骨髓穿刺針輸液

1、在骨髓穿刺術中怎麼確定穿刺針已到達骨面？

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2、骨髓穿刺術實訓的心得

我今天犯了一個原則性的錯誤，考試時竟然將紙條傳給別人，這是多麼嚴重的錯誤埃經過老師的《教育《教育》我已深刻的反省，老師的教導言尤在耳嚴肅的表情尤在眼前，我已深刻的認識到此事的重要性！所以我懷著愧疚和悔恨的心給老師寫下這份檢討書以向您表示我對我所做行為的深刻認識與我改正錯誤的決心！
這是一次十分深刻的檢查，我對於我這次犯的錯誤感到很慚愧，我真的不應該不重視老師說的話，我不應該違背老師的話，我們作為學生就應該完全的聽從老師的話，而我這次沒有很好的重視到老師講的話。我認為造成這個重大錯誤的主要原因在於我的思想覺悟不夠高，對重要事項的認識嚴重不足。回家後我一直在想：我怎麼會做出這樣的傻事呢，我怎麼會喪失誠信這一重要的原則呢的！這個考試作弊的陰影一直在我的腦海里回盪使我寢食難安。我感到很抱歉，我希望老師可以原諒我的錯誤，我這次的悔過真的很深刻。這幾天我真的是很深刻的認識到了我的錯誤的嚴重性，知道了老師說的話不能夠裝做沒有聽見，老師說的話就要聽從，老師所要管的一定是為了我們學生好，我們學生唯一可以做的事情就是好好的聽從老師的話，好好的學習好，讓老師可以放心，讓老師可以信任。我犯了這樣的錯誤，對於家長對我的期望也是一種很大的打擊，家長辛苦的賺錢，讓我們孩子可以生活的好一點，讓我們可以全身心的投入到學習當中，可是，我卻違背了家長的心意，我犯了這樣的錯誤，簡直是對於家長心血的否定，我對此也感到很慚愧，家長的勞累是我們所不知道的，每天為了生存而忙碌，為了家庭而承受著巨大的壓力，這一切的一切都是我們所不能夠了解的，我們唯一可以做的就是做他們的乖孩子，聽從家長的話，家長是我們最親的人，也是我們在現在這個社會上最可以信任的人，所以我們就要盡量的避免家長生氣，不給他們帶來不必要的煩惱。而我們作為他們最親的人也不能夠惹他們生氣，這個都是相互的，當我們傷害到他們的心時，也是對於自己心的傷害，因為我們是最親的人。沒有任何人可以取代。
其次，我考試作弊的行為也是一種對老師的工作不尊敬的表現。中國是一個禮儀之邦，自古就講究尊師重道，這是一種傳統的美德，過去我一直忽視了它。拋開著一層面，不單單是老師，無論對任何人，我們都應該尊重他，尊重他的勞動，他的勞動成果。我這樣做，直接造成了不尊重老師，不尊重他人，不尊重他人勞動的惡劣影響。作為一名當代中學生，一名正在接受九年制義務教育的人來說，這種表現顯然不符合社會對我們的要求。
再次，我這種行為還在學校同學間造成了及其壞的影響，破壞了學校的形象。同學之間本應該互相學習，互相促進，互相監督，而我這種表現，給同學們帶了一個壞頭，不利於班級的學風建設。同時，也對學校形象造成了一定損害。我在考試的時候寫答案給別的同學，這是作弊行為，我和那個同學關系很好，他找我幫忙，當時不忍心和僥幸心理之下量成了現在的後果。雖然助人為樂是中華民族的優良傳統美德，是當代中學生理應具備的品質。現在我才深刻的意識到這不是助人為樂。我在考試的時候將答案寫在小紙條上，還傳給其他同學，這並不是真的在幫別人，同時也是在害自己和同學們，考試是用來平衡學生學習的好壞，不論是什麼原因把答案傳給別人，或者還沒給別人，都是很不對的，違背了做學生的原則。當然，我不能說我是為了幫助別的同學取得好的成績才作弊的，這是不能成為我作弊的理由。魯迅先生說過：不友善的幫助就是惡意的傷害。我只有認真反思，尋找錯誤後面的深刻根源，認清問題的本質，才能給集體和自己一個交待，從而得以進步。做為一名學生我沒有做好自己的本職，本應該把正確的答案寫在考卷上，而我卻給了別人，辜負了老師平時對我的教育之恩，老師含辛茹苦的把知識教會我們，是想讓我們做一個對社會有用的人，其實考試的目的只是檢驗我們學的如何，通過考試來看我們那裡學的薄弱，而我卻幫助他人欺騙把知識無私的教給我們的老師，我現在已經徹底認識到我的行為不僅沒有起到幫助同學的目的，反而是害了他，也對老師是一種欺騙行為。自從接受了老師對我的批評教育，我已經深刻認識到這件事情的嚴重性，老師教育我說明老師是非常的關心我，愛護我，所以我今後要聽老師的話，充分領會理解老師對我們的要求，並保證不會在有類似的事情發生，如果在考試中別的同學不會，我不在告訴他，而是在考完後主動的去教他，這樣既可以幫助老師分優，也可以使不會的同學掌握了沒有學會的知識，幫助老師給班裡營造互幫互學的氣氛。望老師給我改過自新的機會。老師是希望我們成為社會的棟梁，所以我在今後學校的學習生活中更加的努力，不僅把老師教我們的知識學好，更要學好如何做人，做一個對社會有用的人，一個正直的人，使老師心慰的好學生，老師如同父母對我們的愛都是無私的，所以我也要把老師對我們的無私精神去發揚，通過這件事情我深刻的感受到老師對我們那種恨鐵不成鋼的心情，使我心理感到非常的愧疚，我太感謝老師對我的這次深刻的教育，它使我在今後的人生道路上找到了方向，對我的一生有無法用語言表達的作用。

