1、骨髓移植有什麼後遺症嗎?
白血病俗稱「血癌」,是死亡率很高,治療難度很大的血液疾病,且治療費用高。目前主要的治療方法仍是聯合化療,盡管部分兒童急性白血病通過化療可獲根治,但總體來說,僅用化療達到根治的病人不到5%,尤其是成人白血病的治療效果更差,骨/外周血造血幹細胞移植是建立在化療和放療基礎之上的治療方法,目前骨/外周血幹細胞移植的病例70%左右,自體移植的根治率也可達30%-40%,遠優於普通化療。
需要移植治療的疾病
骨髓移植是根治白血病的主要方法,包括各種急、慢性白血病,其他還有多發性骨髓瘤、重型再生障礙性貧血、重型地中海貧血等造血系統疾病;由於骨髓移植是建立在放、化療基礎上的治療方法,它也是治療惡性淋巴瘤、乳腺瘤、肺癌實體腫瘤的根治性辦法之一,骨髓移植在國外巳成為這些疾病的首選治療方法。近幾年來,骨髓移植治療重症自身免疫疾病也取得了很好的療效,如系統紅斑狼瘡、風濕性關節炎、重症肌無力等,但這類病人應嚴格掌握移植的適應症,權衡利弊問題。
骨髓移植和外周血造血幹細胞移植的區別
二者的目的都是為了採集和移植造血幹細胞,種植到患者體內,維持其造血及免疫功能,但骨髓移植需要在麻醉的狀態下採集骨髓750ml -1000ml左右,給供者帶來了一定的痛苦和不便。自從發現造血幹細胞可被動員到血液中來並可用血細胞分離機分離採集後,目前多數的移植都採用外周血造血幹細胞移植的方法。與骨髓移植相比,它具有造血恢復快、採集方便、供者痛苦少的優點,供者易於接受,對供者的健康無任何影響。
骨髓庫和無關供者的移植問題
目前國際上建立了多個骨髓庫和臍血庫,台灣慈濟基金會管理的骨髓庫有近20萬份,香港也有幾萬份,國內由於經濟因素和觀念問題,骨髓庫的例數較少,因而難以讓病人找到相合的供者,因為無關供者全相合的機會很低,而兄弟姐妹間全相同的機會則高達25%,所以國內的移植目前主要是親屬供者的移植。到目前為止,無關供者移植在國外發展很快,巳達到數千例,效果巳接近親屬間的移植,國內無關供者的移植很少,效果亦很不理想,因此,要辯證地看待這裡面還存在技術方面的因素。因為國外多中心對照的上千例的病例數證明,無關供者移植的根治率同樣達到50%左右,美國最大的骨髓移植中心-哈德森腫瘤研究中心約有1/4-1/5的骨髓移植病例為無關供者的移植。
選擇移植治療時應注意的問題
骨/外周血造血幹細胞移植是一項難度大的醫療技術,從目前來看具有費用高、配型難、風險大等特點,除費用、醫療配套設施外,技術是很重要的問題,移植本身也是對臨床醫生整個內科知識和精力、責任的全面考驗,一旦在移植過程中出現病情變化,要及時判斷、果斷處理。否則,不僅給病人增加很高的醫療費用和痛苦,更增加了移植的風險,病人選擇移植時宜先用聯合化療取得完全緩解,及時在親屬間來找供者(HLA配型),若找不到親屬供者,可通過醫療部門在國內、香港、台灣等地的骨髓庫中尋找HLA相合的無關供者。對於慢性白血病40歲的患者來說,有經濟條件和合適的供者時宜盡早移植,因絕大多數病人在2-3年內轉變成急性白血病後治療效果極差,不要抱有僥幸心理,急性白血病在完全緩解期尤其是第一次緩解後盡早行移植治療,效果更好,安全性也更高。
所以 移植失敗並不可怕
可怕的是找不到匹配的骨髓
