沙利度胺多發性骨髓瘤

1、多發性骨髓瘤是什麼？什麼人容易患?

多發性骨髓瘤是一個比較嚴重的疾病，其實是血液系統的腫瘤性疾病。血液系統疾病，腫瘤是一種非實體性腫瘤，不是真長了一個腫瘤，而是由於血液系統的異常，造成腫瘤性疾病。多發性骨髓瘤，首先是漿細胞瘤，就是這種腫瘤細胞是漿細胞，這個疾病會造成很嚴重的疼痛，經常會當成多發的一個骨折部位。特點叫CRAB。其中，C，是低鈣血症；R，是腎功的損害；A是anemia，貧血；B，是骨性的損害。所以，多發性骨髓瘤最終會帶來骨的損害。特徵的影像學表現，比如穿鑿樣的改變，最多見顱骨上或者扁骨上有很多像小洞樣，穿鑿樣的X線的表現，當然在脊柱上面會造成一些非跳躍性的、連續性節段的多節段的病變。當然做檢查，做血免疫固定電泳，會有M蛋白的升高。血液系統來源的腫瘤性病變，會造成很嚴重的骨痛。多發性骨髓瘤在血液內科通過化療能獲得非常好的療效。病情分析:多發性骨髓瘤在遭受爆炸影響的人群和在職業性接受或治療性接受放射線人群的發病率顯著高於正常,而且接受射線劑量愈高,發病率也愈高,提示電離輻射可誘發本病,其潛伏期較長,有時長達15年以上。 據報告化學物質如石棉、砷、殺蟲劑、石油化學產品、塑料及橡膠類的長期接觸可能誘發本病,但此類報告大都比較零散,尚缺乏足夠令人信服的證據。 指導意見:患者要在平常生活中多加註意,必要時可以試試中醫進行中醫調理

2、關於沙利度胺事件

20世紀60年代初期，西德的一家制葯廠生產了一種安眠葯沙利度胺（也譯為「反應停」），對妊娠嘔吐有明顯的療效，一時各國爭相上市，使用極為廣泛。 1961年10月，在西德婦產科學術會議上報告了沙利度胺引起的海豹型畸胎，總結了從1956～1961年五年間畸形胎兒6000～8000個。這就是震驚世界的反應停事件，它給人們敲響了必須重視葯品安全性的警鍾。

3、治療多發性骨髓瘤使用沙利度胺多長時間一個療程

你好，你所說的沙利度胺副作用是非常大的葯物，這樣的葯物要在醫生的指導下用葯，要根據病情而定，而不是說單純說一個療程是多長時間，要看情況而定

4、得了多發性骨髓瘤,辦理了慢性病證,為什麼醫院不給開沙利度胺片

沙利度胺副作用較大，西醫治療骨髓瘤效果不理想可以應用中醫試試。

5、沙利度胺適合所有血液病患者嗎？

沙利度胺不是適合所有的血液病患者用的一種葯物，它只適合用於早期治療妊辰惡心嘔吐，這種效果是非常好的，不良反應也是非常少，現在已經普遍地用於全球廣泛使用了。但是在近期時間也產生了很多畸形兒，就是因為孕婦在懷孕的時候吃這種葯物導致的，它在免疫系統抗炎病症，抗血管的時候，功效是非常好的。但是沙利度胺只是治療多發性的骨髓瘤，如果是嚴重性的骨髓瘤是非常難治癒的，通過葯物是不可能治好的。它還可以治療一些骨髓增生異常綜合症、原發性骨髓纖維化、套細胞淋巴瘤等，這些疾病都是有很顯著的效果。沙利度胺可以改善人的貧血，減少輸血的依賴，可以從高危的患者改成低危患者。沙利度胺在原發性骨髓纖維化的治療中也是可以對血小板減少它的反應的，會減少它的不良反應，患者用的時候是非常好的，它的劑量可以為它的治療開辟一條新的道路。沙利度胺這個用葯的時候也是有很多禁忌的，對它過敏的人是不能吃的，孕婦和兒童也是不能吃的，經常嗜睡者，從事高危險的工作也是不能吃這種葯的，會導致他們的身體處於一個危險的狀態。懷孕的時候吃沙利度胺可能會導致肚子中的胎兒嚴重的畸形，所以在治療的時候，懷孕就不能再吃沙利度胺了，也要去醫院檢查一下肚子里的胎兒有沒有什麼並發症。吃這種葯物的時候，也會引起神經的病變，導致手腳麻木，出現以上的情況可以去醫院檢查一下，看看有沒有後遺症，患者在吃葯的時候也不能獻血。患有血液病的患者也要平時注意一下自己的飲食，飲食一定要清淡，不能抽煙喝酒，也不能吃一些辛辣的食物，還要養成好的習慣來治療這種疾病，對身體都是非常有好處的。

