1、怎麼理解腫瘤指標
常用腫瘤標志物介紹:
腫瘤標記物甲胎蛋白(AFP)
(1)原發肝癌80%AFP>400ng/ml,近20%AFP正常。AFP可早於影像學6-12月出現異常,為肝癌的早期診斷提供重要依據,建議肝硬化患者定期復查AFP。
(2)病毒性肝炎、肝硬化絕大部分AFP<400ng/ml。
(3)內胚層癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝轉移者AFP可升高。
(4)婦女妊娠3個月後,AFP開始升高,7-8個月時達高峰,一般在400ng/ml以下,分娩後3周恢復正常。妊娠期AFP異常升高,要排除胎兒神經管缺損、畸形可能。
腫瘤標記物癌胚抗原(CEA)
(1)CEA升高主要見於結/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等,其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。
(2)肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結腸炎等良性病CEA可升高。
(3)癌症越晚期,CEA越高,陽性率越高;腺癌敏感,其次是鱗癌和低分化癌,分化程度越高陽性率越高。
(4)正常人吸煙者CEA升高。
(5)癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。
腫瘤標記物糖類抗原125(CA125)
(1)卵巢癌血清CA125升高,陽性率61.4%;治療有效CA125下降;復發CA125升高先於症狀;CA125是判斷療效和復發的良好指標。
(2)其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率:如宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌43%,胰腺癌50%,肺癌41%,胃癌47%,結/直腸癌34%,乳腺癌40%。
(3)其他非惡性腫瘤,也有不同程度的升高,但陽性率較低:如子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。
(4)在許多良性和惡性胸、腹水中發現CA125升高。
(5)早期妊娠,也有CA125升高。
腫瘤標記物糖類抗原15-3(CA15-3)
(1)乳腺癌患者CA15-3升高,乳腺癌初期的敏感性60%,乳腺癌晚期的敏感性80%。
(2)其他惡性腫瘤也有一定的陽性率:如:肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等。
(3)肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病,陽性率一般<10%。
腫瘤標記物糖類抗原19-9(CA19-9)
(1)胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌,CA19-9明顯升高,尤其胰腺癌晚期的陽性率可達75%,是重要的輔助診斷指標,但早期診斷價值不大。
(2)胃癌的陽性率50%,結/直腸癌的陽性率60%,肝癌的陽性率65%。
(3)其他惡性腫瘤也有一定的陽性率:如:乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。
(4)某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如:急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。
腫瘤標記物糖類抗原72-4(CA72-4)
(1)胃癌的陽性率65-70%,有轉移者更高。
(2)結/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的陽性率。
腫瘤標記物前列腺特異抗原(PSA)
PSA是目前廣泛應用於前列腺癌的腫瘤標志物。良性前列腺增生症(BPH)時,血清PSA可增高;在前列腺癌診斷中的敏感性和特異性仍有待提高。雖然婦女沒有前列腺器官,PSA也存在於幾種女性組織和體液中,具有臨床應用價值。PSA陽性乳腺癌患者治癒率較高。乳頭溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危險性。
(1)前列腺癌血清PSA升高,陽性率在50%-80%。
(2)前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統的疾病也可見血清PSA升高;良性前列腺增生血清中游離PSA的比例是顯著增高的。
(3)有關前列腺損傷的各種檢查均可引起PSA的明顯升高。
任何一種科學指標都不是絕對的,因此不必一看到「陽性」就「色變」。
第二類「特殊標記物」又可稱為「腫瘤細胞表達物」,往往是腫瘤細胞膜或細胞內結構上的某些特殊結構點,例如上皮生長因子受體(EGFR)、血管內皮生長因子受體(VEGFR)、雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、CD20受體等。它們的第一個特點為多半在腫瘤細胞表面多、正常細胞表面少;第二個特點為可以被某些葯物特異性識別並結合、從而成為這些葯物追蹤、打擊的「靶子」。此類葯物一旦結合上去,就會像鑰匙插入鎖眼一般啟動瘤細胞內的「死亡信號」而殺死腫瘤、而很少損傷正常細胞。顧名思義,此類葯物被稱為「靶向葯物」,其相應的治療也被稱為「靶向治療」。此類「表達物」往往需通過直接檢驗腫瘤組織方能檢出。
2、脊髓空洞症晚期還能治療嗎?會不會有後遺症呢?
