1、查骨髓有哪些注意事項
檢查前注意事項:
1. 經醫師向患者及家屬說明檢查目的及過程。
2. 填寫檢查同意書。
3. 檢查前葯物給予,如止痛葯或鎮靜劑。
4. 檢查當天不需禁食,請著寬松衣褲。
5. 檢查前先如廁。
檢查過程:
1. 檢查地點:住院患者在原病房,門診患者至血液腫瘤內科病房治療室。
2. 姿勢准備:行骨髓穿刺者,穿刺部位在胸骨,采平躺;行骨髓切片者,穿刺部位在腸骨處,采側卧,下方腳伸直,另一隻腳彎曲。
3. 骨髓穿刺(切片)流程:骨髓切片前,會先肌肉注射止痛劑,骨髓穿刺則不需要。醫師消毒皮膚後,於穿刺(切片)部位,鋪上洞巾,先行局部麻醉劑注射,再以無菌技術將穿刺針(或切片針)置入骨髓腔內,並接上空針抽出骨髓組織。過程會有一點酸痛感,此時可采深呼吸及放鬆全身肌肉,以緩和緊張情緒,但切勿扭動身體或伸手碰觸穿刺處,以免造成傷口污染或是穿刺失敗。穿刺結束後,護理人員會用紗布覆蓋穿刺部位並以砂袋加壓止血,整個過程約20~30分鍾。
檢查後注意事項:
1. 穿刺部位以砂袋加壓且平躺休息2~4小時,過程盡量勿下床,直到醫護人員確認穿刺部位無出血。
2. 穿刺部位加壓過程若有持續出血,例如:覆蓋傷口的紗布有滲出血液、心跳加快、呼吸困難、四肢冰冷…等。有上述情形立即通知醫護人員。
3. 穿刺部位覆蓋之紗布,於24小時後,請醫護人員或是自行移除,不用換葯;切片部位,視傷口情況予已換葯。24小時內勿做激烈活動以避免出血,當日洗澡以擦澡方式避免紗布弄濕,以降低感染發生。
4. 如有以下情形需告知醫護人員:(1)檢查超過24小時後穿刺部位仍有劇烈疼痛或突然出血。(2)穿刺部位出現紅腫熱痛或是滲出液。(3)發燒畏寒。
5. 檢查後一周,醫師會告知檢查結果,非住院病人,請掛號回門診確認檢查報告。
骨髓穿刺(切片)可能之風險:
1. 傷口出血、血腫。
2. 穿刺或切片部位感染、骨髓炎、蜂窩性組織炎。
3. 局部麻醉時可能因體質導致之過敏。
4. 穿刺部位在胸骨時可能會有胸骨骨折、縱膈腔氣腫、氣胸,甚至傷及大血管、心臟的可能性。
以上說明如仍有任何疑問或是返家後傷口有異常變化,請來電詢問醫師以及相關人員。
2、捐獻造血幹細胞需要哪些流程以及手續?
1、年齡在18-45歲的健康者均可登記成為捐獻造血幹細胞的志願者,18-55歲健康者可採集造血幹細胞;
2、採集造血幹細胞的最佳年齡為18-55歲,捐獻者登記入庫後到尋找到相合患者需要一定的時間。為充分利用有限的檢測資金,登記年齡以不超過45歲為宜;
3、凡年齡在18-55周歲,身體健康,經下列血液檢查合格者,都可以成為造血幹細胞捐獻者;
4、如果適齡、身體健康、志願捐獻造血幹細胞,可與當地紅十字會的熱線電話聯系報名、填寫志願捐獻書及有關表格,並抽取5毫升血液。
組織配型實驗室將會對你的血液進行HLA分型等檢驗,並把你的所有相關資料錄入中國造血幹細胞捐獻者資料庫的計算機資料庫中,以供渴望移植治療的患者尋找配對,這樣你就成了一名光榮的捐獻造血幹細胞志願者;
5、志願中報名登記後,首先要安排你抽取5毫升血做HLA分型檢驗,數據儲存到中國造血幹細胞捐獻者資料庫中備查。
當某一位患者需要進行造血幹細胞移植時,由移植中心將患者的HLA分型數據傳送到資料庫,如果檢索結果得只你的HLA正好與患者吻合時,省級管理中心將通知你做捐獻的准備。這個過程可能很短,也可能要等若干年。而大部分志願者可能沒有捐獻的機會。
3、入「中華骨髓庫」都有哪些程序?怎麼辦理?
