骨髓粒系毒性改變

1、三系細胞減少是什麼原因引起的

三系細胞減少是吞噬細胞過度活躍引起的。

人體血液中的吞噬細胞是一把雙刃劍，如果其過度活躍，就會不分敵我，將人體有用的細胞一並吞噬，嚴重的會將人體組織、器官一點點侵蝕，造成一系列損傷，導致大出血點、肝功能衰竭、呼吸衰竭等嚴重後果。

嗜血細胞綜合症診斷標准為：血細胞減少(外周血二或血三系細胞減少)，其中血紅蛋白<90g/L，血小板<100 x 109/L，中性粒細胞<1.Ox109/L

嗜血細胞綜合征可分為原發生和反應性，潛在疾患可為感染、腫瘤、免疫介導性疾病等，由於噬血細胞增多，加速了血細胞的破壞。因為老年人的體質比較弱，免疫力較差所以更容易會發生感染，這個病一般是不會傳染的，如果是感染因素，要盡快去除感染因素，原發病治療好後多可自愈。

(1)骨髓粒系毒性改變擴展資料

感染性嗜血細胞綜合症多發於兒童，其特點為單核-巨噬細胞增生活躍，並有明顯的吞噬紅細胞現象。患者多有明顯高熱，肝、脾和淋巴結腫大，原發病治療好後多可自愈。患者有貧血現象，白細胞明顯減少，分類可見淋巴細胞明顯增高，易見異淋。血小板常減低。

骨髓多增生活躍，粒系統所佔比例降低，中性粒細胞可見毒性變。幼紅系統增生多正常，淋巴系統比例亦未見明顯改變，可見異淋。單核巨噬系統增生活躍，常>10%，巨噬細胞大小為20~40微米，或更大，胞漿豐富，吞噬多個成熟紅細胞，或幼紅細胞或血小板等。巨核細胞大致正常。

2、骨髓細胞檢查報告中髓像所見粒系輕度毒性改變什麼意思

你好，根據你描述的情況分析，多考慮可能引起粒細胞性白血病

3、骨穿結果 粒系增生見中毒性改變是什麼

太籠統，把骨髓報告單全部文字描述給我，還有你的血常規，我來幫你。

4、骨髓穿刺報告中中性粒細胞胞漿可見中毒性顆粒意味著什麼？

中性粒細胞胞漿中毒性顆粒說明中性粒細胞受損，炎症反應重，病情嚴重，多見於血液病，大面積燒傷和嚴重感染的病人。
去你們那裡最大最好的醫院，同時掛腎內科，血液科，病人家屬分別排隊，兩個科都要看。有沒有關節痛？發病前有沒有感冒症狀？病人多大？性別？
有沒有做以下檢查:血常規，肝腎功能，電解質，血培養，胸腔積液有多少？有沒有穿刺抽液做檢查？過敏原測試做了嗎？骨髓穿刺的其他結果？
你的症狀符合過敏性紫癜和紫癜性腎炎；或者是血液系統疾病，不過那要看到全套骨穿和血常規結果才能確定是不是。
如果檢查出來是過敏性紫癜及紫癜性腎炎，去腎內科住院去。當然如果這個醫院的血液科比較強，對治療這種病有經驗，血液科也可以。
如果檢查後還不能確定什麼病，掛風濕免疫科，皮膚科，消化內科，感染科，完善免疫方面的檢查。

5、骨髓穿刺結果:骨髓增生象,粒系可見毒性變是怎麼回事

?

6、29歲，到底為什麼病【骨髓增生？？】

如果有明確的感染病灶，建議還是繼續抗感染治療。
有條件查一次NAP。
如果感染控制後依然白細胞增多，再繼續詳細檢查。

（段明輝大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

7、診斷骨髓壞死的指標

骨髓壞死診斷指標


【血常規檢查】
紅細胞數、血紅蛋白量和血小板數減少，白細胞數減少或增多，血塗片分類時常可見幼粒及幼紅細胞。


【骨髓常規檢查】
骨髓檢查是確診本症的最重要的依據之一。多部位骨髓穿刺塗片可以滿足臨床診斷，部分則需要骨髓活檢。骨髓穿刺常「干抽」，骨髓液外觀呈深棕色、灰暗色或果醬樣等，可有臭味。骨髓增生程度不一，一般為增生減低或增生極度減低，白血病伴有骨髓壞死者呈增生明顯活躍或極度活躍。
骨髓塗片中有核細胞輪廓均不清，胞膜及胞核呈崩解狀或溶解狀，胞核嗜鹼性增強，細胞問布滿嗜酸性物質(大小不等的顆粒)，有的細胞可見核固縮、核破裂、核溶解，細胞周圍由無定形的嗜酸性物質所填充，見彩圖23-3。嚴重時僅見模糊不清的細胞及大量顆粒狀物質沉澱，其細胞結構無法辨認，因此無法判定細胞系列。若能見到形態較完整的細胞多數為中性成熟粒細胞和中幼紅細胞，有時還可見粒細胞毒性改變。
由於骨髓壞死出現在多個部位，且與正常骨髓相互交錯，故有時需多部位穿刺才能明確診斷。對於骨髓壞死病例應動態觀察病情，當出現血象異常時，應及時進行骨髓檢查，以除外是否發生白血病。該機理可能與骨髓壞死後髓內發生強烈反應導致克隆突變有關。有文獻報道骨髓壞死修復後發生白血病的病例。


