骨髓抽取的注意事項

1、骨髓捐獻 注意事項要求？

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2、求造血幹細胞的輸入方法和注意事項

採集造血幹細胞的方法主要有兩種。方法一：在全麻或局麻下，經過多次骨穿，從骨髓腔中抽取數百毫升骨髓混合液，其後採集造血幹細胞輸入患者體內；方法二：動員造血幹細胞從骨髓釋放到外周血液，通過血細胞分離機從外周血採集造成血幹細胞約50毫升，其餘的血液回輸體內，由於進出平衡，方法又簡單，對供者很安全。目前中國造血幹細胞捐獻者資料庫提倡從外周血中採集造血幹細胞。
捐獻造血幹細胞不會影響身體健康，一個成年人的骨髓重量為3千克左右，一次提供約10克的造血幹細胞既能挽救患者的生命，而又不會因此減弱了自身免疫功能和造血功能。造血幹細胞的再生能力很強，捐獻後1—2周可恢復到原來水平。
造血幹細胞和人體內各種細胞一樣，每天都在進行著生成、衰老、死亡的循環往復。通常情況下，我們僅採集約1000毫升的造血幹細胞。採集後，人體紅骨髓加速生成造血幹細胞，通過其很強的再生能力和分化、發育功能產生各種類型血細胞，在1—2周內，我們機體內的血細胞就會恢復原來水平。因此，不會因獻血和捐獻造血幹細胞而損壞造血功能，更不會對我們的健康造成影響。

造血幹細胞由靜脈導管內直接輸入。不需要過濾，先緩慢滴注，然後逐漸加快可達70 一80 滴／分。注意觀察生命體征。

輸注冷藏保存的造血幹細胞。輸注過程中常可聞及類似大蒜樣氣味，不必緊張，這是冷凍保養液（二甲亞礬是粉紅色透明液體）的氣味，通過呼吸可很快排出。輸注後尿液為粉紅色，這也是保養液通過腎臟排出的現象，一般輸注結束後兩次排尿可排凈。

異基因造血幹細胞輸注類似常規的輸血。注意防治「輸血」反應和過敏反應。由於異基因造血幹細胞採集時加有一定量的抗凝劑（肝素鈉），所以患者接受時要求同時注射抗凝劑的目的是相應給予拮抗劑（通常為魚精蛋白）中和肝素，比例是1：1 。

3、骨髓穿刺術的注意事項

1.穿刺針進入骨質後避免擺動過大，以免折斷。
2.胸骨柄穿刺不可垂直進針，不可用力過猛，以防穿透內側骨板。
3.抽吸骨髓液時，逐漸加大負壓，作細胞形態學檢查時，抽吸量不宜過多，否則使骨髓液稀釋，但也不宜過少。
4.骨髓液抽取後應立即塗片。
5.多次干抽時應進行骨髓活檢。
6.注射器與穿刺針必須乾燥，以免發生溶血。
7.術前應作出、凝血時間、血小板等檢查。

4、骨髓檢查前，要注意什麼

你指的是骨髓穿刺及切片檢查嗎？那個醫護人員會提前告知你啊，按照他們的指示做就行了。

檢查前注意事項：
1. 經醫師向患者及家屬說明檢查目的及過程。
2. 填寫檢查同意書。
3. 檢查前葯物給予，如止痛葯或鎮靜劑。
4. 檢查當天不需禁食，請著寬松衣褲。
5. 檢查前先如廁。

檢查過程：
1. 檢查地點：住院患者在原病房，門診患者至血液腫瘤內科病房治療室。
2. 姿勢准備：行骨髓穿刺者，穿刺部位在胸骨，采平躺；行骨髓切片者，穿刺部位在腸骨處，采側卧，下方腳伸直，另一隻腳彎曲。
3. 骨髓穿刺（切片）流程：骨髓切片前，會先肌肉注射止痛劑，骨髓穿刺則不需要。醫師消毒皮膚後，於穿刺（切片）部位，鋪上洞巾，先行局部麻醉劑注射，再以無菌技術將穿刺針（或切片針）置入骨髓腔內，並接上空針抽出骨髓組織。過程會有一點酸痛感，此時可采深呼吸及放鬆全身肌肉，以緩和緊張情緒，但切勿扭動身體或伸手碰觸穿刺處，以免造成傷口污染或是穿刺失敗。穿刺結束後，護理人員會用紗布覆蓋穿刺部位並以砂袋加壓止血，整個過程約20~30分鍾。

檢查後注意事項：
1. 穿刺部位以砂袋加壓且平躺休息2~4小時，過程盡量勿下床，直到醫護人員確認穿刺部位無出血。
2. 穿刺部位加壓過程若有持續出血，例如：覆蓋傷口的紗布有滲出血液、心跳加快、呼吸困難、四肢冰冷…等。有上述情形立即通知醫護人員。
3. 穿刺部位覆蓋之紗布，於24小時後，請醫護人員或是自行移除，不用換葯；切片部位，視傷口情況予已換葯。24小時內勿做激烈活動以避免出血，當日洗澡以擦澡方式避免紗布弄濕，以降低感染發生。
4. 如有以下情形需告知醫護人員：（1）檢查超過24小時後穿刺部位仍有劇烈疼痛或突然出血。（2）穿刺部位出現紅腫熱痛或是滲出液。（3）發燒畏寒。
5. 檢查後一周，醫師會告知檢查結果，非住院病人，請掛號回門診確認檢查報告。

骨髓穿刺（切片）可能之風險：
1. 傷口出血、血腫。
2. 穿刺或切片部位感染、骨髓炎、蜂窩性組織炎。
3. 局部麻醉時可能因體質導致之過敏。
4. 穿刺部位在胸骨時可能會有胸骨骨折、縱膈腔氣腫、氣胸，甚至傷及大血管、心臟的可能性。

以上說明如仍有任何疑問或是返家後傷口有異常變化，請來電詢問醫師以及相關人員。

5、捐獻骨髓後的注意事項

捐獻骨髓不會影響人的身體健康。許多人認為捐獻骨髓是抽取脊髓，這完全是一種誤解。骨髓移植需要的是人體內的紅骨髓--造血幹細胞。

一個成年人的骨髓重量為3公斤，一名供髓者提供不足10克的骨髓造血幹細胞就能挽救一名白血病患者的生命。因此不會減弱其免疫功能和造血能力。

骨髓是再生能力很強的組織，一般健康者捐獻造血幹細胞後在十大左右即可補足所捐的幹細胞。

6、血液檢查結果如下，醫生說是重度貧血，要住院做骨髓穿刺。請高手幫忙看下，還有穿刺有什麼注意事項嗎？

中度偏重度小細胞低色素性貧血，但血小板、白細胞計分類計數均正常，不應該是惡性貧血，我覺得要做就是查血鐵（血清鐵、鐵蛋白等），必要再做血紅蛋白電泳，以查貧血原因，不需要骨穿，個人經驗，供參考。