分型檢驗，數據儲存到中國造血幹細胞捐獻者資料庫中備查。當某一位患者需要進行造血幹細胞移植時，由移植中心將患者的HLA分型數據傳送到資料庫，如果檢索結果得只你的HLA正好與患者吻合時，省級管理中心將通知你做捐獻的准備。這個過程可能很短，也可能要等若干年。而大部分志願者可能沒有捐獻的機會。 作為捐獻造血幹細胞的志願者還應注意哪些問題？ 當你或你聯系人的電話、地址發生變化時，希望及時通知登記部門，以便在需要時能很快找到你，使患者的疾病及時得到治療，並保證你實現救人的願望。 我是否可以隨時改變捐獻造血幹細胞的決定？ 造血幹細胞登記及捐獻都是建立在自願的基礎上，登記後資料庫會對你的自願性進行再確認。因檢測你的HLA資料庫要花費一定的資金。為了節約經費，如果提出終止捐獻，請作慎重考慮。但移植前，尤其簽署捐獻同意書後就不能撤消捐獻決定，因為在這個時候，患者為准備移植必須進行大劑量的放療和化療，這時患者已經喪失造血能力，此期間若你終止捐獻，再臨時尋找配型相合者已來不及，患者將有生命危險。 報名參加中國造血幹細胞捐獻者資料庫，為什麼要捐獻者本人填寫同意書和捐獻者登記表？ 加入中國造血幹細胞捐獻者資料庫，成為一名捐獻造血幹細胞志願者，是崇高的奉獻行為，在需要的時候，捐獻者將無償捐獻造血幹細胞給患者，因此，中國造血幹細胞捐獻者資料庫必須得到捐獻者的是書面承諾，並且通過登記表了解捐獻者准確的通訊地址和聯系方式。 捐獻者大約需採集多少造血幹細胞?影響身體健康嗎? 大約需採集10克的造血幹細胞.人體對造血幹細胞具有很強的再生能力.正常情況下,人體各種細胞每天都在不斷新陳代謝,進行著生成衰老,死亡的循環往復.失血或捐獻造血幹細胞後,可刺激骨髓加速造血,1—2周內,血液中的各種血細胞恢復到原來水平.因此,捐獻造血幹細胞不會影響健康.
4、另外骨髓細胞檢查報告結果：巨核細胞增多，血小板體積偏大。現在血小板數在30左右，吃各種葯也提不上去
如果是單純血小板降低，無血紅蛋白及白細胞異常，則診斷為血小板減少性紫癜，分為特發性血小板減少性紫癜及繼發性血小板減少性紫癜。
繼發性血小板減少性紫癜常見於：感染、風濕免疫類疾病、脾功能亢進等誘發的血小板降低，需糾正原發病，血小板可恢復正常。
特發性血小板減少性紫癜是排除了上述引起血小板降低的繼發因素，且查骨髓細胞學增生活躍，巨核細胞不少，有成熟障礙，則診斷為特發性血小板減少性紫癜。
血小板降低，但數值是多少呢？
特發性血小板減少性紫癜首選糖皮質激素治療，其次是免疫抑制劑，也可以同時輔以中成葯。
但如果血小板在50G/L以上，且出血征不重，則可以不予特殊葯物（副反應較大的糖皮質激素、免疫抑制劑等）治療，可考慮中成葯（或食補）。
如果低於20G/L，又有出血表現，則為血小板降低急症！自發性出血風險大，嚴重時顱內出血，有生命危險！需緊急處理，首選輸血小板、丙種球蛋白沖擊治療、大劑量糖皮質激素沖擊治療。
建議到醫院血液科就診，先排除繼發性血小板減少性紫癜，如診斷為特發性血小板減少性紫癜，首選糖皮質激素治療，當然如果沒有出血征，也可以繼續檢測血小板計數，必要時再加用糖皮質激素。
5、白血病是怎麼樣形成的
目前白血病的確切原因尚不十分清楚，但大量科學研究表明，放射線、某些化學品、病毒和遺傳因素等可誘發白血病。放射線如γ線、X線等是放射物質發出的一種肉眼看不到的射線，人一次大量地或多次少量地接觸放射線均可導致白血病。這里應說明我們到醫院拍片、透視、放射線劑量非常小不會引發白血病。許多化學物質對造血系統有害，有的可誘發白血病。這里列舉一些比較肯定的化學物質和葯品，如苯及它的衍生物、汽油、油漆、染發劑（含苯胺）等等；葯物致病如氯黴素、保泰松等，還有一些治療癌症的烷化劑可導致白血病。病毒可導發白血病已被公認，如人類T淋巴細胞通病毒（Ⅰ型和Ⅱ型）可引發白血病，人們感染了這種病毒，不會立刻發生白血病，只有當一些危險因素存在時才可促發本病，這些危險因素是放射線、化學品和某些葯物，大量病毒的多次接觸，機體免疫功能降低以及患者的年齡等都是危險"催化"因素。白血病的病因中與遺傳因素相關，這里的"遺傳"不是指的父母患病可以遺傳給子女，而指的是染色體和基因的異常白血病的發病率明顯高於正常人。如PH、染色體的存在與慢性粒細胞性白血病的發病非常相關。雙胞胎中，一人患白血病另一人危險性就很大。
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急性白血病
【概述】
白血病是造血系統的惡性疾病，俗稱「血癌」，是國內十大高發惡性腫瘤之一，其特點為造血組織中某一類型的白血病細胞在骨髓或其他造血組織中的發生惡性增生，並浸潤體內各臟器、組織，導致正常造血細胞受抑制，產生各種症狀，臨床表現以發熱、出血、貧血、肝、脾、淋巴結腫大為特點。白血病一般按自然病程和細胞幼稚程度分為急性和慢性，按細胞類型分為粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等類型，臨床表現各有異同之處。可經中葯及化療，大部分可達緩解，也可骨髓移植治療，一部分可長期存活甚至治癒。
我國白血病患者約為3～4人/10萬人口，小兒的惡性腫瘤中以白血病的發病率最高。據調查，我國＜10歲小兒白血病的發病率為2.28/10萬，任何年齡均可發病，男性的發病率高於女性。一年四季均可發病，農村多於城市。近十餘年來美國、日本、英國等國家白血病發生率和死亡率也有上升趨勢，全世界約有24萬急性白血病患者。
急性白血病屬於中醫學的「虛癆」、「血證」、「瘟病」等范疇。
【病因】
人類白血病的確切病因至今未明。許多因素被認為和白血病發生有關。病毒可能是主要因素，此外尚有電離輻射、化學毒物或葯物、遺傳因素等。
1、病毒 人類白血病的病毒病因研究已有數十年歷史，但至今只有成人T細胞白血病肯定是由病毒引起的。其他類白血病尚無法證實其病毒因素，並不具有傳染性。
2、電離輻射 電離輻射有致白血病作用，其作用與放射劑量大小和照射部位有關，一次大劑量或多次小劑量照射均有致白血病作用。
3、化學物質 苯致白血病作用比較肯定。苯致急性白血病以急粒和紅白血病為住。
4、遺傳因素 某些白血病發病與遺傳因素有關。
【分型】
急性白血病在臨床上分急性髓細胞白血病（Acute myeloblastic leukemia, AML）及急性淋巴細胞白血病（Acute Lymphocytic Leukemia,ALL）
【臨床表現】
1、 起病 白血病起病急驟或緩慢，兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發症狀包括：發熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關節疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐漸進展。此類病人多以進行性疲乏無力，面色蒼白、勞累後心慌氣短，食慾缺乏，體重減輕或不明原因發熱等為首發症狀。此外，少數患者可以抽搐、失明、牙痛、齒齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發症狀起病。
2、 發熱和感染
A、 發熱是白血病最常見的症狀之一，可發生再疾病的不同階段並有不同程度的發熱和熱型。發熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周炎最常見，肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到，感染嚴重者還可發生敗血症、膿毒血症等。
B、 感染的病原體以細菌多見，在發病初期，以革蘭陽性球菌為主。病毒感染雖較少見但常較凶險，巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易並發肺炎，須注意。
3、 出血 出血亦是白血病的常見症狀，出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見，也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血。女性月經過多也較常見並可是首發症狀。AML的M3和M5亞型出血更嚴重，尤其是M3病人易並發彌散性血管內凝血（DIC）和顱內出血而死亡。
4、 貧血 早期即可出現，少數病例可在確診前數月或數年先出現難治性貧血，以後在發展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等症狀。貧血可見於各類型的白血病，但更多見老年AML病人，不少病人常以貧血為首發症狀。
5、 白血病細胞浸潤體征
A、 肝、脾腫大，淋巴結腫大
B、 神經系統：主要病變為出血和白血病浸潤
C、 骨與關節：骨與關節疼痛是白血病的重要症狀之一，ALL多見。
D、 皮膚；可有特異性和非特異性皮膚損害二種，前者表現為斑丘疹、膿皰、腫塊、結節、紅皮病、剝脫性皮炎等，多見於成人單核細胞白血病，後者則多表現為皮膚瘀斑、斑點等。
E、 口腔：齒齦腫脹、出血、白血病浸潤多見於AML-M5，嚴重者整個齒齦可極度增生，腫脹如海綿樣、表面破潰易出血。
F、 心臟：大多數表現為心肌白血病浸潤，出血及心外膜出血，心包積液等。
G、 腎臟：白血病有腎臟病變者高達40%以上。
H、 胃腸系統：表現為惡心嘔吐、食慾缺乏、腹脹、腹瀉等。