中華骨髓庫供者服務標准操作程序(試行) 為規范供者服務工作相關程序,提高工作效率,縮短工作流程時間,根據實際工作情況及國(境)外先進骨髓庫經驗,總庫管理中心制定了《中華骨髓庫供者服務工作標准操作程序》。本工作標准操作程序共分為7個階段:1、初次檢索及篩選階段,2、志願者再動員階段,3、高分辨檢測階段,4、志願者體檢階段,5、採集及相關工作階段,6、隨訪階段,7、捐獻者表彰及相關資料管理階段。各階段的具體操作程序如下: 一、初次檢索及篩選階段1、移植醫院、分庫或患者:填寫《初次檢索配型申請表》、《患者檢索查詢知情同意書》,與患者HLA分型報告單一起提交中華骨髓庫申請檢索,或患者個人通過中華骨髓庫網站()申請檢索。 2、總庫:供者服務部接收患者《初次檢索配型申請表》和《患者檢索查詢知情同意書》後,進入檢索配型程序。 3、總庫:技術服務部進行查詢工作後,如沒有相合志願者數據,生成《初次檢索情況回函》,由總庫供者服務部發送給申請單位或個人。如患者檢索到初配相合志願者數據後,根據獻血史、年齡、性別等條件,進行志願者的初步選擇,並生成《志願者初步聯系情?齜蠢」懟罰?⑺透?喙胤摯狻? 4、分庫:根據《志願者初步聯系情況反饋表》,對相關志願者通過電話、走訪等方式進行初步聯系,並在3個工作日內將聯系後的信息回復給總庫供者服務部。 5、總庫:供者服務部根據分庫回復信息,生成《初次檢索配型相合報告單》並發送給移植醫院。初次檢索及篩選在10個工作日內完成。 二、志願者再動員階段 6、移植醫院:患者主管醫生根據《初次檢索配型相合報告單》中的志願者信息及患者病情,在5個工作日內填寫《患者病情簡介表》,說明患者是否移植,如需進行移植,選擇需要進一步做高分辨確認實驗的志願者編號,並回復總庫供者服務部。如患者病情緊急,由主管醫生提出書面申請,進入加急程序(目前,加急程序主要是同時動員多個志願者並縮短操作時間)。 7、總庫:供者服務部收到《患者病情簡介》後,根據移植醫院選擇的志願者,向志願者所在分庫發送《志願者再動員通知單》。 8、分庫:按照《志願者再動員工作程序》要求,在15個工作日內完成志願者再動員工作,填寫《志願者再動員回執》,回復再動員情況。如志願者同意捐獻,分庫填寫《志願者健康狀況再次征詢表》、簽署《高分辨檢測知情同意書》。如志願者流失,重新動員其他志願者。 三、高分辨檢測階段 9、總庫:供者服務部在志願者同意捐獻後,向移植醫院醫生發出《高分辨檢測確認通知單》,移植醫院在5個工作日內再次確認患者是否適合做高分辨檢測。收到回復後,向分庫、移植醫院、實驗室傳真《高分辨通知單》。 10、分庫:按照《高分辨通知單》要求,在10個工作日內,抽取志願者血樣寄往指定高分辨實驗室(以患者所在醫院為主),並填寫《高分辨通知單回執》(分庫),回復總庫供者服務部。