1、檢查腦炎不做骨髓穿刺還有別的辦法嗎?
病情分析:你好,腦炎(森林腦炎),森林腦炎又稱蘇聯春夏腦炎或稱遠東腦炎,是由森林腦炎病毒經硬蜱媒介所致自然疫源性急性中樞神經系統傳染病。臨床特徵是突然高熱、意識障礙,頭痛、頸強、上肢與頸部及肩胛肌癱瘓,後遺症多見。森林腦炎病毒屬於蟲媒病毒乙群,為RNA病毒,可在多種細胞中增殖,耐低溫,而對高溫及消毒劑敏感,野生嚙齒動物及鳥類是主要傳染源,林區的幼畜及幼獸也可成為傳染源,傳播途徑主要由於硬蜱叮咬。人群普遍易感,但多數為隱性感染,僅約1%出現症狀,病後免疫力持久。
意見建議:
2、如何解讀骨穿檢查報告
沒有相應的報告單,所以只能從每種檢查項目給你做相關的介紹:
一、骨髓的一般性狀檢查
1、顏色 正常腦脊液為無色透明液體,a、紅色 常為出血引起 主要見於穿刺損傷、蛛網膜下腔或腦室出血。b、黃色 常因腦脊液中含有變性血紅蛋白、膽紅素或蛋白量異常增高引起。c、乳白色 多因白細胞增多所致,常見於各種化膿菌引起的化膿性腦膜炎。d、微綠色 見於綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌引起的腦膜炎。e、褐色或黑色 見於腦膜黑色素瘤。
2、透明度 正常腦脊液清晰透明,病毒性腦膜炎、流行性異性腦膜炎、中樞神經系統梅毒等微濁。
3、凝固物 正常腦脊液不含有纖維蛋白原,放置24小時後不會形成薄膜及凝塊。當有炎症時,纖維蛋白原及細胞數增加,腦脊液可形成薄膜及凝塊。
4、壓力 腦脊液壓力正常范圍 成人:0.78-1.76kPa;兒童0.4-1.0lkPa;嬰兒0.29-0.78kPa。腦脊液壓力增加見於化膿性腦膜炎,結核性腦膜炎等顱內各種炎症病變等等。腦脊液壓力減低主要見於腦脊液循環受阻,腦脊液流失過多。
二、化學檢查
1、蛋白質測定 腰椎穿刺 正常參考范圍 0.2-0.45g/l 高陽性 見於腦神經系統病變、腦脊液循環障礙、鞘內免疫球蛋白合成增加辦血腦屏障通透性增加;
2、葡萄糖測定 腰池穿刺 正常參考范圍 2.5-4.5mmol/l 低陽性 常見於a、化膿性腦膜炎,b、結核性腦膜炎,c、其他累及腦膜的腫瘤等。高陽性 主要見於病毒性神經系統感染、腦出血、下丘腦損傷、糖尿病等
3、氯化物測定 腰池 正常參考范圍 120-130mmol/l 低陽性 常見於結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、非中樞神經系統疾病嘔吐、腹瀉、脫水等;高陽性 常見於慢性腎功能不全、腎炎、尿毒症、呼吸性鹼中毒等。
4、酶學測定 正常腦脊液中含有多種酶,如天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)等。
a、細菌性腦膜炎、腦血管疾病、腦腫瘤等腦脊液中LDH活性增高;b、腦脊液中AST增高多見於腦血管疾病、中樞神經系統感染、腦腫瘤、顱腦外傷、脫髓鞘病;c、CK-BB增高主要見於化膿性腦膜炎。
三、顯微鏡檢查
正常腦脊液中無紅細胞,只有微量的白細胞。參考范圍 成人(0-8)*10^6/l 兒童(0-15)*10^6/l 高陽性 見於中樞神經系統感染性疾病、中樞神經系統腫瘤性疾病、腦寄生蟲病、腦室和蛛網膜下腔出血等。
四、免疫學檢查
1、免疫球蛋白測定 參考范圍 IgG00.01-0.04g/l IgA 0.001-0.006g/l IgM 0.00011-0.00022g/l Ig增加見於多發性硬化、亞急性硬化性全腦炎、結核性腦膜炎和梅毒性腦膜炎;IgA增加見於各種腦膜炎及腦血管疾病;正常腦脊液中無IgM,若出現,提示中樞神經系統近期有感染。