1、鎖骨骨折，大腿筋斷了，鑒定為重傷？
人體重傷鑒定標准
（1990年3月29日司法部、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部司發〔1990〕070號印發）
目 錄
第一章 總 則
第二章 肢體殘廢
第三章 容貌毀損
第四章 喪失聽覺
第五章 喪失視覺
第六章 喪失其他器官功能
第七章 其他對於人體健康的重大損傷
第一節 顱腦損傷
第二節 頸部損傷
第三節 胸部損傷
第四節 腹部損傷
第五節 骨盆部損傷
第六節 脊柱和脊髓損傷
第七節 其他損傷
第八章 附 則
第一章 總 則
第一條 本標准依照《中華人民共和國刑法》第八十五條規定，以醫學和法醫學的理論和技術為基礎，結合我國法醫檢案的實踐經驗，為重傷的鑒定提供科學依據和統一標准。
第二條 重傷是指使人肢體殘廢、毀人容貌、喪失聽覺、喪失視覺、喪失其他器官功能或者其他對於人身健康有重大傷害的損傷。
第三條 評定損傷程度，必須堅持實事求是的原則，具體傷情，具體分析。損傷程度包括損傷當時原發性病變、與損傷有直接聯系的並發症，以及損傷引起的後遺症。鑒定時，應依據人體損傷當時的傷情及其損傷的後果或者結局，全面分析，綜合評定。
第四條 鑒定損傷程度的鑒定人，應當由法醫師或者具有法醫學鑒定資格的人員擔任，也可以由司法機關委託、聘請的主治醫師以上人員擔任。鑒定時，鑒定人有權了解與損傷有關的案情、調閱案卷和病歷、勘驗現場，有關單位有責任予以配合。鑒定人應當遵守有關法律規定，保守案件秘密。
第五條 損傷程度的鑒定，應當在判決前完成。
第二章 肢體殘廢
第六條 肢體殘廢是指由各種致傷因素致使肢體缺失或者肢體雖然完整但已喪失功能。
第七條 肢體缺失是指下列情形之一：
（一）任何一手拇指缺失超過指間關節；
（二）一手除拇指外，任何三指缺失均超過近側指間關節，或者兩手除拇指外，任何四指缺失均超過近側指間關節；
（三）缺失任何兩指及其相連的掌骨；
（四）缺失一足百分之五十或者足跟百分之五十；
（五）缺失一足第一趾和其餘任何二趾，或者一足除第一趾外，缺失四趾；
（六）兩足缺失五個以上的足趾；
（七）缺失任何一足第一趾及其相連的跖骨；
（八）一足除第一趾外，缺失任何三趾及其相連的跖骨。
第八條 肢體雖然完整，但是已喪失功能，是指下列情形之一：
（一）肩關節強直畸形或者關節運動活動度喪失達百分之五十〔1〕；
（二）肘關節活動限制在伸直位，活動度小於90度或者限制在功能位，活動度小於10度；
（三）肱骨骨折並發假並節、畸形癒合嚴重影響上肢功能；
（四）前臂骨折畸形癒合強直在旋前位或者旋後位；
（五）前臂骨折致使腕和掌或者手指功能嚴重障礙；
（六）前臂軟組織損傷致使腕和掌或者手指功能嚴重障礙；
（七）腕關節強直、攣縮畸形或者關節運動活動度喪失達百分之五十；
（八）掌指骨骨折影響一手功能，不能對指和握物〔2〕；
（九）一手拇指攣縮畸形，不能對指和握物；
（十）一手除拇指外，其餘任何三指攣縮畸形，不能對指和握物；
（十一）髖關節強直、攣縮畸形或者關節運動活動度喪失達百分之五十；
（十二）膝關節強直、攣縮畸形屈曲超過30度或者關節運動活動度喪失達百分之五十；
（十三）任何一側膝關節十字韌帶損傷造成旋轉不穩定，其功能嚴重障礙；
（十四）踝關節強直、攣縮畸形或者關節運動活動度喪失達百分之五十；
（十五）股骨幹骨折並發假關節、畸形癒合縮短超過5厘米、成角畸形超過30度或者嚴重旋轉畸形；
（十六）股骨頸骨折不癒合、股骨頭壞死或者畸形俞合嚴重影響下肢功能；
（十七）脛腓骨骨折並發假關節、畸形癒合縮短超過5厘米、成角畸形超過30度或者嚴重旋轉畸形；
（十八）四肢長骨（肱骨、橈骨、尺骨、股骨、脛腓骨）開放性、閉合性骨折並發慢性骨髓炎；
（十九）肢體軟組織疤痕攣縮，影響大關節運動功能，活動度喪失達百分之五十；