3、骨髓穿刺怎麼個做法

【操作方法】

1.選好部位：選擇穿刺部位骼前上棘、髂後上棘、胸骨、腰椎棘突穿刺點。

2.消毒麻醉：常規消毒皮膚，戴無菌手套，鋪無菌孔巾，用2%利多卡因行局部皮膚、皮下及骨膜麻醉。

3.進行穿刺：穿刺抽吸將骨髓穿刺針固定器固定在一定長度，右手持針向骨面垂直刺，當針尖接觸骨質後則將穿刺針左右旋轉，緩緩鑽刺骨質，穿刺針進入骨髓腔後，拔出針芯，接上乾燥的10ml或20ml注射器，用適當力量抽吸骨髓液0.1～0.2ml滴於載玻片上，如需作骨髓液細菌檢查，再抽取1～2ml。

4.拔針抽吸完畢，重新插入針芯，用無菌紗布置於針孔處，拔出穿刺針，按壓1～2分鍾後，膠布固定紗布。

【護理要點】

1.術前注意：(1)化驗及葯物過敏試驗：查出血及凝血時間。若用普魯卡因作局部麻醉，病人需做皮試。(2)體位準備：根據穿刺部位協助病人採取適宜的體位，若於胸骨、骼前上棘作穿刺者取仰卧位，前者還需用枕頭墊於背後，以使胸部稍突出;若於髂後上棘穿刺者取側卧位或俯卧位;棘突穿刺點則取坐位，盡量彎腰，頭俯屈於胸前使棘突暴露。

2.術後注意：(1)觀察：注意觀察穿刺處有無出血，如果有滲血，立即換無菌紗塊，壓迫傷口直至無滲血為止。(2)保護穿刺處：指導病人48～72小時內不要弄濕穿刺處，多卧床休息，避免劇烈活動，防止傷口感染。

