名詞解釋化膿性骨髓炎

1、化膿性骨髓炎最好的治療辦法是什麼？

近年來，隨著工業、農業和交通運輸業的迅速發展，開放性骨折的患者也在不斷的增加，再加上內固定手術的開展，發生感染的機會的增多，故而創傷性骨髓炎發病大為增多。
傳統西醫治不好創傷性骨髓炎的原因：
創傷性化膿性骨髓炎治療傳統的治療辦法一般是手術結合抗生素，但是由於化膿性骨髓炎自身復雜的病理變化，導致西醫的傳統療法不能完全治癒，如病灶中的膿液、壞死組織和死骨等。就算進行手術清除病灶，也不能完全被清除治病細菌，埋下了復發的可能，手術治療化膿性骨髓炎復發的幾率高達80%以上。
並且我院的骨髓炎專家介紹，骨與軟組織還不具備生理條件，手術摘除了死骨，形成炎性空洞，將繼續損害骨與軟組織。即是後期抗生素的治療，也很難通過重重阻礙，在血運不暢的情況下，直達病患處，起不到真正的治療的作用。
如果您是創傷性骨髓炎的患者，您不妨試一下純中醫的治療辦法。
石家莊金冠中醫骨病醫院
在治療創傷性骨髓炎的時候，主要是靶位體液滲透療法，內病外治、中葯外用，通過特殊的靶位透皮給葯方式，使專屬葯效持續、恆定的葯效作用於病患部位，將積存在病灶區的各種致炎因子通過體液排出體外。
保證患者能夠快速的緩解症狀，逐漸減少直至徹底移除骨與軟組織內的各種致炎因子對組織的累害，緩解局部腫脹的情況。恢復骨與軟組織重建：在改善生理體液的同時，葯物有效成分，還會建立暢通的血管網和淋巴管網，使病患處的骨與軟組織能夠得到充足的營養，增加骨與軟組織的再生與修復功能，會發自身的免疫能力，從根本上實現治癒創傷性骨髓炎的目的。為您推薦：

2、如何進行化膿性骨髓炎的輔助檢查

1-實驗室檢查 急性化膿性骨髓炎早期血培養陽性率較高。如在腫脹及壓痛最明顯處穿刺抽得膿液、混濁液或血性液體且塗片檢查有膿細胞或細菌，即可確診。應作膿液細菌培養及葯物敏感試驗，以便及時選用有效葯物。血液白細胞總數及中性粒細胞均明顯升高，白細胞計數可達(20～40)×10。/L，一般有貧血。血沉增高，但無特異性。
2.X線檢查x線平片在起病2周內多無明顯異常表現，故陰性結果不能排除急性骨髓炎。2周後，骨髓腔內膿腫形成，骨松質內可見微小的斑片狀骨質破壞區，進而累及骨皮質甚至整個骨幹。因骨膜被掀起，可出現骨膜反應及層狀新骨形成。如感染繼續向骨髓腔和骨幹方向擴展，則骨皮質內、外側面均出現蟲蝕樣改變、脫鈣以及周圍軟組織腫脹陰影，有時出現病理骨折。
3.放射性核素骨掃描對早期診斷骨髓炎有重要價值。常用的骨顯像劑為。。鍀.亞甲基二磷酸鹽(99—MDP)。應結合「血流相」(blood flow phase)圖像解釋骨髓炎病變。「血流相」圖像系指靜脈注射放射性核素後1秒和注射後3～4小時獲得的圖像。盡管骨掃描有其實用價值，但其應用仍受到許多限制，有時陰性骨掃描不能排除骨髓炎的診斷。
對於形成在身體上的化膿性骨髓炎疾病，需要進行上述一系列輔助檢查之後，才能夠找出化膿性骨髓炎患發的病理性因素，之後則需要骨髓炎病發者從骨髓炎病發機理出發，選擇一種對症性的骨髓炎治療方案來進行疾病的醫治，對於化膿性骨髓炎頑疾，唯有及早的科學治療才能夠將身上的骨髓炎病症消除。