（二十）肢體重要神經（臂叢及其重要分支、腰骶叢及其重要分支）損傷，嚴重影響肢體運動功能；
（二十一）肢體重要血管損傷，引起血液循環障礙，嚴重影響肢體功能。
第三章 容貌毀損
第九條 毀人容貌是指毀損他人面容〔3〕，致使容貌顯著變形、醜陋或者功能障礙。
第十條 眼部毀損是指下列情形之一：
（一）一側眼球缺失或者萎縮；
（二）任何一側眼臉下垂完全覆蓋瞳孔；
（三）眼臉損傷顯著影響面容；
（四）一側眼部損傷致成鼻淚管全部斷裂、內眥韌帶斷裂影響面容；
（五）一側眼眶骨折顯著塌陷。
第十一條 耳廓毀損是指下列情形之一：
（一）一側耳廓缺損達百分之五十或者兩側耳廓缺損總面積超過一耳百分之六十：
（二）耳廓損傷致使顯著變形。
第十二條 鼻缺損、塌陷或者歪曲致使顯著變形。
第十三條 口唇損傷顯著影響面容。
第十四條 顴骨損傷致使張口度（上下切牙切緣間距）小於1．5厘米；顴骨骨折錯位癒合致使面容顯著變形。
第十五條 上、下頜骨和顳頜關節毀損是指下列情形之一：
（一）上、下頜骨骨折致使面容顯著變形；
（二）牙齒脫落或者折斷共七個以上；
（三）顳頜關節損傷致使張口度小於1．5厘米或者下頜骨健側向傷側偏斜，致使面下部顯著不對稱。
第十六條 其他容貌毀損是指下列情形之一：
（一）面部損傷留有明顯塊狀疤痕，單塊面積大於4平方厘米，兩塊面積大於7平方厘米，三塊以上總面積大於9平方厘米或者留有明顯條狀疤痕，單條長於5厘米，兩條累計長度長於8厘米，三條以上累計總長度長於10厘米，致使眼臉、鼻、口辱、面頰等部位容貌毀損或者功能障礙；
（二）面神經損傷造成一側大部面肌癱瘓，形成眼臉閉合不全，口角歪斜；
（三）面部損傷留有片狀細小疤痕、明顯色素沉著或者明顯色素減退，范圍達面部面積百分之三十；
（四）面頸部深二度以上燒、燙傷後導致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴重障礙。
第四章 喪失聽覺
第十七條 損傷後，一耳語音聽力減退在91分貝以上。
第十八條 損傷後，兩耳語音聽力減退在60分貝以上。
第五章 喪失視覺
第十九條 各種損傷致使視覺喪失是指下列情形之一：
（一）損傷後，一眼盲；
（二）損傷後，兩眼低視力，其中一眼低視力為2級。
第二十條 眼損傷或者顱腦損傷致使視野缺損（視野半徑小於10度）。
第六章 喪失其他器官功能
第二十一條 喪失其他器官功能是指喪失聽覺、視覺之外的其他器官的功能或者功能嚴重礙障。條文另有規定的，依照規定。
第二十二條 眼損傷或者顱腦損傷後引起不能恢復的復視，影響工作和生活。
第二十三條 上、下頜骨骨折或者口腔內組織、器官損傷（如舌損傷等）致使語言、嚼咀或者吞咽能力明顯障礙。
第二十四條 喉損傷後引起不能恢復的失音、嚴重嘶啞。
第二十五條 咽、食管損傷留有疤痕性狹窄導致吞咽困難。
第二十六條 鼻、咽、喉損傷留有疤痕性狹窄導致呼吸困難〔6〕。
第二十七條 女性兩側乳房損傷喪失哺乳能力。
第二十八條 腎損傷並發腎性高血壓、腎功能嚴重障礙。
第二十九條 輸尿管損傷留有狹窄致使腎積水、腎功能嚴重障礙。
第三十條 尿道損傷留有尿道狹窄引起排尿困難、腎功能嚴重障礙。
第三十一條 肛管損傷致使嚴重大便失禁或者肛管嚴重狹窄。
第三十二條 骨盆骨折致使骨盆腔內器官功能嚴重障礙。
第三十三條 子宮、附件損傷後期並發內生殖器萎縮或者影響內生殖器發育。
第三十四條 陰道損傷累及周圍器官造成瘺管或者形成疤痕致其功能嚴重障礙。
第三十五條 陰莖損傷後引起陰莖缺損、嚴重畸形致其功能嚴重障礙。
第三十六條 睾丸或者輸精管損傷喪失生殖能力。
第七章 其他對於人體健康的重大損傷
第三十七條 其他對於人體健康的重大損傷是指上述幾種重傷之外的在受傷當時危及生命或者在損傷過程中能夠引起威脅生命的並發症，以及其他嚴重影響人體健康的損傷。