I、 肺及胸膜：主要浸潤肺泡壁和肺間隙，也可浸潤支氣管、胸膜、血管壁等。
J、 其他：子宮、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白細胞浸潤。女性病人常有陰道出血和月經周期紊亂。男性病人可有性慾減退。
【診斷標准】
1、 臨床症狀 急驟高熱，進行性貧血或顯著出血，周身酸痛乏力。
2、 體征 皮膚出血斑點，胸骨壓痛，淋巴結、肝脾腫大。
3、 實驗室：
A、血象 白細胞總是明顯增多（或減少），可出現原始或幼稚細胞。
B、骨髓象 骨髓有核紅細胞佔全部有核細胞50%以下，原始細胞≥30%，可診斷為急性白血病；如骨髓有核紅細胞≥50%，原始細胞占非紅系細胞的比例≥30%，可診斷為急性紅白血病。
鑒別診斷：
A、再生障礙性貧血；
B、骨髓增生異常綜合征；
C、惡性組織細胞病；
D、特發性血小板減少性紫癜
【 常規治療】
西醫治療主要是化療，在使用化療葯物的同時，必須加強支持治療，減少並發症，才能使病情好轉至緩解，
治療分為三期
1、誘導緩解期治療
2、鞏固期治療
3、維持期治療
難治性AML的定義為
1、初治病例對一線誘導治療無效；
2、在首次緩解6個月內的早期復發；
3、採用與常用葯物作用機理不同的抗白血病新葯。對ALL可選用其他方案。
【預後與轉歸】
急性白血病初治患者70%~90%經治療，可達緩解，經鞏固強化中西醫結合治療，可達長期無病生存甚至治癒。急性白血病是一種血液病中的急危重症，一部分病例因化療耐葯，效果不佳，並發症多者預後較差。應積極預防治療並發症，提高機體抗病能力，以挽救患者生命。
慢性白血病
【概述】【病因】【分型】【臨床表現】【診斷標准】
【常規治療】【預後與轉歸】【難點與對策】【康復指導】
【研究進展】【名醫論壇】【成功案例】【經驗與體會】【病情調查表】
【概述】
慢性白血病,分為慢性髓細胞性白血病和慢性淋巴細胞白血病。.慢性髓細胞性白血病，簡稱慢粒（chronic myelognous leukemia ，CML），是臨床上一種起病及發展相對緩慢的白血病。他是一種起源於骨髓多能造血幹細胞的惡性增殖性疾病，表現為髓系祖細胞池擴展，髓細胞系及其祖細胞過度生長。90%以上的病例均具有CML的標記染色體——ph1染色體的分子生物學基礎則是ber/abl基因重排。CML臨床上以乏力、消瘦、發熱、脾腫大及白細胞異常增高為主要表現。CML在世界范圍的發病率並不一致。我國的CML發病率調查結果為年發病率036/10萬，在我國CML約占各類白血病的20%，占慢性白血病的95%。發病年齡分布較廣，但發病率隨年齡的增長有逐步上升的趨勢。男性發病率高於女性。 慢性淋巴細胞白血病，簡稱慢淋（chronic lymphocytic leukemia,CLL），是機體的淋巴細胞在體內異常增生和積蓄伴有免疫功能低下的疾病。在我國CLL發病率低，一般只佔白血病發病總數的10%以下，居白血病類型的第4位。由於慢淋患者淋巴細胞壽命極長，並經常伴有免疫反應缺陷，故又稱「免疫無能淋巴細胞蓄積病」。
臨床主要表現是以淋巴結腫大為主，常伴有肝脾腫大，貧血及出血等症狀，少數患者還伴有皮膚損害。本病中老年人居多，偶見青年，男性多於女性。
根據慢性白血病的臨床淋巴結腫大，肝脾腫大及乏力等特徵，屬中醫「症瘕」、「積聚」、「瘰癧」、「虛勞「等范疇。
【病因】
1、 中醫
①七情內傷，情志不調，致氣機不暢，肝氣郁結，氣郁日久，則氣滯血瘀，脈絡壅聚， 瘀血內停，久積成塊。
②飲食失調，過食肥甘酒食，傷及脾胃，脾虛失運，輸布津液無權，濕濁內生，凝聚成積，痰氣相搏，血流不暢，瘀塊內生。
③起成無常，寒溫不調，感受外邪。
2、 西醫
（一） 慢性粒細胞白血病的發病機理
（1） 細胞遺傳學
（2） G-6-PD同工酶
（3） 細胞動力學
（4） 脾臟因素 脾在CML發病機制中所起的作用，許多實驗和臨床觀察表明脾臟有利於白血病細胞移居、增殖和急變。脾內粒細胞增殖狀態有所不同，脾臟不僅「捕捉」白血病細胞，而且還是白血病細胞的「倉庫」和「隱蔽所」，並為其增殖轉移提供了一個有利的環境，且使白血病細胞在骨髓、血液與脾臟間的往返循環增加，使細胞正常的釋放調節過程受到破壞。
（二） 慢性淋巴細胞白血病的發病機理
（1） 染色體異常
（2） 白血病的克隆發生
（3） 細胞動力學異常
【分型】
慢性白血病,分為慢性髓細胞性白血病和慢性淋巴細胞白血病。
【臨床表現】
1、臨床表現：病人多系老年人，起病十分緩慢，往往無自覺症狀，偶因實驗室檢查而確診。
（1）症狀：早期可有倦怠乏力、逐漸出現頭暈，心悸氣短，消瘦，低熱，盜汗，皮膚紫癜，皮膚瘙癢，骨骼痛，常易感染，約10％病人可並發自身免疫性溶血性貧血。
（2）體征：①淋巴結腫大，以頸部淋巴結腫大最常見，其次是腋窩、腹股溝和滑車淋巴結腫大，一般呈中等硬度，表面光滑，無壓痛，表皮無紅腫，無粘連。如縱隔淋巴結腫大，壓迫支氣管引起咳嗽，聲音嘶啞或呼吸因難。CT掃描可發現腹膜後，腸系膜淋巴結腫大。②肝脾腫大：肝臟輕度腫大，脾腫大約佔72％，一般在肋下3～4crn，個別患者可平臍，腫大呈度不及慢性粒細胞白血病明顯。③皮膚損害：可出現皮膚增厚，結節，以致於全身性紅皮病等。
2、實驗室檢查
（1）血象：白細胞總數常＞15×109/L，一般在30×109/L～200×109/L，分類中約80％～90％為成熟小淋巴細胞，有少量異型淋巴細胞和幼淋巴細胞，血片上易見破碎細胞，隨著病情發展可出現血紅蛋白和血小板計數降低。貧血為正細胞、正色素性貧血，溶血時，網織紅細胞升高。
（2）骨髓象：顯示增生明顯活躍，淋巴系占優勢，成熟小淋巴細胞佔50％～90％，偶見原始和幼稚淋巴細胞，晚期可見紅、粒、巨三系細胞明顯減少。有溶血時，紅系細胞可見代償性增生。
（3）免疫學檢查：細胞表面標志具有單克隆性，細胞具有慢性淋巴細胞白血病的免疫學特點（Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4，鼠紅細胞玫瑰花瓣受體為陽性），個別病人血中可見單克隆免疫球蛋白。溶血時可見抗人球蛋白試驗陽性。
（4）細胞遺傳學：約半數的慢性淋巴細胞白血病出現染色體異常，最常見的數目異常為增加一個12號染色體（+12），其次可見超數的3號，16號，或18號染色體。常見的結構異常為12和11號染色體長臂相互易位，6號染色體短臂或長臂的缺失，11號染色體長臂的缺失，14號染色體長臂的增加等染色體的改變。有報道，具有「＋12」的慢性淋巴細胞白血病患者，從診斷到出現有治療指征的臨床症狀的時期明顯短於無「＋12」的對照組，故認為「＋12」似乎和短促的病程及不良的預後有關。
（5）生化和組化：淋巴細胞PAS反應強陽性，約1／3病人Coomb』s試驗陽性。部分病人有低丙種球蛋白血症，植物血凝素（PHA）轉化率明顯降低。
3．慢性淋巴細胞急變：慢性淋巴細胞急性變極少見，發生急變的時間可1～20年不等。可發生急性淋巴細胞白血病，急性粒細胞白血病，急性單核細胞白血病，幹細胞白血病，急性漿細胞白血病和紅白血病等。一旦發生急變，常迅速死亡。
【診斷標准】
西醫診斷與鑒別論斷 〖診斷〗
1、臨床表現：病人多系老年人，起病十分緩慢，往往無自覺症狀，偶因實驗室檢查而確診。
（1）症狀：早期可有倦怠乏力、逐漸出現頭暈，心悸氣短，消瘦，低熱，盜汗，皮膚紫癜，皮膚瘙癢，骨骼痛，常易感染，約10％病人可並發自身免疫性溶血性貧血。
（2）體征：
①淋巴結腫大，以頸部淋巴結腫大最常見，其次是腋窩、腹股溝和滑車淋巴結腫大，一般呈中等硬度，表面光滑，無壓痛，表皮無紅腫，無粘連。如縱隔淋巴結腫大，壓迫支氣管引起咳嗽，聲音嘶啞或呼吸因難。CT掃描可發現腹膜後，腸系膜淋巴結腫大。
②肝脾腫大：肝臟輕度腫大，脾腫大約佔72％，一般在肋下3～4crn，個別患者可平臍，腫大呈度不及慢性粒細胞白血病明顯。
③皮膚損害：可出現皮膚增厚，結節，以致於全身性紅皮病等。
2、實驗室檢查
（1）血象：白細胞總數常＞15×109/L，一般在30×109/L～200×109/L，分類中約80％～90％為成熟小淋巴細胞，有少量異型淋巴細胞和幼淋巴細胞，血片上易見破碎細胞，隨著病情發展可出現血紅蛋白和血小板計數降低。貧血為正細胞、正色素性貧血，溶血時，網織紅細胞升高。
（2）骨髓象：顯示增生明顯活躍，淋巴系占優勢，成熟小淋巴細胞佔50％～90％，偶見原始和幼稚淋巴細胞，晚期可見紅、粒、巨三系細胞明顯減少。有溶血時，紅系細胞可見代償性增生。
（3）免疫學檢查：細胞表面標志具有單克隆性，細胞具有慢性淋巴細胞白血病的免疫學特點（Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4，鼠紅細胞玫瑰花瓣受體為陽性），個別病人血中可見單克隆免疫球蛋白。溶血時可見抗人球蛋白試驗陽性。
（4）細胞遺傳學：約半數的慢性淋巴細胞白血病出現染色體異常，最常見的數目異常為增加一個12號染色體（+12），其次可見超數的3號，16號，或18號染色體。常見的結構異常為12和11號染色體長臂相互易位，6號染色體短臂或長臂的缺失，11號染色體長臂的缺失，14號染色體長臂的增加等染色體的改變。有報道，具有「＋12」的慢性淋巴細胞白血病患者，從診斷到出現有治療指征的臨床症狀的時期明顯短於無「＋12」的對照組，故認為「＋12」似乎和短促的病程及不良的預後有關。
