1、骨髓移植有哪些分類?
一類為異基因骨髓移植(1970年代以來臨床應用,已取得很大的成功)。它需有與患者人類白細胞抗原(HLA)相匹配的同胞兄弟、姐妹以及極少數的無親緣關系的供髓者所輸入的異體骨髓,或家庭成員間如父母和子女的骨髓移植;以及與患者HLA不很匹配的無關供者的骨髓。非同胞的兄弟姐妹雖HLA相匹配,但易發生輕重不等的移植物抗宿主病(GVHD),尤其在後一種情況更嚴重。另一類為同基因骨髓移植,即極少數的同卵雙胎孿生兄弟或姐妹間的骨髓移植。
還有一類為自體骨髓移植(ABMT)。此類骨髓移植開展較晚,80年代應用於臨床。用自身的骨髓,不需供髓者,此法簡便,易於推廣,可用於獨生子女,並且無GVHD的發生。用於白血病,淋巴瘤和多種實體瘤的治療。
人類白細胞抗原(HLA)基因位點同時存在於兩條第6號染色體的短臂上,每條上又由緊密連鎖的復雜的基因位點組成。每個位點都由幾個或幾十個等位基因中的一個組成。在細胞膜上,目前所發現的抗原已有200種左右。在實驗室目前所能檢測到的HLA抗原只有HLA-A-B-C、-D/DR這幾大類。實驗室所測得兩人之間這幾種抗原相符合,不等於兩人的全部抗原中沒有不相符之處。在同胞兄弟、姐妹中從父母各接受一條染色體上每種基因的一個,所以是單倍體基因遺傳。同胞兄弟姐妹間基因配合方式完全相同率僅佔25%,父母與子代間總有一個單一型染色體上HLA的A、B等位點的配合不同,故除同卵的孿生兄弟或姐妹外,家庭成員間及無關供者間HLA相匹配的機率是極少的。
2、hla-i類特異性抗體0級是什麼意思
關於抗體與輸注無效之間的關系,一般認為,檢測到的HLA和(或)HPA抗體與血小板輸注無效是相關的。 為減少血小板輸注無效和輸血後紫癜的發生,目前所採取的對策是對患者進行血小板抗體篩選,然後根據檢測出的抗體特異性來選擇血小板供者,這樣能暫時解決血小板輸注無效的問題,但對於需長期輸注的患者會產生另外的抗體,這就需要進行交叉配型。
臨床上許多原因可以影響血小板輸注效果,因此需對血小板輸注效果作出正確估價,以便發現問題及其原因,採取適當措施。判斷血小板輸注療效的主要依據之一是輸注後血小板計數增高指數(CCI)。
目前在我國血小板輸注無效仍然是個臨床難題,因此對存在免疫性因素的患者檢測血小板抗體和為血小板輸注無效患者選擇最匹配的血小板極為重要。國內目前有關血小板抗體檢測的各種技術各有利弊,缺乏統一的操作程序,因此對該領域技術還需繼續探索研究,不斷完善。
3、骨髓移植
異基因骨髓移植(1970年代以來臨床應用,已取得很大的成功)。它需有與患者人類白細胞抗原 (HLA)相匹配的同胞兄弟、姐妹以及極少數的無親緣關系的供髓者所輸入的異體骨髓,或家庭成員間如父母和子女的骨髓移植;以及與患者HLA不很匹配的無關供者的骨髓。非同胞的兄弟姐妹雖HLA相匹配,但易發生輕重不等的移植物抗宿主病(GVHD),尤其在後一種情況更嚴重。另一類為同基因骨髓移植,即極少數的同卵雙胎孿生兄弟或姐妹間的骨髓移植。
還有一類為自體骨髓移植(ABMT)。此類骨髓移植開展較晚,80年代應用於臨床。用自身的骨髓,不需供髓者,此法簡便,易於推廣,可用於獨生子女,並且無GVHD的發生。用於白血病,淋巴瘤和多種實體瘤的治療。
捐獻造血幹細胞對供者的身體健康不會產生不良影響。
n台灣慈濟骨髓捐贈中心的骨髓移植專家李政道博士從美國回來之前,已經做了8000多例,每一例捐贈都很順利很成功。 他說根據美國國家骨髓捐贈計劃對造血幹細胞捐獻者的官方跟蹤和統計,至少有2萬人捐過骨髓.且捐獻不會對捐獻者的身體產生不利影響.同樣在美國,到現在為止,至少有11000人為非親屬病人捐過骨髓,至少有50000-60000人為親屬捐過骨髓.,經過長期跟蹤,沒有發現骨髓捐贈本身對捐獻者有不利影響.
n台灣的黃煜儒 先生99年8月捐獻骨髓挽救了大陸白血病小患者庄妍的生命,一年後通過衛星電視他與庄妍及她的父母,他當時說了這樣一段話:
「我覺得骨髓的捐贈並不是這么一件可怕或者是很嚴重的事情,它可能像捐血一樣,只要在合適的醫療機構,然後有合格人員然後精確地比對那這個手術其實基本上危險性應該是相當低的,而且骨髓移植完之後是可以再生的,跟捐血一樣,這件事應該是每個人每個身體健康的人,都可以做的事情。」他認為捐獻自己的骨髓幫助庄妍「只不是路過了一個機緣,可以幫一下忙」。
n通過專家和捐獻者本人的敘述,我們可以糾正原來很多人都誤以為捐獻骨髓是從脊髓中抽取的誤解和擔心。
4、HLA-I類抗體弱陽性HLA-II類抗體陽性正常嗎
HLA抗體是一組人類白細胞抗原基因, 如果抗體陽性提示與自身免疫性基本相關。
5、骨髓移植到底是一隻抗原還是抗體~~急~拜託~
骨髓(造血幹細胞)移植是指移動健康的造血幹細胞,重造患者免疫系統和造血功能的治療方法.
造血幹細胞移植成敗的關鍵之一是HLA(人類白細胞抗原)配型問題,如果造血幹細胞供者捐獻者與患者(受者)的HLA不同,便會發生嚴重的排斥反應,甚至危及患者的生命。
所以最好的配對是在同卵雙生的雙胞胎之間~
6、HLA的組織配型與骨髓移植的成功有哪些關系?
HLA最初是作為人類的主要組織相容性復合物(MHC)被發現的,其基因編碼所表達的抗原,參予控制免疫識別及細胞亞群間相互作用,故HLA不相匹配對移植物與受者組織之間的相互排斥有影響。臨床上一方面可產生移植物不能植活,另一方面可產生輕重不等的急性與慢性移植物抗宿主病,表現為皮膚、肝臟和胃腸道病變,嚴重者可導致死亡。因此,HLA的組織配型對供髓者的選擇和骨髓移植的成功與否,是重要環節之一。
約60%的成人急性白血病患者,經過異基因或同基因骨髓移植可達3年以上長生存期,部分已達5~6年以上。在慢性粒細胞白血病慢性期,約80%的病人可存活3年以上,部分已存活5~6年以上,可謂根治。有人比較了只用常規聯合化學治療,不做骨髓移植的急性白血病,僅有10~15%的人存活到3年,平均生存期僅一年左右。慢性粒細胞白血病的生存期平均3~4年,病程雖緩慢,但用目前化療方法無根治的可能。因此,骨髓移植所取得的療效較常規化療為佳。對淋巴瘤及其他實體瘤應用自體骨髓移植亦可達到根治的目的。