第一節 顱腦損傷
第三十八條 頭皮撕脫傷范圍達頭皮面積百分之二十五並伴有失血性休克；頭皮損傷致使頭皮喪失生存能力，范圍達頭皮面積百分之二十五。
第三十九條 顱蓋骨折（如線形、凹陷、粉碎等）伴有腦實質及血管損傷，出現腦受壓症狀和體征；硬腦膜破裂。
第四十條 開放性顱腦損傷。
第四十一條 顱底骨折伴有面、聽神經損傷或者腦脊液漏長期不愈。
第四十二條 顱腦損傷當時出現昏迷（30分種以上）和神經系統體征，如單癱、偏癱、失語等。
第四十三條 顱腦損傷，經腦CT掃描顯示腦挫傷，但是必須伴有神經系統症狀和體征。
第四十四條 顱腦損傷致成硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫或者腦內血腫。
第四十五條 外傷性蛛網膜下腔出血伴有神經系統症狀和體征。
第四十六條 顱腦損傷引起顱內感染，如腦膜炎、腦膿腫等。
第四十七條 顱腦損傷除嗅神經之外引起其他腦神經不易恢復的損傷。
第四十八條 顱腦損傷引起外傷性癲癇。
第四十九條 顱腦損傷導致嚴重器質性精神障礙。
第五十條 顱腦損傷致使神經系統實質性損害引起的症狀與病徵，如頸內動脈——海綿竇瘺下丘腦——垂體功能障礙等。
第二節 頸部損傷
第五十一條 咽喉、氣管、頸部、口腔底部及其鄰近組織的損傷引起呼吸困難。
第五十二條 頸部損傷引起一側頸動脈、椎動脈血栓形成、頸動靜脈瘺或者假性動脈瘤。
第五十三條 頸部損傷累及臂叢，嚴重影響上肢功能；頸部損傷累及胸膜頂部致成氣胸引起呼吸困難。
第五十四條 甲狀腺損傷伴有喉返神經損傷致其功能嚴重障礙。
第五十五條 胸導管損傷。
第五十六條 咽、食管損傷引起局部膿腫、縱隔炎或者敗血症。
第五十七條 頸部損傷導致異物存留在頸深部，影響相應組織、器官功能。
第三節 胸部損傷
第五十八條 胸部損傷引起血胸或者氣胸，並發生呼吸困難。
第五十九條 肋骨骨折致使呼吸困難。
第六十條 胸骨骨折致使呼吸困難。
第六十一條 胸部損傷致成縱隔氣腫、呼吸窘迫綜合征或者氣管、支氣管破裂。
第六十二條 氣管、食管損傷致成縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔氣腫、血氣胸或者膿胸。
第六十三條 心臟損傷；胸部大血管損傷。
第六十四條 胸部損傷致成膿胸、肺膿腫、肺不張、支氣管胸膜瘺、食管胸膜瘺或者支氣管食管瘺。
第六十五條 胸部的嚴重擠壓致使血液循環障礙、呼吸運動障礙、顱內出血。
第六十六條 女性一側乳房缺失。
第四節 腹部損傷
第六十七條 胃、腸、膽道系統穿孔、破裂。
第六十八條 肝、脾、胰等器官破裂；因損傷致使這些器官形成血腫、膿腫。
第六十九條 腎破裂；尿外滲須手術治療（包含腎動脈淤塞術）。
第七十條 輸尿管損傷致使尿外滲。
第七十一條 腹部損傷致成腹膜炎、敗血症、腸梗阻或者腸瘺等。
第七十二條 腹部損傷致使腹腔積血，須手術治療。
第五節 骨盆部損傷
第七十三條 骨盆骨折嚴重變形。
第七十四條 尿道破裂、斷裂須行手術修補。
第七十五條 膀胱破裂。
第七十六條 陰囊撕脫傷范圍達陰囊皮膚面積百分之五十；兩側睾丸缺失。
第七十七條 損傷引起子宮或者附件穿孔、破裂。
第七十八條 孕婦損傷引起早產、死胎、胎盤早期剝離、流產並發失血性休克或者嚴重感染。
第七十九條 幼女外陰或者陰道嚴重損傷。
第六節 脊柱和脊髓損傷
第八十條 脊柱骨折或者脫位，伴有脊髓損傷或者多根脊神經損傷。
第八十一條 脊髓實質性損傷影響脊髓功能，如肢體活動功能、性功能或者大小便嚴重障礙。
第七節 其他損傷
第八十二條 燒、燙傷。
（一）成人燒、燙傷總面積（一度燒、燙傷面積不計算在內，下同）在百分之三十以上或者三度在百分之十以上；兒童總面積在百分之十以上或者三度在百分之五以上。燒、燙傷面積低於上述程度但有下列情形之一：1．出現休克；2．吸入有毒氣體中毒；3．嚴重呼吸道燒傷；4．伴有並發症導致嚴重後果；5．其他類似上列情形的。