2、骨髓移植後白血病真能痊癒嗎
骨髓移植是從20世紀50年代逐漸發展起來的一種醫療技術。骨髓移植是指把骨髓細胞從一個人體內移植(一般是通過靜脈輸入)到另一個人體內。確切地說,"骨髓移植"應該叫做"造血幹細胞移植"。很多人都以為移植成功以後就能像正常人那樣的好好生活了,電視報紙上也經常刊登誰誰移植成功了。但你們有沒有想到,這僅僅是成功的把供者的細胞移植到患者身上,並不能代表這個人能夠長期的活下去。因為,移植後因為白血病復發死的不算多,但也不少,我看到最多的就是後期感染或者排異死亡的。骨髓移植後,等於重新建立一個免疫力,甚至比新生兒的免疫力還低,免疫力真正建立起來至少要一年到一年半的時間,這期間感染的幾率會特別大,很容易導致嚴重感染而死亡了。還有就是排異,慢性排異就像一些慢性病一樣,要經過一個漫長而又痛苦的過程。移植後的慢性排異,有肺排異導致肺纖維化,肺纖維化或許大家還不是非常熟悉,簡單來說就是肺的組織結構硬化,呼吸的肺泡出現癟扁硬化,氧氣和二氧化碳交換功能很差,肺是製造氧氣的一個重要器官。所以肺慢性排異肺纖維化的人很多,只是人們不知道而已,患者基本上生活不能自理,因為氣不夠用,很易出現感染。而且肝排異會導致肝硬化,肝硬化大家很熟悉,骨髓移植後的病人排異造成的肝功轉氨酶1000是很正常的,而且肝的慢性排異和受損很嚴重不靠葯物控制非常危險。腎排異和吃葯可能導致腎衰竭。皮膚排異可導致硬皮症和皮肌炎,硬皮症的排異是非常難受:皮膚硬,緊,移植者說好像就像有東西把自己的某些硬的皮膚裹上一樣,而且嚴重的身上的筋都會硬,像腋窩,腹股溝的筋都會很硬,按上去就像石頭差不多。眼睛排異導致的角膜脫落的,口腔排異導致說話吃飯都非常困難。石家莊紅十字智魁醫院的袁院長及父輩經過多年的經驗,總結出了一套治療mds各期的治療方案,給予健脾補腎、滋補肝腎、益氣養血、清髓、清熱解毒、涼血止血等多種中葯方劑組合方案改善患者體質和骨髓造血功能,並具有多層次、多靶點、多作用的葯理學特點,故有可能針對mds的多種病理機制實施治療。
3、骨髓移植後多久可以像正常人一樣出門?需要一生服葯么?國內外有無手術後活到七八十的先例?
你好,首先你要知道骨髓移植的概念。所謂骨髓移植的手術過程就是,先通過超大劑量的化療把體內原有的惡性細胞全部摧毀,然後植入和患者基因相匹配的幹細胞。使患者體內重新建立新的免疫系統,手術成功的話,患者建立新的免疫系統會需要時間,這個過程在一年左右。
當然,這個世上不可能有完全匹配的基因,這個期間,患者會出現一些排異,這個時候就需要服用抗排異葯物,大部分患者會服用3個月到一年,當然也有更長,但畢竟是少數。服用抗排異葯物期間不會影響正常生活。現在的葯物費用不高。也可以進醫保。
至於你說的化療後影響生育,這個是無稽之談,化療期間本來就不應該有性生活。完成治療後也必須調養很長時間,之後如果治癒的話,和正常人沒有區別。至少在我認識的病友中,痊癒後結婚生子的大有人在。
總之,如果你的親人骨髓移植後兩至三年後沒有問題的話,那恭喜你,那就重生了。好好珍惜今後的生活。重體力的工作不要考慮了,多多注意提高免疫力。好好生活。
本人也是患有相同的疾病,時過三年,我進行了移植,現已痊癒。衷心祝願患者能熬過這個人生關卡。祝早日康復!
