骨髓造血血常規

1、請問，血常規檢查白細胞高達7萬多是什麼原因造成的

一、什麼是白血病？

白血病是一種腫瘤侵犯血液系統的惡性腫瘤。白血病是造血系統的惡性疾病，俗稱「血癌」，是國內十大高發惡性腫瘤之一：我國白血病患者約為3～4人/10萬人口，小兒的惡性腫瘤中以白血病的發病率最高，每年至少以3萬到4萬的速度增加。據調查，我國＜10歲小兒白血病的發病率為2.28/10萬，任何年齡均可發病，男性的發病率高於女性。隨著醫學技術飛速發展，「血癌」不再難纏，只要及時發現、及時治療，白血病完全可以治癒。

白血病人往往以感染發熱為主要症狀，絕大多數患者血中的白細胞數是很高很容易被感染，如口腔、咽喉、耳鼻、肛門，皮膚等處受到侵犯可出現一些炎症變化，細菌毒力強的，進入血液還可成為"敗血症"危及生命。由於白血病人骨髓中製造大量不成熟的白細胞，而產生血小板的巨核細胞就明顯減少了，故白血病人可出現皮膚粘膜，多個組織器官的出血，嚴重的可發生顱內出血。白血病細胞侵犯到其他組織可表現為骨痛、骨膜上長瘤（絛色瘤）、皮膚結節、齒齦腫脹、肝脾淋巴結腫大等，還可表現為腦膜白血病，睾丸白血病等，白血病人多伴有貧血、又因出血而導致貧血加重。

二、白血病的致病因素

白血病是兒童最常見的惡性腫瘤，它排在兒童惡性腫瘤的第一位，嚴重危脅兒童的生命。到現在為止，白血病的發病確切原因仍不明確，所以無法做到完全的預防，只能是從針對一些相關因素進行預防。

1、與過量的輻射有關或者在治療癌症過程中的放療，大劑量的射線接觸都有可能對身體造成影響。

2、過多接觸某些化學物質如苯酚等，這種物質多在裝飾材料中存在，如油漆、新傢具等，慢性苯中毒主要損傷人體的造血系統。

3、某些抗癌葯物可能導致白血病，細胞毒化療葯物烷化劑使用過多會增加白血病發病危險。4遺傳因素。例如唐氏綜合征（先天愚型）兒童患白血病的幾率較高。

三、白血病的早期症狀

白血病的早期症狀是孩子變懶、不愛活動、食慾減退等。此後才發生進行性面色蒼白、骨和關節疼痛、不規則發熱、衰弱、皮膚和牙齦出血等；最後才出現肝、脾、淋巴結腫大，繼發反復感染，全身衰竭、消瘦。所以當孩子有以下症狀應盡早就醫，認真檢查———

1、孩子出現高燒，因為白血病源於骨髓，當骨髓中的細胞突變成腫瘤細胞後，不斷分裂生長，逐漸把正常骨髓細胞「吃掉」，使得身體的造血功能異常，正常的白細胞減少，而不正常的白細胞瘋長，正常人的白細胞數目在4000-10000以下，而白血病患者帶有腫瘤的白細胞有時高達10萬。由於正常的白細胞少，免疫力差，所以才會感染發高燒。

2、由於正常骨髓造血功能受抑制，使得血色素減少，引起患兒貧血，臉色蒼白。

3、正常的血小板生成受抑制，使血小板數量明顯減少，凝血功能受損，所以會出現身體的淤斑，牙齦、鼻子等無緣無故地出血，受傷後也很難止血。

4、癌細胞逐漸浸潤肝脾，淋巴結，小兒腹脹，肝脾腫大，淋巴結腫大。白血病與其他的癌症不同，其病程的發展時間短，短的2-3周，最長的也只有3-4個月，所以不能耽誤治療時間，當發現以上症狀，應馬上到醫院作進一步檢查，明確診斷。