3、急性化膿性骨髓炎特徵性X線表現

急性化膿性骨髓炎X線的表現

急性化膿性骨髓炎是由細菌導致的骨、骨膜、骨髓的化膿性感染，常見的致病菌為溶血性金黃色葡萄球菌，其X線的表現主要為：

早期：10--14天以內多無明顯X線改變，部分病例可出現骨小梁變細、減少，骨皮質哈氏管擴大並出現骨質疏鬆。肌肉間透亮影模糊消失，皮下脂肪層出現細條影。
發病期：(1)骨質疏鬆、骨小梁結構模糊、骨松質內可見斑點狀或小斑片狀骨質破壞；(2)骨質變薄、邊緣不規則，可出現密度增高的壞死骨；(3)骨膜新生骨多為層狀或花邊狀改變;病變很少跨越骺板侵犯骨骺。

急性化膿性骨髓炎的X線表現以骨質破壞為主，但同時亦有骨修復反應。

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4、列哪一項符合慢性化膿性骨髓炎的臨床特徵

慢性化膿性骨髓炎由急性骨髓炎轉變而來。由於病變部位存在死骨和死腔，創口內經常流膿，有時小死骨片從瘺道口排出。在靜止期無全身症狀，急性發作時，局部發生紅腫、疼痛、創口內膿液增多。 慢性化膿性骨髓炎經久不愈的瘺孔，由於膿汁的刺激，瘺孔周圍的組織會發生變質。

症狀主要有：

1、瘺口分泌物增多，惡臭。

2、創面糜爛，增大，無收口的現象。

3、肉牙呈火山狀，容易出血，出血後不易制止。

4、肉芽附著白色的分泌物，紅白間隔成菜花形狀。

5、骨質的X線變化，為迅速的骨質疏鬆。

6、疼痛時難以忍受的症狀。對慢性骨髓炎的長期瘺道不愈，應該及時做出恰當治療。

5、附骨疽的病因與臨床表現

本病多由風寒濕熱之邪外襲，化熱搏結於骨節;或由於疔瘡走黃，疽毒內陷內;或病後餘毒不清，濕熱內盛，其毒容深竄入里，留於筋骨;或由於外來直接傷害，局部骨骼損傷，復因感染邪毒，瘀熱搏結，凝滯筋骨而成。

本症初起，見寒熱往來，繼則筋骨疼痛，表面不紅不熱，但痛如錐刺，不能屈伸轉動，久則寒郁化熱，腐肉成膿，而外形仍漫腫無頭，皮色不變。潰後稀膿淋瀝不盡，不易收口，易形成瘺管和死骨，待死骨脫出後，才能逐漸癒合。

6、性化膿性骨髓炎，和化膿性關節炎的區別

你好
骨髓炎主要是一種化膿性細菌對骨質、骨膜、骨髓的破壞性病變

7、急性化膿性骨髓炎的感染途徑

一般進入骨骼途徑有三：
1、血源性：化膿性細菌通過循環在局部骨質發生病變，即為血源性骨髓炎。感染病灶常為扁桃腺炎、中耳炎、癤、癰等。患者大多身體衰弱，營養較差，過度疲勞或急性病後發生。外傷常為一誘因，病人有時有輕度外傷史，外傷有時決定發病部位，如局部輕度挫傷後可發生股骨或脛骨骨髓炎。
2、外傷性　系直接感染，由火器傷或其它外傷引起的開放性骨折，傷口污染，未經及時徹底清創而發生感染，即為外傷性骨髓炎。骨與關節手主時，無菌操作不嚴，也可引起化膿性感染。
3、骨骼附近軟組織感染擴散引起，如膿性指頭炎，若不及時治療，可以引起指骨骨髓炎。 在急性期中，經過及時、積極的治療，多數病例可獲得治癒，但仍有不少病人發生慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常見的原因如下：
（一）在急性期未能及時和適當治療，有大量死骨形成。
（二）有死骨或彈片等異物和死腔的存在。
（三）局部廣泛疤痕組織及竇道形成，循環不佳，利於細菌生長，而抗菌葯物又不能達到。
毒力基因的調控金葡菌的毒力基因調控極為復雜，受多種環境因素和細菌產物的影響。研究較多的是agr基因和sar基因，這兩個基因可以上調細菌分泌蛋白的表達，減少細胞壁相關蛋白的合成。葡萄球菌的耐葯性：葡萄球菌是耐葯性最強的病原菌之一，該屬細菌具備幾乎所有目前所知的耐葯機制，可對除萬古黴素和去甲萬古黴素以外的所有抗菌葯物發生耐葯。