（二）特殊部位（如面、手、會陰等）的深二度燒、燙傷，嚴重影響外形和功能，參照本標准有關條文。
第八十三條 凍傷出現耳、鼻、手足等部位壞死及功能嚴重障礙，參照本標准有關條文。
第八十四條 電擊損傷伴有嚴重並發症或者遺留功能障礙，參照本標准有關條文。
第八十五條 物理、化學或者生物等致傷因素引起損傷，致使器官功能嚴重障礙，參照本標准有關條文。
第八十六條 損傷導致異物存留在腦、心、肺等重要器官內。
第八十七條 損傷引起創傷性休克、失血性休克或者感染性休克。
第八十八條 皮下組織出血范圍達全身體表面積百分之三十；肌肉及深部組織出血，伴有並發症或者遺留嚴重功能障礙。
第八十九條 損傷引起脂肪栓塞宗合征。
第九十條 損傷引起擠壓綜合征。
第九十一條 各種原因引起呼吸障礙，出現窒息徵象並伴有並發症或者遺留功能障礙。
第八章 附 則
第九十二條 符合《中華人民共和國刑法》第八十五條的損傷，本標准未作規定的，可以比照本標准相應的條文作出鑒定。前款規定的鑒定應由地（市）級以上法醫學鑒定機構作出或者予以復核。
第九十三條 三處（種）以上損傷均接近本標准有關條文的規定，可視具休情況，綜合評定為重傷或者不評定為重傷。
第九十四條 本標准所說的以上、以下都連本數在內。
第九十五條 本標准僅適用於《中華人民共和國刑法》規定的重傷的法醫學鑒定。
第九十六條 本標准自1990年7月1日起施行。1986年發布的《人體重傷鑒定標准（試行）》同時廢止。本標准施行前，已作出鑒定尚未判決的，仍適用一九八六年發布的《人體重傷鑒定標准（試行）》。《人體重傷鑒定標准》說明〔1〕鑒定關節運動活動度，應從被檢關節的整體功能判定，可參照臨床常用的正常人體關節活動度值進行綜合分析後做出。檢查時，須了解該關節過去的功能狀態，並與健側關節運動活動度比對。〔2〕對指活動是指拇指的指腹與其餘各指的指腹相對合的動作。〔3〕面容的范圍是指前額發際下，兩耳根前與下頜下緣之間的區域，包括額部、眶部、鼻部、口唇部、頦部、顴部、頰部、腮腺咬肌部和耳廓。〔4〕鑒定聽力減退的方法：①聽力檢查宜用純音聽力計以氣導為標准，聽力級單位為分貝（db），一般採用500、1000和2000赫茲三個頻率的平均值。這一平均值相當於生活語音的聽力閾值。②聽力減退在25分貝以下的，應屬於聽力正常。③損傷後，兩耳聽力減退按如下方法計算：（較好耳的斬力減退×5＋較差耳的聽力減退×1）除以6。如計算結果，聽力減退在60分貝以上就屬於重傷。④老年性聽力損傷修正，按60歲開始，每年遞減0．5分貝。⑤有關聽力檢查，鑒定人認為必要時，可選擇適當的方法（如聲阻抗、耳蝸電圖、聽覺腦干誘發電位等）進行測定。〔5〕鑒定視力障礙方法：①凡損傷眼裸視或加用鏡片（包括接觸鏡、針孔鏡等）遠距視力可達到正常視力范圍（0．8以上）或者接近正常視力范圍（0．4—0．8）的都不作視力障礙論。視力障礙（0．3以下）者分級見下表：表格從略如中心視力好而視野縮小，以注視點為中心，視野半徑小於10°而大於5°者為3級；如半徑小於5°者為4級。評定視力障礙，應以「遠距視力」為標准，參考「近距視力」。中心視力檢查法：用通用標准視力表檢查遠距視力和近距視力。對顱腦損傷者，應作中心暗點、生理盲點和視野檢查。對有復視的更應詳細檢查，分析復視性質與程度。有關視力檢查，鑒定人認為必要時，可選擇適當的方法（如視覺電生理）進行測定。〔6〕呼吸困難是由於通氣的需要量超過呼吸器官的通氣能力所引起。症狀：自覺氣短、空氣不夠用、胸悶不適。體征：呼吸頻率增快，幅度加深或變淺，或者伴有周期節律異常、鼻翼扇動、紫紺等。實驗室檢查：①動脈血液氣體分析，動脈血氧分壓可在8．0kpa（60mmHg）以下；②胸部X線檢查；③肺功能測驗。診斷呼吸困難，必須同時伴有症狀和體征。實驗室檢查以資參考。