（5）生化和組化：淋巴細胞PAS反應強陽性，約1／3病人Coomb』s試驗陽性。部分病人有低丙種球蛋白血症，植物血凝素（PHA）轉化率明顯降低。。
3、慢性淋巴細胞急變：慢性淋巴細胞急性變極少見，發生急變的時間可1～20年不等。可發生急性淋巴細胞白血病，急性粒細胞白血病，急性單核細胞白血病，幹細胞白血病，急性漿細胞白血病和紅白血病等。一旦發生急變，常迅速死亡。
4、診斷標准
（1）臨床表現：
①可有疲乏，體力下降，消瘦、低熱，貧血或出血表現。
②可有淋巴結（包括頭頸部，腋窩，腹股溝）、肝、脾腫大。
（2）實驗室檢查：
①外周血WBC＞10×109/L，淋巴細胞比例≥50％，絕對值≥5×109／L，形態以成熟淋巴細胞為主，可見幼稚淋巴細胞或不典型淋巴細胞。
②骨髓象：骨髓增生活躍或明顯活躍，淋巴細胞≥40％，以成熟淋巴細胞為主。
（3）免疫分型：
①B－CLL：小鼠玫瑰花結試驗陽性：SIg弱陽性，呈K或λ單克隆輕鏈型；CD5，CD19、CD20陽性；CD10、CD22陰性。
②T—CLL：綿羊玫瑰花結試驗陽性：CD2、CD3、CD8（或CD4）陽性，CD5陰性。
（4）形態學分型：B—CLL分為3種亞型：
①典型CLL：90％以上為類似成熟的小淋巴細胞。
②CLL伴有幼淋巴細胞增多（CLL/PL）：幼稚淋巴細胞＞10％，但＜50％。
③混合細胞型：有不同比例的不典型淋巴細胞，細胞體積大，核/漿比例減低，胞漿呈不同程度嗜鹼性染色，有或無嗜天青顆粒。
T－CLL細胞形態分為以下4種：
①大淋巴細胞型：細胞體積較大，胞漿為淡藍色，內有細或粗的嗜天青顆粒，胞核圓形或卵圓形，常偏向一側，染色質聚集成塊，核仁罕見。
②幼稚T細胞型：胞核嗜鹼性增強，無顆粒，核仁明顯。
③呈腦回樣細胞核的小或大淋巴細胞。
④細胞形態多樣，胞核多有分葉。
（5）臨床分期標准：
①I期：淋巴細胞增多，可伴有淋巴結腫大。
②Ⅱ期：Ⅰ期加肝或脾大、血小板減少＜100×109／L。
③Ⅲ期：Ⅰ期或Ⅱ期加貧血（Hb＜100g／L）。
除外淋巴瘤合並白血病和幼淋巴細胞白血病，外周血淋巴細胞持續增高≥3個月，並可排除病毒感染、結核、傷寒、傳染性單核細胞增多症等引起淋巴細胞增多的疾病，應高度懷疑本病。在較長期連續觀察下，淋巴細胞仍無下降，結合臨床、血象、骨髓象和免疫表型，可診斷為本病。
〖鑒別診斷〗
就淋巴結腫大，白細胞增多和肝脾腫大的特徵，臨床上需要與下列疾病相鑒別。
（1）慢性粒細胞白血病：白細胞升高明顯（100×109～500×109／L），骨髓中以中晚幼粒細胞增生為主，中性粒細胞鹼性磷酸酶減少或消失，有Ph』染色體陽性，脾腫大顯著。 （2）慢性單核細胞白血病：白細胞計數輕、中度增高，肝、脾、淋巴結腫大不顯著，血象和骨髓象以成熟單核細胞為主，偶見幼單核細胞。
（3）淋巴瘤：淋巴結呈進行性的無痛性腫大，深部淋巴結腫大可壓迫鄰近器官，血象無特殊變化，骨髓塗片和活檢找到Reed—sternbery細胞或淋巴瘤細胞。淋巴結活檢可見：正常濾泡性結構為大量異常淋巴細胞或組織細胞所破壞；被膜周圍組織同樣有異常淋巴細胞或組織細胞浸潤；被膜及被膜下竇也被破壞。
（4）淋巴結結核：常為頸部局限性淋巴結腫大，淋巴結質地較軟，有壓痛及粘連，甚至壞死或破潰。淋巴結活檢：有結核桿菌或乾酪樣壞死。抗結核治療有效。
（5） 病毒感染：淋巴細胞增多為多克隆性的，增多是暫時性的，隨著感染的控制，淋巴細胞數量恢復正常。
【常規治療】
慢粒臨床可分慢性期、加速期、急變期三個階段，各階段臨床表現各有不同，慢性期治療可以中葯為主，配合化療葯治療，加速期和急變期應以化療為主，配合中葯治療。
西醫治療
（一） 慢性粒細胞白血病
1、 療效標准：對CML治療效果的判定可分為在血液形態學、細胞遺傳學及分子生物學等不同水同上的評價。CML血液學緩解的標准為：臨床無貧血、出血、感染及白細胞浸潤表現；血象：血紅細胞高於100g/L,白細胞數低於10×109/L，分類無不成熟細胞，血小板在（100～400）×109/L；骨髓象正常。CML細胞遺傳學緩解的標準是標志CML克隆的ph1染色體的消失。
2、 單一化療葯物治療 單一葯物治療CML可應用的葯物包括烷化劑如：馬利蘭、馬法蘭、苯丁酸氮芥、二溴甘露醇等、抗代謝葯如羥基脲、6-巰基嘌呤（6-MP）、6-硫鳥漂呤（6-TG）等，高三尖杉酯鹼以及中國醫學科學院血液學研究和應用的中葯靛玉紅和異靛甲等。
3、 聯合化療 受急性白血病治療中聯合化療於單葯治療的啟示，對於CML人們近年來也嘗試了採用聯合化療的治療方法。
4、 干擾素 干擾素（IFN）具有抗病毒、抑制細胞增殖、誘導分化、免疫調節等IFN 可分為α、β、γ三大類，IFN-α和IFN-β對酸穩定，具有相同的受體，均由白細胞和成纖維細胞產生。
5、 骨髓移植及外周血造血幹細胞移植
（1） 自體骨髓移植（ABMT）或自體外周血造血幹細胞移植（APBCT）：ABMT和APBSCT治療CML的目的主要是延長慢性期或使晚期病人重新回到慢性期，從而延長病人的生存期。
（2） 同基因骨髓移植：此種BMT是對CML病進行BMT治療和最早嘗試。
（3） 同種異基因骨髓移植：同種異基因骨髓移植（ALLo-BMT）幾乎是目前能夠徹底治癒CML的惟一手段，也是CML治療的最佳方法。
（4）加速期和急變期的治療 CML 一旦進入加速期病期病情多不穩定，約有2/3的病人會繼而發生急變。此階段已為CML的晚期，治療比較困難。
【預後與轉歸】
目前認為年齡小於40歲，脾腫大不明顯，外周血中血小板較低，原始細胞百分比不高，CR小於1年以及BMT前時間短均為CML的有利因素。 CML最終可合並骨髓纖維化、急性白血病及多臟器衰竭，並發感染，出血等嚴重並發症而死亡。 慢淋病程懸殊不一，短至1~2年，長至5~10年，甚至20年。病程長短與病情緩急、全身病狀、肝脾腫大、血象和骨髓象變化等有關。一般年齡偏大，預後為好，就診前無症狀期，生存期長，反之預後較差,常見死亡原因為感染 ，尤以肺部感染多見。慢性急變而死亡較罕見
參考資料：http://www.cn-blood.com/blood/
6、關於血癌
白血病 Leukemia
造血組織的惡性疾病。其特點是骨髓及其他造血組織中有大量白血病細胞無限制地增生，並進入外周血液，而正常血細胞的製造被明顯抑制，該病居年輕人惡性疾病中的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒可能是主要的致病因子，但還有許多因素如放射、化學毒物（苯等）或葯物、遺傳素質等可能是致病的輔因子。根據白血病細胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分為急性和慢性兩大類。
急性白血病
發病急，骨髓和外周血中主要是原始細胞，若不治療病人常於半年內死亡。根據白血病細胞的類型，臨床上又分為急性淋巴細胞性白血病（ALL） 和急性非淋巴細胞性白血病（ANLL）兩大類，每類又有幾型。目前國內外通用的分型如下：
①ANLL分為7型 ，即粒細胞白血病未分化型（M1） 、 粒細胞白血病部分分化型 （M2）、 早幼粒細胞型（M3）、粒-單核細胞型（M4）、單核細胞型（M5）、紅白血病（M6）、巨核細胞型（M7）；
②ALL分為L1 、L2和L3型，近年來又根據細胞的免疫學特點分為T、 B、前B、普通型和未分化型。病人常突然發生貧血、感染和出血及肝脾、淋巴結腫大和胸骨壓痛，血常規和骨髓檢查可確定診斷。近年來療效有較大提高，有些病人已治癒，除輸血和抗感染等對症支持治療外，聯合化療是當前主要的治療方法，由於新的有效化療葯物的不斷涌現和聯合用葯方法的改進，完全緩解率已達80％以上；另外分化誘導劑維甲酸等可使早幼粒白血病細胞分化誘導成熟，療效顯著，是近年來的重要發現；骨髓移植可獲痊癒，但仍有一些問題尚待解決。
慢性白血病
起病緩慢，早期多無症狀，常在看其他疾病驗血時無意中發現，根據細胞類型又分為慢性粒細胞性白血病（CML）和慢性淋巴細胞性白血病（CLL）兩大類 。CML常有明顯脾腫大，白細胞計數常高達 100～200×109／升(L)，骨髓粒細胞極度增生，以成熟和中、晚幼粒細胞為主，90％ 以上有特徵性的費城（ph1）染色體。治療可用羥基脲和馬利蘭，近來發現干擾素 α-2b有較好療效，還能消除ph1染色體，骨髓移植可望治癒。CML 晚期可急性變，治療同急性白血病，但預後更差。CLL 常有肝脾和淋巴結腫大，白細胞計數多為15～50×109／L，骨髓淋巴細胞極度增生，主要是成熟淋巴細胞，早期常不需要治療，而有明顯淋巴結腫大、貧血、血小板減少者可用瘤可寧，也可放療，近年來發現干擾素亦有一定療效。主要死亡原因是骨髓衰竭和感染，骨髓衰竭是疾病終末期的表現，難以治療，但積極預防和控制感染會延長壽命。
概述
1847年德國病理學家魯道夫·魏爾嘯首次識別了白血病。白血病的病源是由於細胞內脫氧核糖核酸的變異形成的骨髓中造血組織的不正常工作。骨髓中的幹細胞(stem cell)每天可以製造成千上萬的紅血球和白血球。白血病病人過分生產不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，這使得骨髓生產其它血細胞的功能降低。白血病可以擴散到淋巴結、脾、肝、中樞神經系統和其它器官。
病因
對白血病病因的精確原因還在研究中。一般骨髓幹細胞內的DNA變異導致它們的惡化。其原因可以是暴露在放射線中、接觸致癌物質和其它細胞內遺傳物質的變異。病毒也可能導致白血病。
