骨髓移植禁忌症

1、父親64歲，患急性白血病，有糖尿病，是否可以進行骨髓移植？

骨髓移植的條件很嚴格，而且病人個體情況差異很重要，應該到正規的大醫院咨詢主治醫生。糖尿病不是絕對禁忌症。另外急性白血病要看是哪種類型，有的急性白血病通過積極治療可以治癒的。

2、骨髓移植供者

過敏性哮喘不是供骨髓的禁忌症，除非你對採集過程中使用的材料過敏（這種可能很少）。
當然採集過程中還需要醫生密切觀察，做好處理哮喘的准備工作。 你必需告訴你的採集醫生，他一定會認真對待的。
另一方面，如果你的某個同胞需要你的幹細胞去治病，那這一小點風險是完全值得的。
總之，你大可放心。

3、捐獻骨髓後的注意事項

捐獻骨髓不會影響人的身體健康。許多人認為捐獻骨髓是抽取脊髓，這完全是一種誤解。骨髓移植需要的是人體內的紅骨髓--造血幹細胞。

一個成年人的骨髓重量為3公斤，一名供髓者提供不足10克的骨髓造血幹細胞就能挽救一名白血病患者的生命。因此不會減弱其免疫功能和造血能力。

骨髓是再生能力很強的組織，一般健康者捐獻造血幹細胞後在十大左右即可補足所捐的幹細胞。

4、請問骨髓移植捐獻人知情同意書怎麼寫？

骨髓造血幹細胞移植(HSCT)患者知情同意書
患者姓名
疾病介紹和治療建議
醫生已告知我需要進行 治療。
治療的適應症及術前准備一般流程：
1．HSCT術前討論參加人員：黃曉軍教授、劉開彥教授， 主治醫師及移植病房全體主治醫師、住院醫師及研究生。
2．目前治療患者本病的方法：化療、HSCT。
3．骨髓及/或外周血造血幹細胞移植（以下簡稱HSCT）的適應症：
<1>．患者疾病診斷明確；
<2>．結合患者的具體情況，目前HSCT為治癒疾病的較合適選擇；
<3>．患者查體無HSCT的禁忌症，符合HSCT要求；
<4>. 有可以採用的造血幹細胞來源及必要的經濟支持。
4．HSCT前的准備：
<1>．已對患者病情進行評估，已完成供患者查體，並再次確認HSCT的適應症及移植時機；
<2>．根據需要對患者、供者及其家屬提供必要的指導；
<3>．患者與供者關系： ，HLA相合情況： 相合。
<4>．預處理方案為： ，移植物來源： 。
5．HSCT的一般流程：
<1>．患者葯浴，進潔凈室，行中心靜脈插管。
<2>．進行移植前預處理（方案如上所述）。
<3>．按常規進行骨髓和/或外周血造血幹細胞輸注。
<4>．防治臟器損害、感染及移植物抗宿主病（GVHD）。
<5>．殘存白血病監測、免疫重建、遠期合並症的防治與隨訪。

HSCT後的效果：預計非復發死亡率約20%左右，復發率約10%左右，但對於高危白血病，復發率增高。

治療潛在風險和對策
醫生告知我造血幹細胞移植可能動發生的一些風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的治療方案根據不同病人的情況有所不同，醫生告訴我可與我的醫生討論有關我治療的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫生討論。
1.我理解任何治療都存在風險。
2.我理解任何所用葯物都可能產生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等症狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此治療可能發生的風險和醫生的對策：
1) 主要臟器損害：原因包括既往化療葯物累積毒性、預處理葯物毒性、感染、貧血、出血等因素和其它具有使用適應症的葯物可能的副作用。心臟、肝、腎、肺、腦等主要臟器的重度損害可危及生命，輕度臟器損害可恢復。相應防治措施會盡可能減少上述因素的損害程度，但不能完全杜絕上述損害的發生。
2) 骨髓或外周血造血幹細胞輸注過程中可能會發生過敏反應和急性左心衰竭；預防措施為輸注前應用抗過敏葯物、監測出入量及輸液速度；
3) 感染：接受移植患者屬免疫功能低下人群，易患各種病原導致的感染，內源性病原可活化為活動性感染。感染的臨床表現不典型，不同於免疫功能正常病人，病情變化快，抗感染治療難度大。各種抗感染葯物及支持措施的應用大大改進了療效，但重度感染仍可危及生命。
4) 移植物抗宿主病（GVHD）：異基因移植急性GVHD發生率50%～70%，重度GVHD 死亡率較高。慢性GVHD對生活質量有一定影響，少數嚴重者可危及生命。抗GVHD措施包括各種免疫抑制劑、相關感染防治措施和支持治療。
5) 未植入：現行移植方案下異體造血幹細胞不植入率約為1%～4 %。
6) 復發：HSCT後血液病仍存在復發風險。相應措施包括：定期隨訪；調整免疫抑制劑；供者淋巴細胞輸注（DLI）；化療；二次移植及採用相應靶向葯物預防和治療如格列衛等。
7) 其他合並症：PTLD（應用ATG患者發生率稍高為10%-20%），出血性膀胱炎，腦出血；貧血；不育；繼發腫瘤等。應對措施包括血象監測，輸血，酌情提前保存生殖細胞，相應化療等。
4. 其他特殊交代事項