移植醫院:按照《高分辨通知單》要求,在10個工作日內將患者血樣及高分辨費用寄往指定高分辨實驗室,填寫《高分辨通知單回執》(移植醫院),並回復總庫供者服務部。如無法按時寄送血樣則填寫《高分辨通知單回執》(移植醫院)並及時回復總庫供者服務部;如有其他檢測要求,另行書面通知總庫供者服務部。 11、高分辨實驗室:按照《高分辨通知單》要求,在收到志願者、患者血樣及高分辨費用後,在3個工作日內填寫《高分辨通知單回執》(高分辨實驗室),回復總庫供者服務部。高分辨確認實驗須在收到雙方血樣及相關費用後,10個工作日內完成,並將實驗結果提交總庫供者服務部。 12、總庫:供者服務部收到高分辨結果後,與《高分辨結果分析確認單》一起發送給移植醫院主管醫生。 13、移植醫院:醫生確認高分辨檢測結果,填寫《高分辨結果分析確認單》,並在5個工作日內回復總庫供者服務部。 14、總庫:供者服務部收到醫生回復後,如高分辨檢測結果符合移植要求,則進入體檢階段。如高分辨檢測結果不符合移植要求,則向分庫發出《終止檢索配型通知單》,分庫向志願者發出《致志願者信》。在高分辨檢測階段,由於患者方面原因,主管醫生認為暫時無法進行後續工作,則保留志願者30天,逾期,該志願者資料參與其他患者檢索,該患者查詢工作自動終止。 四、志願者體檢階段 15、總庫:供
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4、骨髓移植的過程是怎樣的
所謂白血病的骨髓移植,就是病人在接受大劑量化療或放療徹底摧毀病人原有的造血系統,徹底清除白血病細胞後,植入健康的骨髓細胞,這些骨髓細胞在病人體內重新繁殖,達到重建病人造血系統的目的,以期徹底治癒白血病。 骨髓移植的過程較為復雜,但基本過程主要有以下幾個步驟: 1.受者、供者的選擇:受者須有合適的身體狀況和經濟狀況,進行異體移植者須盧人類組織相關性抗原(HLA)相配。 2.造血幹細胞的採集與保存:若為異體移植須為患者找出組織相容性抗原(HLA)配型一致的供者進行幹細胞採集;若為自體移植須在患者預處理前採集自身緩解期的幹細胞並進行適當的體外保存。 3.移植前的預處理:患者移植前經各項檢查後在全環境保護下行預處理[大劑量化療和(或)放療],目的是為清除體內惡性細胞或骨髓中的異常細胞群,同時為正常幹細胞的植入准備環境。 4.造血幹細胞的回輸:由靜脈輸注供者(異體或自體)造血幹細胞懸液。 5.移植後並發症的防治:骨髓移植後須進行移植物抗宿主病c異體)、感染、出血、間質性肺炎等並發症的預防和治療以及支持治療。
5、我想給白血病人捐骨髓誰能告訴我一下流程?
如果知道人你可以約她到醫院做一下骨髓配對,在北京很容易能找到能做的配對醫院,如果不知道那你得到當地的血液中心去,一般來說只要你沒有傳染病就成!
6、無償捐獻骨髓有哪些步驟?
