紫杉醇骨髓抑制

1、紫杉醇和多西紫杉醇哪個對卵巢癌更好

多西他賽與紫杉醇屬於同一類化療葯物，都是卵巢癌常用葯，副作用的嚴重程度類似，其中多西他賽的葯效稍強，副作用以骨髓抑制為主，在合理控制的情況下患者通常感覺稍好。

2、我媽三陰性乳腺癌，65公斤160厘米現用AT化療方案現每療程用葯紫杉醇240mg阿黴素50mg拜問用葯量是否太小？

大腸癌(結腸癌和直腸癌)是最常見的惡性腫瘤之一。據了解，隨著人們生活水平的提高，飲食習慣的改變，大腸癌發病率也呈逐年上升趨勢，其中城市增長速度尤為明顯。為什麼大腸癌的發病率會呈現出城市高於農村，年輕人快於老年人的典型特點呢？對此，專家指出，不良的飲食習慣、生活習慣、工作習慣是導致癌症高發與年輕化趨勢的主要誘因。
受西方元素影響，城市市民逐漸接受了高脂肪、高蛋白、低膳食纖維的西式飲食，而此類食物含大量飽和脂肪酸，易導致大腸菌群組成紊亂，促使致癌物生成和發展。隨著生活水平的提高，居民多肉少菜的飲食比例也相應增加，大腸癌患病率當然隨之「水漲船高」。
如同生活垃圾在桶里放久了，垃圾桶會隨著垃圾一起腐爛一樣。大便就是人體的「垃圾」，如果不能每天清除，較長時間累積在腸道的話，糞便內的有害物質就很容易對腸黏膜造成傷害，從而誘發癌變。另外，不少年輕人士平時工作緊張、煙酒過度致使身體抵抗力降低，一旦受到癌症「侵襲」便招架不住，早早敗下陣來。
學會自我監測
避免病情擴大
通常來說，早期大腸癌症狀非常隱匿，如果腹部右側出現癌變，一般感覺不到特別症狀。而如果腹部左側出現癌變的話，症狀之一就是便秘加重。不過不少人卻對便秘不以為然，不少臨床醫師也容易將腹痛、腹瀉、便血等誤診為痔瘡、菌痢或腸炎。
因此，我們必須學會一些健康自測的方法，懂得「監控」自己，避免漠視或擴大病情。如果平時大便等各方面都很正常，突然出現腹瀉或便秘，並且持續腹痛、大便變細、便中帶血或鼻涕狀粘液，就應該立即前往醫院就診。
此外，專家特別提醒40歲以上的人群：如果條件允許，最好能定期做結腸鏡檢查；如果父母曾經患有大腸癌，或者自己是家族性息肉病的成員，那麼患病的概率會比普通人高2至6倍，這兩類高危人群必須提高警惕，必須每年定期檢查。
養成良好習慣
降低癌變可能
雖然隨著大腸癌疾病知識的普及，不少人已經了解到它的危害，但仍有許多市民不知道如何調理飲食，避免病從口入。對此，專家特別提醒大家，預防大腸癌要調整飲食結構，食譜要寬泛一些，最好能回歸傳統飲食習慣，比如多進食米、面、蔬菜、水果等，避免食用過多的豬、牛、羊肉。最新的研究表明，適當服用一定量的維生素D和鈣，對預防大腸癌也有積極的作用。同時，每天要堅持體育鍛煉，以增強機體免疫力。

