1、急性髓系白血病（M5b）骨髓象是什麼引起的
骨髓象是這種疾病的骨髓檢查的表現，看你的問題應該是看到骨穿報告上寫著「急性髓系白血病（M5b）骨髓象」，這說明這個骨髓標本的提供者是急性髓系白血病患者。
2、急性白血病完全和緩骨髓象是怎樣的？
白血病可分為急性和慢性。急性患者病發急，病程短，臨床表現4大症狀：出血、貧血、感染(發熱)、浸潤(白血病細胞在各組織中沉積而至，如肝脾、淋巴結大，骨痛等)。若不經過醫治，存活期1般不超過半年。乃至有的病例從診斷到死亡，只不過1周左右的時間，死亡主要緣由是出血和感染。慢性患者起病藏匿，1般無特點性症狀，常因體魄檢查發現脾大或因其它疾病而行血常規檢查異常時才被發現。病程超過半年者，經過適當醫治其生存期1般為39—47個月，5年生存率在25%—50%。有的慢性淋巴細胞白血病可生存10—20年，死亡緣由是急性變和骨髓衰竭。目前對白血病的醫治主要手段是化學療法(簡稱化療)。隨著化療方案和葯物不斷更新，其生存期已明顯延長。骨髓移植，是指在大劑量化療和全身照耀大量破壞患者的白血病細胞後，把健康人或本身已減緩的骨髓移植給患者，使其中造血幹細胞持久地在患者骨髓腔分化增殖，從而恢復其正常造血和免疫功能的進程。它能最大限度殺傷白血病細胞，又可挽救大劑量化療放療對正常造血細胞的侵害。骨髓移植是目前根治白血病的最早進的方法。有的病人1發現白血病，便急著要行骨髓移植，這是1種毛病的看法，它只能在經積極醫治完全減緩後(臨床上無白血病而至的症狀和體征，血象正常、骨髓中白血病細胞≤5%)才能進行。它可分為自體(身)和同種異體移植，後者又分為同基因(同卵雙胞胎)、同種異基因(HLA部份相同的同胞兄弟、姐妹或父母或子女)，其具體適應條件是：年齡：自體＜55歲，異體＜45歲，白血病完全減緩後；無感染灶，無其它嚴重的疾病；作異體骨髓移植前，需作組織配型和有關實驗，以選擇供者。自體骨髓移植後，由於骨髓中仍可能有白血病細胞，尚需中斷化療和定期復查以防復發。骨髓移植中對供者的身體無何影響，隨著骨髓移植手段不斷改進，白血病者長時間生存有待實現。異體移植由於存在移植排擠和移植物抗宿主反應，危險性較高，但1旦成功其效果較自體移植好。因此白血病完全減緩後，應盡早行移植。 查看原帖>>
3、血象常規正常的人可能是白血病嗎?
我明確的告訴你血常規顯示白細胞什麼等細胞都正常是不能排除白血病的，因為我就是各項指標均正常，因為腿腫了，怎麼也治不好，作了一個骨穿，現在已經在天津的血液研究所治白血病了，不過這種情況很少見，你要是不放心可以做個骨穿。不要害怕作骨穿，其實不疼的，就是名字嚇人一些，我當初要不是因為害怕，早就查處病因了。
你查查風濕和結核吧，
4、白血病與結核的骨髓象的區別
問題分析:白血病的治療，首先還是應當積極考慮化療，並且給與對症治療，改善症狀。
5、貧血和白血病怎麼判斷?