志願捐獻骨髓造血幹細胞的方法和步驟: 1. 如果你適齡、身體健康、志願捐獻骨髓,可撥打中華骨髓庫的熱線電話報名,或到區縣以上紅十字會報名,並填寫志願捐獻書及有關表格。 2. 骨髓庫或紅十字會安排你驗血5毫升,並將化驗的HLA分型結果儲存在中國造血幹細胞捐獻者資料庫電腦中,供患者尋找配對。 3. 供者與受者初步配型相同,骨髓庫的工作人員會向你詳細介紹捐獻過程,同時請你接受全身檢查。 4. 捐獻時你完全處於清醒狀態,從你的手臂上採集外周血造血幹細胞總量約50毫升,通過機器採集,將剩餘的血液回輸體內。 捐獻造血幹細胞不會影響身體健康: 不管是骨髓造血幹細胞捐獻還是外周血造血幹細胞捐獻,都不會影響身體健康。許多人認為捐獻骨髓就是抽取骨髓,這完全是一種誤解。骨髓移植需要的是人體內的紅骨髓,即造血幹細胞。 一個成年人的骨髓重量為3公斤,一名供髓者提供不足10克的骨髓造血幹細胞就能挽救一名白血病患者的生命,不會因此減弱其免疫功能和造血功能。 人體內的造血幹細胞具有很強的再生能力。正常情況下,人體各種細胞每天都在不斷新陳代謝,進行著生成、衰老、死亡的循環往復,失血或捐獻造血幹細胞後,可刺激骨髓加速造血,1-2周內,血液中的各種血細胞恢復到原來水平。因此,捐獻造血幹細胞不會影響身體健康。
7、捐獻骨髓什麼步驟
以下轉自造血幹細胞公益論壇。
造血幹細胞捐贈的流程
1、當有患者與您配型一致而需要您捐贈時,中國造血幹細胞捐獻者資料庫管理中心會通過分庫的同志再一次征詢您的意願。如果您願意捐獻,接下來就要做一次高分辨的血檢,以確定配型確實無誤。
2、高分辨相和後將做一次全面的體檢,這是為了雙方的安全。
體檢項目:
內科系統:血壓、皮膚檢查、淋巴結檢查、心肺聽診、甲狀腺
輔助檢查:胸片、心電圖、腹部B超
血液檢查:血常規、血型、乙肝兩對半、甲肝、丙肝抗體、巨細胞病毒抗體(IgG、IgM)、血糖、腎功能、肝功能、HIV抗體(酶標法)、梅毒螺旋體抗體
3、全部通過後將確定移植的時間、並注射動員劑
在移植前4-5天您將入住採集醫院,每天注射一針細胞集落刺激因子,主要是為了讓您體內的造血幹細胞被充分地動員起來(動員劑:促進造血幹細胞大量生長釋放到外周血中)。
4、採集造血幹細胞
到了確定患者移植的這一天,開始採集您的造血幹細胞。
採集方法:從您的手臂靜脈處把血引流到血液分離機中,對造血幹細胞進行富集,其餘的血液成份全部回輸給您,整個過程需要3-4個小時,然後您稍事休息即可。
採集的時間要根據患者和供者的體重來判斷。
一般根據患者的體重來確定您是需要進行一次還是兩次採集,假如患者是小孩,有時一次就可以滿足患者的需要。一般說來,100-150ml的造血幹細胞混懸液就能挽救一個患者。採集好後要在24小時之內輸入患者體內。
5、定期隨訪並為捐獻者購買一年份健康保險。
對每位捐獻者均進行長期的隨訪,以保障捐獻者的健康,並建立我們自己的捐獻者臨床資料。在捐獻者進行造血幹細胞捐獻的10天、1個月、3個月、6個月之後,會安排血象檢查,並在1年、3年和5年後安排全面體檢。
保險由中國平安保險公司提供,價值30萬。(期限是一年)
8、捐獻造血幹細胞的流程是怎樣的?
北京不要求獻血史。先去骨髓庫自願申請入庫,入庫後等待配型,配型成功後即可捐獻。捐獻過程和捐成分血差不多,因此,有獻血史對捐獻有好處。
9、捐獻骨髓是怎麼個捐法?