2、鎖骨骨髓炎有什麼後遺症？
對於病人出現了鎖骨骨髓炎的情況，如果是急性期，主要是出現鎖骨部位有明顯的紅，腫，熱，痛的情況，並且在後期很容易在鎖骨的周圍形成膿腫，並且按壓時疼痛會有明顯的加重。
而對於鎖骨部位慢性骨髓炎的症狀，病人主要是出現有鎖骨周圍皮膚的潰破流膿的情況，並且還容易形成竇道，竇道內有膿液流出或者是死骨的流出，拍片時，會發現鎖骨部位有死骨的形成，或者伴有新生骨的生長。
急性期主要是出現了拍片時有鎖骨部位出現了髓腔的毛糙，或者是硬化的情況。
3、請問，是否有鎖骨炎這一種病，如果有，請問能治好嗎？怎麼治？如
建議：應該明確腫塊的部位、性質。可行病理檢查。的確極少用的上鎖骨炎這個稱呼，正規文章不會用它，可以有骨膜炎、軟骨炎、骨髓炎、關節炎等稱呼。
4、關於鎖骨骨折
1、骨髓炎和性生活沒有直接關系，但要注意患側上肢不能負重，如果負重的話容版易造成骨折斷端再移位，影權響骨折癒合。手術到現在有2個來月了，一般說不會有骨髓炎發生，這個大可放心。
2、建議術後2個月的時候去拍片子，如果骨折癒合的好的話，可以適當活動肩關節，要循序漸進的進行功能鍛煉。肘關節、腕關節可以活動，手指都可以活動，對骨折影響不大。
5、得了骨髓炎怎麼辦
強直性骨髓炎怎麼辦回答者：王朝對於強直性骨髓炎怎麼辦的問題你一定要重視，你提到強直性骨髓炎怎麼辦為你解答如下。您好，這個病的話沒有根治的可能現在，不過早期的話可以很好的控制，運動加葯物。還有情緒很重要，樂觀強制性脊柱炎是個世界性難題，想要完全治癒很難，但可以預防控制病情的進一步的發展除內服中葯治療外。
多發性骨髓炎怎麼辦回答者：王朝對於多發性骨髓炎怎麼辦一定要重視，你提到多發性骨髓炎怎麼辦你解答如下.您好，多發性骨髓炎好發年齡多為40歲以上，男多於女。2、病變前期可無明顯症狀，僅存在血沉增快、貧血、蛋白尿等症狀。3、多發性骨髓炎的症狀有可有骨關節、腰背疼痛、顱骨、胸肋骨瘤形成，以胸肋、鎖骨連接處發生串珠樣結節及溶骨性鑽鑿樣或鼠咬狀圓形骨質缺損為特徵，可出現病理性骨折、截癱、肋間及坐骨神經痛等。
6、我的兒子2歲了鎖骨骨折X片結果後左側鎖骨骨折，斷瑞錯位重疊，余所見骨未見明顯異常，關節在位，怎麼辦
鎖骨骨折的50%以上發生在10歲以下兒童，雖然發病高但預後較好。發生率高的原因在於解剖學的特點。從上面觀鎖骨有兩個彎曲，內2/3向前凸，外1/3向前凹、前者呈稜柱形、三面朝前後下，後者呈扁平，面朝上下。鎖骨外1/3有斜方肌和三角肌附著。胸鎖乳突肌鎖骨頭止於鎖骨內2/3上面，而胸大肌附著於前下面。鎖骨上面全部處於皮下，鎖骨下面，肋骨粗隆有強大肋鎖韌帶附著，斜方韌帶和錐狀韌帶附著在鎖骨外側，鎖骨下肌起於中2/3的槽溝內。鎖骨下血管和臂叢神經橫跨鎖骨，在鎖骨中部下方是臂叢神經，鎖骨和神經之間是很薄的鎖骨下肌和胸鎖筋膜。所幸鎖骨骨折多發生在鎖骨下肌抵止點的遠端，當骨折發生在中1/3時，臂叢神經和鎖骨血管常被鎖骨下肌所保護。
鎖骨是人體第一個膜樣化骨而不是軟骨化骨、軟骨生長只在後期發生。
若暴力過大，特別是直接暴力，可造成粉碎性骨折。骨折塊小而銳利時，可穿破皮膚或刺破鎖骨下血管。
一、病 理
鎖骨骨折多發生在中外l/3交界處。嬰幼兒常常為柳枝骨折，即不全骨折。 年長兒童多為完全性骨折，也可以是無移位骨折，但有向前成角畸形，這樣使鎖骨縮短而增加正常鎖骨的向前彎曲度。當骨折有重疊，患肩向下內垂，此系患肢自身重量及胸肌和斜方肌的作用所致。內側因胸鎖乳突肌和胸鎖韌帶的牽拉使骨折端向上向後移位。
新生兒由於難產可發生鎖骨骨折。幼兒多因跌倒手或肘著地，或者自床和椅子上摔落，或肩部直接摔落著地時造成骨折。開放性骨折為直接打擊產生，但極為罕見。
二、診 斷
