1、萬賽維的注意事項
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2、更昔洛韋作用如何?
更昔洛韋可適用於免疫缺陷患者(包括艾滋病患者)並發巨細胞病毒視網膜炎的誘導期和維持期治療。亦可用於接受器官移植的患者預防巨細胞病毒感染及用於巨細胞病毒血清試驗陽性的艾滋病患者預防發生巨細胞病毒疾病。
使用該葯可能出現的不良反應有:
1. 常見的不良反應為骨髓抑制,艾滋病患者長期維持用葯後約40%的患者中性粒細胞數減低至1000/mm3以下,約20%的患者血小板計數減低至50000/mm3以下,此外可有貧血。
2. 中樞神經系統症狀如精神異常、緊張、震顫等,發生率約5%,偶有昏迷、抽搐等。
3. 可出現皮疹、瘙癢、葯物熱、頭痛、頭昏、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、食慾減退、肝功能異常、消化道出血、心律失常、血壓升高或降低、血尿、血尿素氮增加、脫發、血糖降低、水腫、周身不適、肌酐增加、嗜酸性細胞增多症、注射局部疼痛、靜脈炎等;有巨細胞病毒感染性視網膜炎的艾滋病患者可出現視網膜剝離。
使用這種葯品時應注意的事項有:
1.本品化學結構與阿昔洛韋相似,對後者過敏的患者也可能對本品過敏。
2.本品對靜止期病毒無抑製作用,因此用於艾滋病患者合並巨細胞病毒感染時往往需長期維持用葯,防止復發。
3.本品須靜脈滴注給葯,不可肌內注射,每次劑量至少滴注1小時以上,患者需給予充足水分,以免增加毒性。
4.本品可引起中性粒細胞減少、血小板減少,並易引起出血和感染,用葯期間應注意口腔衛生。
5.用葯期間應經常檢查血細胞數,初始治療期間應每二天測定血細胞計數,以後為每周測定一次。對有血細胞減少病史的患者(包括因葯物、化學品或射線所致者)或粒細胞計數低於1000/mm3患者,應每天進行血細胞計數。如中性粒細胞計數在500/mm3以下、或血小板計數低於25000/mm3時應暫時停葯,直至中性粒細胞數增加至750/mm3以上方可重新給葯。少數病人同時採用粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)治療粒細胞減低有效。
6.腎功能減退者劑量應酌減,血液透析患者用量每24小時不超過1.25mg/kg,每次透析後血葯濃度約可減低50%,因此在透析日宜在透析以後給葯。
7.本品需充分溶解(最好在室溫下)後緩慢靜脈滴注,滴注液濃度不能超過10mg/ml,一次最大劑量為6mg/kg。本品溶液呈強鹼性(pH=11),滴注時間不得少於1小時,並注意避免葯液與皮膚或粘膜接觸或吸入,如不慎濺及,應立即用肥皂和清水沖洗,眼睛應用清水沖洗,避免葯液滲漏到血管外組織。
8.育齡婦女應用本品時應注意採取有效避孕措施,育齡男性應採用避孕工具至停葯後至少3個月。
9.用葯期間應每2周進行血清肌酐或肌酐清除率的測定。
10.艾滋病合並巨細胞病毒視網膜炎患者,在治療期間應每6周進行一次眼科檢查。對正在接受齊多夫定治療的上述患者,常不能耐受聯合使用本品,合用時甚至可出現嚴重白細胞減少。
11. 器官移植患者用葯期間可能出現腎功能損害,尤其是與環孢素或兩性黴素B聯合用葯的患者。
據說使用這種葯後出現血象不好是可逆性的。象所說的情況可以找處方醫生咨詢並問為什麼對小孩連續使用這種葯品而不考慮這種葯品的不良反應。
3、巨細胞病毒igg 高
