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再障骨髓小粒鏡下圖片

發布時間:2020-11-08 08:05:35

1、請問,再障 的症狀有那些?什麼人群容易得?病因是什麼?怎麼治療?

概述
再生障礙性貧血(簡稱再障)是一種多能幹細胞疾病。臨床上常出現較重的貧血,感染和出血。患者以青壯年占絕大多數,男性多於女性。
病因
約半數以上病例因找不到明顯的病因,稱為原發性再障。部分病例顯然由於化學、物理或生物因素對骨髓的毒性作用所引起,稱為繼發性再障。最常見的原因是葯用工業或生活中接觸到化學物質的中毒或過敏,其次是各種形式的電離輻射,較少見的病毒感染和免疫反應等.
症狀
主要的臨床表現為進行性貧血,出血及感染,其輕重與血細胞減少的程度及發展的速度有關。疲乏、軟弱無力、皮膚粘膜蒼白等貧血症狀,皮膚、粘膜瘀點及瘀斑、齒齦出血、鼻衄、女性患者有月經過多、還有口腔、肛門周圍、皮膚和上呼吸等感染症狀。一般無淋巴結和脾臟腫大,反復感染及長期多次輸血亦可使脾臟輕度腫大。
一、急性型:
多數起病急,症狀輕重,早期突出的症狀是感染和出血。高熱、畏寒、出汗、口腔或咽部潰瘍、皮膚感染、肺炎均較多見,重者可因敗血症而死亡,皮膚瘀點、瘀斑、鼻衄、齒齦出血、消化道出血、女性月經過多等出血症狀較多見。這類病例病情險惡、病程短促。
二、慢性型:
大多起病緩,主要的表現常常是倦怠無力、勞累後氣促、心悸、頭暈、面色蒼白。如有出血亦較輕微,內臟出血較少見。感染、發熱一般較輕微,出現較晚,治療後較易控制。肝、脾淋巴結均不腫大,但晚期病例偶有脾臟輕度腫大,病程較長,患者可以生存多年,病情逐漸好轉甚至接近痊癒。部分患者轉變為急性型。
檢查
一、血象:
全血細胞減少為最主要的特點,但紅細胞、粒細胞和血小板的減少程度不等。
二、骨髓象:
急性病例的骨髓穿刺物中骨髓小粒很少,脂肪滴顯然增多,鏡下,骨髓增生減低或重度減低,有核細胞顯著減少,主要是粒及紅系細胞減少,巨核細胞減少或消失。淋巴細胞比例增多,非造血細胞如漿細胞、組織細胞和組織嗜鹼細胞增多。
三、骨髓活檢:
骨髓活檢病理切片上造血組織顯著減少,代替以脂肪組織,其間有淋巴細胞、漿細胞和組織細胞分布在疏鬆的間質中。
治療
一、防止濫用對造血系統有損害的葯物,特別是氯黴素、保泰松等一類葯物, 必須使用時,加強觀察血象,及時採取適當措施。
二、長期接觸能引起本病的化學、物理因素的人員,應嚴格執行防護措施,嚴格遵守操作規程,防止有害的化學和放射性物質污染周圍環境。

2、再障的體貌特徵是什麼

概述
再生障礙性貧血(簡稱再障)是一種多能幹細胞疾病。臨床上常出現較重的貧血,感染和出血。患者以青壯年占絕大多數,男性多於女性。
病因
約半數以上病例因找不到明顯的病因,稱為原發性再障。部分病例顯然由於化學、物理或生物因素對骨髓的毒性作用所引起,稱為繼發性再障。最常見的原因是葯用工業或生活中接觸到化學物質的中毒或過敏,其次是各種形式的電離輻射,較少見的病毒感染和免疫反應等.
症狀
主要的臨床表現為進行性貧血,出血及感染,其輕重與血細胞減少的程度及發展的速度有關。疲乏、軟弱無力、皮膚粘膜蒼白等貧血症狀,皮膚、粘膜瘀點及瘀斑、齒齦出血、鼻衄、女性患者有月經過多、還有口腔、肛門周圍、皮膚和上呼吸等感染症狀。一般無淋巴結和脾臟腫大,反復感染及長期多次輸血亦可使脾臟輕度腫大。
一、急性型:
多數起病急,症狀輕重,早期突出的症狀是感染和出血。高熱、畏寒、出汗、口腔或咽部潰瘍、皮膚感染、肺炎均較多見,重者可因敗血症而死亡,皮膚瘀點、瘀斑、鼻衄、齒齦出血、消化道出血、女性月經過多等出血症狀較多見。這類病例病情險惡、病程短促。
二、慢性型:
大多起病緩,主要的表現常常是倦怠無力、勞累後氣促、心悸、頭暈、面色蒼白。如有出血亦較輕微,內臟出血較少見。感染、發熱一般較輕微,出現較晚,治療後較易控制。肝、脾淋巴結均不腫大,但晚期病例偶有脾臟輕度腫大,病程較長,患者可以生存多年,病情逐漸好轉甚至接近痊癒。部分患者轉變為急性型。
檢查
一、血象:
全血細胞減少為最主要的特點,但紅細胞、粒細胞和血小板的減少程度不等。
二、骨髓象:
急性病例的骨髓穿刺物中骨髓小粒很少,脂肪滴顯然增多,鏡下,骨髓增生減低或重度減低,有核細胞顯著減少,主要是粒及紅系細胞減少,巨核細胞減少或消失。淋巴細胞比例增多,非造血細胞如漿細胞、組織細胞和組織嗜鹼細胞增多。
三、骨髓活檢:
骨髓活檢病理切片上造血組織顯著減少,代替7a6431333234323038以脂肪組織,其間有淋巴細胞、漿細胞和組織細胞分布在疏鬆的間質中。
治療
一、防止濫用對造血系統有損害的葯物,特別是氯黴素、保泰松等一類葯物, 必須使用時,加強觀察血象,及時採取適當措施。
二、長期接觸能引起本病的化學、物理因素的人員,應嚴格執行防護措施,嚴格遵守操作規程,防止有害的化學和放射性物質污染周圍環境。