四、白血病診斷

1、急性白血病
急性白血病是一組造血組織的原發惡性血液病，其特徵是在骨髓及其他造血組織中有廣泛的白血病細胞異常增生及浸潤其他組織器官，導致正常造血功能衰竭，表現為正常造血細胞顯著減少。臨床主要表現為發熱、出血、貧血、肝、脾、淋巴結腫大。一般認為本病的發生與電離輻射，某些化學制劑、葯物、病毒和遺傳因素有關，還受機體免疫狀態及體液因素的影響，導致造血細胞惡性變，惡變的白血病細胞無限增殖並浸潤骨髓及其他組織，最終致正常造血細胞顯著減少，出現無法控制的出血及感染而死亡。我們從臨床治療角度，將本病分為急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病兩大類，然後再分各自的亞型。
2、急性淋巴細胞白血病（ALL），根據細胞形態學和臨床預後的不同，將ALL分為L1，L2，L3三個亞型。
L1型：以小淋巴細胞為主，胞漿極少，高核，漿比例，核形規則，染色質均勻緻密，核仁不清晰。
L2型：大多數細胞體積是小淋巴細胞的2倍，部分細胞大小有明顯異質性，胞漿中等，嗜鹼，染色質呈彌漫細致或密塊狀，核仁清晰，一個或多個。
L3型：由均勻一致的大細胞組成，胞漿豐富，深嗜鹼，含多數明顯室泡，核圓形，染色質細而緻密，核二清晰，一個或多個。
上述分型與臨床預後關系密切，L1型的預後較L2型好，L3型難獲緩解，預後差。
3、急性髓性白血病（AML）臨床將AML分為7個亞型。
M1：（急性極微分化型原始粒細胞白血病）以來未分化或低分化原始粒細胞增生為特徵，原始粒細胞分Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型細胞胞漿內無顆粒；Ⅱ型細胞胞漿內含少數嗜天青顆粒或Aoer小體。原始粒細胞Ⅰ型+Ⅱ型≥90%，早幼粒~成熟粒細胞，單核細胞在10%以下。
M2：（急性部分分化型原始粒細胞白血病）又分為2個亞型。①M2a，骨髓中原始粒細胞>30%，單核細胞10%；②M2b骨髓中異常的原始及早幼粒細胞明顯增多，以異常的中性中幼粒增生為主，此類細胞>30%。
M3：（急性早幼粒細胞白血病）以異常早幼粒細胞增生為主，常>30%，分為2個亞型，M3a為粗顆粒型，M3b為細顆粒型。
M4：（急性粒、單核細胞白血病）此型骨髓和外周血中者存在不同比例的粒系細胞和單核系細胞，分為4個亞型：①M4a以原始細胞和早幼粒細胞增生為主，原、幼單和單核細胞>20%；②M4b以原、幼單和單核細胞增生為主，原始和早幼粒>20%；③M4c原始細胞既具有粒系，又具有單核細胞系形態特徵者>30%；④M4eo除上述特徵外，有嗜酸顆粒粗大的而圓，著色較深色嗜酸粒細胞佔5%-30%。
M5：（急性單核細胞白血病）骨髓中單核系細胞≥80%，包括原始單核，幼稚單核及成熟單核細胞分為2個亞型。①M5a（未分化型）原始單核>80%。②M5b（部分分化型）原始細胞和幼稚單核細胞>30%，原始單核50%，原始粒細胞或原幼單>30%，血片中原始粒或原單細胞75%。