3、紫杉醇注射液的用法用量

注意：不提倡將未經稀釋的濃縮葯液接觸聚氯乙烯（PVC）的用於配製滴注溶液的器皿。為減少患者接觸到可能由聚氯乙烯的滴注袋或其它裝置釋出的DEHP塑料物質[2－（2－乙基已基）鄰苯二甲酸脂，di－(2－ethy－lhexy)phthalate)]，稀釋的泰素溶液應貯藏在玻璃瓶、聚丙烯瓶或（聚丙烯、聚烯烴類）塑料袋，滴注時採用聚乙烯襯里的給葯設備。預防用葯：為了防止發生嚴重的過敏反應，接受泰素的所有患者應事先進行預防用葯，可採用地塞米松20mg口服，通常在用泰素之前12及6小時給予，苯海拉明（或其同類葯）50mg在泰素之前30至60分鍾靜注，以及在注射泰素之前30－60分鍾給予靜脈注射西米替丁（300mg）或雷尼替丁（50mg）。劑量：對卵巢癌患者，推薦使用下列療法：1） 對於未治療過的嚴重的卵巢癌患者，推薦選擇使用下列療法，每三周一次。A. 泰素靜脈注射175mg/㎡， 注射時間大於3小時，並給予順鉑75mg/㎡ ， 或者b. 泰素靜脈注射135mg/㎡， 注射時間大於24小時，並給予順鉑75mg/㎡ 。2） 患者已經經歷了卵巢癌的化療，泰素也已經使用了幾種劑量和方案，但最佳的劑量方案還不清楚時。推薦治療方案為：泰素靜脈注射135mg/㎡或者175mg/㎡， 每三周注射一次，時間大於3小時。對乳腺癌患者，推薦使用下列療法：1） 對淋巴結陽性的乳腺癌的輔助治療方案是：泰素每三周一次，靜脈注射大於3小時，劑量為175mg/㎡，同時聯合使用阿黴素化療。2） 對最初的化療失敗，6個月內出現轉移或者復發的患者的輔助治療方案為：每三周一次，靜脈超過3小時注射泰素175mg/㎡，該方案證明有效。對非小細胞肺癌患者推薦方案為：每三周一次，靜脈給予泰素175mg/㎡，注射時間大於3小時。對艾滋病相關性卡氏肉瘤，推薦的治療方案為：每三周一次，靜脈給予泰素135mg/㎡，注射時間大於3小時，或者每兩周一次，靜脈給予泰素100mg/㎡，注射時間大於3小時（劑量強度為45-50mg/㎡/week）。每三周一次靜脈給予泰素135mg/㎡，注射時間大於3小時的毒性比後者更大。另外，所有使用後者（每兩周靜脈給予泰素100mg/㎡，注射時間大於3小時）的患者的療效均較低。鑒於進展期的HIV患者均有免疫抑制，對這些患者推薦使用改良方案：1） 減少三種預先用葯中的地塞米松的劑量，用量為口服10mg（而不是20mg）；2） 只有當中性粒細胞計數至少為1000個/mm3時，才可首次或者再次使用泰素治療；3） 對中性粒細胞減少症（中性粒細胞小於500個/mm3）的患者，在後面的療程中泰素的劑量減少20%4） 推薦最初使用G-CSF對實體瘤患者的治療（卵巢、乳腺和非小細胞肺癌），只有當中性粒細胞至少為1500個/mm3，血小板至少為100，000個/mm3時，才可再次使用泰素。在泰素治療過程中經歷了嚴重的中性粒細胞減少症（中性粒細胞小於500個/mm3超過一周或者更長時間）或者外周神經疾病的患者，在隨後的治療中泰素的劑量應減少20%。神經毒性和嚴重的中性粒細胞減少症的發生率隨泰素使用劑量的增加而增加。肝功能受損患者發生毒性的危險性可能會升高，特別是發生Ⅲ-Ⅳ級骨髓抑制的危險性。對3小時輸注和24小時輸注，第一療程推薦的劑量調控方法參見表1，在以後的療程中是否要進一步減量，應根據個體的耐受性判斷。要密切監測患者是否發生了深度骨髓抑制。表1：根據臨床試驗數據對肝功能受損患者提出的給葯劑量建議a 肝功能受損程度轉氨酶水平 膽紅素水平b 推薦的泰素劑量c 24小時輸注＜2×ULN 並且 ≤1.5mg/dl 135mg/m22-＜10×ULN 並且 ≤1.5mg/dl 100mg/m2＜10×ULN 並且 1.6-7.5mg/dl 50mg/m2≥10×ULN 或 ＞7.5mg/dl 不宜使用 3小時輸注＜10×ULN 並且 ≤1.25×ULN 175mg/m2＜10×ULN 並且 1.26-2.0×ULN 135mg/m2＜10×ULN 並且 2.01-5.0×ULN 90mg/m2≥10×ULN 或 ＞5.0×ULN 不宜使用a上述推薦的劑量是基於無肝功能損傷的患者的劑量(135mg／m2，滴注時間大於24小時或175mg／m2，滴注時間大於3小時)；對其它劑量調整的治療方案沒有臨床數據(如艾滋病相關性卡氏肉瘤)b3小時輸注和24小時輸注的膽紅素水平標准有差異，這是由臨床試驗設計的差異造成的。c這是對第1個療程的劑量建議：在以後的療程中是否要進一步減量，應根據個體的耐受性判斷。療程：由醫師根據病情決定。配製指導：泰素濃縮注射劑在滴注前必須加以稀釋。應該將泰素稀釋於0.9%氯化鈉注射液（USP），或於5%葡萄糖注射液（USP），或於5%葡萄糖加0.9%氯化鈉注射液（USP）或於5%葡萄糖任氏液中，加至最後濃度為0.3至1.2mg/ml。本品溶液的理化性質在環境溫度（約25℃）及室內照明條件下可保持穩定達27小時之久。在注射此類葯品前，在溶液與容器可能的條件下都要以肉眼檢查是否有顆粒物或色澤變化。在稀釋制備時，該溶液可能出現霧狀物，這是由於配製的稀釋溶劑所致。當此溶液流注通過連接著一個過濾器（0.22微米孔道）的靜脈滴注管道時，已證明並無明顯的效價下降。當稀釋本品是在聚氯乙烯（PVC）容器中進行，從可以抽提的二－（2－乙基已基）鄰苯二甲酸酯（DEHP）的存在量收集到的資料說明其含量隨時間及濃度而增加。因此，使用聚氯乙烯容器和輸溶管是不適宜的。泰素溶液的配製與貯藏，應該用玻璃容器、聚丙烯容器或聚烯烴類容器，輸注管道不能含有PVC，應採用那些具有聚乙烯襯里的管道。泰素滴注時應先通過連接在系統內的直徑不超過0.22微米孔膜的濾過，所有濾過設備連接了被包裹起來的聚氯乙烯的很短的入口與出口，可不引起的DEHP塑料的明顯溶出。穩定性：未打開的泰素（紫杉醇）濃縮注射劑，在其包裝上標明的日期內貯藏於室溫15℃-30℃且原樣封裝，均是穩定的。冷藏本品不產生不良影響。在冷藏下泰素的組成可能發生沉澱，但是當升至室溫時輕輕地或不加振搖即重新溶解。在這些條件下，對於本品的質量無影響。如果該溶液變成霧狀或見到不可溶性沉澱，則應棄去此葯。按所推薦條件配製滴注溶液在平常室溫（約25℃）及照明條件下是穩定的，穩定性達27小時。輸液要在這段時間內完成。據報告，在輸注時間比推薦的3小時長時，可能會出現沉澱，但這種報告極少。劇烈攪動、震動或搖晃可能會產生沉澱，不要這么做。用葯前，要先用沒有配伍禁忌的稀釋液徹底沖洗輸液器。