首先,您到所在地中華骨髓庫分庫登記,他們將與您面談,讓您了解捐獻造血幹細胞的全部程序,再次征詢您對捐獻、採集造血幹細胞的態度。
在您捐獻前,會要求您作一次全面的身體檢查,確認您的健康狀況符合捐獻的條件。
需要正式簽署一份「捐獻造血幹細胞同意書」。在捐獻前的2~4周內將要求您保持健康的狀態,盡可能少外出,減少感冒等不良健康情況的發生。
最後,在實際採集、捐獻的前2~3天,將要求您少吃油膩的食物,睡眠良好,不要緊張等,以保持好心情、好狀態。
然後,需要再採取5毫升血樣,以便進行高分辨分型檢測,以確認與患者的配型相合。
登記成為志願者和實際採集、捐獻都是建立在自願的基礎上,因而才會與您約時面談,再次確認您的自願性質。因為做高分辨的HLA檢測需要高額的資金,您如果改變了決定,那就不用再作昂貴的檢測增加患者的負擔了。反之,如果您做了高分辨的檢測,又簽署了「捐獻造血幹細胞同意書」,則患者也將同時進行移植前的准備,進行大劑量的放射療法或化學療法,致患者喪失了造血能力,而此時您又改變了初衷,則患者不但喪失了生存的希望,更會加快其死亡,這是大家都不希望發生的惡果。因此,我們希望您能夠在報名捐獻時深思熟慮.
採取造血幹細胞主要有兩種方式:
一是抽取骨髓造血幹細胞。捐獻者需要作全身庥醉或局部麻醉,從捐獻者的髂骨中抽取骨髓血;
二是外周血採集造血幹細胞。即給捐獻者注射造血幹細胞動員劑,使骨髓中的造血幹細胞大量動員到外周血中,從捐獻者的肘部靜脈處進針,通過一種「血細胞分離機」的動作,將外周血中的造血幹細胞收集在50亳升的血漿袋中,同時將其它血液成份回輸到捐獻者體內。
我國目前較多採用外周血採集造血幹細胞。
在正常生理條件下,外周血的造血幹細胞量極少,不能滿足移植的需要。葯物動員之後,加速骨髓造血幹細胞的生成並釋放到外周血中,可使外周血造血幹細胞增加20~30倍,使得在外周血中就能採集到能滿足移植需要的造血幹細胞了。
動員劑的全名叫做「粒-巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)」,除能增加外周血造血幹細胞的數量外,尚有輔助心臟功能等作用,而並未有對人體有害的報道或結論。
首先,我們慎重申明:決不會以損害捐獻者的健康為代價,去救助患者。因為人體內的造血幹細胞具有委強的再生能力,正常情況下,人體各種細胞每天都在不斷新陳代謝,進行著生成、衰老、死亡的循環住復,失血或捐獻造血幹細胞後,可刺激骨髓加速造血,1~2周內,血液中和各種血細胞恢復到原來水平,因此,捐獻造血幹細胞不會影響健康。
梵語說:救人一命,勝造七級浮屠。意思是說救人性命是功德無量的好事善事。
施善,在幫人的過程中,心中自然而然地會湧起欣慰之感。同時,一個人堅信活在世上對他人有益,對社會有益,會消除自卑感,增強對生活的自信心。施善,可使心理狀態獲得平衡,而平衡的心理狀態是預防許多疾病的基礎。科學家還發現,助人為樂、與人為善的思想和行動有益於人體免疫系統功能的建立和完善,情緒對免疫系統作用是顯而易見的。健康的情緒通過神經、體液、內分泌系統溝通大腦及其它組織和器官,使其處於良性的動態平衡狀態,使人增強抵抗感染能力,從而免受各種疾病的侵襲。因而說,做好事、做善事,在幫助別人的同時,也幫助了自己。
有一幅獻血招貼畫,其宣傳口號就是「施比受更有福」,說的就是這個意思。
捐髓者用自己的愛心延續、挽救了他人的生命,體現了人類共同生存、珍惜生命、友愛互助的高尚情操。愛心使心靈得到慰藉,使人生更加充實、快樂。經常保持充實、快樂的心緒是健康長壽必備的因素之一。
最後一個問題:有人買賣骨髓嗎?這樣的買賣,是不是違法的?
骨髓的採取和移植是一個很大很復雜的工程,而且捐者受者都是實名實姓,不可能有私下買賣.