1990年代初英國和德國有關於在核電廠周圍兒童經常發生白血病的報導。其原因和究竟這些白血病發生與核電廠是否有關至今沒有完全定論。
類型
白血病有多種類型，白血病的類型主要由血液內不正常的血細胞的類型來區分，此外臨床分急性和慢性白血病。
急性淋巴細胞性白血病（ALL）
急性骨髓性白血病（AML）
慢性淋巴細胞性白血病（CLL）
慢性骨髓細胞性白血病（CML）
年輕型骨髓單核細胞性白血病（JML）
成人T細胞淋巴性白血病(ATL)
成年人中最常見的是AML和CML，兒童中比較常見的是ALL。
急性白血病的特徵是不成熟白血球劇增，這些不成熟的白血球一般在骨髓中約佔5％以下。這種不成熟白血球劇增的現象使得骨髓無法製造健康的血細胞，而由不成熟的白血球取代。急性白血病在青少年和兒童中比較普遍。由於惡性細胞的劇增和擴散急性白血病必須立即治療。在不治療的情況下病人在數月甚至數周內死亡。
慢性白血病的特點是過多地製造成熟的但依然不正常的血細胞，這些細胞（白血球佔多數）因此過多地存在在血液中。慢性白血病一般出現在成年人，少見於兒童。醫生首先確立慢性白血病的診斷與分類，再依照診斷與分類決定治療的方針。
症狀
白血病的症狀，主要跟骨髓內造血功能的破壞有關。由於，白血球有穿滲進入組織的作用，部分症狀也跟此種特性有關。（白血病的症狀繁多，仍有本文未能涵蓋者。由於大部分白血病的症狀，沒有特殊性，擁有這里列舉症狀的人，不一定是得到白血病。得到白血病的病人，也不一定會擁有這描述的所有症狀）
骨髓造血功能破壞引起的症狀
容易發生青腫，點狀出血：導因於製造血小板的巨核細胞減少，以致血小板缺乏。
貧血：製造紅血球的母細胞減少，導致紅血球的缺乏。容易在走動，或運動時發生氣喘和暈眩。
持續發燒，感染經久不愈：大部分的白血球都是血癌細胞，無正常功能，導致免疫力下降，容易受到感染。
血癌細胞穿滲組織引起的症狀
淋巴結腫大
骨痛或關節痛:血癌細胞在骨髓內大量增生造成。輕敲急性淋巴細胞性白血病病人的胸骨，常會引起劇烈疼痛。
牙齦腫脹
肝脾腫大
頭痛和嘔吐：血癌細胞穿滲進入中樞神經系統的表現。
皮膚出現硬塊：因為為看起來呈微綠色，又稱「綠色瘤」
心包膜或是肋膜腔積水
各類白血病的特殊表現
急性前骨髓性白血病：彌漫性出血
慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板數目上升，脾臟腫大
慢性淋巴性白血病：很少發生在中國人身上，好發的年紀主要是在中年以後，尤其是老年人
急性淋巴性白血病：若是導致胸中膈淋巴腺腫大，往往壓迫氣管，導致「呼吸急促」咳嗽
成人T細胞淋巴性白血病：因為血中鈣離子過高，導致脫水，意識不清，昏迷。
診斷
白血病是骨髓的病變，因此需要進行骨髓穿刺檢查以及骨髓切片檢查，才能夠確定診斷。為了進一步確認白血病的種類，還需要額外的特殊檢查，才能精確將白血病予以分類並給予最適當的治療。這些特殊檢查包括：細胞生化特殊染色，流式細胞儀檢查，染色體檢查
治療
主要治療有下列幾類化學治療、放射治療、標靶治療。部分高危險性病人，需要進行骨髓移植。
近10年來，隨著分子生物學、生物遺傳學的進展，對白血病的病因病理認識更加深入，同時新療法、新葯物的發現以及中葯的使用，使白血病預後得到極大的改觀。\"白血病是不治之症\"已成了過去。正規、系統地治療可以使大多數白血病患者長期無病生存，甚至痊癒。以我科近年來收治的白血病為例，只要能堅持正規系統的中西醫結合治療，急性淋巴細胞白血病的緩解率在90％以上，3年以上生存率在80％以上；粒細胞白血病M3的3年無病生存幾乎100％，其他類型白血病的生存率也大大提高，我科收治的白血病患者無病生存最長已近10年，在臨床上可以視為治癒。因此，我們講\"白血病是不治之症\"已成了過去，白血病是完全可以治癒的。
存活率
在過去30年中，存活率提高了一倍，但其絕對數值依然相當低。1970年的存活率是22%，1990年代的存活率是43%。部分種類的白血病，由於發現創新的治療方式，存活率達高於此。譬如，自1970年代以來，在中國大量使用全反式維甲酸或三氧化二砷（砒霜），治療急性早幼粒細胞白血病，獲得重大的成就。此種創新的治療，亦獲得全世界血液科醫師的一致肯定，成為標準的治療方式。不但大幅度提高該型白血病的治癒率，而且大大地減少因為出血引起的並發症，使得可高達80%以上病人獲救。而針對BCR-ABL基因的標靶治療-Imatinib (商品名：Glivec 或 Gleevec)，可以有效控制慢性骨髓性白血病的病情，並且達到完全緩解。
白血病是一種原因未明的造血系統惡性腫瘤。其特徵為白血病細胞在骨髓及其他造血組織中呈惡性、無限制地增生，浸潤全身各組織和臟器，產生不同症狀；周圍血液血細胞有量和質的變化。每天骨髓能產生上百億個新的血細胞，大多數為紅細胞。而患有白血病的人體內產出的白細胞比實際需要的多，且多數的白細胞是不成熟的，為幼稚細胞，其存活期比正常情況下長。盡管這種白細胞數量很大，然而卻不能像正常白細胞那樣抗感染。體內這種白細胞的增多，會直接影響一些重要器官的功能，影響正常健康血細胞的產量。由於腫瘤細胞惡性增生，抑制紅細胞和血小板止血的產生，甚至沒有足夠的正常白細胞抗感染，很容易受擦傷、出血、感染。
白血病有急性與慢性之分。急性白血病的癌細胞在其未成熟時就已經開始繁殖了。慢性白血病發展相對緩慢。根據 細胞的類型，白血病還可進行更深層次的劃分。顯微鏡下可以清楚地觀察到兩種不同的白細胞：髓系白細胞和淋巴細胞。前者包含細小的顆粒和微粒，而後者則沒有。
從白血病細胞類型，可分為粒細胞性、淋巴細胞和單核細胞性白血病等。
（一）急性白血病 急性白血病細胞彌溫地浸潤各種組織臟器，是引起臨床表現的主要病理基礎，骨髓受到侵犯，導致造血生長不良。急性淋巴球或淋巴母細胞白血症(ALL)在嬰幼兒中最為常見，所以有時也叫嬰幼兒白血病；成人中最為常見的是急性骨髓性白血病（ALL)。急性白血病若不加以治療，幾個月內就有致命的危險。
患者常突感畏寒、發熱、頭痛、乏力、衰竭、食慾不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹，常有皮膚、鼻、口腔、齒齦出血，嚴重者可有嘔血、便血、尿血、眼底及顱內出血等，並出現進行性貧血，發展極為迅速。
療效根據類型和發現的時期不同而不同。患者越年輕緩愈率也就越高。這里的緩愈指的是患者體內不再有癌細胞，骨髓表現正常。 自50年代起，由於化學療法取得了重大進展，更多的人存活時間更長了。對於成人的淋巴性白血病(ALL)，其緩愈率在80％-90％之間，若完全治癒的話，有40％的患者還可再多存活5年；對於骨髓性白血病(AML)，其緩愈率在60％-70％之間，若完全治癒，有20％的患者至少還可存活3年。
對於該病患者，最緊要的是先控制住病情。患者必須住院進行化學治療，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，注意口腔衛生，加強護理，進行無菌隔離，定期處理以防感染。因為白血病患者的健康血細胞數量很少，通常要進行血液和血小板輸送，以增強自然免疫功能和止血能力。患者還要接受輸一些其他葯品以防化學治療過程中出現的一些副作用如惡心、嘔吐等。 ALL型患者在醫院進行幾個星期的治療便可等到滿意的緩愈。要控制病情，患者還要繼續接受1個月或更多時間的低劑量的化學治療和輻射治療，以徹底清除癌細胞。
對於急性骨髓性白血病(AML)最好的辦法是延長其緩愈朗，能否痊癒取決於骨髓移植的成功與否，骨髓移植必須組織類型相容，遺傳特點近似，通常選其家庭成員作為骨髓捐獻者。
骨髓移植分三個時期：准備期、手術期、恢復期。首先控制患者的癌變白細胞，通常採取化學療法，有可能的話用機械方式把癌細胞從血液中分離出來。手術期內，通過化學方式把骨髓清洗干凈，以避免與新注人的骨髓相排斥，然後接受捐獻者大約一湯匙的骨髓。恢復期是最為危險的時期，新植入的骨髓還沒有開始生產白細胞，病人隨時都有可能因感染而致死。直至2-6個星期之後，新骨髓才開始有效地生產血細胞。骨髓移植非常昂貴並且危險性極大，但它給AML型患者以及ALL型復發患者一個很好的生存機遇。
（二）慢性白血病 成年人較多患有慢性白血病。慢性淋巴球白血病(CLL)是最為良性，屬緩慢發展型，通過用葯可有效得到控制，如果早期發現甚至無需用葯治療。
慢性骨髓性白血病(CML)是較為棘手的一種，因為此病一旦發展無法控制，一般僅能存活4年。 慢性淋巴性白血病(CLL)進程緩慢且通常為老年人患有，一般的治療趨向於保守治療。隨著症狀消失，該種病也就無需治療了。如果淋巴結或其他器官出現腫脹，可通過一些口服化學性葯品加以控制，所有CLL型患者都能過正常人的生活。在沒有發展為急性血癌之前，口服葯可有效地控制。
CML型患者的症狀達好幾年，CML型患者若攝取干擾素，還可把生命延長的更長。但不管如何治療，所有的CML型白血病最終都要發展為急性白血病，所以大夫一般建議患者進行骨髓移植。化療對於白血病患者是基本的治療，接受化學治療的病人都經歷了副作用的不適。許多放鬆療法--包括針灸、按摩、瑜珈、氣功、葯物或程序肌肉鬆弛都可幫助減輕化療引起的疼痛及惡心。同時注意攝取一些能增強免疫能力的維生素、營養物質和其他中葯。
