卡鉑的骨髓抑制

1、卡鉑化療多久有反應

卡鉑的主要副反應是骨髓抑制，表現為白細胞、粒細胞、血紅蛋白、血小板數降低，一般到用葯後10~14天較為明顯，需要通過血常規密切監測。

2、卡鉑的不良反應

（1）骨髓抑制：為劑量限制性毒性，長期大劑量給葯時，可使血小板、血紅蛋白、白細胞減少，一般發生在用葯後的14~21日，停葯後3~4周恢復。（2）胃腸道反應：食慾減退、惡心、嘔吐，較DDP輕微。
（3）在常規劑量下，對肝、腎、心臟功能無明顯影響。
（4）神經毒性、耳毒性、脫發及頭暈等不良反應低於DDP，偶見變態反應。神經毒性是指或趾麻木或麻刺感，有蓄積作用；耳毒性首先發生高頻率的聽覺喪失，耳鳴偶見。
（5）過敏反應（皮疹或瘙癢，偶見喘鳴），發生於使用後幾分鍾之內

3、化療中的重度骨髓抑制怎麼辦？

骨髓抑制是化療的並發症，重度抑制需要治療，可以採用升白、升血小板葯物，必要時可以輸血，同時加強護理，保護行隔離，預防感染。下次化療要注意了，建議更改方案，將卡鉑改為順鉑。

4、卡鉑注射液的不良反應

以下不良反應的發生率系根據1893例不同預後因素的病例資料整理血液系統毒性 骨髓抑制是本葯的劑量限制性毒性。治療前血象正常的病人，血小板減少(低於50000/mm[sup]3[/sup])發生率25%；中性粒細胞減少(低於1000/mm[sup]3[/sup])發生率18%和白細胞減少(白細胞計數低於2000/mm[sup]3[/sup])為14％。一般最低點是治療後21天(用聯合化療的病人為15天)，到第28天時，90%的病人的血小板恢復]100000/mm[sup]3[/sup]；74%的病人的中性粒細胞]2000/mm[sup]3[/sup]；67%的病人的白細胞]4000/mm[sup]3[/sup]。 腎功能不全的病人，一般狀況差，年齡在65歲以上和接受過強烈化療病人，或是接受過順鉑治療者的骨髓抑制可能更長，更嚴重。 通常來說，如果伯爾定安建議的方案單葯化療，骨髓抑制是可逆的，沒有累積性。感染和出血並發症發生率分別為4%和5%。[1%的病人可因為此血液系統毒性而死亡。治療前血紅蛋白正常的病人，用本葯後71%的病人發生血色素降低(低於11g/dL），隨著用葯的增加，貧血的發生率增加。腎臟毒性 一般情況下，腎毒性並非是劑量限制性，且不需要採用如水化或利尿等預防措施。血尿素氮或血清肌酐升高發生於6－15％的病人，尿酸增加發生於5％的病人。27％肌酐清除率大於60ml/min的病人，發生率會降低。治療前腎功能受損的病人，腎毒性的發生率和嚴重程度都可能增加。尚不清楚足量的水化療法能否預防或減低此毒性的發生。腎功能嚴重受損時，必須減少劑量或停止治療。使用伯爾定後，有血清電解質（鎂、鉀、鈉罕見鈣）下降的報導。胃腸道毒性 15%的病人有惡心不伴嘔吐，65％的病人有惡心，約1/3病人有嚴重的嘔吐。復治病人(特別是用過順鉑者)更易嘔吐。惡心和/或嘔吐常在給葯後24小時內停止，給予止吐葯有效，亦可預防。延長本葯的給葯時間(連續5天持續滴注)比單劑量間歇用葯的嘔吐發生率低。當本葯與其他有嘔吐作用的葯物組成聯合化療方案時，嘔吐增加。其他胃腸道副作用包括腹痛(17%）、腹瀉(6%）、便秘(6%）。本品對這些副作用的確切作用還不清楚。過敏反應 過敏反應如皮疹、蕁麻疹、紅斑、紫癜、極少支氣管痙攣和低血壓，在接受伯爾定治療治療的病人中發生率低於2％。這些反應與其他鉑類葯物相似，一般在伯爾定注射後數分鍾內發生。耳毒性 15％的病人在接受伯爾定治療後，可能會發生亞臨床高音頻區（4000－8000Hz）的聽力缺損，但只有1％的病人出現臨床症狀，大多數是耳鳴。如果聽力損害是以前接受順鉑治療時發生，則伯爾定治療後可能會持續存在或加重。神經毒性 用本葯治療後，外周神經病變的發生率為4%，多數病例限於感覺異常和深腱反射減低。這些副作用在以前曾用過順鉑；以及長期接受本品治療的病人發生率和嚴重程度都有增加。 以往存在的感覺異常，特別是接受順鉑治療後出現的，在伯爾定治療後可能會持續存在或加重。5％的病人觀察到有中樞症狀，大多數與止嘔葯的使用有關。伯爾定與其他葯物聯合和/或延長治療時間，神經毒性的積累性的發生率可能增加。肝毒性 1/3病人肝功能基線值正常的病人，在接受伯爾定治療後出現肝功能輕、中度改變，鹼性磷酸酶升高(24%)比SGPT、SGOT(15%)和總膽紅素的改變(5%)常見。通常，這些改變是可以自動逆轉的。嚴重的肝功能受損都見於大劑量的病人。其他反應接受伯爾定治療的病人中，報導血清鈉，鉀，鈣和鎂降低的發生率分別為29％，20％，22％和29％。低鈉血症偶見報導。 其他與伯爾定治療有關的毒性包括味覺改變(罕見)、脫發(3%)、衰弱(8%)，非感染或過敏引起的發熱、寒戰。脫發和衰弱在伯爾定與其他葯物聯合化療時更常見。 呼吸系統、心血管、粘膜、泌尿生殖系、皮膚和肌肉、骨骼的副作用發生率[5%。 心血管病變死亡(心衰、栓塞、腦血管意外)的發生率[1%。這種死亡是否與化療或一般狀況有關還不清楚。自投放市場以來也有低血壓報導。 溶血性尿毒症綜合症罕見報導。 病人如發生未經描述的副反應應該及時向醫師和葯師報告。