3、再障診斷標准

 再生障礙性貧血(aplastic anemia,AA)簡稱再障,是一組骨髓造血組織減少,造血功能衰竭,導致周圍血全血細胞減少的綜合病徵。臨床上常表現為較嚴重的貧血、出血和感染。
目前國內的診斷標准:
(1)全血細胞減少,網織紅細胞絕對值減少。
(2)一般無肝脾腫大。
(3)骨髓至少1個部位增生減低或重度減低(如增生活躍,須有巨核細胞明顯減少),骨髓小粒非造血細胞增多(有條件者作骨髓活檢等檢查,顯示造血組織減少,脂肪組織增加)。
(4) 一般來說抗貧血葯物治療無效。
根據上述標准診斷為再障後,再進一步分析為急性再障還是慢性再障。
(1)急性再障(亦稱重型再障I型)的診斷
1)臨床表現:發病急,貧血呈進行性加劇,常伴嚴重感染,內臟出血。
2)血象:除血紅蛋白下降較快外,須具備下列諸項中之兩項:
①網織紅細胞<1%,絕對值<15×109/L。
②白細胞明顯減少,中性粒細胞絕對值<0.5×109/L。
③血小板<20×109/L。
3)骨髓象:多部位增生減低,三系造血細胞明顯減少,非造血細胞增多。淋巴細胞百分率增多。
骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增多。
(2)慢性再障的診斷標准:
1)臨床表現:發病緩慢,貧血、感染、出血均較輕。
2)血象:血紅蛋白下降速度較慢,網織紅細胞、白細胞、中性粒細胞及血小板值常較急性再障為高。
3)骨髓象:3系或2系減少,至少1個部位增生不良,如增生良好,紅系中常有晚幼紅比例升高,巨核細胞明顯減少。
骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增加。
病程中如病情惡化,臨床、血象及骨髓象與急性再障相似,則稱重型再障Ⅱ型。

4、大家幫我看下,不是再障的幾率有多大

兩種疾病不會相互轉化.再生障礙性貧血起病的原因是具有造血功能的骨髓脂肪化,造血幹細胞減少,導致其分化的正常血細胞減少,於是患者會出現貧血、白細胞減少、血小板降低等症狀。在骨髓穿刺中,提示小粒減少,骨髓增生為4~5級,骨髓增生不活躍,骨髓片中絕對沒有異常的幼稚細胞。

白血病起病原因是造血幹細胞在一定條件下變異,不能向成熟分化亦不能正常凋亡,而從大量累計而發病的。骨髓腔內由於大量的原始細胞積累,導致成熟血細胞缺乏,病人就會出現貧血、血小板減少,但白血病人一般白細胞會升高。在骨髓穿刺中白血病人骨髓小粒正常,骨髓增生1級,骨髓極度活躍,骨髓片及外周血中可見大量的形態異常的幼稚細胞。

相信你看完以後就明白白血病和再障的區別了。
再障是表現是骨髓增生不良,而白血病的表現是骨髓過度活躍。

如果是急性再障病人,病情一般較急,病程一般不超過3個月病人就會死亡。而慢性再障的病人因為病情發展緩慢,再配合葯物治療,生存期往往可以超過10年,甚至20年,只是生存質量不高。再障患者進行骨髓移植是為了在輸入的幹細胞的幫助下恢復自身造血功能,從而達到治癒的目的。從某種程度上來說再障是一種比白血病還嚴重的疾病,治癒率比白血病低很多。因為慢性再障的患者多,而這類患者生存期長,所以給大家的印象是沒有白血病那麼可怕。但實際上,白血病可以通過化療等等手段治癒,但治癒再障只有一條路可走——骨髓移植

再生障礙性貧血是由於接觸已知的苯等化學物質或氯黴素等葯物或者未知的免疫學遺傳學因素導致的骨髓造血障礙,也就是骨髓失去了造血的能力,導致骨髓中一系兩系或者三系降低(三系都低的最多見)。發病的機制有幾種學說,主要是細胞學說,造血微環境學說和免疫學說。再障的病人沒有異常的造血細胞。
白血病是骨髓的原始細胞分化成熟的過程中由於染色體突變環境因素等種種未明確的原因導致分化停滯在某個階段,導致這一階段的細胞大量增殖並出現形態的異常,即白血病細胞,導致正常造血空間受到占據,出現異常白細胞大量增多,或者正常細胞減低等種種情況。診斷的標準是外周血和骨髓中發現異常的幼稚細胞。
MDS即骨髓異常增生綜合征,是一大類臨床症狀的總稱,大體分五型,還有許多未分類的,每年血液年會上都會出現新的分型,但是它總的特徵都是骨髓病態造血,最終導致造血的異常,如兩到三系的減低。
具體的我就不多說了,比較專業,最終回到你的問題上來,再障不是白血病,也不是MDS,這是血液科三個不同的疾病,但是如果條件允許並且一般治療效果不好,都可以用異基因造血幹細胞移植來根治(這里的條件是指病人病情和經濟等多方面條件)。

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