M7：（急性巨核細胞白血病）骨髓或外周血中原始幼稚巨核細胞≥30%，分為2型①未分化型，骨髓中原巨核細胞>30%，②分化型，骨髓及外用血中以單圓核和多圓核病態巨核細胞為主。
4、特殊類型急性白血病
①低增生性急性白血病：外周血呈全血細胞減少，偶見原始細胞，一般無肝、脾腫大，骨髓增生減低，有核細胞減少，原性細胞>30%，骨髓活檢增生低下。
②成人T淋巴細胞白血病，有淺表淋巴結腫大，外周血多形核淋巴細胞佔10%以上，屬T細胞型。
③漿細胞白血病：外周血中漿細胞>20%或絕對值≥2.0×109/L；骨髓象漿細胞明顯增生，原始及幼稚漿細胞明顯增多，伴形態異常。
④肥大細胞白血病：臨床有白血病或肥大細胞增生症的表現，有淋巴結，肝或脾腫大，外周血中有肥大細胞，骨髓像中肥大細胞明顯增生，佔有核細胞的50%以上；尿中組織胺增多。
⑤嗜酸粒細胞白血病，血象中嗜酸粒細胞明顯而持續增多，多數高達60%，異常有幼稚型嗜酸粒細胞，骨髓中嗜酸粒細胞增多，形態異常，核左移，有多各階段幼稚嗜酸粒細胞。
⑥嗜鹼粒細胞白血病，血象中嗜鹼粒細胞明顯增多，異有幼稚型嗜鹼粒細胞，骨髓中可以大量嗜鹼粒細胞原性粒>5%，嗜鹼早、中、晚幼粒細胞亦增多，有核左移現象。
⑦混合細胞白血病，指急性白血病中髓細胞系和淋巴細胞系共同累及的一組疾病。按細胞來源和表達不同可分為3型。a.雙表現型白血病，每個細胞能同時表達髓細胞系和淋巴細胞系特徵。b.雙克隆性白血病，白血病細胞不均一、一部分表達髓細胞系特徵，另一部分則表達淋巴細胞系特徵。c.雙系列型白血病，與以雙克隆型白血病相似，但這兩部分白血病細胞系來自同一多能幹細胞。
⑧中樞神經系統白血病，1）有中樞神經系統症狀和體征，2）有腦脊液的改變，塗片中見到白血病細胞，3）排除其他原因造成的中樞神經系統或腦脊液的相似改變。
5、慢性白血病
①慢性髓性白血病（CML），CML是由多能幹細胞突變引起的一種克隆性疾病，以成熟粒細胞及其前質包括粒系，單核系、紅系和巨核細胞系及一些B淋巴細胞系增生和蓄積為特徵。根據病程發展臨床分三個階段：慢性期、加速期、急變期。
②慢性淋巴細胞性白血病（CLL），CLL是一種以血、骨髓、淋巴結、肝、脾和其它器管中成熟淋巴細胞增殖和蓄積為特徵的高度變異性疾病。臨床分T細胞型和B細胞型兩種。
6、骨髓增生異常綜合征（MDS）
MDS是一種造血幹細胞增殖分化異常的綜合征。其特徵為貧血，可伴感染或出血，血象呈全血細胞減少，或任何一系或二系血細胞減少，骨髓呈現增生活躍或明顯活躍，少數也可增生減退。三系血細胞有明顯的病態造血，原始粒或早幼粒可增加，但來達到急性白血病的診斷標准，本病亦稱為白血病前期。原發性MDS原因未明，繼發性MDS與某些血液血，接受放化療等因素有關，使骨髓造血幹細胞呈惡性克隆生長，骨髓處於無效造血狀態。該病菌分為5個亞型
①難治性貧血（RA）
②伴環形鐵粒幼細胞增多的難治性貧血（RAS）
③難治性貧血伴原始細胞增多（RAEB）
④轉化中的原始細胞增多性難治性貧血（RAEB-t）
⑤慢粒-單核細胞白血病（CMML）

