1、多發型骨髓瘤血沉會加快嗎
血液病,如嚴重貧血、巨球蛋白血症、多發性骨髓瘤等情況下,血沉加快非常顯著,血沉可作為重要診斷指標之一。
不過,值得注意的是,女性在月經期和妊娠時血沉會略有增快,而60歲以上老年人也常出現血沉高於正常范圍的情況。這些均屬正常現象,而且測定值不會太高。
多發性骨髓瘤起病隱匿,初起時表現往往不典型,如尚不嚴重的骨痛、體檢或因其他疾病而化驗時意外發現了輕度貧血、血沉增快、血清球蛋白增高或尿液檢查發現有蛋白等異常。只要診治的醫師想到有多發性骨髓瘤的可能,就應該作進一步的檢查,以排除或證實多發性骨髓瘤的診斷。 確診多發性骨髓瘤的主要方法是骨髓檢查,也就是醫師為患者進行骨髓穿刺。取得約0.2毫升骨髓液,塗在玻璃片上製成骨髓片。經染色後在光學顯微鏡下觀察。正常人骨髓片上漿細胞很少,低於2%。如果漿細胞有不同程度的增多,少者佔5%-10%,多者可達90%以上,特別是這些漿細胞的形態與正常的有顯著變化,這時本病的診斷可以肯定。 這些腫瘤性的漿細胞在數量增多的同時,形態也有了改變,它們的體積比正常漿細胞大,外形常不規則,比較幼稚(處於漿細胞發育的早期階段),細胞核不止一個,可見2個、3個甚至多個,核內的核仁明顯,似有1-2個「大眼睛」樣。胞質內有空泡和染成紅色的嗜酸小體。在電子顯微鏡下可見這類細胞內合成單克隆免疫球蛋白的細胞器很發達。 有時也發現某些疾病的病人骨髓中漿細胞也高於正常人,其比例可>3%,但絕不超過10%。其形態都是正常的,一般均是成熟的漿細胞,這些屬於相對性的漿細胞增多或反應性漿細胞增多。前者見於再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症時,正常造血細胞減少,而漿細胞的比例相對增高。反應性漿細胞增多見於慢性炎症、病毒感染、風濕病、肝病、淋巴瘤和癌腫轉移等。此時必須注意與多發性骨髓瘤加以鑒別,以免誤診。 由於骨髓瘤細胞在骨髓內的分布不是很均勻的,所以偶爾一次骨髓穿刺有時還不能切中要害,下不了結論,常需更換部位重復檢查。骨髓活組織檢查可以取出小塊骨髓組織,進行切片檢查。一般來說陽性率要高於骨髓穿刺塗片檢查,因而也常被醫師們採用。 特殊類型的多發性骨髓瘤,如孤立性骨髓瘤、漿細胞瘤,在骨髓內並無彌散性的浸潤,所以一般常用部位的骨髓穿刺不可能獲得病變的證據,只有在病變的部位進行穿刺才能得到肯定的結果。盡管這些病人中的大多數最終也會發展為多發性骨髓瘤。
2、骨髓漿細胞增多是由什麼原因引起的
漿細胞是由B淋巴細胞受抗原刺激後,轉化為原漿細胞,原漿細胞經分化、繁殖、經幼漿細胞階段,進化為成熟漿細胞。正常情況下,漿細胞只能在骨髓中見到,而不出現在循環血液中。骨髓漿細胞增多通常是骨髓漿細胞的異常增多,骨髓漿細胞的異常增多會導致骨髓漿細胞瘤。如高劑量的電離輻射,慢性抗原性物質刺激和病毒感染,再就是由於病毒感染、變態反應性疾病、結締組織疾病結核病及其他慢性感染性疾病、慢性肝病、惡性腫瘤以及再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症、骨髓增生異常綜合征等造血系統疾病。
3、多發性骨髓瘤漿細胞
多發性骨髓瘤的治療方面的情況
喜訊速遞:劉伯齊教授專家工作站正式啟動,解腫瘤患者之所急
為了方便患者就診,尤其是對於那些外地來京就診的患者,找到適合自己疾病的專家和方法,以張志斌教授為首的腫瘤專家團隊,其中包括劉伯齊、王沁德、陳衍智等腫瘤專家,積極響