特殊風險或主要高危因素
我理解根據我個人的病情，我可能出現未包括在上述所交待並發症以外的風險：

一旦發生上述風險和意外，醫生會採取積極應對措施。
患者知情選擇
l 我的醫生已經告知我將要進行的診治方式、此次診治及診治後可能發生的並發症和風險、可能存在的其它治療方法並且解答了我關於此次診治的相關問題。
l 我同意在診治中醫生可以根據我的病情對我的診治方式做出調整。
l 我理解我的診治需要多位醫生共同進行。
l 我並未得到診治百分之百成功的許諾。
l 我授權醫師對診治切除的病變器官、組織或標本進行處置，包括病理學檢查、細胞學檢查和醫療廢物處理等。
患者簽名 簽名日期 年 月 日
如果患者無法簽署知情同意書，請其授權的親屬在此簽名：
患者授權親屬簽名 與患者關系 簽名日期 年 月 日
醫生陳述
我已經告知患者將要進行的診治方式、此次治療及診治後可能發生的並發症和風險、可能存在的其它治療方法並且解答了患者關於此次診治的相關問題。

醫生簽名 簽名日期 年 月 日

5、骨髓移植的禁忌症和適應症？

骨髓移植（Bone marrow transplantation）是各種血液腫瘤、再生不良性貧血症、重度地中海型貧血症以及一些先天性免疫缺乏症或代謝性疾病救命的根本治療方法。近年來世界上接受骨髓移植的病患逐年增加，顯示骨髓移植已經成為目前治療的趨勢；而因骨髓移植所帶來的病人長期存活率也大大的增加，各種血液疾病如再生不良性貧血症與慢性骨髓性白血病，如有適當的供髓者，骨髓移植已有百分之八十至九十的長期存活率，而在成人急性白血病亦可以達到百分之五十左右的治癒率，這些成果皆遠非傳統之化學療法所能及，這也是這什麼我們需要發展骨髓移植的最重要原因。

適應症：
1、血液系統惡性疾病：
各種急性和慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、惡性組織細胞病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等。
2、非血液系統惡性疾病：
乳腺癌、卵巢癌、肺癌、神經母細胞瘤和其他實體瘤等
3、血液系統非惡性疾病：
再生障礙性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、血紅蛋白病（地中海貧血等）等。
4、免疫系統疾病：
先天性免疫缺乏性疾病（SCID）、自身免疫性疾病(SLE等)、放射病等。

禁忌症：

骨髓移植對妊娠婦女來講是絕對禁忌症
可能或已證實懷孕者
（對於懷孕的情況，既沒有臨床經驗，亦沒有實驗數據可提供。因此內科醫生要評估對應用ATG-Fresenius S作治療的危險性和益處，但應考慮到人體免疫球蛋白是可以通過胎盤屏障的。）
已知對兔蛋白過敏者
　 血小板 重缺乏者
　（如每ml的血小板數小於50000）
細菌、病毒或黴菌感染的，尚未得到治療控制者

6、CIK細胞療法的禁忌症

適應症：①手術後患者，可防止腫瘤轉移復發；②無法進行手術、放療、化療的中晚期患者；③放療、化療失敗的患者；④放療或化療後患者的綜合治療；⑤骨髓移植後或化療緩解後的白血病患者；⑥癌性胸、腹腔積液患者。
禁忌症：①孕婦或者正在哺乳的婦女；② T細胞淋巴瘤患者；③不可控制的嚴重感染患者；④對IL-2等生物製品過敏的患者；⑤艾滋病患者；⑥正在進行全身放療、化療的患者；⑦晚期腫瘤造成的惡病質、外周血象過低患者。

7、做小鼠骨髓移植照光有什麼要注意的

balb/c小鼠照8個Gy應該沒有問題的，致死劑量是8.5
注意事項
1、小鼠是幾周的，受體鼠最好是8周齡以上的
2、雄的比較容易活下來
3、骨髓單個核輸注每隻尾靜脈1－2X10的7次方，你細胞是不是輸得太少了
4、另外照完得老鼠要按裸鼠那樣飼養，就是在SPF動物房養，用消過毒的籠子，食水都要消毒的
5、食用的水要用酸化水，PH值3－4的
6、如果小鼠照射完看著狀態不好，可以腹腔給一點沒有血清得培養基，如1640
7，想知道小鼠是不是造血衰竭死亡，你最好把剛剛死亡得小鼠骨髓切片，HE染色看一下，以前我碰見過小鼠別得細胞都恢復了，就是巨核恢復得慢，小鼠出血死掉。
8、當然放射源得數字不準，你可以摸一下照射得劑量梯度，如果照射的空白組死亡，而打同基因骨髓細胞的小鼠還活著，就是最佳的照射劑量了，