5、卡鉑的使用說明

【葯品名稱】卡鉑注射液
【別 名】碳鉑、卡波鉑、順二氨環丁鉑、順二氨環丁羧酸鉑
【英 文 名】Carboplatin,Paraplatin,CBDCA,JM-8
【作用特點】為第二代鉑類抗腫瘤葯，其生化特徵與順鉑相似，但腎毒性、消化道反應及耳毒性均較低。它是類似烷化劑，主要是引起DNA的鏈內及鏈間交聯，破壞DNA分子，使其螺旋解體。
【功能主治】主要用於不能耐受順氯氨鉑治療所致嘔吐的晚期卵巢癌、睾丸癌、頭頸部癌、肺癌等。
【用法用量】靜滴：40Omg/m2，用5%葡萄糖注射液製成10mg/ml溶液，再加入5%葡萄糖液250～500ml中，於15～60min內滴完，或lOOmg/m2·d,連續5天給葯。應在上一療程後至少過4周再給予下一個療程。現有水針劑使用較方便。
【不良反應】主要毒性為骨髓抑制,如白細胞和血小板下降，少數病人也有血紅蛋白下降。本品可引起消化道反應，如惡心、嘔吐，但較順鉑輕微。個別患者SGPT升高及心電圖異常。耳神經毒性及脫發也低於順鉑。
【注意事項】
1.對順鉑或其他含鉑化合物的使用有過敏史者慎用。
2.妊娠、哺乳期婦女與老年患者不用或慎用。
3.有內科疾病，尤其是水痘、帶狀皰疹、感染、腎功能減退患者慎用。
4.由於在其配方中含有甘露醇，不能耐受甘露醇的病人可能也不能耐受卡鉑的注射。
5.用葯期間應隨訪檢查：
(1)聽力；
(2)神經功能；
(3)血液尿素氮、肌酐清除率與血清肌酐測定；
(4)紅細胞壓積、血紅蛋白測定、白細胞分類與血小板計數；
(5)血清鈣、鎂、鉀、鈉含量的測定。

6、骨髓抑制是什麼意思

　骨髓抑制是指骨髓中的血細胞前體的活性下降。血流里的紅細胞和白細胞都源於骨髓中的幹細胞。血流里的血細胞壽命短，常常需要不斷補充。為了達到及時補充的目的，作為血細胞前體的幹細胞必須快速分裂。化學治療（Chemotherapy）和放射治療（radiation）、以及許多其它抗腫瘤治療方法，都是針對快速分裂的細胞，因而常常導致正常骨髓細胞受抑。
起因
骨髓抑制是多數化療葯的常見毒性反應,大多數化療葯均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周圍血細胞數量減少,血細胞由多種成分組成,每一種成分都對人體起著不可缺少的作用,任何一種成分的減少都使機體產生相應的副反應.較常見的葯物如：阿黴素，泰素，卡鉑，異環磷醯胺，長春鹼類等。

7、卡鉑化療的副作用有哪些？有什麼辦法能緩解卡鉑化療的副作用？

卡鉑化療的副作用有哪些？有什麼辦法能緩解卡鉑化療的副作用？
卡鉑化療的副作用主要有：
1、骨髓抑制：除了卡鉑，大多數化療葯物均可引起骨髓抑制，即白細胞、血小板、紅細胞、血紅蛋白下降等。
2、消化道反應：惡心、嘔吐、食慾下降、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等。
3、心臟毒性：心慌、氣短、心悸、胸悶、心前區不適，甚至出現心力衰等症狀。
4、肝臟損害：不僅是卡鉑會有這樣的副作用，幾乎所有的化 療葯物均可引起肝功能損害。
5、腎臟損害：大劑量可引起腰痛、腎區不適等。
每個患者的身體和病情以及採取的對抗方案不一樣，所以卡鉑化療的副作用具體表現也不一樣。以上卡鉑化療的副作用是可以通過一定辦法緩解的，並且能增效。比如中醫葯。大量患者在長期服用參百益之後，虛弱體質得到了明顯的好轉，臨床上，在化療期間長期服用參百益的患者，往往會較少出現一些化療後的不良反應。

8、提問：化療中的重度骨髓抑制怎麼辦？

打升白針至少3天，必要時輸血，並聯合抗生素預治療。