4、化療用紫杉醇要化多少錢一個療程？

紫杉醇有進口和國產之分，進口的紫杉醇要貴一些，化療一次2萬左右吧，國產的紫杉醇就便宜的多，化療一個療程大概5000多，而且可以用醫保，進口紫杉醇雖說也可以用醫保，但是醫院往往會說缺貨，讓你自費通過其他渠道買，如果經濟困難的話，就用國產的好了，畢竟生病了要花錢的地方很多。

5、紫杉醇的使用問題。

首先紫杉醇分為單葯化療和聯合化療，聯合化療亞洲人用一般用135mg/平方米，還有就是每周使用方案，劑量是根據病情來定的，紫杉醇一般是粉劑，用鹽水或糖水稀釋，對全身細胞的分裂都有抑製作用，主要的不良反應是骨髓抑制以及過敏反應，在使用紫杉醇之前要給預防過敏處理。此葯屬於化療葯物，切記要在專業的腫瘤科使用。

6、注射用紫杉醇脂質體的葯物過量

尚無相應的解毒葯。用葯過量最主要的，可預測的並發症包括骨髓抑制，外周神經毒性及黏膜炎。

7、紫杉醇注射液的葯物過量

尚無用於治療泰素過量的葯物。用葯過量時最主要的可預測的並發症包括骨髓抑制，外周神經毒性及粘膜炎。兒童患者使用泰素過量可能會導致急性酒精中毒（可能與接受過多的含有乙醇的泰素溶酶有關）。

8、打紫杉醇幾天有反應

1、主要注意血象的問題。

2、化療後的不適症狀，應該在10-15天後即可改善，不必過於緊張。嚴重的不適症狀，可給於對症處理。

9、紫杉醇會使細胞核分解嗎？

中性粒細胞核右移幅度在紫杉醇化療患者骨髓抑制監測中的意義。方法 96例腫瘤患者紫杉醇化療前後白細胞計數,同時做血塗片,瑞氏染液染色鏡檢。對中性粒細胞分類計數並計算百分率比,以有無中性粒細胞核右移及核右移幅度與白細胞計數變化幅度比較,判斷中性粒細胞核右移幅度對骨髓抑制監測的意義。結果 96例紫杉醇化療腫瘤患者中有94例出現了白細胞計數降低,70例腫瘤患者中性粒細胞核右移,而白細胞計數降低和中性粒細胞核右移並不完全同步。其中,26腫瘤患者未出現中性粒細胞核右移現象。結論外周血白細胞計數結合中性粒細胞分類計數核右移現象,可以更准確監測化療腫瘤患者骨髓抑製程度,