五、白血病與骨髓移植

白血病傳統的治療方法是化學葯物治療。但通過化療只能暫時緩解病情，不能治癒，絕大多數會復發。而骨髓移植(BMT)是能達到徹底根治白血病的較為理想的治療手段。BMT能根治各種類型白血病，惡性淋巴瘤，重症再生障礙性貧血和其他系統的惡性腫瘤。

由於歷史和現實原因，人們對獻骨髓存在各種疑惑。尤其是對獻骨髓是否影響健康是大家最為關心的問題。我們知道，成年人的骨髓有兩種：一種是紅骨髓，是造血的骨髓；一種是黃骨髓，是脂肪髓，不能造血，只有在各種原因引起貧血時轉化為紅骨髓才能起造血作用。採集骨髓主要是採集髂骨中儲存的骨髓。在正常情況下，造血細胞生長和破壞處於平衡狀態，當機體處於緊急失血狀況或抽取骨髓時，造血速度就會相應加快。實際上採集骨髓時絕大部分是採集的血液，所抽純骨髓細胞總量僅占人體中骨髓總量的很少部分，並且在採集骨髓前還要給獻骨髓者補充相當的自體或無關供體的血液，故採集骨髓對獻骨髓者身體毫無損害。

還有人擔心獻骨髓會留下後遺症，這種擔心是不必要的。采髓手術比較簡單，多施行硬膜外麻醉，不會損傷神經，整個手術過程中獻髓者神志始終清醒。術後僅個別人有暫時的局部不適，會很快恢復正常，不會留下任何後遺症。獻髓者以自己少量的骨髓拯救他人的生命，是一種偉大的奉獻精神，應該弘揚。今年來BMT工作進展很快，全世界有4萬多人接受了BMT治療。我國的BMT工作也有很大突破，技術和質量都有很大的提高，但是隨著我國「一對夫婦只生一個孩子」的計劃生育政策的實施，「獨苗」越來越多，如他們患了白血病將無法在親屬中找到配型相同的供者(理論上講兄弟姐妹間HLA匹配者佔25%)，因此，開展非親屬BMT工作就顯得十分迫切和必要。

歐美國家在70年代就開展了非親屬供者骨髓捐獻活動，在那裡獻骨髓就像獻血一樣普通常見。

六、白血病的治療

我國研究和應用中葯治療白血病已有幾十年的歷史，其機理和有效性已得到肯定。實驗證明，除了砒霜等毒性中葯外，很多固本扶正、清熱解毒、活血化瘀的中葯也有誘導白血病細胞分化和凋亡的作用，同時還有增強各種免疫功能，進行免疫雙向調節，不斷吞噬和清除白血病細胞，抑制白血病細胞的再生等作用。合理的方葯可以協同化療達到白血病的治療和抗復發的目的。

臨床實踐中發現，中葯在白血病的治療和抗復發中的作用程度是不一樣的。在發病早期，中葯是配合化療進行治療的重要葯物，但並非絕對需要；在患者持續緩解到一定程度時，中葯則是主要的抗復發葯物，而且是西葯無法替代的。在發病初期用中葯配合化療，能增強療效，加速緩解（協同誘導細胞分化和凋亡），還有一定抗原發耐葯的作用；保護未病變的骨髓並加速其恢復；增加造血物質，促使外周正常血細胞的回升，起生物調節劑的作用；補充固本扶正物質，保護臟器，提高生存質量；減少化療的不良反應和毒性損害及並發症；利用中葯天然的抗菌、抗病毒、抗黴菌作用，減少感染機會。在治療後期（一般指連續緩解2年以上，有過足量的鞘內化療，骨髓和外周血象完全正常，生存質量好，停止化療者），可單用中葯抗復發。其原理是利用前述中葯的作用和安全性，不斷鞏固療效，增強體質，防止細胞基因再畸變；不斷清除殘留白血病細胞，以達到患者長期生存的目的。

A、知情後用葯。中葯對白血病的治療和抗復發有上述功效和作用，但不是萬應靈丹。患者和病屬應在知道如下實情時考慮使用：

1早期治療必須在化療的基礎上配合使用，千萬不要相信江湖醫生的單用中草葯可

以治癒白血病的信口開河的承諾。

2中葯必須合理組方，並非所

一、什麼是白血病？

白血病是一種腫瘤侵犯血液系統的惡性腫瘤。白血病是造血系統的惡性疾病，俗稱「血癌」，是國內十大高發惡性腫瘤之一：我國白血病患者約為3～4人/10萬人口，小兒的惡性腫瘤中以白血病的發病率最高，每年至少以3萬到4萬的速度增加。據調查，我國＜10歲小兒白血病的發病率為2.28/10萬，任何年齡均可發病，男性的發病率高於女性。隨著醫學技術飛速發展，「血癌」不再難纏，只要及時發現、及時治療，白血病完全可以治癒。