以上4種還可繼續細分，其他一些很少見的包括：多毛細胞、巨核細胞白血病、嗜鹼性細胞白血病以及嗜曙紅細胞白血病等。 染色體變異與白血病有著直接的關系。環境因素對白血病的發展亦有影響。
調查表明，吸煙者比不吸煙者更容易患有某種白血病。研究表明，長時間置身於輻射、多種化學氣味以及低頻電磁場中都可能導致白血病。 由於多種白血病在早期都沒有明顯的症狀，大多在進行內科檢查或例行的血液檢查中無意發現的。如果患者淋巴結增大，消瘦，低熱，出血傾向，乏力，虛弱，牙床腫大，胸骨壓痛，肝臟和脾臟增大，易擦傷或出現皮疹就應懷疑是否患有白血病。血液檢查中發現不正常的白細胞就應進行進一步診斷。為確診，還需用從骨盆處取樣對骨髓進行活檢，以確定癌細胞類型。
白血病患者如何選擇化療、移植、靶向治療
白血病是一類常見的造血系統惡性疾病。特點為白細胞及其前身幼稚細胞在骨髓或其他造血組織中彌漫性地異常增生，進而浸潤人體組織器官，產生各種症狀。
白血病分兩大類，一類是急性的，一類是慢性，急性白血病是急性發作，起病的時候有很多症狀、體征。比如出血包括黏膜的出血、皮膚的出血。這些症狀有了以後，很少有人不去看病，因為這些症狀很重，很難說有潛伏期。
慢性白血病起病很隱密，很多人是到了有嚴重的症狀才去看病。前段時間不是潛伏期，而是症狀不明顯，讓你沒有覺察到。如果每年有體檢的機會，可能比較早期就能發現。在白血病方面沒有潛伏期的概念，只是說症狀是不是明顯，是否能夠早期發現。慢性淋巴細胞白血病在病程的早期無自覺症狀，僅有淋巴結腫大。可有疲倦、食慾不振、體重下降、活動後氣急及因脾大所致的腹脹感。病情進展時，病人可出現面色蒼白和牙齦出血。慢性髓細胞白血病早期可有疲乏、無力、納差、體重下降、發熱或盜汗。病情加重時，出現紅細胞和血小板減少，病人產生面色蒼白、牙齦腫脹及出血。
往往有了明顯症狀體征以後病人去看病，作為血液科醫生會做檢查，最常做的是血象判斷。對於慢性髓細胞白血病，血象可顯示白細胞異常增高，達5萬～100萬個/ul（正常人低於11000個）。再通過顯微鏡觀察，做一個分類，看看分類里在外圍血里存在的血細胞比例上有什麼變化，細胞形態有沒有變化，是否有未成熟的白細胞（一般這種未成熟的細胞只在骨髓中能見到）。如果醫生覺得有必要的話，可以做骨穿，看看骨髓里的細胞，從數量上，從比例上，從細胞形態上，有什麼變化。至於剛才那位網友問的問題，經常出鼻血，而且很容易感冒，他可以查查血象，看看血小板是不是比較少，如果血象很正常，血小板也沒有減少，看看其他因子減少，當然也可以看其他的問題。如果經常容易感冒的話，看看自己是不是免疫力低下。總之，通過血象的檢查，還是比較容易確診的。
白血病分急性和慢性的，急性的和慢性細胞生物學行為上有很多的不同。比如說急性白血病是造血幹細胞惡變了，惡變了以後，這些細胞有兩個特徵，一個特徵是不斷地增殖，使這些細胞從一個變成兩個，兩個變成四個，就是倍增。壞的腫瘤細胞佔到主導地位。還有一個特點是分化，正常人可以從早期的，越來越成熟，從早期細胞到了中間階段再到成熟階段，是一個發育的過程，而白血病的細胞都在早期階段，不往下發育，不往下分化，所以它的特點第一個是增殖，還有粒細胞的過度增殖，第二不往下分化，不能變成成熟細胞，這是急性的特點。
慢性白血病增殖仍然是過度的，但是可以往下分化，就是可以從早期的細胞分化成一個中末期細胞是一個成熟的細胞，從這個生物學行為上，急性白血病和慢性白血病是不一樣的。
表現在臨床上病程上不一樣，比如急性白血病是急性疾病，慢性白血病發病往往比較緩慢，整個病程比較長。病程從臨床上來看也是不一樣的。我們除了可以分成急性和慢性以外，還可以分成髓性的和淋巴性的，這是細胞的來源不同。一部分細胞是髓性的細胞，還有非髓性的細胞就是淋巴細胞，又分成兩大類，急性髓性白血病，急性淋巴細胞白血病，慢性髓性白血病、慢性淋巴細胞白血病。
急性和慢性治療上還是有一些區別的。首先都要選擇化療，不管你是哪一型的，髓性還是非髓性，是急性也好，慢性也好，首選都是化療。只是化療的葯物種類不同，急性白血病用的化療都是靜脈的化療，葯物用軟化劑等等一系列。慢性髓性白血病治療在病程的慢性期、加速期、急變期三個階段採取不同的治療方法。
除了化療、移植、靶向治療，是否還有一種免疫治療。干擾素是免疫治療的一部分。免疫治療一個是免疫細胞的治療，還有一個是葯物的治療，免疫細胞的治療是指把病人的細胞從血裡面分離出來，在體外用一些細胞因子，使它變成一種殺傷細胞，再回輸到血液中去，這種殺傷細胞可以識別腫瘤細胞進行殺傷。
還有一種給病人直接用一些免疫制劑，像干擾素還有白介素Ⅱ等等，都叫免疫治療。
免疫治療適合於哪種白血病的治療。
關於免疫治療，我們用它治療去殺傷殘留的白血病細胞。化療是大部隊作戰，去殺傷大量的白血病細胞，免疫治療有點像游擊隊似的，去抓殘留的細胞。靶向治療是專門針對你的靶點，對正常細胞的損傷理論上很小。
目前國際通用的原則是，一個病人如果不完全具備很好的移植條件，首選治療應該是靶向治療，目前應用的靶向治療葯物是格列衛。治療3個月、6個月，12個月，分別來看他的治療效果看他好不好，如果好，繼續用葯，如果不好就考慮他去做移植或者做其他的治療。如果對格列衛耐葯，就可以用下一代產品比如達沙替尼或者其他的新的產品。
7、兒子得了急性淋巴細胞白血病，是否需要進行造血幹細胞移植？【急性淋巴細胞白血病】
孩子目前的指標都是標危的指標，如果有融合基因檢查能排除BCR/ABL和MLL，就基本可以定為標危。從孩子現在的治療效果看，還是建議繼續化療。孩子的其他情況跟白血病治療關系不大。
（鄭胡鏞大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
北京兒童醫院鄭胡鏞 http://zhenghuyong.haodf.com/
8、白血病是怎麼一回事？能否介紹一下？
「白血病」俗稱「血癌」，是一種惡性程度極高的血液病，其自然病程只有3個月。近年來，隨著醫療技來的發展，可以用化療、放療等手段遏止病變的白細胞，延長病人的生命；但是這種方法的副作用大，而且給家庭、社會造成了沉重的負擔。
國際上自20世紀60年代開始將骨髓移植運用於白血病的治療上，並取得了良好的效果；20世紀80年代起，幹細胞移植術在臨床應用中獲得了成功，而且還可以治療其他血液病，是目前世界上先進的根治白血病的醫療手段。
根據流行病學的統計，白血病的發病率不到十萬分之三，全國每年新增四萬名白血病患者，其主要發病年齡在30歲以下，兒童佔50%以上，其中大多數需做移植手術。我國從20世紀60年代起就實行計劃生育政策，在同胞間尋找供髓者的可能性很小，只能依靠非血緣關系的捐獻者提供骨髓。雖然無關人群中配對相符率甚至只有四百分之一至一萬分之一，但是它畢竟走出了家庭的小圈子，只要有足夠的捐獻者，還是能為大多數病人提供治癒機會的。
1992年，中國紅十字會正式成立「中華骨髓庫」，為需要進行移植的患者尋找健康的、相配的骨髓，使血液病患者重燃生命之光！
白血病體征
發病初與感冒相似。感染：以口腔炎最常見，此外有扁桃體炎、肛周炎或膿腫、肺部感染、皮膚感染、中耳炎、牙周炎等。出血：常見齒齦出血，皮膚瘀點或斑。牙痛與拔後出血不止、低燒。多汗或盜汗、乏力、氣促，體重減輕，肝、脾、淋巴結腫大。
白血病起因
白血病是由於造血細胞增殖分化異常而引起的惡性增殖性疾病，它不僅影響骨髓及整個造血系統，而且還侵犯身體其他器官；主要表現為貧血、皮膚、牙齦、鼻腔等出血或便血。尿血，反復感染及白血病細胞侵犯各組織、器官引起的相應症狀，如侵犯皮膚可引起腫塊，侵犯到中樞神經系統出現頭痛、嘔吐、視力模糊，侵犯到睾丸則睾丸腫大。
西醫對本病的主要治療手段，是聯合化療。但是本病死亡率高，經化療後急淋緩解率可達80%～90%以上，但僅少數能生存至5年以上，急非淋患者雖約60％～80%可獲得完全緩解，但平均生存時間僅1～2年。
現代醫學對白血病的研究和治療有了很大進展，其中骨髓移植能夠使部分病人得到根治。但是必須具備3個條件，1．要有合適骨髓提供者，2．要在合適的病況下，3．治療費用昂貴。
白血病分類
白血病、急性白血病、急性淋巴細胞白血病、急性非淋巴細胞白血病、急性混合細胞白血病、低增生性急性白血病、慢性粒細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病、嗜酸粒細胞白血病、組織嗜鹼細胞（肥大細胞）性白血病、毛細胞白血病、成人T細胞白血病、巨核細胞白血病、全髓白血病、類白血病反應、嗜鹼粒細胞白血病，其他特殊類型白血病。
現在的科學在不斷的發展，但是還有許多的問題和困難在對我們進行威脅。時時受困難的困擾，讓人心煩間亂。讓人無奈的是，科學在發展但是還有許多的事沒有得到解決。但是我們不會放棄，人類也會繼續的努力想方設法的去解決這樣困難。也相信總有一個我們會戰勝困難。過著開心快樂的生活。
也希望大家一起努力，一起幫患了這樣病人。度過困難，讓他們在困難中得到幫助，得到關心。也讓他們有面對和戰勝困難的信心和勇氣。病魔並不可怕，只會大家齊心協力就一定可以戰勝病魔。
現在治療白血病比較有率的方法就是骨髓移植，但是現在骨髓庫里的骨髓庫存十分的稀少，只有足夠各完全符合條件的骨髓才可以幫助白血病人。他們才能夠重獲生命。所以希望大家：獻出自己的一份愛，幫助他們。也呼籲大家可以獻出自己的一些骨髓來。用我們的愛來幫助他們，讓他們感到溫暖。讓他們有戰勝困難的勇氣。 大家獻出一份愛，世界更美好！
9、請教,一得白血病女性,經過骨髓移植已恢復,象這種情況是否具備生育能力?
