溶血性貧血骨髓片

1、貧血四項檢查什麼

貧血是一種症狀，許多疾病都可引起貧血。什麼是貧血呢?貧血是指循環血液中的紅細胞數或血紅蛋白的濃度低於正常標准。如：血紅蛋白 (Hb)：90g～<110g/L為輕度貧血;Hb:60g～<90g/L為中度貧血;Hb:60g～<30g/L為重度貧血;Hb<30g/L為極重度貧血。 如果面色外觀蒼白或蒼黃，只能懷疑有貧血，要徹底弄清貧血，就必須依賴實驗室檢查即通常稱化驗。 要充分認識貧血，首先必須知道血液從哪裡生產出來的。血液呈紅色是因為血液中的主要成分是紅細胞也稱紅血球，它呈鮮紅色。是在人體骨髓里生產出來的。人體的骨髓好比生長血液的「土壤」。父母遺傳下來的造血幹細胞就象血液的「種子」，加上優質的造血原料，血液就能在骨髓中不斷的生產出來。如果生長血液的「土壤」 即骨髓出了問題;或者造血的「種子」變異或惡變、以及造血原料即營養物質缺乏，均可導致各種各樣的貧血。 引起貧血的原因較多，必須准確應用化驗檢查來鑒別貧血。以便用葯對症治療，才能收到好的治療效果。 貧血最基本的檢查有血常規、網織紅細胞計數和血片血液細胞學檢查。從中了解是否存在貧血及貧血的程度，為下步確診檢查指明方向。 1、血常規中Hb，RBC低，說明有貧血。MCV低，提示紅細胞體積小，可能是營養性貧血或地中海貧血。必須進一步作血紅蛋白電泳和鐵蛋白，葉酸，B12測定或骨髓細胞形態檢查確診。 2、貧血患者網織紅細胞增多，說明骨髓造血功能良好的;貧血的原因可能是急、慢性失血;溶血性貧血;營養性貧血，蠶豆病或血液惡性腫瘤。必須結合血常規和血片細胞學檢查的提示來進一步作選做紅細胞脆性試驗、Ham`s試驗、G6PD檢查、血紅蛋白電泳分析，抗人球蛋白試驗、紅細胞抗體放散試驗、鐵蛋白測、葉酸、B12測定或骨髓細胞形態檢查等等;來鑒別PNH、異常血紅蛋白病、地中海貧血、免疫性溶貧、營養性貧血和各種白血病及骨髓轉移瘤、骨髓纖維化等。 貧血患者網織紅細胞減少或者為零，則提示造血「土壤」 —骨髓出了問題。可能是再生障礙性貧血，需要作骨髓細胞學檢查來確診。 3、血片血液細胞學檢查對貧血鑒別診斷提供非常重要的信息。如：遺傳性球形紅細胞增多症血片可見大量的球形紅細胞;新生兒AB O溶血病等免疫性溶血性貧血可見少量球形紅細胞，橢圓形紅細胞增多症可見大量橢圓形紅細胞;血片中出現紅細胞大小不一，中心淺染區擴大，可能是缺鐵性貧血，鉤蟲感染;出現較多靶形紅細胞、淚滴狀紅細胞可能是地中誨貧血：出現較多嗜多色性紅細胞或有核紅細胞提示是溶血性貧血;出現較多的紅細胞碎片，棘形紅細胞可能是DIC;出現大量幼稚細胞警惕白血病的可能;出現紅細胞大小不一，紅細胞體積巨大，中性粒細胞過度分葉提示巨幼紅細胞性貧血;見較多的點彩紅細胞提示重金屬或有機溶劑中毒;如：鉛中毒、苯中毒等。發現微絲幼為絲蟲病。發現瘧原蟲為瘧疾。

2、如何快速治療貧血

一、葯物治療

切忌濫用補血葯，必須嚴格掌握各種葯物的適應症。例如維生素B12及葉酸適用於治療巨幼細胞性貧血;鐵劑僅用於缺鐵性貧血，不能用於非缺鐵性貧血，因會引起鐵負荷過重，影響重要器官(如心、肝、胰等)的功能;維生素B6用於鐵粒幼細胞性貧血;

皮質類固醇用於治療自身免疫溶血性貧血;睾丸酮用於再生障礙性貧血等。

二、輸血

輸血主要的優點是能迅速減輕或糾正貧血。因此必須正確掌握輸血的適應症，如需大量輸血，為了減輕心血管系統的負荷過和減少輸血反應，可輸注濃縮紅細胞。

三、脾切除

脾臟是破壞血細胞的重要器官，與抗體的產生也有關。

四、骨髓移植

骨髓移植是近年來一種新的醫療技術，目前仍在研究試用階段，主要用於急性再生障礙性貧血之早期未經輸血或極少輸過血的病人，如果移植成功，可能獲得治癒。

五、飲食治療

進餐時喝1杯檸檬汁、柳橙汁或其他富含維生素C的飲料，因為維生素C有利於鐵質吸收。

多食用肝臟、家禽、貝類、洋蔥、大蒜、豆類、堅果、種子、綠色蔬菜與西洋芹、荷蘭芹、香蔥葉、香菜等。

(2)溶血性貧血骨髓片擴展資料：

有些貧血確實需要「補」，主要指缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血。缺鐵性貧血更常見，為了避免造血原料缺失造成紅細胞生成障礙，飲食不宜過於偏忌。推薦適當多吃大棗、山葯、米仁等健脾助運的食物。

