導航:首頁 > 骨髓 > 多發性骨髓瘤免疫療法

多發性骨髓瘤免疫療法

發布時間:2020-10-29 03:15:12

1、多發性骨髓瘤怎麼看免疫固定電泳數據

為什麼必須重視血清蛋白電泳和免疫固定電泳

許多骨髓瘤患者不是很清楚血清蛋白電泳(簡稱SPEP)和免疫固定電泳的重要作用,他們(當然,主要是指IgG型患者)往往只重視免疫球蛋白定量指標,以為只要根據這個指標的變動,就可以掌握病情,調整用葯方案,用葯或停葯。
其實,這個認識是不全面的。當然,在一些地區,尚無法進行上述檢測。不過,了解和掌握相關知識確實十分必要。
在國際骨髓瘤基金會網站公布的資料、美國國家綜合癌症網路(NCCN)發布的《NCCN 指南——多發性骨髓瘤》(2014年第2版),以及國內專家學者的著作中,血清蛋白電泳和免疫固定蛋白電泳均屬於最重要的指標之一,居於檢測體系的核心地位。
那麼,為什麼血清蛋白電泳很重要?
我們知道,產生單一的單克隆蛋白(簡稱M-蛋白)是多發性骨髓瘤的特徵性表現。蛋白質電泳是用於測定血液或尿液中單克隆蛋白量的檢測方法。該M-蛋白由惡性漿細胞(或骨髓瘤細胞)製造(合成)。在任意給定的時間,產生和釋放到血清(將血液中的血細胞去除後留下的液體部分)中或尿液中的M-蛋白量,反映人體內存在的骨髓瘤數量。釋放到血清或尿液中的該蛋白被稱為血清或尿液腫瘤標志物。只有極少數癌症有這種類型的標志物。通過血清蛋白電泳,可在初步診斷時評估骨髓瘤負擔,以及在整個評估疾病過程中跟蹤骨髓瘤數量。人們可以通過測定M-蛋白的數量來觀察對治療的反應和緩解程度,如果有必要,還可以用確切的數字衡量患者的復發率,這是一個獨特的優勢。例如,我們可以確定一個治療反應是部分反應(PR)= 50%改善 (即M-蛋白降低50%);非常好的部分反應(VGPR)= 90%改善 (即M-蛋白降低90%);或者完全反應(CR)= 檢測不到M-蛋白。同樣,我們可以鑒定這種蛋白水平的增長, 當增長≥25%時,稱之為骨髓瘤復發。

M-蛋白的電泳測定
作為多發性骨髓瘤特徵的M-蛋白如果存在於血清中,對它的電泳試驗即稱之為血清蛋白電泳(簡稱SPEP)。同樣,當M-蛋白存在於尿液中對它的電泳試驗則稱之為尿蛋白電泳(簡稱UPEP)。為了測定單克隆或M-蛋白的量,需要以下兩條信息:
n 血清或尿液的蛋白總量是多少?
n M-蛋白占總量的百分比是多少?
關鍵的信息來自SPEP和/或UPEP。通過計算用於描述M-蛋白量的「峰」的大小(通過測定圖中峰的頂部與基線之間的面積),就能夠得到M-蛋白占總蛋白的百分比。
例如:
n M-蛋白占總蛋白的60%
n 總蛋白=12克/分升(g/dL)
n M-蛋白含量=7.2 g/dL(12的60%)
總蛋白和單克隆蛋白的百分比都會隨著時間變化。例如,隨著對治療的反應,M-蛋白占總蛋白的比例可以下降到40%,總蛋白可以下降到9 g/dL。這時可得出M-蛋白含量為3.6 g/dL,下降了50%,或者說治療達到了「部分反應」的水平。

此類系列測定和評估是所有骨髓瘤疾病監測的關鍵因素。這就是為什麼SPEP和UPEP如此重要的原因。
免疫固定電泳(IFE)用於確定M-蛋白的類型。這在基線診斷時以及對治療產生最大反應的時間點而言至關重要。如果達到完全反應,免疫固定試驗為完全陰性,即沒有可識別的單克隆蛋白。單克隆蛋白通常會與一種抗重鏈抗血清和一種抗輕鏈抗血清反應(雖然有時漿細胞只產生輕鏈,在這種情況下,單克隆蛋白與抗血清的反應將針對自由輕鏈)。免疫固定方法對微量單克隆蛋白的存在更敏感,甚至在血清蛋白電泳或尿蛋白電泳不顯示任何可見的異常時也能檢測到。但是,免疫固定不能對M蛋白進行定量。因此,這兩種方法應結合使用:電泳用來檢測單克隆蛋白並定量,免疫固定用來確定其類型。
下一個問題,電泳如何幫助治療決策?
如前所述,SPEP和/或UPEP的精確測定單克隆蛋白的量和了解骨髓瘤腫瘤帶來負擔的確切水平的能力是一個巨大的優勢。缺乏SPEP或UPEP的尖峰時,疾病監測是相當困難的。
SPEP和UPEP上M-蛋白的水平反映了目前骨髓瘤的數量。但是,認識到每個患者各不相同至關重要。例如,在做出診斷時,某些患者的血清有一個很高的峰,但是在骨髓或骨中並沒有這樣高水平的骨髓瘤。同樣,也有相反的情況:某些患者有一個低的尖峰,但是有大量骨髓瘤細胞。因此,在診斷時,使單個患者的尖峰水平與骨髓瘤數量相關聯極其重要。若尖峰低,這可能顯得特別重要,因為小的變化在對治療的反應以及潛在的進展或復發方面更顯重要。
要求定期檢測以評估治療的影響。在治療期間,每月(或每個治療周期,正常為3-6周的時間)測定血液/或尿液中的M-蛋白水平。如果治療效果不佳,在2-3個月內,下述現象將是顯而易見的:SPEP/UPEP的M-蛋白水平下降<25%或升高≥25%(進展性疾病[PD])。此時可能需要改變治療。這對與醫生討論結果和治療方案來說,是一個重要的時間點。