怎麼會得巨細胞病毒,一般只有艾滋病人才有,蕁麻疹你確定?看過醫生么?最好還是去看醫生。以下有些關於巨細胞病毒的葯物和介紹:
【概述】
巨細胞病毒感染是由巨細胞病毒(cmv)引起的性傳播疾病。巨細胞病毒為DNA病毒。特徵性病變為感染細胞增大,細胞核和細胞質內分別出現嗜酸性和嗜鹼性包涵體。
CMV感染在全世界分布,人是CMV的唯一宿主。不同國家及不同經濟狀況感染率不同。成人CMV感染和免疫功能有密切關系。
巨細胞病毒感染的治療
更昔洛韋應用於臨床以前,治療CMV感染需要將免疫抑制劑減量,因此發生移植物排斥反應的幾率增高。而現在有了更昔洛韋,就可以保證維持基本劑量的免疫抑制劑。如果出現排斥反應,可應用大劑量糖皮質激素或抗淋巴細胞抗體。
目前更昔洛韋是防治CMV感染的首選用葯。起始強化治療用量為:IV 5mg/kg q12h或q8h至少2~3周,繼而維持治療以IV 5mg/kg qd或口服(1000mg,q8h,與食物同服)。口服更昔洛韋可用於CMV感染的維持治療和預防治療,但口服制劑的生物利用度較低。更昔洛韋的主要副作用是白細胞減少、血小板減少、貧血、骨髓抑制、溶血、腎毒性等。需要注意的是,雖然更昔洛韋能有效抑制病毒在肺臟復制,但單獨抗病毒治療對CMV肺炎療效不佳,提示CMV肺炎的發病還存在和病毒復制無關的機制。與AIDS患者不同,實體器官移植受者不需要更昔洛韋長期維持治療。
關於CMV感染的抗病毒療程並無統一方案。據文獻報道,盡管目前可有效治療CMV感染,但原發感染患者在初次發病控制後的復發率仍可達60%。所以有學者建議靜脈應用更昔洛韋強化治療2~3周後,維持
同其他皰疹病毒一樣,症狀性CMV感染臨床治癒並不代表病毒清除,病情控制後CMV將長期在體內潛伏,所以器官移植受者在初次CMV感染後仍可發生再次感染。大多數CMV感染復發發生在初次感染臨床治癒後3個月內,而且往往涉及多個器官,病死率較高。但復發時用更昔洛韋治療仍然有效。
Valganciclovir是纈氨酸酯修飾的更昔洛韋,其口服制劑生物利用度較高,適用於CMV感染的維持治療和預防治療。研究顯示,實體器官移植患者口服更昔洛韋和口服纈昔洛韋預防CMV感染的效果無顯著差異。
膦甲酸鈉(Foscarnet sodium)適用於對更昔洛韋耐葯的CMV感染和不耐受更昔洛韋的患者,但該葯的腎毒性較強,患者不易耐受。
人免疫球蛋白中含有CMV抗體,而高效價CMV免疫球蛋白中CMV中和抗體的滴度是普通人免疫球蛋白的5~8倍。若干研究證實,抗病毒治療聯合高效價CMV免疫球蛋白可顯著提高實體器官移植受者CMV感染的療效,其機制不僅與中和抗體有關,也和被動免疫有關。免疫球蛋白應用的主要障礙是價格昂貴。但對於CMV肺炎,由於單獨應用更昔洛韋療效不佳,病死率高,研究證實聯合應用免疫球蛋白治療可大大提高存活率。其應用策略與更昔洛韋相似,也分為強化和維持兩個階段,即強化治療2~3周,劑量IV200-500 mg/kg qd;維持治療IV 200-500mg/kg qod。
治療可持續較長時間,總療程達3個月可顯著降低CMV感染的復發率。
4、血常規中性粒細胞0.6,能用更昔洛韋嗎
是的,更昔洛韋復一類抗病毒制葯都有影響細胞的副作用。說明書明確寫著常見的不良反應為骨髓抑制,用葯後約40%的患者中性粒細胞數減低至1000/mm3以下,約20%的患者血小板計數減低至50000/mm3以下。所以不用是對的,如果病情真的太嚴重就得用丙種球蛋白了,那個葯比較貴,一支就在千元以上。如果還不算太重用點抗病毒的中葯注射劑試試吧。