適當多選擇含鐵量高的食物，動物性包括動物血、動物肝臟、瘦肉類、蛋、烏賊、海蜇、蝦米等；植物性包括芝麻、海帶、黑木耳、紫菜、香菇、黃豆、黑豆、腐竹、紅腐乳、芹菜、薺菜、紅棗、葵花子、核桃仁等；水果如杏、桃、李、葡萄乾、櫻桃等。

參考資料來源：人民網-貧血怎麼補？治療貧血的5個方法

3、是否是單純自身免疫性溶血性貧血？自身免疫性溶血性貧血

您好：
自免性溶貧骨髓象中出現紅細胞形態異常是很正常的，如您所描述的。有內40%左右的患者是容繼發於其他疾病的，需要尋找病根；大部分病因不明。治療主要是治療原發病，控制溶血多用糖皮質激素類葯物。
謝謝咨詢，祝好!

（劉加軍大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

中山三院劉加軍 http://jiajunliu.haodf.com/

4、溶血性貧血的骨髓檢查有哪些？

溶血性貧血可作骨髓檢查。骨髓穿百刺物塗片顯示有核紅細胞顯著增多，脂肪減少，粒、紅細胞比例縮小或倒置。幼紅細胞有絲分裂象增多。如果同度時有葉酸缺乏，則無巨幼紅細胞。注意長期大量內溶血和骨髓代償性增生非常旺盛時，可出現葉酸缺乏。如發生再生障礙，可見紅細胞顯著容減少。

5、骨髓監測是溶血性貧血，查溶血系列正常，這是什麼病

白細胞數目2.97，中性粒細胞百分比58.24，淋巴細胞百分比36.74，單核細胞百分比2.74，嗜酸細胞百分數0.74，嗜鹼細胞百分數1.7紅細胞數目1.68，紅細胞壓積20，平均RBC血紅蛋白41.11，RBC分布寬度標准76.41，血小板數目91，平均血小板體積11.1，大小血板比積34.4，網織紅細胞0.045，中性粒細胞絕對值1.73.淋巴細胞絕對值1.09，單核細胞絕對值0.08，嗜酸細胞絕對值0.02，嗜鹼細胞絕對值0.05，血紅蛋白69，平均紅細胞體積119.01，平均RBC血紅蛋白345，紅細胞分布寬度變異18.31，血小板壓積0.102，血小板分布寬度12.7凝血酶原時間13.1，凝血酶原國際標准化比1.09，凝血酶時間16.1，抗凝血酶III84.8，纖維蛋白原237，凝血酶原活動度76.6，凝血酶原比值1.09，活化部分凝血活酶時間30.8，D-2聚體257，纖維蛋白原降解產物1.5乙肝表面抗原0，乙肝E抗原0，乙肝核心抗體0.81，乙肝表面抗體209.29，乙肝E抗體2.205，谷丙轉氨酶28，穀草/谷丙2。0，直接膽紅素15.2，轉肽酶8.1，腺苷脫氨酶8.0，鹼性磷酸酶43，尿素氮6.34，尿酸324，血清胱抑素0.97，血糖5.44，鈉139.5，鈣2.23，磷1.37，鋅17.10，穀草轉氨酶56，總膽紅素35，間接膽紅素19.8，血清總膽汁酸7.3，膽鹼酯酶8140，a-岩藻糖苷酶20.5，肌酐67.5，血白塔2微球蛋白3.07，二氧化碳結合力22.7鉀4.96，氮104.1，鎂0.92，血鐵清27.202012、11、15葉酸7.91，維生素B1240.25，神經元特異性烯醇化酶41.56，糖類抗原199，總前列腺特異抗原0.81，鐵蛋白573.1，癌胚抗原0.85，甲胎蛋白2.71，糖類抗原12512.3濁度清晰，尿液酸鹼度6.0，葡萄糖正常，尿蛋白-，比重（SG）1.03，酮體-，鏡檢紅細胞0.0，白細胞團未見，未分類管型未見，細菌未見，結晶未見，酵母菌未見，顏色無色，亞硝酸鹽-，尿潛血-，膽紅素-，尿膽原+1，白細胞陰性，鏡檢白細胞0.0，透明管型未見，鱗狀上皮細胞未見，非鱗狀上皮細胞未見，粘液未見，精子未見白細胞數目3.78，中性粒細胞百分比58.54，淋巴細胞百分比35.7，單核細胞百分比3.7，嗜酸細胞百分數1.34，嗜鹼細胞百分數0.8，紅細胞數目1.64，紅細胞壓積19.4，平均RBC血紅蛋白39.61，RBC分布寬度標准77.31，血小板數目91，平均血小板體積11.4,大血小板比積34.4，網織紅細胞0.041，中性粒細胞絕對值2.21，淋巴細胞絕對值1.35，單核細胞絕對值0.14，嗜酸細胞絕對值0.05，嗜鹼細胞絕對值0.03，血紅蛋白65，平均紅細胞體積118.31，平均RBC血紅蛋白335，紅細胞分布寬度變異18.41，血小板壓積0.102，血小板分布寬度11.4谷丙轉氨酶21，直接膽紅素11.9，總膽紅素33.3，間接膽紅素21.4溶血檢查酸溶血實驗，糖水溶血實驗，含鐵血黃素實驗，抗人球蛋白IgG實驗，抗人球蛋白C3d實驗結果都成陰性參考值就是陰性骨髓分析報告:骨髓增生明顯活躍，粒:紅=0.44:11.粒系佔29.6%，各階段可見，比例大致正常，少部分細胞可見輕度類巨變。嗜酸細胞可見。2.紅細胞增生佔67.2%，早，中幼紅階段比例偏高，余比例大致正常，有核紅可見核畸形，核碎裂，可見分裂相。成熟紅細胞形態大小不一。3.淋巴細胞佔3.2%4.全片（2*2.5cm）計數巨核細胞4個，產板性少見(是否與取材有關)。血小板可見。5.血片分類見左表，血小板可見。6.鐵染色外鐵：+++細胞內鐵: 36%結論:此次骨穿,骨髓增生明顯活躍,粒系佔29.6%,紅系增生佔67.2%,巨核細胞少見還有點呼吸困難，輸激素，吃葉酸和打B12，貧血情況有所緩解，