兒童鎖骨骨折診斷並不困難，但在產傷骨折中則不容易。按理鎖骨骨折可能為首位，但由於症狀輕微或無症狀而漏診，Farkas和Levine報道300例連續出生的活嬰中，只有5例被證實有鎖骨骨折，作者在23年中所見到的63例產傷骨折中，僅有4例鎖骨骨折。而且均在出生後半月左右因鎖骨部位發現隆突而就診才作出診斷。末見有雙側鎖骨骨折。臨床表現多表現為假性癱瘓，誤診為臂叢神經損傷或肋骨急性骨髓炎。仔細檢查局部有無骨擦音、腫脹和壓痛反應。若有可疑則行X線檢查。
嬰幼兒也常常因柳枝骨折和症狀輕微而誤診，直至骨折處產生大量骨痂時才被確診。有摔傷史或無外傷史當抱起病兒時即發生突然啼哭，應懷疑鎖骨骨折。托舉腋窩時，使骨折斷瑞發生移動而出現疼痛性啼哭。當骨折為完全性且伴有移位時會出現典型症狀，患肩低，患兒用於扶托患肘，局部腫脹、隆起、有骨擦音和觸痛。X線表現證明骨折部位和錯位情況，但須與先天性鎖骨假關節相鑒別。
大約在16~18歲有一個單一的骨化中心在鎖骨內端發生，在25歲左右與鎖骨融為一體、偶爾骨化中心也可在肩峰處發育，且很快與鎖骨幹融合。注意不要將這些骨化中心誤診為骨折；有時在X線片中鎖骨雙彎曲似骨折樣，也應鑒別。
三、治 療
新生兒無症狀骨折可以不進行任何處理，在生長發育過程中畸形可以矯正，避免直接觸壓骨折的鎖骨。新鮮骨折或骨折有一定移位者，患兒仰卧睡眠時患肩下墊軟墊以防止患肩過度下垂。若骨折有疼痛或有假性癱瘓最好固定患肢2周，不必採用「8」字形綳帶，10~14天疼痛消失，骨折達到臨床癒合。通過反射性刺激檢查排除臂叢神經損傷。有時鎖骨骨摺合並肋骨上端累及骺板的骨骺骨折。
6歲以下幼兒鎖骨骨折， 一般不需要手法復位、 明顯錯位和較大的骨痂隆起多在6~9個月內通過再塑形而消失。為了舒適和減少痛苦可用「8」字形綳帶固定，3~4周即可、此期間應經常檢查腋部，上肢神經、肌肉和血管情況。6歲以上兒童和青少年，骨折有明顯成角畸形和完全骨折伴有明顯重疊錯位，為了減少將來的局部畸形，閉合復位是必要的。一般需採用局部麻醉，患兒取坐位，術者在患者身後用膝部頂住兩肩胛骨之間，再用雙手向後牽拉兩肩，復位後用「8」字綳帶外加石膏固定。也可用「雙圈法」固定：在復位前根據患兒具體情況由綳帶、棉花和紗布製成兩個單獨的圈，套於兩腋窩，復位後將兩圈在背後拉緊並用綳帶結扎。此法方便簡易，固定時間4~6周。
在多發損傷需要卧床的患兒，可採用簡易方法處理鎖骨骨折，在兩肩之間放置—沙袋或較硬的枕頭，利用兩上肢重量向後垂落使鎖骨骨折復位或減少重疊或成角，也可使用「8」字形綳帶。對於少女成角畸形嚴重者，也可採用皮牽引改善畸形，牽引時肩外展、外旋90°。對昏迷或躁動的患兒注意因牽拉而損傷臂叢神經。
一般不需要切開復位，即使殘留重疊或成角造成的隆起畸形，也不是手術復位的適應證，只有當鎖骨下血管被骨折端損傷需要進行修復者才需切開復位，但切開復位。可能造成骨折不癒合。
四、並發症
神經血管損傷罕見，多是粉碎性骨折和直接外力所致，可發生於鎖骨下動脈或靜脈。出現迅速增大的血腫，應立即進行探查及修復。
有學者報道，因柳枝骨折下方弓形成角壓迫鎖骨下靜脈，主要表現是患肢充血和腫脹。
鎖骨骨折不癒合在兒童更為罕見，多在切開復位後發生。
煉或手提重物時應注意防止過猛、過快、過量，養成良好的防傷習慣。可根據個人的情況，適當鍛煉，以不勞累為度，每個動作都要認真去做，每次感到肩部發熱、疼痛，但可忍受為宜，一日數次，但忌被動活動。
7、為什麼我 右邊鎖骨 比 左邊鎖骨 多 一塊骨頭 ？
血源性鎖骨骨髓炎比較少見，但能見到。有時形成假關節，非感染性假關節多見於鎖骨體部手回術後
不癒合，外側肩答鎖韌帶斷裂及骨折而難以固定也會形成假關節。受傷後3個月，X線上沒有看到骨癒合，且功能受限，應考慮骨接合術。病理骨折及難治性感染性鎖骨骨不癒合、假關節，主張切除假關節，對功能並不影響。
