急性化膿性骨髓炎案例

1、急性化膿性骨髓炎特徵性X線表現

急性化膿性骨髓炎X線的表現

急性化膿性骨髓炎是由細菌導致的骨、骨膜、骨髓的化膿性感染，常見的致病菌為溶血性金黃色葡萄球菌，其X線的表現主要為：

早期：10--14天以內多無明顯X線改變，部分病例可出現骨小梁變細、減少，骨皮質哈氏管擴大並出現骨質疏鬆。肌肉間透亮影模糊消失，皮下脂肪層出現細條影。
發病期：(1)骨質疏鬆、骨小梁結構模糊、骨松質內可見斑點狀或小斑片狀骨質破壞；(2)骨質變薄、邊緣不規則，可出現密度增高的壞死骨；(3)骨膜新生骨多為層狀或花邊狀改變;病變很少跨越骺板侵犯骨骺。

急性化膿性骨髓炎的X線表現以骨質破壞為主，但同時亦有骨修復反應。

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2、如何鑒別急性骨髓炎和化膿性關節炎

您的問題答復如下：急性骨髓炎好發於長管骨的干骺端，最常見於股骨、脛骨。早期診斷，早期治療是提高治癒率、預防殘廢的關鍵。早期治療包括及早、足量、有效的全身抗生素治療和支持療法，和及時的局部切開減壓、引流（包括骨髓腔鑽孔或開窗），以達到解除骨內膿腫的壓力，避免向髓腔擴散，防止及減少骨質的破壞與壞死的目的。術後應繼續應用抗生素直至炎症消失。急性化膿性關節炎的症狀：化膿性關節炎急性期主要症狀為中毒的表現，患者突有寒戰高熱，全身症狀嚴重，小兒患者則因高熱可引起抽搐。局部有紅腫疼痛及明顯壓痛等急性炎症表現。關節液增加，有波動。病人常將膝關節置於半彎曲位，使關節囊鬆弛，以減輕張力。長期屈曲，發生關節屈曲攣縮，關節稍動即有疼痛，有保護性肌肉痙攣。祝您學習愉快！祝您順利通過考試！感謝您對網校的支持！

3、化膿性骨髓炎怎麼治療 化膿性骨髓炎是急性的還是慢性的

骨髓炎為一種骨的感染和破壞,屬於病菌性重症感染性疾病。由需氧或厭氧菌、分枝桿菌、真菌引百起。只不過它感染的是骨髓，骨髓在身體里的作用是造血的，換句話說就是血液里有了病菌，如果患者只知道治療表面上的傷口，而不注重清度理血液里的病菌，即使你現在治好表面傷口，病菌將會潛伏下來，過一段時間，比如每年的春分，和秋分，或感冒後都有可能復發，這專就是復發的主要因素，為什麼已經手術截肢的患者還會復發骨髓炎就是這個道理，所以說西醫治療骨髓炎只是做了表面。治療還是中醫好。

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4、急性化膿性骨髓炎特徵性X線表現

您好！X線變化在感染後3-4周出現，可見骨破壞，軟組織腫脹，軟骨下骨板侵蝕。早期X線特徵性表現可能並不明顯，在早期即有反映，但無法區別感染、骨折和腫瘤。其特徵性並不強，建議最好做CT或核磁共振。希望以上建議能對您有所幫助。

5、急性化膿性骨髓炎為什麼包殼不形成 不能手術

手術不是一勞永逸的。手術的目的是清除骨質或髓腔的死骨、不健康的炎性肉芽組織、纖維性硬化組織等，但不能清除組織內的所有細菌。慢性骨髓炎只有選擇正確的治療方法才能治癒。

6、急性化膿性骨髓炎護理診斷 措施

一般初期沒有特徵性表現，兩周後出現骨骼表現，主要表現是干骺端松質骨內出現蟲蝕樣骨質破壞區，邊緣模糊。0574

7、急性化膿性骨髓炎的感染途徑

一般進入骨骼途徑有三：
1、血源性：化膿性細菌通過循環在局部骨質發生病變，即為血源性骨髓炎。感染病灶常為扁桃腺炎、中耳炎、癤、癰等。患者大多身體衰弱，營養較差，過度疲勞或急性病後發生。外傷常為一誘因，病人有時有輕度外傷史，外傷有時決定發病部位，如局部輕度挫傷後可發生股骨或脛骨骨髓炎。
2、外傷性　系直接感染，由火器傷或其它外傷引起的開放性骨折，傷口污染，未經及時徹底清創而發生感染，即為外傷性骨髓炎。骨與關節手主時，無菌操作不嚴，也可引起化膿性感染。
3、骨骼附近軟組織感染擴散引起，如膿性指頭炎，若不及時治療，可以引起指骨骨髓炎。 在急性期中，經過及時、積極的治療，多數病例可獲得治癒，但仍有不少病人發生慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常見的原因如下：
（一）在急性期未能及時和適當治療，有大量死骨形成。
（二）有死骨或彈片等異物和死腔的存在。
（三）局部廣泛疤痕組織及竇道形成，循環不佳，利於細菌生長，而抗菌葯物又不能達到。
毒力基因的調控金葡菌的毒力基因調控極為復雜，受多種環境因素和細菌產物的影響。研究較多的是agr基因和sar基因，這兩個基因可以上調細菌分泌蛋白的表達，減少細胞壁相關蛋白的合成。葡萄球菌的耐葯性：葡萄球菌是耐葯性最強的病原菌之一，該屬細菌具備幾乎所有目前所知的耐葯機制，可對除萬古黴素和去甲萬古黴素以外的所有抗菌葯物發生耐葯。

8、如何進行化膿性骨髓炎的輔助檢查

1-實驗室檢查 急性化膿性骨髓炎早期血培養陽性率較高。如在腫脹及壓痛最明顯處穿刺抽得膿液、混濁液或血性液體且塗片檢查有膿細胞或細菌，即可確診。應作膿液細菌培養及葯物敏感試驗，以便及時選用有效葯物。血液白細胞總數及中性粒細胞均明顯升高，白細胞計數可達(20～40)×10。/L，一般有貧血。血沉增高，但無特異性。
2.X線檢查x線平片在起病2周內多無明顯異常表現，故陰性結果不能排除急性骨髓炎。2周後，骨髓腔內膿腫形成，骨松質內可見微小的斑片狀骨質破壞區，進而累及骨皮質甚至整個骨幹。因骨膜被掀起，可出現骨膜反應及層狀新骨形成。如感染繼續向骨髓腔和骨幹方向擴展，則骨皮質內、外側面均出現蟲蝕樣改變、脫鈣以及周圍軟組織腫脹陰影，有時出現病理骨折。
3.放射性核素骨掃描對早期診斷骨髓炎有重要價值。常用的骨顯像劑為。。鍀.亞甲基二磷酸鹽(99—MDP)。應結合「血流相」(blood flow phase)圖像解釋骨髓炎病變。「血流相」圖像系指靜脈注射放射性核素後1秒和注射後3～4小時獲得的圖像。盡管骨掃描有其實用價值，但其應用仍受到許多限制，有時陰性骨掃描不能排除骨髓炎的診斷。
對於形成在身體上的化膿性骨髓炎疾病，需要進行上述一系列輔助檢查之後，才能夠找出化膿性骨髓炎患發的病理性因素，之後則需要骨髓炎病發者從骨髓炎病發機理出發，選擇一種對症性的骨髓炎治療方案來進行疾病的醫治，對於化膿性骨髓炎頑疾，唯有及早的科學治療才能夠將身上的骨髓炎病症消除。