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2、多發性骨髓瘤死亡原因媽媽為什麼在化療期間突然死亡
正規醫院不會承諾，除非是XX醫院，如果什麼也不理，至少能活半年，保守治療應該可以活3年以上，死亡的原因應該是感染。方案沒問題，這是。。。。
3、骨髓瘤患者血糖高會致死嗎?
在繁忙的糖尿病診所中，糖尿病醫師常常將腎病和糖尿病等同於「糖尿病腎病」。在某些特定臨床線索下，糖尿病醫師應該想到非糖尿病腎臟疾病的可能，因這在患者的治療中有重要的意義。在此，我們報道了一例糖尿病合並多發性骨髓瘤患者表現為「糖尿病腎病」。
患者老年女性，65 歲，因「持續乏力原因待查「入院。既往有 2 型糖尿病病史 10 年，血糖控制欠佳。近期於外院檢查提示腎功能受損，尿素氮 53mg/dl（10-50）, 血清肌酐 2.3mg/dl（0.4-1.3）。腎臟彩超未見明顯異常。尿液分析提示微量白蛋白尿。考慮到患者糖尿病病程長，結合腎功能參數升高，診斷為」糖尿病腎病「，給予保腎對症治療，患者臨床症狀無改善，隨後自動出院。
詳細詢問病史顯示患者有間歇性發熱病史，並且入院前後一個月期間體重顯著下降。體格檢查發現患者結膜蒼白，伴有惡病質。裂隙燈下眼底檢查沒有發現糖尿病視網膜病變的證據。
血液檢查提示正常細胞性貧血，血紅蛋白 8.9g/dl。糖化血紅蛋白 9.6%。血培養和尿培養均為陰性。患者伴有輕度高鈣血症，紅細胞沉降率（ESR）升高，為 102mm/h。結合患者有貧血，ESR 升高，輕度高鈣血症，並且無明顯蛋白尿和視網膜病變，其「糖尿病腎病」診斷應重新考慮。
外周血塗片未見異常。尿本周蛋白陰性。進一步行骨髓檢查提示漿細胞占 15%，符合「多發性骨髓瘤」診斷（圖 1）。優化患者血糖控制，並推薦其到血液腫瘤科進一步治療。
討論
據統計，8-18% 惡性腫瘤患者患有糖尿病，而且，大約 10% 多發性骨髓瘤患者診斷時患有 2 型糖尿病。隨著糖尿病患病率的增加，惡性腫瘤診斷時伴有糖尿病的幾率也在增加。在此，我們報道一例患者，表面上看似「糖尿病腎病」，但其隱藏診斷多發性骨髓瘤才是腎功能損傷的主要原因，而延遲診斷可能對這例患者有深遠的影響。
糖尿病患者合並非糖尿病性腎臟疾病可能被遠遠低估，臨床醫師常傾向於將糖尿病患者出現的任何腎臟疾病都歸咎為糖尿病腎病，而不做進一步的檢查分析。
某些特定的臨床線索可能提示患者合並非糖尿病性腎臟疾病，特別是腎臟病急性起病，出現細胞管型，無視網膜病變，伴有其他全身性疾病症狀，而且在血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑治療後，腎小球濾過率短時間內顯著下降時，更應想到非糖尿病性腎臟疾病的可能。
上述的各條線索也有他們的局限性，例如糖尿病腎病中也可能出現細胞管型，而且，相當大比例的糖尿病腎病患者可能沒有視網膜病變。在我們的這個病例中，患者出現體重下降，伴隨全身症狀，而且無明顯蛋白尿或視網膜病變，使我們考慮到可能是非糖尿病原因導致其腎功能受損。
大約 22% 多發性骨髓瘤患者發生腎衰竭。與腎功能正常的患者相比，這些患者病情更重，而且對化療反應較差。同時，腎功能受損也是病程長、糖尿病控制差患者的常見並發症。骨髓瘤與糖尿病相結合導致腎功能損傷可能在兩種疾病的治療中都有重要的臨床意義。
在骨髓瘤合並糖尿病患者中使用造影劑及非甾體類抗炎葯有可能導致腎衰竭，因此，臨床醫師對這兩類葯物在此類患者中使用必須非常謹慎。此外，應避免使用脫水劑，積極治療高血糖，並優化血糖控制，以減緩腎病進展。
同時，骨髓瘤和糖尿病結合對外周神經病變和血糖控制也有重要的臨床意義。眾所周知，糖尿病可導致外周神經病變，而新診斷骨髓瘤患者中周圍神經病變患病率可能高達 15%。這可能是由於骨髓瘤治療葯物引起，例如硼替佐米、沙利度胺和長春新鹼，所有這些葯物都可加重患者周圍神經病變。
最後，類固醇葯物作為骨髓瘤治療的一部分，可使血糖控制惡化。沙利度胺也可通過增加胰島素抵抗，減少糖原合成，使血糖控制惡化。
總而言之，臨床醫師在適當的臨床背影下，應該高度警惕非糖尿病性腎臟疾病。糖尿病與多發性骨髓瘤結合給臨床醫師帶來極大的挑戰，這兩種疾病可出現相似的並發症，特別是腎病和神經病變，導致混淆診斷。
4、患有多發性骨髓瘤牙痛能拔嗎
骨髓瘤患者如果服用補骨的雙磷葯物，就不能拔牙，雙磷補骨葯會造成頜骨損害，嚴重的甚至會讓頜骨死亡，按照葯物說明，在服用福善美等雙磷類葯物後，為了防止頜骨死亡，2年內都不能拔牙，葯物不停止服用，就不能對牙齒做手術。