體部假關節用鋼板內固定及植骨、加壓。外側端假關節用克氏針，加鋼絲纏扎。術後2周間三角巾固定早期功能訓練，均可取得良好療效。
8、鎖骨骨髓炎能治好嗎？
鎖骨骨髓炎能治好嗎?3.4年了，鎖骨隆起，一個月左右疼一次，按壓患處疼痛，掃面所見，左鎖骨近端骨髓腔內信號欠均勻。專家解答：鎖骨骨髓炎是骨髓炎的一種，一般由血源性細菌播散導致，也可由鄰近的感染灶蔓延而引起，臨床表現為;局部疼痛、發燒，白細胞高，血沉快。臨床上患者採用的口服葯物或是單純的手術治療，都不能在有效的時間內達到徹底治癒的目的，更讓患者花了不少的冤枉錢，使的患者苦上加苦。因此，在鎖骨骨髓炎的治療上，建議選擇不手術、不使用抗生素葯物的靶位體液滲透療法：靶位給葯治療通過24小時不間斷持續性干擾和破壞著細菌生存的內環境，使細菌失去生長繁殖的能力，促進血液循環，使局部逐漸改善和達到正常的生理狀態，在生理環境中您的自我免疫功能和修復能力就會被大大激發，在骨感染被控制的前提下，血液循環暢通新陳代謝增強，骨的營養供應得到了根本的改善，使增厚的骨皮質得以吸收，堵塞的骨髓腔再創，最終徹底治療鎖骨骨髓炎。鎖骨骨髓炎能治好嗎?骨髓炎嚴重影響了病人身體健康，讓其備受疾病的折磨與煎熬，及時選擇最佳治療才是徹底擺脫的捷徑。推薦閱讀》》鎖骨骨髓炎一定要做手術嗎
9、骨肉瘤的症狀有哪些？
疼痛為早期症狀，可發生在腫瘤出現以前，起初為間斷性疼痛，漸轉為持續性劇烈疼痛，尤以夜間為甚。惡性大的腫瘤疼痛發生較早且較劇烈，常有局部創傷史。骨端近關節處腫瘤大，硬度不一，有壓痛，局部溫度高，靜脈擴張，有時可摸出搏動，可有病理骨折。全身健康逐漸下降至衰竭，多數病人在一年內有肺部轉移。
臨床上常發生於青少年，下頜骨少上頜骨多見，並有損傷史。早期症狀是患部發生間歇性麻木和疼痛，進而轉變為持續性劇烈疼痛伴有反射性疼痛;腫瘤迅速生長，破壞牙槽突及頜骨，發生牙松動、移位，面部畸形，還可發生病理性骨折。在X線片上顯示為不規則破壞，由內向外擴展者為溶骨型;骨皮質破壞，代以增生的骨質，成日光放射排列者為成骨型。臨床上也可見兼有上述兩型表現的混合型。晚期患者血清鈣、鹼性磷酸酶可升高，腫瘤易沿血道轉移至肺。
患者病程長短不一，從出現症狀到就診短則數天，長達數年，平均3～4個月。好發部位在膝關節周圍。最早出現的臨床症狀是疼痛，多為隱痛，持續性，在活動後疼痛加重。夜間痛較明顯。患部出現包塊，包塊增長速度常以月計，當腫塊明顯增大時可出現鄰近關節的反應性積液，關節活動受限。早期疼痛常於輕傷後突然發生，腫脹開始輕微，以後逐漸加重，呈偏心性梭形腫脹。腫塊硬度不一，因腫瘤質地而異，溶骨性病損者較成骨者為軟。患處皮膚發亮，表面靜脈擴張，皮溫升高。如腫瘤體積較大並鄰近關節，可影響關節功能。部分患者就診時已有其他部位轉移。
腫瘤體積的大小可根據腫瘤部位的深淺，以及腫瘤侵及軟組織大小而不一。腫塊局部伴有壓痛，其硬度根據腫瘤組織內所含的骨組織多少而不同。瘤體較大時則可出現皮膚表面血管怒張現象。
最典型的發病部位是四肢的管狀骨(佔80%)，特別是股骨(40%)、脛骨(16%)和肱骨(15%)。股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端是最常見的部位。50%～75%的骨肉瘤發生於膝關節附近。在腓骨、髖骨、下頜骨、上頜骨和脊柱骨的骨肉瘤相對少見。顱骨、肋骨、肩胛骨、鎖骨、胸骨、尺骨、橈骨和手足部的小骨骨肉瘤罕見。在長管狀骨中，骨肉瘤主要發生於干骺區。發生於骨乾的骨肉瘤約佔2%～11%。骨肉瘤可以蔓延至骺端，尤其當骺板閉合以後，但發生於骨端的骨肉瘤卻非常罕見。骨骺骨肉瘤(epiphysealosteosarcoma)主要見於股骨髁。