頸椎來脊髓空洞以小腦自扁桃體下疝引起的最為常見,首選的治療方法是顱後窩減壓術。應根據患者具體情況選擇較大范圍的單純顱後窩減壓,或者較小范圍的枕大孔減壓和硬模擴大成形術。建議:患者來說要多加註意預防感冒、感染。適當鍛煉,避免劇烈運動。切忌避免長時間看電視。
3、白細胞偏高是什麼病
白細胞增高不是一種病,更不會有明顯統一的症狀。不是白細胞增減決定疾病,而是疾病決定白細胞增減。
白細胞英文名稱:WBC ,白細胞計數就是測定在單位體積中白細胞的數量,是機體防禦系統的重要組成部分。血液中的白細胞包括中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞和單核細胞等5種。白細胞計數是測定血液中各種白細胞的總數。成人白細胞數參考值為4.0 ̄10*10/升(4000 ̄1000/立方毫米)。
1.生理性白細胞增多:
(1)胎兒及初生兒白細胞常在10.0--20.Oxl0上標9/L。
(1)孕婦妊娠5個月以上時,白細胞總數常可達10.5x
10上標9/L或更高,後期可達20.0x10上標9/L,分娩是因陣痛和產傷
可進一步增高,但如無並發症,產後2周左右漸趨正常。
(3)劇烈的運動和勞動可使白細胞高達12.0x10上標9/L,甚
至20.0x10 9/L以上。
(4)暴熱和嚴寒,白細胞總數常有一過性增高,復溫後迅速恢復至正常水平。
2.病理性白細胞增高:
(1)某些細菌性感染所引發的疾病,特別是化膿性球菌引起的局部炎症和全身性感染,如:膿腫、化膿性腦膜炎、肺炎、闌尾炎、中耳炎、扁桃體炎、膿胸、腎盂炎、輸卵管炎、膽囊炎及敗血症等。
(2)某些病毒性感染所導致的疾病:乙型腦炎,傳染性單核細胞增多症,麻疹等。
(3)嚴重的組織損傷或壞死:如大手術後,燒傷,急性出血嚴重創傷,血管栓塞等。
(4)過敏反應:如輸血反應,葯物過敏,急性變態反應性疾病等。
(5)中毒反應:如各種葯物中毒,農葯中毒,重金屬中毒,糖尿病酸中毒,妊娠中毒症等。
(6)腫瘤及血液病:慢性粒細胞白血病,急性粒細胞白血病等。
(7)應用某些升白細胞的化學葯物促使白細胞增高,多見於化療和放療治療期間因白細胞數量急劇減少時,需要盡快提升白細胞而進行下一步療程治療的患者。
3.病理性白細胞減少:
(1)某些病毒性感染:如流感,病毒性肝炎,風疹等。某些細菌性感染,如傷寒和副傷寒。
(2)血液系統疾病:如再生障礙性貧血,原發性粒細胞缺乏症。
(3)脾功能亢進。
(4)理化因素:如放射線,放射性治療,化學治療葯物,解熱鎮痛葯物等,抗腫瘤類細胞毒性葯物等均可導致白細胞數量減少。
4、新農合慢性病包括哪些病
新農合慢性病包括哪些病?寫回答
新農合慢性病包括哪些病?
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星塵3434
LV.102018-02-05
新農合慢性病范圍
(一)特殊慢性病(大病):再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂症、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排治療、心臟換瓣膜術後、血管支架植入術後、肝硬化失代償期、慢性腎炎、系統性紅斑狼瘡、肝豆狀核變性、風濕(類風濕)性關節炎、重症肌無力等。
(二)常見慢性病:慢性病病種包括:高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、心臟病並發心功能不全(Ⅲ、Ⅵ級)、冠心病(心肌梗塞)、腦出血及腦梗塞恢復期、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、慢性潰瘍性結腸炎、慢性活動性肝炎(乙肝)、飲食控制無效的糖尿病、甲狀腺功能亢進(減退)、癲癇、帕金森氏病、腦癱、肺結核(非項目)、強直性脊柱炎等常見慢性病。
5、子宮肌瘤,請問,這個可以超聲聚焦消融嗎
近年微創技術已經非常普及,粘膜下肌瘤完全可以用宮腔鏡經陰道切除,無切口;漿膜下肌瘤和壁間肌瘤可以用腹腔鏡切除,腹壁最大切口不超1cm。肌瘤一旦存在,一定會越長越大,任何葯物治療都無效,栓塞和自凝刀,因為易損傷腸管,出血,復發等,更是不可取。不如盡早切除,術後輔以內分泌調節,才是萬全之策。年輕或無症狀的肌瘤患者,不應該等肌瘤長大或出現症狀再作手術,肌瘤越小子宮創傷越小。子宮肌瘤414:不 論大小,多少,部位和年齡,不開腹,不切子宮,不復發,不輸血,捍衛子宮,反對閹割,女人沒子宮就會病態擺出,女人變了身,男人變了心.