專家解答白血病
主持人：我們請孫教授簡單介紹一下什麼是白血病？
孫教授：白血病是惡性腫瘤，為什麼大家一聽白血病變色，治療起來比較困難，隨著科學發展不能說它是絕症，但是治療是有困難的，所以說不是百分之百能夠治好的。到底什麼是白血病，為什麼大家這么恐懼呢？老百姓搞不清楚怎麼回事。我們經常碰到有的病人鼻子流點血，身上出現紅點點非常緊張，我是不是白血病？我能治好嗎？所以今天趁這個機會給大家很簡單地介紹一下。白血病其實是一種惡性腫瘤，它是造血幹細胞，等於是祖宗了，專門造血的一種細胞發生病變。這種細胞現在來講,原因還不太清楚的因素使它受到損害了。這種造血幹細胞，我們知道人身上有白細胞、紅細胞、血小板，這個白細胞從造血幹細胞分化出來的。分化過程中因為受到影響，不能向正常方向發展。
這種不正常的細胞越來越多，而且它的生長沒什麼限制，這樣在我們骨髓里，或者多了累積起來到各個器官，到肝、脾臟、腦子里，出現全身的症狀。這個症狀一般來講根據你的病情不同，這就叫白血病。白血病一般來講大的分成兩種類型，一種是急性白血病，一種叫做慢性白血病，人家就會問這個慢性白血病是不是急性白血病發展來的？我們說是肝炎，急性肝炎沒治好慢慢發展為慢性肝炎白血病是不是也是這樣呢？絕對不是。急性和慢性完全兩碼事，根據白血病細胞成熟的狀態來分的，所以這些白血病跟自己的關系是這樣的。急性白血病不會發展到慢性，但是慢性白血病到最後常常發展到急性，它們之間的關系是這樣子的。它們的臨床表現也不一樣，急性白血病又分兩種型號，一種急性淋巴細胞白血病，還有一種急性非淋巴細胞白血病，它們的臨床表現治療跟愈後也完全不一樣。慢性白血病也分成兩種，一種慢性粒細胞白血病，還有慢性淋巴細胞白血病。
急性到了發病一般來講比較突出的，大部分表現首先是貧血，出血，感染。這種首先皮膚蒼白，出血自發的，不是人家撞了，人家碰了，沒有碰他就出血，鼻子、牙齦出血，身體大片的淤血，有的一點一點的出血。女同志月經不斷地流，剛剛來了又流了。
主持人：說得我有點害怕了。
孫教授：還有的高燒，高燒也可能一種病本身，還有感染，因為白細胞的功能跟正常不一樣，正常我們知道白細胞的功能抵抗細菌的侵犯，它沒有這方面的功能。腫瘤細胞本身也可以引起高燒。慢性白細胞不知道哪天發病，有的人體格檢查又發現得病以後脾大，怎麼回事，進一步檢查，有的就做血常規，發現白細胞高，再進一步檢查原來是。所以不太有明顯的發病，發病比較緩慢的。所以治療方面不一樣，當然粒細胞白血病不治療四到五年就不行了。急性的不治療6個月。
主持人：因為很小看過日本電視劇，是不是沒有什麼先兆？或者沒有什麼遺傳？
孫教授：有的人有，發病緩慢可能沒有症狀，急性白血病的病人開始那段比較少的幾周，或者幾個月，那很快。慢性白血病不知道什麼時候發病。
主持人：這個會有遺傳嗎？
孫教授：這種一般沒有遺傳，媽媽白血病孩子白血病很少，從遺傳角度上代可能有腫瘤，但不一定是白血病，比如媽媽爸爸有食道癌、胃癌、肺癌，他的兒女可能有白血病。
主持人：什麼是白血病？和敗血病有什麼別？
孫教授：敗血病完全兩碼事，敗血症往往是由細菌引起的，細菌跑到血裡面去了，引起很嚴重的敗血症，表現出高燒。由細菌引起的嚴重的感染。
主持人：白血病是不是也很危險？
孫教授：如果是急性白血病的話，來勢兇猛，治療起來比較棘手，目前來說也不是絕對不能治的。敗血症也是比較厲害的，目前的敗血症現在我們有比較好的抗菌素，所以現在及時診斷，馬上進行治療，一般來講會治癒的。
主持人：我經常看到二戰的片，在馬來西亞，美軍或日軍的士兵受了傷了，經常敗血病。
孫教授：敗血病，打仗過程當中受傷了，沒辦法治療，天氣熱，細菌進入到血液裡面去了。
主持人：一般來說都得截肢。
孫教授：局部感染的來不及治療，那是萬不得已，現在及時治療，大量抗菌素治療，除了抗菌素還有免疫球蛋白靜脈注射。
主持人：跟血友病有什麼關系？
孫教授：它是遺傳性的，先天性的疾病，在血裡面缺少一種巴因子，我們人的凝血有三大要素，第一是血管。如果年紀大了，動脈硬化，沒有彈性了，出血就不容易。第三就是血小板，出血聚集了。第三就是凝血因子，主要是巴因子。只傳男不傳女，外公傳給外孫，女性帶了因子不表現。
主持人：白血病和性有關嗎？
孫教授：白血病男性的比女性的要多，原因是什麼，現在還不太清楚，發病的男性多於女性。第二從治療的情況來看，小孩當中女孩的白血病治療效果比男孩要好。為什麼呢？那是因為兒童白血病我們剛才講了就是急性淋巴細胞白血病，小孩多見。淋巴細胞白血病一個特點，特別容易到男孩的睾丸里去，雖然治好了，到睾丸里藏起來了，往往就復發，三到四年以後睾丸里的白血病就出來了。女孩不存在睾丸問題。
主持人：是不是人的睾丸溫度比正常體溫要低一點？
孫教授：跟這個沒關系，就是隱藏。往往發現治療三四年，小男孩治好以後，經常要查睾丸，過段時間從睾丸里取出看看，用放療。不能太厲害了，大了要生育。並不是跟性有關系，比如男女之間性的問題那沒關系。
主持人：我現在問一下白血病是不是很貴，我真的很想知道治白血病到底得花多少錢？
孫教授：說白血病花錢沒底，如果你要說比較好的，比如說兩三個療程就完全緩解了，如果做骨髓移植那更多了。
主持人：你有沒有大概的價？比如說像我一樣的27、28歲的年輕人的了慢性白血病，他們家裡人想救治大概每年花費的費用多少錢？
孫教授：那很難估計，像這樣慢性的我們先進行化療，化療現在用強心葯，這些葯比較便宜的，其他用干擾素。現在90多塊錢一支，一個禮拜要用三支。300萬單位的一個禮拜三次。關鍵問題你做骨髓移植那就比較貴了。做骨髓移植還是做幹細胞移植？你要做骨髓移植首先要配對，要進行預處理，要過好多好多關，感染關，出現膀胱炎還有輸血，大量的輸血，還有抗菌素，還有移植排斥反應。這加起來沒有20、30萬，這個過程，骨髓移植本身。還有現在白細胞很低，用這種刺激劑，有國產的，有進口的。
主持人：骨髓移植我經常聽到這個詞，是不是必須得自己的親人是最合適的？
孫教授：那不一定，要配對，我們叫做HLA，實際上我們中文叫做組織相容性，要不馬上就排斥了，你把東西給我了，我不買賬，排出去了。自己同胞兄弟姐妹也只有四分之一的機會，如果沒有血緣關系幾率就很少。
主持人：我們經常看到公益獻血，也有獻骨髓的，骨髓有沒有公益的？
孫教授：現在有號召，號召大家捐骨髓，就希望成立一個骨髓庫。我們國家已經有了，報上也登了，你就可以去捐獻，因為機會太少了。更多的機會能夠找到。
主持人：這真是善舉。我在網上看到過評論，因為現在艾滋病很多是獻血產生，導致很好公益性的獻血，獻骨髓獻得少了。
孫教授：這是兩碼事，艾滋病本身，河南主要是賣血，非法采血，共用針頭。不過正規性的一人一個針頭。那不叫獻血，叫賣血。
主持人：得白血病的人是不是很多呀？經常能在媒體上看到。
孫教授：在我們國家來講發病率從十萬分之幾，也不算太多，像這種白血病從萬分之幾，現在趨勢有增多，分兩種原因，一個確實是增多的，當然了隨著我們現在環境污染，水污染這些污染有關系。另一方面也說明我們大家對白血病的認識，特別醫務人員對它的認識提高了。而且我們現在的技術水平也可以達到。縣級醫院的大夫都能看骨髓片，要診斷白血病必須通過骨髓檢查，以前不知道。現在我們群眾對這有點認識，一旦有變化就去看。以前在農村出血搞不清楚，沒就沒了。整個趨勢在上升。
主持人：白血病人的血是不是可以輸給別人？
孫教授：這種血不會傳染給人家的，腫瘤不會傳染的，我剛才講了什麼白血病，本身幹細胞受損傷突變。主要表現在骨髓里，所以白血病病人的血輸給別人，這個人他不會得白血病，不傳染的。
主持人：白血病有治嗎？
孫教授：白血病可以治，看急性還是慢性，都能治，但是都不是完全能治好。影響治療的因素很多，有的病人能治好，有的病人不能治好。
主持人：什麼是骨髓移植？