白血病人往往以感染發熱為主要症狀，絕大多數患者血中的白細胞數是很高很容易被感染，如口腔、咽喉、耳鼻、肛門，皮膚等處受到侵犯可出現一些炎症變化，細菌毒力強的，進入血液還可成為"敗血症"危及生命。由於白血病人骨髓中製造大量不成熟的白細胞，而產生血小板的巨核細胞就明顯減少了，故白血病人可出現皮膚粘膜，多個組織器官的出血，嚴重的可發生顱內出血。白血病細胞侵犯到其他組織可表現為骨痛、骨膜上長瘤（絛色瘤）、皮膚結節、齒齦腫脹、肝脾淋巴結腫大等，還可表現為腦膜白血病，睾丸白血病等，白血病人多伴有貧血、又因出血而導致貧血加重。

二、白血病的致病因素

白血病是兒童最常見的惡性腫瘤，它排在兒童惡性腫瘤的第一位，嚴重危脅兒童的生命。到現在為止，白血病的發病確切原因仍不明確，所以無法做到完全的預防，只能是從針對一些相關因素進行預防。

1、與過量的輻射有關或者在治療癌症過程中的放療，大劑量的射線接觸都有可能對身體造成影響。

2、過多接觸某些化學物質如苯酚等，這種物質多在裝飾材料中存在，如油漆、新傢具等，慢性苯中毒主要損傷人體的造血系統。

3、某些抗癌葯物可能導致白血病，細胞毒化療葯物烷化劑使用過多會增加白血病發病危險。4遺傳因素。例如唐氏綜合征（先天愚型）兒童患白血病的幾率較高。

三、白血病的早期症狀

白血病的早期症狀是孩子變懶、不愛活動、食慾減退等。此後才發生進行性面色蒼白、骨和關節疼痛、不規則發熱、衰弱、皮膚和牙齦出血等；最後才出現肝、脾、淋巴結腫大，繼發反復感染，全身衰竭、消瘦。所以當孩子有以下症狀應盡早就醫，認真檢查———

1、孩子出現高燒，因為白血病源於骨髓，當骨髓中的細胞突變成腫瘤細胞後，不斷分裂生長，逐漸把正常骨髓細胞「吃掉」，使得身體的造血功能異常，正常的白細胞減少，而不正常的白細胞瘋長，正常人的白細胞數目在4000-10000以下，而白血病患者帶有腫瘤的白細胞有時高達10萬。由於正常的白細胞少，免疫力差，所以才會感染發高燒。

2、由於正常骨髓造血功能受抑制，使得血色素減少，引起患兒貧血，臉色蒼白。

3、正常的血小板生成受抑制，使血小板數量明顯減少，凝血功能受損，所以會出現身體的淤斑，牙齦、鼻子等無緣無故地出血，受傷後也很難止血。

4、癌細胞逐漸浸潤肝脾，淋巴結，小兒腹脹，肝脾腫大，淋巴結腫大。白血病與其他的癌症不同，其病程的發展時間短，短的2-3周，最長的也只有3-4個月，所以不能耽誤治療時間，當發現以上症狀，應馬上到醫院作進一步檢查，明確診斷。

2、血常規中NEC是什麼意思

NEC，即骨髓原始細胞非紅系細胞計數，是除去紅系有核細胞以及淋巴細胞和漿細胞等非造血細胞計數。

NEC是1985年FAB協作組AML修訂診斷標准中為了鑒別AML與MDS而提出的，在骨髓有核細胞分類計數時，當紅系有核細胞占骨髓有核細胞比例≥0.50 時，原始細胞比例應按NEC計算。