病人自出現症狀至來院就診時間多在2～4個月內。骨肉瘤細胞分化較好者，來院就診時間較晚，可在出現症狀半年左右。就診時病人全身情況良好，疾病發展到後期可出現發熱、體重減輕、貧血等中毒現象。出現肺轉移的病人最初肺
部可以無症狀，晚期出現咯血、氣憋及呼吸困難。
骨肉瘤的亞型：
1.毛細血管擴張型骨肉瘤較少，僅佔5%，是惡性度較高的成骨肉瘤。病史短，腫瘤生長迅速，X線片為溶骨性破壞。大體標本腫瘤呈梭形腫脹，皮質變薄，為紅褐色血竇，竇壁有腫瘤組織。鏡下：在充滿血液的腔隙里存在惡性腫瘤細胞及腫瘤性骨樣組織，X線片和低倍鏡觀察相似於動脈瘤樣骨囊腫。
2.小圓細胞骨肉瘤少見，惡性度高，預後差。X線片為溶骨性破壞，肉眼所見灰白魚肉樣，鏡下由大量密集的小圓細胞組成，細胞呈圓形、卵圓形、短梭形，包膜界限不清，胞質量少，核大小不等，核仁不清楚，細胞間有結締組織分隔。細胞間可見腫瘤性骨樣組織。
3.纖維組織細胞型骨肉瘤發病年齡通常在第3個年齡組之後。X線片為溶骨性破壞累及長骨骨端，有時有棉團狀或雲霧狀的陰影。很少有典型的骨膜反應。鏡下視野有特徵性的多形性梭形細胞及多核巨細胞，許多多核巨細胞有怪形核，有時有炎症背景，特徵性的車輻狀或螺旋狀排列，有時細胞可以有少數突起，像所有的成骨肉瘤一樣，多形細胞彌漫排列，鏡下還可見典型的腫瘤樣骨及骨樣組織形成。
4.髓內高分化骨肉瘤極少見，是惡性度低的骨肉瘤，發病年齡較大，症狀輕，X線相似纖維異樣增殖症，但邊界不清，侵犯或穿透皮質。大體標本為灰白色橡皮樣，鏡下為大量增生的纖維細胞，這些細胞核染色深，形態不一，細胞間可見數量不等的腫瘤性骨樣組織及骨。
5.多中心型骨肉瘤現代學者認為骨肉瘤是全身性疾病，多數為單發的病灶和現代檢測方法不能查出的微小病灶組成。多發型者少見，多個腫瘤病灶同時出現，而成年病人先為單發病灶，而後逐漸多發。均好發於長骨，X線表現為成骨型，AKP很高，預後較差，多無內臟轉移。
6.皮質內骨肉瘤極少見，病變常發生於脛骨乾的骨皮質內，X線在皮質內有透光區，周圍有硬化，相似骨樣骨瘤。鏡下同於一般的成骨肉瘤。可復發及轉移。
7.骨旁骨肉瘤常見，好發於30～40歲病人的股骨後側。典型的X線表現為相當緻密的陰影，位於正常骨皮質的表面，向周圍軟組織侵犯。X線片或CT可見腫瘤與皮質之間有放射透光縫隙。腫瘤表面呈完整的分葉狀，邊緣不規則。肉眼可見腫瘤為高度硬化的腫塊。鏡下：腫瘤為大量增生的梭形細胞，有輕度異形性，核分裂少見，其中可見中等量膠原纖維。這些梭形細胞間可見腫瘤性骨及骨樣組織生成。有時尚可見分化好的骨內病灶。預後較好。
8.去分化骨旁骨肉瘤罕見，可以從低度惡性骨旁骨肉瘤發展而成或由先前切除不徹底的低度惡性骨旁骨肉瘤復發而成高度惡性腫瘤。X線相似於傳統型骨肉瘤。鏡下可見分化較好的梭形細胞成分，平行而不規則的骨小梁排列，相鄰部位可見高度間變纖維肉瘤成分並可見腫瘤性骨及骨樣組織生成。預後相似於傳統型骨肉瘤。
9.骨膜骨肉瘤很少見，好發於青年人的長骨乾的表面，向外生長形成透光性軟組織腫塊，邊緣不清。中間可見放射狀骨針垂直於長骨幹。肉眼腫瘤分葉狀，有明顯的軟骨，其中有鈣化和骨化。鏡下為分葉狀惡性軟骨組織可見纖細的花邊狀的骨樣組織生成，病變晚期可侵犯髓腔。預後較好。
10.高度惡性表面骨肉瘤較少見，常發生在股骨乾的表面，骨皮質表面與髓腔不相通。X線像骨膜骨肉瘤。肉眼所見腫瘤體積較大，常見出血壞死。鏡下為高度間變的腫瘤，細胞形成腫瘤性骨及骨樣組織。預後與傳統型骨肉瘤相同。
根據病史、外傷史(誘因)、全身表現、局部體征、X線檢查能夠成立診斷。
臨床上對青少年有近膝關節的骨端疼痛，腫脹等應認真檢查，根據病史、體征及X線片、放射性核素骨掃描、CT、MRI及實驗室檢查，大多可以診斷，必要時作活體組織檢查。應注意與下述病變鑒別：骨化肌炎、掌骨和跖骨結核性骨炎(此處骨肉瘤極少發生)，慢性骨髓炎、骨囊腫與巨細胞瘤等。