慢性骨髓炎死骨摘除的指征

1、我爸腳掌患有慢性骨髓炎 一年多形成竇道後做手術除去死骨清理 住院一個多月回家後白天紅腫 晚上消腫

你好
手術不是一勞永逸的。手術的目的是清除骨質或髓腔的死骨、不健康的炎性肉芽組織、纖維性硬化組織等，但不能清除組織內的所有細菌。慢性骨髓炎只有選擇正確的治療方法才能治癒。重慶貽青中醫院採用的靶位定向體液療法治癒率高、無毒副作用，經濟方便。如發炎的骨質或髓腔內有大塊的死骨，治癒該病在適時適當的時機手術清除是必要的，但必須是在感染控制後施行，否則會擴散炎症加重病情，盲目手術只會使頑固的病情更復雜。

2、小腿慢性骨髓炎一般會有哪些症狀？

小腿骨髓炎在臨床上常見有反復發作，急性期表現為起病時高熱、局部疼痛、患肢紅腫發熱，如果不及時治療就會轉為慢性骨髓炎，轉為慢性骨髓炎後，患肢會有潰破、流膿、有死骨或空洞形成，且久治難愈。

金冠醫院

3、手術為什麼不能根治慢性骨髓炎？

1 骨與軟組織還不具備生理條件，死骨會繼續在此基礎上產生。2. 在手術還沒顧及到感染的骨小空腔內，又沒有修復的內環境而骨組織破壞也會繼續發展擴大。3 因炎症的存在，會繼續刺激骨組織出現生骨作用，使骨小梁密集增生再次形成硬化的骨組織。4 骨缺損的存在，因死骨被手術清除，或自行脫落的較大死骨形成了炎性空洞，本空洞可能會引起續膿作用，而繼續累害著骨與軟組織。5 軟組織因炎症的刺激和手術的影響，形成了疤痕組織過多，血運更差，抗感染能力下降。6 因手術和疾病的變化，有些部位常缺乏皮膚和肌肉覆蓋。開放的感染創面會造成細菌繼續感染的機會與條件。7.手術過程中使用到的抗生素是多數病菌產生了抗葯性，因此，一些耐葯性強的病菌還會再次繁殖，導致復發。以上是造成手術治療失敗的直接原因，還有一點手術的介入治療只是除去了患病區域的骨與軟組織，而患部組織應該減少的那小部分被清除，而不應該減少的大部分，仍然不具備生理環境，更不具備修復的條件。而且產生耐葯性的病菌在這個時候就會趁機繁殖，導致病情的再次復發。而在重慶貽青中醫院不提倡手術治療骨髓炎，而是開創了內病外治的「靶位定向體液療法」。局部與全身兼顧，治標與治本結合，內治與外治並舉，祛邪與扶正兼施，避免了因為手術而產生的傷口感染和使用抗生素產生的病菌耐葯性。1、提膿拔毒 專屬葯效使壞死組織脫落、液化、將積存在病灶區內的各種至炎因子，隨膿液通過竇道排除體外，改善瘀滯腫脹狀態，調節又降低組織的酸化程度達到改善內環境。2、穿透性殺菌 專屬葯效在局部形成柱狀輻射環，持續、恆定於患區，而專屬葯效具有多靶點、重靶點起到強力的殺菌、抑菌作用，使病患區的毒性降低、防禦機能增強。3、專屬葯效使血管網、淋巴管網建立與暢通，病患區在得到營養物質的供應，促進肉芽組織、新生骨、扶正固本、增加骨與軟組織的癒合能力，從里向外癒合，達到根本治療骨髓炎的目的。

4、慢性骨髓炎中醫怎麼治療？

慢性骨髓炎是發生於骨組織的慢性感染，病變可涉及骨髓、骨質、骨膜及周圍軟組織，引起骨髓破壞、骨質壞死、骨膜穿破、皮膚破潰，形成一個或多個瘺 管、竇道、反復排出膿汁或死骨，瘺口周圍，皮膚色素沉著及瘢痕形成。如果皮膚表面癒合，而內有膿液排除不暢或遇外傷寒冷及抵抗力下降，局部腫脹、疼痛加劇，出現發熱和全身不適的症狀。之後，再次破潰、流膿，經久不愈，致使局部肌肉萎縮、全身消瘦、神疲無力、食慾減退、腰膝酸軟等症狀，慢性骨髓炎骨質破壞嚴重，可並發病理性骨折、肢體畸形、關節強直、癌變等並發症。
慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治療不及時或不徹底轉變而來。中醫認為骨髓炎是附著於骨的深部膿瘍。急性骨髓炎叫附骨癰，慢性骨髓炎叫附骨疽。發病原因有內因和外因兩種因素。內因是身體虛弱、抵抗力下降;外因或為熱病後熱毒未盡，深蘊入內流注於骨繁衍聚毒為病;或為金刃所傷、邪毒侵延注骨為病;或為筋傷後淤血化熱、深蘊入里、留於筋骨、經絡阻隔、氣凝血滯、腐筋蝕骨、蘊郁成膿、破潰而出。