骨髓的原始細胞包括粒系細胞、紅系細胞、單核系、淋巴系及巨核系，是由造血幹細胞向各系祖細胞分化增殖而來。

(2)骨髓造血血常規擴展資料

骨髓是一種海綿狀、膠狀、含有脂肪的組織，它主要由血管、神經、網狀組織及基質細胞等組成，其間充以造血細胞。正常人骨髓約占體重的3.4％-5.9％，平均為4.6％。

骨髓又分為紅髓（造血髓）和黃髓（脂肪髓），當人剛出生時，紅髓充滿全身的骨骼腔內，隨年齡增長，紅髓漸變為黃髓，這種變化從身體的遠端開始呈向心性發展，至成年時，紅髓僅存於四肢長骨的近端及顱骨、胸骨、肋骨、肩呷骨及髂骨等處的骨骼腔內。

骨髓再生功能強大，在人體需要快速需要血細胞的時候，可以盡快代償，所以就是作為造血幹細胞供者，採集骨髓或者動員的外周血幹細胞後，可以迅速恢復。

正常骨髓中各種血細胞正常值： 粒細胞系統佔比例最大，約佔1/2。一般原始粒細胞<0.02，早幼粒細胞<0.05，以中性桿狀核最多，其比值大於分葉核細胞，也多於晚幼粒細胞，嗜酸性粒細胞<0.05，嗜鹼性粒細胞<0.01。

3、血常規能檢查出什麼能檢查出血液病么

血常規檢查是輔助檢查手段之一，要明確血液病，要結合相關其他輔助檢查。血液病是原發於造血系統的疾病，或影響造血系統伴發血液異常改變，以貧血、出血、發熱為特徵的疾病回。血液病常用的檢查包括：血常規、血細胞形態學檢查、白細胞分類、骨髓細胞分析、血細胞化學染色、染色體核型檢查、免疫學檢查、骨答髓病理活檢、相關酶學檢查等等。希望我的回答給您帶來幫助，祝您健康快樂

4、今天去醫院的化驗單，醫生只說是貧血（懷疑造血幹細胞問題），麻煩能看懂的大神幫幫忙。

您提供的血常規檢查報告單，顯示三系血細胞減少，也稱為「全血細胞減少」，，即白細胞、紅細胞和血小板均減少（低於正常參考值標准以下）。在這三項中尤以紅細胞下降最為嚴重，紅細胞只有1.36×109 /L，血紅蛋白也只有 57g/L,所以可以肯定的診斷您已患有為「貧血」。臨床上一般根據血紅蛋白的多少，將貧血分為輕度、中度、重度、極度四個等級，您的「貧血」已經達到了「重度貧血」的標准，重度貧血是指血紅蛋白在31 g/L--60 g/L之間。你的平均紅細胞體積（MCV）很大，為116.9 fl，結合您還有白細胞和血小板也減低，首選應該考慮您是否存在「巨幼細胞性貧血」，巨幼細胞性貧血常常和營養不良有關，但是最常見的還是偏食，也經常見於嗜酒的人，有些人經常大量飲酒，酒後又很少吃飯菜，也會導致營養性巨幼細胞性貧血。如果不是以上因素，就要考慮是否存在血液系統疾病，特別是造血幹細胞疾病——骨髓增生異常綜合症（MDS），早期也可以有如此之表現，這就需要到設有血液病科的專業醫院做進一步深入檢查。總之，您的貧血很嚴重，應該引起足夠的重視，盡快查明原因，及時進行治療；您的肝功和酶學檢查問題不大，超聲波檢查脾臟略大，可能與貧血病有關。祝您早日康復！

5、血常規檢查哪一項是反應骨髓的造血功能

骨髓造血細胞有六大系啊，血常規只是外周血，可以說那一項都能反映，那一項也不足以反映啊，看骨髓造血功能要做骨穿啊！您這個問題我看是想問那一項反映自己是不是存在貧血，血紅蛋白，另外還要看你的紅細胞平均體積和紅細胞平均血紅蛋白濃度區分類型。總之這里邊深著呢，要不醫學生為什麼總喊累，醫生為什麼總是嫌自己掙得少。付出與回報相差太多啊！

6、骨髓造血功能明顯降低，血常規中三系均降低，如何治療

2009年，血常規中三系均降低，乏力，睡眠不好，手心常發燙，畏寒，在華西醫院骨穿「骨髓造血功能明顯降低」