白血病是一類造血幹細胞異常的克隆性惡性疾病。其克隆中的白血病細胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細胞發育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生積聚並浸潤其他器官和組織，同時使正常造血受抑制，臨床表現為貧血、出血、感染及各器官浸潤症狀。
隨著分子生物學技術的發展，白血病的病因學已從群體醫學、細胞生物學進入分子生物學的研究。盡管許多因素被認為和白血病發生有關，但人類白血病的確切病因至今未明。目前在白血病的發病原因方面，仍然認為與感染，放射因素，化學因素，遺傳因素有關。
鑒別診斷
根據臨床表現、血象和骨髓象特點，診斷一般不難。由於白血病類型不同，治療方案及預後亦不盡相同，因此診斷成立後，應進一步分型。此外，還應與下列疾病作鑒別。 1.骨髓增生異常綜合征：該病的RAEB及RAEB-T型除病態造血外，外周血中有原始和幼稚細胞，全血細胞減少和染色體異常，易與白血病相混淆。但骨髓中原始細胞不到30%。 2.某些感染引起的白細胞異常 如傳染性單核細胞增多症，血象中出現異形淋巴細胞，但形態與原始細胞不同，血清中嗜異性抗體效價逐步上升，病程短，可自愈。百日咳、傳染性淋巴細胞增多症、風疹等病毒感染時，血象中淋巴細胞增多，但淋巴細胞形態正常，病程良性，多可自愈。 3．巨幼細胞貧血：巨幼細胞貧血有時可與急性紅白血病混淆。但前者骨髓中原始細胞不增多，幼紅細胞PAS反應常為陰性。 4．再生障礙性貧血及特發性血小板減少性紫癜： 血象與白細胞不增多性白血病可能混淆，但骨髓象檢查可明確鑒別。 5.急性粒細胞缺乏症恢復期：在葯物或某些感染引起的粒細胞缺乏症的恢復期，骨髓中早幼粒細胞明顯增加。但該症多有明確病因，血小板正常，早幼粒細胞中無Auer小體。短期內骨髓成熟粒細胞恢復正常。
疾病症狀
因為慢性粒細胞白血病進展比較緩慢，所以很多病人沒有症狀，尤其在早期的病人，隨著疾病的進展，白血病破壞骨髓正常造血功能，浸潤器官，引起了明顯但非特異的症狀。包含有： 1.貧血：表現為乏力、頭暈、面色蒼白或活動後氣促等； 2.反復感染且不易治好：主要由於缺少正常的白細胞，尤其是中性粒細胞； 3.出血傾向：容易出血、出血不止、牙齦出血、大便出血及月經不規則出血等，由於血小板減少引起； 4.脾大、不明原因的消瘦及盜汗等。
貧血(anaemia) 是指全身循環血液中紅細胞總量減少至正常值以下。但由於全身循環血液中紅細胞總量的測定技術比較復雜，所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低於患者同年齡組、同性別和同地區的正常標准。國內的正常標准比國外的標准略低。沿海和平原地區，成年男子的血紅蛋白如低於12.5g/dl，成年女子的血紅蛋白低於11.0g/dl，可以認為有貧血。12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15%左右，男孩和女孩無明顯差別。海拔高的地區一般要高些。
貧血原因
造血的原料不足；血細胞形態的改變（如：鐮刀形貧血症）；人體的造血機能降低（即骨髓的造血機能降低）；紅細胞過多的破壞或損失。
貧血在祖國醫學屬「虛症」范疇，常見有血虛、氣虛、陰虛、陽虛。 中醫認為本病主要由於稟賦薄弱，或飲食不節，或久病失血，以致脾腎虧損所致，臨床根據症狀可辨為氣不攝血、肝腎陰虛、五臟虧損等症型。 貧血的主要原因是營養不良，以及產生一系列的免疫功能紊亂，造血功能障礙， 近年來因減肥而造成營養失調，形成了嚴重貧血的又一人群。 血液，主要由營氣和津液所組成。營氣和津液都來源於水谷之精氣，取自於食物， 其生成主要有兩個方面：一是脾胃為氣血化生之源：血液主要來源於水谷精微， 而水谷精微之化生，則主要靠中焦脾胃的消化和吸收。 若飲食營養攝入不足，或脾胃運化功能長期失調，則均可導致血液的生成不足，從而形成貧血的病理變化。
貧血診斷
概述
貧血不是一種獨立的疾病，而是指單位容積循環血液中的紅細胞比積、紅細胞數及/或血紅蛋白量低於正常值，以及全血容量減少，並由此而引發的綜合症狀的總稱。各種動物均常發生。 貧血的分類方法，比較使用的是按引起貧血的原因，將貧血分為失血性貧血、溶血性貧血、營養性貧血及再生障礙性貧血四種類型。 臨床上給貧血下一個籠統的診斷並不困難，但要正確辨別貧血的性質，確定貧血的原因，則比較困難，診斷時應注意如下三個問題。
診斷貧血的著眼點
臨床診斷貧血，必須注意以下各點。 1 病史 除調查貧血原因外，還要著重了解貧血是急速發生還是緩慢發生？病程短急或緩長？群發、散發或個別發生？貧血症狀是進行性加重還是治療有效？等等。為進一步診斷提供有力依據。 2 粘膜色彩 粘膜色彩對反映貧血及貧血程度敏感可靠，是認識貧血的窗口。在檢查粘膜時，著重注意有無出血點，必要時可配合血管脆性試驗加以印證。可視粘膜通常檢查眼結膜。 3 心肺機能障礙 貧血時，由於供血和血液攜氧功能障礙，必然引起心肺機能不全，伴發心肺功能障礙症狀，如心率、呼吸增數、呼吸困難等。對於反映貧血程度也是一個佐證。 4 貧血程度 貧血的程度，主要由貧血指標減少的程度和治療效應兩個方面反映出來。而這兩個方面又都由外周血液和骨髓造血功能綜合的反映出來。在數量變化上，僅外周血液成分減少而骨髓造血效應無變化者，貧血比較輕微；反之，外周血液成分顯著減少，骨髓造血功能效應也減退者，貧血則比較重劇。治療效應也是如此，經過治療，外周血液成分尤其是網織紅細胞增多，骨髓造血出現增生效應的，貧血比較輕微；反之，雖經施治，外周血液成分有所回升，而骨髓造血仍無增生效應，則貧血程度重劇，可能屬於在生障礙性貧血。 5 貧血指標的一致性 反映血液成分的量變（數量差異）和質變（形態差異、比率變異等）的各個指標之間幾乎都有一致性，例如紅細胞數與血紅蛋白量，外周血液紅、粒細胞比率與骨髓紅、粒細胞比率，以及外周血象和骨髓象都有一致性，彼此呼應。如果相應指標之間變化不一致，則應仔細探討其原因，盡力糾正，方可獲得正確的結論。
6、急性白血病骨髓象的緩解標準是什麼?