應國家符合條件的執業醫師「多點執業」的號召,在國內最先開設了自己的腫瘤工作站,只為讓腫瘤患者少走彎路,得到及時正確的治療。
4、多發性骨髓瘤漿細胞達到七點五個發展到什麼階段呢
如果是治療後的話,控制的目標是不超過10%的異常漿細胞,還要看免疫球蛋白的量
5、骨髓中有漿細胞3.5,說明是骨髓瘤嗎
初步可以判斷是骨髓瘤,但還需要其他檢查結果,並判斷分型。
主要標准
組織學活檢證實漿細胞瘤
骨髓漿細胞增多 ≥30%
過量M蛋白存在
-IgG>3.5 g/dL(血清)
-IgA >2 g/dL(血清)
-輕鏈 (本周氏蛋白) ≥1 g/24小時
次要標准
骨髓漿細胞增多 10%~29%
M蛋白存在,但未達到主要標准中的規定
溶骨性病變
血清中正常免疫球蛋白減少(低丙種球蛋白血症)
-IgM<50 mg/dL
-IgA <100 mg/dL
-IgG<600 mg/dL
要確診多發性骨髓瘤,患者必須至少符合:
1個主要標准+1個次要標准,或3個次要標准
6、急!!!骨髓象顯示缺鐵版粒巨二系成熟障礙,漿細胞比例增高
1、血常規,三系減低
2、骨髓象顯示缺鐵版粒巨二系成熟障礙,漿細胞比例增高,不排除某種白血病的可能,需要到比較好的醫院血液科進一步明確診斷後治療。
7、多發性骨髓瘤經過一年治療,成熟漿細胞為3.2,是好轉了嗎?
骨髓漿細胞的正常值在0-0.021(0-2.1%),一般結果增高可能是多發性骨髓瘤再次發生。在治療之後要服用rh2預防其再次復發,它能夠消除手術後的殘余病灶,對預防有很大作用。
8、成熟漿細胞12%,幼漿細胞3.5%能診斷骨髓瘤嗎
患者男性,70歲。胸椎痛半年余,一直未能確診,保守治療症狀未緩解。半年前開始出現胸椎痛,當時做了MR提示胸椎7,9,11壓縮骨折,PET-CT未見異常代謝。骨髓:骨髓增生減低,漿細胞增高(12%),幼漿細胞3.5%。血輕鏈減低,尿輕鏈K增高(555mg/dl)。最近再次復查:紅細胞2.56,血紅蛋白85;骨髓:有核細胞、粒系、紅系均增生明顯活躍,粒:紅比2.6:1,粒系形態正常,紅系可見雙核幼紅細胞,淋巴細胞比值偏低,可見幼淋,漿細胞14.5%,其中幼漿細胞4%,可見異常形態漿細胞,全片巨核細胞42個。骨髓活檢:見小淋巴樣細胞片狀增生,白血病不能除外;IGH基因陽性;血IgG、IgA、IgM、輕鏈均減低;尿輕鏈K 1928mg/dl。
9、朋友身上長出了狠多的結節,說是骨髓瘤.多發性骨髓瘤怎麼分期?
分期標准:
I期:符合下列各項:血紅蛋白>100 g/L,血鈣正常,X線檢查骨髓正常或只有孤立性漿細胞瘤,M成分IgG<50g./L. IgA<30G/L;本周蛋白<40g/24h,<0.6×1012
II期:介於I期和II期之間 (0.6—1.2)×1012
III期:符合下列一項:血紅蛋白<85 g./L,血鈣>2.98mmol/L,多處進行性溶骨病變M成分IgG<70g/L,IgA>50g/L;本周蛋白>12g/24h ,>1.2×1012
10、為什麼不用漿細胞和骨髓瘤細胞進行融合
其實就是漿細胞與骨髓瘤細胞融合。
教材中說的是經免疫的B細胞,也就是漿細胞。
漿細胞(plasma cell),又稱效應B細胞。漿細胞大多見於消化管和呼吸道固有膜的結締組織內。細胞較小,圓形或卵圓形,核圓但偏於細胞一側,染色質粗,沿核膜呈輻射狀排列成車輪狀。細胞質呈嗜鹼性,染為藍色。在靠近核處,有一著色淺的區域。近細胞核處有一色較淺而透明的區域。電鏡下可見細胞質內含大量密集的粗面內質網,淺染區是高爾基復合體所在的部位。漿細胞來源於B細胞。