5、我得了慢性骨髓炎有膿,但沒有死骨,這樣需要手術嗎

你可以先加強抗感染，看看效果，如果效果不好的話還是需要手術。

6、慢性骨髓炎手術清創，清理了爛肉和死骨，這樣能治好嗎？

你好：實不相瞞，按你說的情況復發的可能性是有的，具體時間與個人體質及病菌感染程度有關，此話雖然不中聽，在此奉勸你中醫外治是比較理想的選擇。中醫范疇大，要根據具體情況對症下葯治療。請參考

7、治療慢性骨髓炎的方法有什麼

慢性骨髓炎的原則為剔除死骨，去除瘢痕竇道和炎性肉芽組織，消滅死腔，覆蓋創面。1、抗生素應用：在急性發作期或手術前後應用。由於肌注或靜脈滴注抗生素，局部病灶難以達到有效濃度，故單靠抗生素慢性骨髓炎不易治癒，常需結合手術。2、急性炎症發作時：僅行切開引流，待炎症穩定再考慮手術。3、手術治療：手術指征：①死骨與主骨已分離清楚；②有死腔和竇道流膿；③骨包殼充分形成。禁忌證：①急性發作期；②死骨未完全分離；③骨包殼未充分形成；④開放性骨折感染伴有大塊死骨，骨折未癒合前不宜摘除死骨。手術方法：①死骨摘除竇道搔刮術。死腔死骨不大而骨瘺孔較大時，可擴大骨瘺口，摘除死骨，徹底搔刮死腔內炎性組織，擴大骨腔呈碟形，用附近組織填充死腔，關閉創口。②Orr手術，切除竇道及瘢痕組織，擴大骨瘺口。取凈死骨，刮凈肉芽，鑿去死腔骨壁形成碟形，沖洗創口，置入青黴素(需做皮試)和鏈黴素粉，用碘仿紗條墊塞，捉使肉芽生長填滿創口，或用肌瓣填塞。

8、慢性骨髓炎有何症狀？

1.慢性骨髓炎多有急性血源骨髓炎、開放性骨折或戰傷史。2.慢性骨髓炎患者局部紅腫、疼痛、流膿，可伴有惡寒、發熱等全身症狀，反復發作，有時有小塊死骨片自竇道排出。竇道周圍皮膚有色素沉著，竇道口有肉芽組織增生。炎症靜止期可無全身症狀。3.X線片①平片。可見骨質增生、增厚、硬化，骨腔不規則，有大小不等的死骨。如是火器傷偶可見金屬異物存留。死骨緻密，周圍可見一透明亮帶，為肉芽組織或膿液將死骨與正常組織分離所致，此為慢性骨髓炎特徵。死骨外包殼被膿液浸蝕形成瘺孔。從急性期到慢性期的病理演變及臨床表現也是逐漸進行的過程，即呈所謂亞急性骨髓炎的改變，其骨質破壞和骨膜改變與急性期相仿。骨破壞區雖彌散、不規則，但周圍骨質均有增生，密度較高，破壞區疏鬆，有的有透光區，對比分明。骨膜新骨增生也較急性期厚而密，但無大片死骨出現。②竇道造影。通常治療前必須先了解竇道的深度、經路、分布范圍及其死骨的關系。

9、慢性骨髓炎病人的典型表現是什麼？

慢性化膿性骨髓炎經久不愈的瘺孔，由於膿汁的刺激，瘺孔周圍的組織會發生變質。骨髓炎的症狀主要表現有： 　
　
①疼痛時難以忍受的症狀。
②瘺口分泌物增多，惡臭。
③創面糜爛，增大，無收口的現象。
④肉芽附著白色的分泌物，紅白間隔成菜花形狀。
⑤肉牙呈火山狀，容易出血，出血後不易制止。
⑥骨質的X線變化，為迅速的骨質疏鬆。