孫教授：就是把正常人的骨髓移植到病人的身上，目的是幫助病人恢復正常造血機能。
主持人：我小時候喜歡吃豬骨頭里邊白白的，是不是骨髓啊？我一直以為骨髓是白色的，後來看了輸骨髓就是像血液一樣，紅紅的血漿一樣的感覺。
孫教授：我們骨髓有紅髓和白髓，我們看起來是白的，造血主要在紅骨髓。骨髓里邊主要是里邊的造血幹細胞。
主持人：現在獨生子女多了，以後骨髓移植配對不就難了嗎？
孫教授：所以要建立骨髓庫，兄弟姐妹間四分之一。
主持人：什麽年齡段的人愛的白血病？為什麽？
孫教授：要看是急性還是慢性，急性中又分淋巴細胞白血病，小孩最多，高峰又是三歲到五歲，成人的一般粒性白血病，慢性粒細胞白血病往往是成年人多，而且偏向於4歲以後比較多。慢性的淋巴細胞白血病基本是老年了，50、60以後。人種有關系，黃種人慢性粒細胞白血病多，白種人慢性淋巴細胞白血病為主。
主持人：吃什麼可以預防白血病的發生？
孫教授：白血病可沒什麼預防，有的葯盡量少吃，像牛皮蘚，有的病人亂吃葯，我們發現治牛皮蘚的有些葯就可以引起白血病。像這種比較明顯，至於你吃什麼預防確實現在沒有什麼預防葯。因為它的原因不太清楚，放射線你盡量少接觸，日本原子彈爆炸在廣島和長崎，後來爆炸不久白血病病人明顯增多了，跟放射性有關系。葯不能隨便亂吃，我相信你們吃的葯要通過大夫。
主持人：曾經聽過一個故事，當時轟動全國的，一種元素鈷60元素的泄露，小孩拿上玩，白細胞大量地死亡，結果就會得急性白血病。
孫教授：所以大家在路上拿到好玩的別拿回家。放射性的東西往外。還有裝修材料。
主持人：有的石材好像有放射。
孫教授：還有的東西像化學物品，苯。
主持人：苯好像是防止蟲蛀的那個東西。
孫教授：苯類的東西，油漆、苯這些化學物品也要少接觸。我們經常給病人做什麼工作呢？還有農葯，就說這種化學物品，致癌的化學物品要少接觸。
主持人：臍帶血難取嗎?它會傳染什麼病毒嗎？
孫教授：出生的孩子有臍帶，跟媽媽分開的時候就這個是臍帶血，現在有骨髓移植，有幹細胞移植，還有臍血移植，這里邊造血幹細胞已經多。必須要配型，因為小孩抗原性不強，不像血那麼嚴格，像臍血庫，關鍵是要消毒嚴格，拿下來馬上冷藏起來。這樣的臍血必須母親健康，第一沒有肝炎，第二沒有艾滋病，沒有什麼其他的病。目前來講臍血移植用得比較多了。因為臍血比較少，只能給小孩，要給成人不夠，要把它存起來，目前來講還不容易做到。
主持人：長時間在電腦前是不是感染白血病的機會大呀？
孫教授：我們知道電腦射線不會太厲害，還沒聽說有電腦引起的。
主持人：在新裝修的房子里容易得白血病嗎？
孫教授：那個就很難說，因為我們看著裝修是不是環保的材料，如果你買的那些東西便宜的，而且非法生產的，它裡面含有的苯，油漆還有大理石都是有放射性，沒有經過檢驗就很難說。住到一個新的房子去，他們生下的孩子就是白血病，現在發現跟這個有關系。大家買材料盡量要買環保的材料，剛裝修完房子不要馬上去住，要它通風。散掉以後再住進去。
主持人：白血病是不是血癌？
孫教授：這樣稱呼不太符合，因為白血病是惡性腫瘤，而不是癌，如果從我們醫學來講，癌往往是上皮細胞，它是血細胞，兩種概念。所以報上的血癌是錯誤的。我們專業來講搞腫瘤的人醫學人來講血癌的名字是錯誤的。
主持人：白血病占正常人的百分之多少？
孫教授：不能百分之，要用萬分之幾，發病率總的來講比較低，在成年人當中，因為腫瘤死亡的話，在成人是第6位，在兒童多成為第一位，惡性腫瘤當中兒童是第一位，成年人當中是第6位。
主持人：多吃蔬菜會得白血病嗎?因為蔬菜里有農葯殘留物？
孫教授：我沒有這方面的資料，為什麼白血病有增減，環境污染包括空氣、食物，因為農葯有很多是有機化學，但是現在沒這方面的資料，總的來講是環境污染。
主持人：我們還是說應該多吃干凈的東西。買那個菜也盡可能買洗干凈一點的。
孫教授：現在我們國家也提高綠色食品，要檢測農葯殘留。
主持人：這就說起一個題外話了，人們在洗菜的時候喜歡用洗潔精，那個不弄乾凈也是一種污染。
孫教授：搞化學的人一個特點，他們不喜歡用洗瓶子洗碗的這種東西，他喜歡用淘米水，我們醫院旁邊的化工大學有個教授，他說他洗碗從來不用這些東西，為什麼？這些都是化學物品。
主持人：用醫學角度講一下白血病的感染過程
孫教授：白血病的病人容易感染，不管是急性的慢性的病人確實是容易感染，為什麼？因為這個白細胞不是正常的白細胞，因為我們正常的白細胞主要作用就是抵禦外來的侵略，細菌、病菌，但是他這個白血病細胞不具備這些功能，當然抵抗力下降，細菌、病毒特別容易侵犯。感染過程就是這樣，變成抵抗力低了，感染表現什麼地方呢？一個是上呼吸道感染，肺炎也多，還有泌尿道，特別女同志有泌尿道感染。還有牙齦，因為這個病人特別容易出血，吃東西馬上有血泡，口腔的感染也是突出的表現。
主持人：成年人的白血病治癒率是多少？
孫教授：這個題目太籠統了，我不能回答你。剛才說了白血病有急性的有慢性的，急性當中又分那麼多類型，所以很難。但是我可以這么說，一般來講成年人急性白血病當中有一類叫做急性的早幼類型白血病，相對高一點。
主持人：其實生老病死，一切都是天意，正是由於有死亡的存在，我們才應該珍惜每一天的生活。我們做一個假設，其實你不得白血病，不得腫瘤，你出去過馬路的時候是不是有可能發生車禍，掉個磚頭也可能把你砸死。你能活下來已經是幸運了，我希望網友朋友們，也是我自己的一個共勉，希望我們珍惜每一天的生活，珍惜生命，盡可能幹一些有意義的事情。操作電腦與白血病有關嗎？剛才回答的問題，沒有直接關系。專家說了，沒有什麼直接關系。
孫教授：因為它射線並不多。
主持人： 我同事的女兒4歲時得白血病，經過多方治療，現已痊癒，十歲很健康，她會不會再復發？
孫教授：這個問題提得很好，什麼叫白血病根治，一般來講五年到八年當中化療緩解以後，五年到八年以後沒有病，也沒復發就算根治了，照他這么說4歲現在6年了一般來講這樣情況下不太會復發，當然還沒到八年呢，那一般來講基本上是算好了。
主持人：怎麽樣才可以預防白血病？
孫教授：白血病真正的原因不是太清楚，所以我們只能猜跟化學放射有關，有機化學，苯之類的有關系，還有化學葯品，就這方面我們盡量遠離放射線。還有些葯物不要隨便吃，要問醫生。還有化學葯品也是盡量少接觸。
主持人：貧血病和白血症、敗血症由甚麽區別？！
孫教授：貧血不是一個病，就是個症狀，看貧血是什麼原因引起來的，白血病也可以表現是貧血，所以關於貧血就是一個症狀，貧血一定要查出來，是什麼樣性質的貧血。沒有白血症這一說，貧血也可能是表現出來是貧血實際上是白血病，貧血只是白血病的一種症狀而已。白血病可以表現為貧血，但貧血不等於白血病。敗血症剛才已經講過。
主持人：有個網友的岳母20年前得過淋巴性的，特別幸運她治好了，也是遇上了好大夫，那時候醫療條件不是很好，當時在西北，而且另外特別一點我的岳母意志非常地堅強，她當時完全靠意志戰勝病魔，現在特別好，身體特別健康，就是偶爾腿上會有點淋巴的小細胞，那已經無關緊要了。我覺得是不是白血病，人的意志在病患的過程中能起到什麼樣的作用呢？
孫教授：我可以舉一個例子，我自己親自碰到的病人，一個病人27歲得了慢性粒細胞白血病，他准備結婚了，東西都買全了。在同一時間有一個是45歲的人，本身就是一個社科院的研究員，他倆人同時診斷的。但是那個人，社科院的研究員很坦然，我也45歲了，得就得了。那個人很緊張，跟他未來的愛人說了，那愛人一聽白血病當時就拒絕婚姻，不結婚了，跟他斷交了。最後那個年輕人整天哭什麼的，大概不到10個月很快就急變死亡了。那位先生活了5年，不是死於白血病，死於肺部感染。從這個例子來講我已經豁出去了，安心聽醫生治療。那個年輕人急躁，未婚妻跟他斷交。當時我還很著急，我希望把他未婚妻找來我們談一下，但是就不來，他就絕望了，很快。所以我們治療病人過程當中確實見到，有的病人很堅強，當然不是說你精神好就可以，你的精神狀態跟免疫力有關系，你整天悲哀，不吃東西，覺得怎麼也完了完了，那麼你很快。有這句話，腫瘤當中三分之一是嚇死的。當然沒有完全統計，一般就這么估計，我可以看得出來，精神狀態不一樣。