4、為什麼異體骨髓移植後,康復者血型有可能改變,但不可能遺傳
首先血型不同血液可能凝固的原因,是不同血型血細胞表面抗原和血漿中特異的抗體結合。自身的血細胞表面的抗原在自身的血液中是找不到抗體的。
骨髓移植之前,會先把患者本身的造血幹細胞都殺死,骨髓移植之後,由於移植的是別人的造血幹細胞,血細胞都是由新移植來的造血幹細胞分化來的,所以血型會改變。但是這種性狀不能遺傳。因為,患者本身產生的配子中的染色體還是原來的,生殖細胞並沒有改變。
移植了別人的骨髓之後不會有凝血反應,原因是本身的造血幹細胞在移植之前被殺死了,骨髓移植之後的免疫細胞也是由新的造血幹細胞分化來的,它能產生的抗體不會攻擊自身的血細胞。因為免疫細胞和血細胞都起源於新的造血幹細胞了。
5、骨髓移植後基因DNA會改變嗎?
部分細胞的DNA會不同,但體細胞、生殖細胞的DNA沒有變化,還是原來的。
骨髓移植現在一般叫造血幹細胞移植,是通過靜脈輸注造血幹細胞,重建患者正常造血與免疫系統,從而治療一系列疾病的治療方法。
造血幹細胞移植通常移植的是別人的細胞,叫異基因移植。異基因造血幹細胞移植要求兩個人的人類白細胞抗原(HLA)相合。但世界上沒有基因完全相同的兩個人,所以,移入的細胞重新生長後,其DNA就不可能是相同的。只是因為白細胞抗原相同,所以不會出現排異反應。
但移入的細胞DNA不會改變原有細胞的基因。
6、骨髓移植後血型會改變嗎?
會。
在移植前要將患者體內所有血細胞清理干凈,破壞自身免疫系統。
移植入什麼樣的幹細胞,就決定什麼樣的血型。
7、白血病骨髓移植後能活多久
這個說不定的,一般無其他疾病合並白血病的情況3年的生存率在70%以上。如果移植後能完全匹配沒有其他的並發症的情況,這個白血病的人是可以完全治癒和正常人一樣的生活。
8、被骨髓移植後DNA會不會改變?
學術上講,骨髓移植後的人不再是一個人,而是一個人-人嵌合體(chimera)。
造血系統和免疫系統的細胞的DNA已經變成了捐獻者的了,而其他細胞還是接受移植人的DNA
9、骨髓移植後回家飲食上注意哪些?注意吃點什麼?
注意飲食衛生,水果、蔬菜要洗干凈。
飯菜要新鮮,變質的食品勿食用,避免消化道感染。 預處理前 應進食高蛋白、高維生素的飲食.
預處理及移植早期(移植後一個月以內) 進食清淡、少渣、易消化和少刺激性的食物,應避免油膩、粗糙、帶刺、辛辣的食物,以免損傷口腔和消化道粘膜。化療時如感惡心可少量進食,但不可不進食。
注意少食多餐,如果有口服化療葯,進餐時間應與服葯時間最少間隔2小時。兩餐之間可以吃些不易引起惡心的輔助食物,要細嚼慢咽,以免損傷口前粘膜。進餐後用消毒液漱口。
感到惡心時,可反復做深呼吸以減輕不適。發生口腔潰瘍時飲食要以半流食、流食為主。
化療期間多飲水或無刺激性的液體,以促進體內代謝產物排泄,減少副作用。
移植中後期(移植1個月以後至半年期間) 逐漸增加進食量,逐漸增加高蛋白、高維生素、營養豐富食物的攝入,但不能吃不易消化吸收的食物,以免引起腹瀉。
多吃水果、蔬菜。蔬菜經煮熟後食用,水果削皮後食用,進食的水果應表皮無破損、無腐爛、容易清洗消毒。
10、骨髓移植後能活多少時間?
我愛人做完移植已經10年了。現在身體比我都好。得的是急性淋巴白血病L3。科學在發展,醫療也在發展。主要是有一個好的心態。祝大家好運