原始+幼稚細胞小於20%稱為部分緩解，低於5%稱為完全緩解。如果嚴格來說不完全就是骨髓報告上的百分比，因為牽涉到所謂去紅系的演算法（如果是淋巴白血病就不用這么麻煩）。
7、急性髓系白血病（M5b）骨髓象是什麼引起的
M5即急性單核細胞性白血病。約佔AML的百分之十，多見於兒童或年輕人。臨床上除有一般AML的症狀外，浸潤症狀較為明顯，其突出表現為皮膚粘膜的損害，皮膚出現彌漫性丘疹、硬性結節、腫脹、膿瘡性或剝脫性皮炎；牙齦增生、腫脹、出血及潰瘍、壞死等較多見；鼻粘膜被浸潤而引起鼻塞、嗅覺減退，甚至咽喉水腫、窒息等。器官浸潤表現為肝脾、淋巴結腫大，腎損害也較其他類型多見。易發生DIC。 特異性染色體異常為11號染色體長臂2區3帶的缺失或易位致MLL基因重排。
M5患者血象示血紅蛋白和紅細胞數呈中度到重度減少。大多數患者白細胞數偏低，分類可以出現原單和幼單核細胞增多，或占細胞總數的30%-45%，血小板生度減少。 M5患者骨髓像示增生極度活躍或明顯活躍。原始加幼單細胞大於或等於百分之三十。原始單核細胞大於或等於百分之八十（NEC）可診斷為M5a。原始單核細胞小於百分之八十，原始單核+幼稚單核細胞大於百分之三十（NEC）可診斷為M5b。
M5白血病患者白血病細胞非特異性酯酶染色陽性，但可被氟化鈉抑制。a-丁酸萘酚酯酶（a-NBE）染色診斷價值較大。白血病細胞形態特點有：原單及幼單體積較大，形態變化多端；胞核較小，常偏一側，呈筆架形、馬蹄形、S形、腎形或不規則形，核染色質疏鬆，排列似蜂窩狀，著色較淡；胞質量相對較多，常出現內外雙層胞質，有明顯偽足突出，邊緣清晰，顆粒的粗細和數量不一，外層胞質呈淡藍色，常透明，無顆粒或顆粒甚少，內層胞質呈灰藍色並帶紫色，不透明，似有毛玻璃感。胞質內常有空泡和被吞噬的細胞。
免疫學檢驗：白血病細胞表面抗原表達CD11、CD13、CD14、CD15、CD33、CD34、HLA-DR。
遺傳學和分子生物學檢驗：t/del(11)(q23)約見於22%M5型，其中60%以上病例為M5a，其次為M5b和M4，染色體的缺失和易位均累及11q23帶的HRX基因（MLL基因），以t(9;11)易位致MLL-AF9融合基因及t(11;19)易位致MLL-ENL融合基因最多見。嬰兒中常見t(4;11)。t(8;16)(p11;p13)已在具有特徵的M5b亞型中確認。在16p13斷裂點上的CBP（CREB結合蛋白）基因與8p11斷裂點上MOZ（單核細胞鋅指）基因融合（MOZ-CBP）。此外，還有單染色體受累的9q-/12q-及22p+等，亦可表現為Ph染色體。
患者血和尿中的溶菌酶水平中度增高。
8、診斷白血病的重要依據是什麼?
診斷白血病的重要依據是臨床症狀、血常規、骨髓細胞學檢查。
一般情況下，如果血常規正常就可以排除白血病，但如果血常規、和臨床症狀有白血病的可能，就需要做骨髓細胞學檢查，這時候，骨髓細胞學檢查是至關重要的。