主持人：白血病主要哪些外觀症狀，醫院是怎麼樣確診白血病的？
孫教授：看急性白血病還是慢性白血病，如果急性白血病往往典型的症狀外觀就是貧血，還有出血，還有感染，那當然典型的。當然不典型的表現了就是乏力，有的病人就是比較累，還有骨頭疼，症狀很多，貧血、出血感染最典型的，不典型的病人乏力，骨頭疼。如果是慢性白血病往往病人沒什麼症狀，我剛才講了，好多病人體格檢查，每年單位都體格檢查，發現了脾臟大了，查血白細胞高了。也有的像慢性淋巴細胞白血病，一般來講病人發現淋巴腫大，或者肝脾腫大。醫院怎麼確診呢？一般病人來看病了，病人覺得自己發燒，最近怎麼這么累，燒老不退呀，我們大夫首先給他做一個血常規，他現在貧血了，血色素低，還有血小板也低。我們往往開始做個血圖片，一看里邊有不正常的細胞，所謂幼稚的細胞，就是懷疑它是不是急性白血病，一般必須做骨髓穿刺，做了以後才能確證，而且可以知道是哪個型號。慢性也是做白細胞、紅細胞、血小板，白細胞特別高，幾萬，我們做個血圖片有不正常的細胞，動員骨穿刺，骨穿刺可以確診了。
主持人：白血病最初的症狀是什麼表現？
孫教授：白血病我們講了，急性白血病還是慢性白血病，症狀表現是不一樣的。急性白血病典型的首先是貧血，還有就是出血。比如說鼻子流血，口腔流血，女同志陰道出血，流血，腎臟出血，好多出血點。還有表現感染，有的病人發燒，肺炎老不好。慢性白血病表現，有的最初沒有什麼症狀，都是查體，或者有的獻血、查體發現白細胞那麼高，脾臟也不大，就是白細胞高，那麼再進一步檢查。特別是孩子，小兒，媽媽一般發現不太愛吃東西，不太愛玩，蔫蔫的，不一定有出血。
主持人：什麼是溶血症？
孫教授：溶血症有溶血不一定有貧血，有溶血的表現，就是紅細胞破壞。有的是葯品可以引起溶血，還有的過敏。
主持人：想起來了溶血症，是雙方結婚，現在婚檢。年輕夫婦在婚檢之前一定要確認雙方的血型，會不會產生溶血症，而且幾種血型搭配好可以產生溶血症。
孫教授：這個溶血症是新生兒溶血症，他父母的血型我們人類有A、B、O、AB，常常夫婦的血型不同，一般常常都是女方是O型的，男方是A型或B型的容易有，生下來的孩子因為這個，比如媽媽是O型的，孩子隨著爸爸是A型的，就容易這樣的情況。這個機會也不會太多。
主持人：但是還是要查一下。
孫教授：媽媽孩子不一樣，孩子就要產生抗體，你跟我不一樣，那我就產生抗體。媽媽個體大，孩子不點。常常媽媽O型的多。
主持人：媽媽O型爸爸是A型、B型，孩子有可能是A、B、AB、O四種血型都有，和媽媽不一樣的可能性更大。
孫教授：媽媽體內抗體高的話就要注意了。一般來講懷孕以後查，因為結婚的時候要相合才結婚呢？
主持人：不能說O型就不能結婚。
孫教授：懷孕以後再查。
主持人：白血病能夠遺傳呢？傳男傳女？有沒有地域性？
孫教授：白血病沒有明顯的遺傳性，但是它屬於腫瘤，有點腫瘤的傾向，你的孩子也可能得腫瘤的機會多，並不一定得白血病，因為整個來講你是白血病，我們追上去，你的上一代也可能是有腫瘤傾向。比如說你的舅舅就有可能得食道癌，你的媽媽是肝癌。
主持人：有白血病的專科醫院嗎？
孫教授：腫瘤醫院不治白血病，白血病沒有白血病專科醫院，都是綜合性醫院裡面的血液科，沒有白血病科。都是血液科的范疇。
主持人：什麼是夫妻的血型不和？對後代有什麼遺傳影響？
孫教授：所謂夫妻血型不合有兩種，一種就是ABO血型不合，我們血型有A、B、O、AB型，ABO血型不是夫妻混合，我O型先生B型，也可能孩子是O型也可能是B型。也可能是AO、BO，因為O是隱性的。那麼夫妻的血型不合主要表現在孩子身上，夫妻之間沒什麼關系。對後代有什麼影響，遺傳影響就是我們說AB不合，引起新生兒溶血症，輕的話很快就能好，經過換血，如果重的話發現太晚了，主要對神經系統有影響。
主持人：血小板減少，低，會有病症，在日常生活中如何改善。
孫教授：血小板低看是你怎麼低，原因非常多，比如說最簡單的，比較多見的就是有種病叫做血小板減少症，這個病常常跟感染有關系，比如說春天來了，小孩就多見了，這個病就感染了，還有對葯物的過敏，或者對什麼東西過敏可以引起。當然了還有血小板減少就是肝病，特別主要是肝炎，也可以使血小板減少。當然有什麼症狀呢？症狀主要是出血，表現鼻子流血，牙齒出血，皮膚有出血點，女孩子女同志月經多。那一定要醫生看了，是什麼原因血小板低的，就要對應治療。一般檢查做血常規，看看是不是少，少了多少，什麼原因，要做骨髓穿刺診斷，針對你這個情況進行治療。
主持人：孫教授請介紹白血病的一般治療方法。
孫教授：白血病治療方法一般來講是化療，就是用葯物治療，為什麼叫做治療呢？因為葯物都是化學製品，所以大部分的化學製品，首先白血病不管急性的、慢性的，適合治療首先先用這些葯物，把他的白血病細胞盡量地，盡可能地殺死。所謂緩解就是骨髓里邊的這些病細胞，原始的幼稚細胞小於百分之五。當然臨床上表現出血、感染都沒有，血常規那都正常了，這個叫做緩解了，緩解以後接下去就是骨髓移植，或者幹細胞移植，一般來講都是這個。當然有其他的知識治療，增加營養，防止感染，輸血，這些都是一般的治療。當然我們鼓勵，做思想工作。
有的病人發現自己有癌症，有的病人拒絕治療，我們醫生盡量做這個工作。當然也有的農村來的，自費的，我們一般都跟他講，人才兩空，那就不治了。當然有的病，像淋巴細胞白血病，發現比較輕的話就不需要治療。慢性淋巴細胞白血病，如果白細胞功能太高，一般不需要治療。它發展比較慢，看細胞什麼類型的。白血病在中國人口來講發病率比起肺癌、胃癌，還是挺多的。
主持人：得了白血病好治嗎？是白血病好治還是敗血病好治？
孫教授：白血病好治嗎？太籠統了。有急性的有慢性的，總的來講治療起來是困難，因為有好多好多因素影響白血病的治療。最簡單說年齡，太小的不好，太老的不好，還有一個得白血病的情況，比如白細胞有多高，高的不好治，低一點的好。還有對葯物的敏感性，個人不一樣，有的人對葯物敏感，有的人不敏感，看葯物的敏感性如何。總的來講不太好治。敗血症如果是感染，感染發現得早，及時控制了感染完全可以治療。敗血症現在我們有很多高級的抗菌素，只要你用得合適，完全可以根治，而且時間很短就好。
主持人：請介紹一下中國骨髓捐獻的情況？好像用的是台灣的骨髓庫。
孫教授：我們老百姓對捐骨髓心有餘悸，是不是對自己有影響。捐骨髓對人沒什麼影響，骨髓是精華，血的精華。對自己有影響，顧慮很大。今天我看門診，來了一個患者的姐姐，患者是慢性白血病，准備要做骨髓移植，他們三姐妹就配上姐姐，動員她做骨髓移植，她就害怕，跑了，專門掛我的號，我捐獻了以後，我會怎麼樣，我會不會腎臟破壞，我能不能工作、勞動，我的孩子會不會得病，她的丈夫緊張得不得了。就是這個原因。大家還是有同情心的，還是害怕。實際沒有什麼影響，因為取量並不太多，主要就是麻醉，取骨髓有點痛。
主持人：我聽說取骨髓挺疼的。
孫教授：從裡面打針，當然有點疼了，對人沒什麼影響。
主持人：骨髓自我生長的能力是不是很強？
孫教授：很強，正常人來講很快就恢復了，而且取點骨髓，恢復，你取了以後馬上就生長，馬上恢復得更快，沒影響。主要我覺得大家還是害怕，所以捐獻的人還是不多。也說明這是我們醫生的責任，我們應該跟大家宣傳，多宣傳讓大家知道是怎麼回事。現在在大學裡面宣傳，總的來說不夠。
主持人：這個跟我們整個社會的文明程度，還有我們醫學普及程度有關。看來骨髓捐獻也是我們應該進一步宣傳的。
10、關於急性白血病
要看分型，不知道分型，沒法回答你的問題。你問大夫患者的MIC分型是什麼？