2、痛風是什麼原因導致的?

痛風是一種常見且復雜的關節炎類型,各個年齡段均可能罹患本病,男性發病率高於女性。痛風患者經常會在夜晚出現突然性的關節疼,發病急,關節部位出現嚴重的疼痛、水腫、紅腫和炎症,疼痛感慢慢減輕直至消失,持續幾天或幾周不等。當疼痛發作時,患者會在半夜熟睡中疼醒,有患者描述疼痛感類似於大腳趾被火燒一樣。最常發病的關節是大腳趾(醫學術語:第一跖骨),但發病的關節不限於此,還常見於手部的關節、膝蓋、肘部等。發病的關節最終會紅腫、發炎,水腫後組織變軟,活動受限,最後影響日常生活。
痛風日常保健,得甫的茲風草茶中草葯配方,每天兩袋,緩解痛風症狀,無副作用,可以長期使用。
第一:要注意避免受冷、過度疲勞、感染、外科手術、進餐過飽、飲酒等誘發因素。
第二:控制攝入含嘌呤的食品。患者以肥胖者居多,因此必須控制飲食,降低體重。適當限制蛋白質的攝入,以減輕腎臟排泄蛋白質代謝產物的負擔。本病系嘌呤代謝紊亂所致,故每個患者應熟知各種食物中所含嘌呤的多少。
第三:盡量多飲水。必須使每天尿量至少保持在2000毫升以上,以利尿酸的排泄,保護腎臟。在炎熱的夏季,尿量往往較少,故更應注意多飲水。

3、成年人得了急性淋巴性白血病能否治癒?

你好,我以前得過急性淋巴行白血病T細胞。我移植是我妹妹的骨髓,我已經移植五年了,已經被治癒了,像你弟弟這種情況,他首先要在普通的病房進行化療,緩解之後,在繼續化療鞏固,然後找到骨髓配型成功,然後約倉進倉進行移植,正常的情況下要50萬,移植完之後還有後期的康復治療,就是定期的檢查。治療的費用根據個人身體狀況而定。注意衛生不要吃不幹凈的東西,防止感染,拉肚子,我給你個電話,是北京道培醫院,我就是那移植的。電話是01068764252
這是他們的相關介紹
北京市道培醫院是國內第一家血液病民營專科(非營利性)醫院。由中國著名血液病專家,中
國造血幹細胞移植奠基人,工程院院士陸道培擔任醫學總監。在他的領導下,匯聚了一批國內
血液病診斷和治療領域的一流人才,為全國的血液病患者提供一流的診療服務。
道培醫院以治療白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤等惡性血液病為特色。擁有全方位的血液
病專項治療技術,包括造血幹細胞移植、免疫治療、化療、中醫治療。
北京市道培醫院是我國移植規模最大的造血幹細胞移植單位之一,每年開展的配型不合的異基
因造血幹細胞移植數量居國內首位,三年來施行的異基因造血幹細胞移植量350多例,植活率
99.67%,總體生存率80%,達到國際領先水平。率先將分子生物學技術、細胞因子治療技術引入
國內造血幹細胞移植領域,取得了一系列突破性進展,治癒了很多曾經絕望的患者,如HLA配型
僅有一半相合的移植、年齡高達70歲的患者、晚期患者等。
道培醫院採用特有的綜合療法,治療急性早幼粒細胞性白血病療效很好,做到了百不失一的承
諾。
自1992年以來,陸道培領導的研究小組就對惡性血液病的免疫治療進行了一系列研究,發展了
大容量細胞因子誘導的殺傷細胞(CIK),樹突細胞共培養的CIK(DC-CIK)培養技術;採用CIK或
DC-CIK共治療了94例完全緩解期急性白血病患者,臨床治癒概率(5年持續完全緩解概率)達
60%,年齡最大的患者為75歲,為急性白血病開辟了新的治療道路。
道培醫院還發展了一些特有的新方法治療部分難治性血液病,如再生障礙性貧血、骨髓增生異
常綜合症,血小板減少性紫癜等取得了很好的療效。
道培醫院為北京市醫保定點醫院,同時也是中華骨髓庫無關供者定點移植和採集醫院、台灣佛
教慈濟骨髓幹細胞中心捐髓醫院。
北京市道培醫院是專門治療各類血液病的專科醫院,化療、移植和特殊檢驗檢查都非常正規,而且很新,很多檢測項目都在國內首創,其他醫院尚未開展。醫生的態度親切,感覺值得信賴。

與多發性骨髓瘤免疫療法相關的內容