6、溶血性貧血需要換骨髓嗎？

溶血性貧血不需要換骨髓， 對溶血性貧血的治療，主要有去除病因及對症治療兩大類治療方法。

7、能給我講解一下 增生性 溶血性貧血么? 還有做骨髓穿刺的時候為什麼會出現干抽現象？

我就跟你講的籠統一點吧，講的太專業你聽不懂，有些專業術語你也聽不懂。 增生性：是指總的細胞增生是活躍的，比如說一個小小時的時間里細胞應該增長10000，那麼你現在的機體里的細胞增殖速度應該是大於等於10000這個數值的。不然低於這個數值就是生長減退！ 溶血性：是指紅細胞結構不完整了，破了，裡面的東西也流走了 增生性溶血性貧血：細胞增生是活躍的，由於溶血了，紅細胞破壞增加了，導致血紅蛋白減少了而引起的貧血！ 干抽是因為你的骨髓增生活躍，骨髓內細胞過多，排列緊密，細胞和細胞之間幾乎沒有空隙，不易被抽吸造成的干抽，並非醫生技術不行。 你都干抽了，說明你現在的骨髓增生是極度活躍的！ 怎麼治療還是要找醫生根據你每天的化驗單的結果才好定製的，有可能每天的治療方案都會有變革，血液病是最難治的，不是說你得了這個病從頭到尾都只是一種治療方案，要根據病情來的。 平時的話就是主要不要到人多的公共場所去，因為你的免疫力比常人要查，有可能小小的一個感冒你都會被傳染，一旦被傳染感冒只會加重你的病情，不利於你的治療。

8、骨髓穿刺可以溶血是什麼意思?

骨穿刺進行骨髓細胞形態學檢查主要用於：
1.確定診斷某些造血系統或非造血系統疾病

這類疾病多數具有特徵性細胞形態學改變，骨髓檢查有決定性診斷作用。如各類白血病、惡性組織細胞病、多發性骨髓瘤、骨轉移癌等及再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血、典型的缺鐵性貧血等。此外，發現某些特殊細胞，如結核性多核巨細胞、霍奇金病細胞或某些寄生蟲如瘧原蟲、黑熱病小體等，也可據此確診。
2.輔助診斷某些造血系統疾病

這類疾病多是以骨髓造血功能改變為主，骨髓檢查結果尚需要結合其他臨床資料綜合分析後才能做出診斷。如溶血性貧血、血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合症等。
3.作為鑒別診斷的應用
臨床遇有原因不明的發熱、淋巴結、肝或脾腫大、骨痛或關節痛等時，骨髓檢查有助於鑒別是否由造血系統疾病所引起。
由於凝血因子缺乏而有嚴重出血者如血友病，骨髓檢查應列為禁忌。