【骨髓活檢】
確診本症最重要的依據之一，骨髓活檢還可以判斷骨髓壞死范圍，典型者呈現大量膠狀物質並包繞著變形、壞死的細胞。骨髓壞死累及的范圍大小不一，有的僅累及少數細胞，大者可占整個活檢標本。壞死表現為嗜伊紅染色，呈顆粒狀，重者表現為嗜伊紅均質片狀，有的細胞輪廓還隱約可見，嚴重者支架亦受影響。有些病例在壞死周圍可有細胞反應，有的邊緣區可見到漸進性壞死表現。根據壞死的程度及范圍可以分為三級，詳見下表。

【細胞超微結構檢查】

鏡下完整的有核細胞極度減少，僅見少數成熟的紅細胞及無結構細胞。根據細胞破壞的程度將它分為兩種：①完全溶解破壞的細胞：細胞結構不清晰，胞膜破壞，胞核固縮；②部分溶解破壞的細胞：胞膜結構不完整，細胞器部分消失，少數分布的線粒體中嵴排列紊亂，甚至泡化，顆粒較多，可見少數粗面內質網及核糖體，核不規則，以染色質為主，在核周邊有板塊形成，核孔增多。壞死細胞也有三級分類法，洋見下表。光鏡下大量溶解狀態的細胞是本病診斷的主要依據，而超微結構及細胞化學染色過氧化物酶陰性、脫氧核糖核酸陰性或陽性有助於鑒定壞死細胞的等級和活性。

呈木僵、脫水狀態。腹部膨脹伴多數痛性癌性腫塊,出現貧血及血小板減少。血液學分類星紅白母細胞血象,毒性顆粒,Doh-le小體,多染性 細胞增多,紅細胞碎片及淚滴狀紅細胞。有尿毒症及肝功不佳,LDH顯著升高。胸骨穿刺得黃棕色抽出物,MGG染色塗片示壞死物質伴一些單核細胞,。

8、中性粒細胞綜合征

嗜血細胞綜合征可分為原發生和反應性，潛在疾患可為感染、腫瘤、免疫介導性疾病等，由於噬血細胞增多，加速了血細胞的破壞。

2個診斷標准

1發熱;2肝脾腫大;3血細胞減少(外周血二或血三系細胞減少)，其中血紅蛋白<90g/L，血小板<100 x 109/L，中性粒細胞<;4高甘油三醋血症和/或低纖維蛋白原血症;5骨髓、脾或淋巴結可見噬血細胞但無惡性表現。

I)發熱超過1周，熱峰>'C;(2)肝脾大伴全血細胞減少，累計>=2個細胞系;(3)骨髓增生減少或增生異常，嗜血細胞占骨髓有核細胞>2%;(4 )肝功能異常，血乳酸脫氫酶>10 00U/L或>正常均值+3s

,找不出病因,看到幾個吞噬細胞就是

感染性嗜血細胞綜合症是一種與急性病毒感染有關的良性噬血組織細胞增生症，多發於兒童，其特點為單核-巨噬細胞增生活躍，並有明顯的吞噬紅細胞現象。患者多有明顯高熱，肝、脾和淋巴結腫大，原發病治療好後多可自愈。患者有貧血現象，白細胞明顯減少，分類可見淋巴細胞明顯增高，易見異淋。血小板常減低。

骨髓多增生活躍，粒系統所佔比例降低，中性粒細胞可見毒性變。幼紅系統增生多正常，淋巴系統比例亦未見明顯改變，可見異淋。單核巨噬系統增生活躍，常>10%，巨噬細胞大小為20~40微米，或更大，胞漿豐富，吞噬多個成熟紅細胞，或幼紅細胞或血小板等。巨核細胞大致正常。

從症狀看還要排除下過敏性紫癲．

1. 結合臨床表現和實驗室檢查結果，我更傾向於嗜血細胞綜合征，可能為病毒感染相關性，仔細看看血片能否見到異形淋巴細胞。如果比例在臨界值，你就保守一點，報「不除外嗜血細胞綜合征，請結合臨床考慮」。

2.關於嗜血細胞綜合征骨髓象中嗜血細胞比例的問題，我認為不能對2％認得太，因為嗜血細胞體積較大，推片時易於推至片尾和邊緣，所以按常規體尾交界處分片法，可能比例較低，但片尾和邊緣可能較多，我認為應該縱觀全片，只要片尾和邊緣嗜血細胞明顯增多，甚至成堆分布，即使體尾交界處比例達不到2％，依然可以診斷。

9、噬血綜合症怎麼確診

發熱：發熱超過1周，熱峰>38.5'C

肝脾腫大：肝脾大伴全血細胞減少，累計>=2個細胞系

血細胞減少(外周血二或血三系細胞減少)，其中血紅蛋白<90g/L，血小板<100 x 109/L，中性粒細胞<1.Ox109/L

高甘油三酯血症和/或低纖維蛋白原血症

骨髓、脾或淋巴結可見噬血細胞但無惡性表現。

NK細胞活性降低或缺乏

高鐵蛋白血症

可溶性白細胞介素受體（soluble interleukin-2 receptor，sIL-2R）水平升高

感染性嗜血細胞綜合症是一種與急性病毒感染有關的良性噬血組織細胞增生症，多發於兒童，其特點為單核-巨噬細胞增生活躍，並有明顯的吞噬紅細胞現象。患者多有明顯高熱，肝、脾和淋巴結腫大，原發病治療好後多可自愈。患者有貧血現象，白細胞明顯減少，分類可見淋巴細胞明顯增高，易見異淋。血小板常減低。

骨髓多增生活躍，粒系統所佔比例降低，中性粒細胞可見毒性變。幼紅系統增生多正常，淋巴系統比例亦未見明顯改變，可見異淋。單核巨噬系統增生活躍，常>10%，巨噬細胞大小為20~40微米，或更大，胞漿豐富，吞噬多個成熟紅細胞，或幼紅細胞或血小板等。巨核細胞大致正常。

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