4、骨髓穿刺為什麼要用20ml的針筒？

20ml注射器才有足夠的負壓將骨髓抽搐；

5、骨髓穿刺是干什麼呢？

　骨髓穿刺術(bone marrow puncture)是採取骨髓液的一種常用診斷技術，其檢查內容包括細胞學、原蟲和細菌學等幾個方面。 1.穿刺部位選擇 ①髂前上棘:常取髂前上棘後上方1～2cm處作為穿刺點，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全;②髂後上棘:位於骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此處骨髓含量豐富，當上述部位穿刺失敗時，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質較薄，其後有心房及大血管，嚴防穿透發生危險，較少選用;④腰椎棘突:位於腰椎棘突突出處，極少選用。5.2歲以下嬰幼兒選擇脛骨粗隆前下方。 2.體位 胸骨及髂前上棘穿刺時取仰卧位。髂後上棘穿刺時應取側卧位。腰椎棘突穿刺時取坐位或側卧位。 3.常規消毒皮膚，戴無菌手套、鋪消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸潤麻醉直至骨膜。 4.將骨髓穿刺針固定器固定在適當長度上（髂骨穿刺約1.5cm，肥胖者可適當放長，胸骨柄穿刺約1.0cm），以左手拇、示指固定穿刺部位皮膚，右手持針於骨面垂直刺入（若為胸骨柄穿刺，穿刺針與骨面成30～40°角斜行刺入），當穿刺針接觸到骨質後則左右旋轉，緩緩鑽刺骨質，當感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內時，表示已進入骨髓腔。 5.用乾燥的20ml注射器，將內栓退出1cm，拔出針芯，接上注射器，用適當力度緩慢抽吸，可見少量紅色骨髓液進入注射器內，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml為宜，取下注射器，將骨髓液推於玻片上，由助手迅速製作塗片5～6張，送檢細胞形態學及細胞化學染色檢查。 6.如需作骨髓培養，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培養液內。 7.如未能抽得骨髓液，可能是針腔被皮膚、皮下組織或骨片填塞，也可能是進針太深或太淺，針尖未在髓腔內，此時應重新插上針芯，稍加旋轉或再鑽入少許或再退出少許，拔出針芯，如見針芯上帶有血跡，再行抽吸可望獲得骨髓液。 8.抽吸完畢，插入針芯，輕微轉動拔出穿刺針，隨將消毒紗布蓋在針孔上，稍加按壓，用膠布加壓固定。 注意事項 1.穿刺針進入骨質後避免擺動過大，以免折斷。 2.胸骨柄穿刺不可垂直進針，不可用力過猛，以防穿透內側骨板。 3.抽吸骨髓液時，逐漸加大負壓，作細胞形態學檢查時，抽吸量不宜過多，否則使骨髓液稀釋，但也不宜過少。 4.骨髓液抽取後應立即塗片。 5.多次干抽時應進行骨髓活檢</SPAN></p> 骨髓穿刺的意義貧血有很多原因，但我們最多見的是缺鐵貧。通常確診後採用葯物補鐵的方式治療。如果沒有好轉，說明可能是其他方面導致貧血，如：巨幼細胞貧血，地中海貧血，再生障礙性貧血等等有好多種。也可能是機體吸收鐵有問題。這些都有可能。為排除可能性，做骨穿是很必要的。通過骨穿可以看到骨髓中各種成分以及細胞的形態變化及組成變化。從而診斷具體的病因。骨穿不是為了證明白血病。骨穿是血液科的最基本診斷手法。也很必要。骨穿」就是為了診斷的需要，用穿刺針穿入骨髓腔，抽取少量骨髓以便做化驗用。有些病人誤以為骨髓穿刺檢查抽取骨髓液會損害人體的精髓、傷及元氣，不願進行檢查，實際上骨髓檢查所需的骨髓液是極少量的，一般為0.1ml左右，而人體正常的骨髓液總量約為2600ml，可見骨髓穿刺檢查時所抽取的骨髓液與人體總量相比是微不足道的，何況身體內每天還不斷地有大量的細胞再生。另外患者往往認為骨髓穿刺檢查很痛苦、有恐懼感，其實這也是不必要的。 「骨穿」沒有任何危險，也不會留下任何後遺症。有些疾病，尤其是一些血液病，不做此項檢查就難以確診。如果病情需要，應該毫不猶豫地去做，即使骨髓沒有任何病變，也是一大收獲，因為排除了血液疾病不僅可以免除精神負擔，同時還可以免除患者與家人接受不必要治療所受的痛苦與可能發生的副作用。

6、骨髓穿刺術的注意事項

1.穿刺針進入骨質後避免擺動過大，以免折斷。
2.胸骨柄穿刺不可垂直進針，不可用力過猛，以防穿透內側骨板。
3.抽吸骨髓液時，逐漸加大負壓，作細胞形態學檢查時，抽吸量不宜過多，否則使骨髓液稀釋，但也不宜過少。
4.骨髓液抽取後應立即塗片。
5.多次干抽時應進行骨髓活檢。
6.注射器與穿刺針必須乾燥，以免發生溶血。
7.術前應作出、凝血時間、血小板等檢查。