6、多發性骨髓瘤的化療方案哪個好？

（一）．傳統化療方案：馬法蘭和環磷醯胺對骨髓瘤細胞化療療效較好，但單葯療效不如聯合化療。馬法蘭常由腎臟排泄，且易損傷造血幹細胞。故若有腎臟病變或准備行造血幹細胞移植者，應盡量避免含此葯的方案。常用以下化療方案：1.VAD方案：V（長春新礆）：0.4mg/d,靜注，第1~4天；A（阿黴素）9mg/m2.d，靜注，第1~4天；D（地塞米松）40mg/d，靜注或口服，第1~4天，第9~12天，第17~20天。每4周一療程。多用於治療復發、難治性骨髓瘤的治療，有效率達30%左右。由於此方案有腎臟病變也可應用，不損傷造血幹細胞，對初發骨髓瘤患者有效率達60%，故得到廣泛應用。2.M2方案：長春新礆1.2mg/m2，靜注，第1天；卡氮芥20mg/m2，靜注，第1天；環磷醯胺400mg/m2，靜注，第1天；馬法蘭8mg/m2.d，口服，第1~4天；強的松20mg/m2.d，第1~14天。間歇5周重復1療程。初發骨髓瘤患者有效率達60-80%。3.MP方案：馬法蘭（M）5mg/m2.d，口服，第1~7天；強的松（P）40mg/m2.d，第1~7天。既往此方案被作為骨髓瘤治療的金標准方案，但由於強度較弱，僅用於年老體弱的患者。有效率達55-60%。（二）新的靶向治療葯物及方案：1. 反應停（又名沙利度胺，T）：具有調節免疫和抗血管新生作用，用於本病治療單葯有效率30%左右。劑量為100-200 mg/d，2. 蛋白酶體抑制劑（Velcade Ps 341或萬珂）：2003年5月美國FDA批准用於臨床, 2008年6月美國FDA批准萬珂作為MM一線治療葯物。Velcade通過抑制內源性核因子KB（NF-KB誘導MM凋亡），下調MM細胞與基質細胞表達的粘附分子進而減少細胞因子抑制耐葯。主要副作用為頭暈、便秘、手腳麻木等臨床表現。硼替佐米1.3 mg/m2靜脈注射d1、4、8、11，年齡大於75歲，或周圍神經病變等副作用不易耐受時，可減量為1.0 mg/m2靜脈注射d1、4、8、11，或1.3 mg/m2靜脈注射，每周一次，4次一療程。3.. 雷利度胺（R）：是繼沙利度胺後新一代調節免疫和抗血管新生作用。為口服制劑，可用於MM的誘導、鞏固及門診維持治療。劑量為10-25mg/天。傳統化療方案治療MM完全緩解（CR）率小於10%，新的靶向治療葯物組成的化療方案CR率大於10-40%。組成的新的化療方案如下：TD（沙利度胺+地塞米松）CTD（環磷醯胺+沙利度胺+地塞米松）TAD（沙利度胺++阿黴素+地塞米松）CAD（環磷醯胺+阿黴素+地塞米松）BD（硼替佐米+地塞米松）PAD (硼替佐米+阿黴素+地塞米松)DVD(脂質體阿黴素+長春新鹼+地塞米松)BTD（硼替佐米+沙利度胺+地塞米松）MPT（馬法蘭+潑尼松+沙利度胺）MPV（馬法蘭+潑尼松+硼替佐米）RD（雷利度胺+地塞米松）RAD（雷利度胺+阿黴素+地塞米松）VRD(硼替佐米+雷利度胺+地塞米松)

7、多發性骨髓瘤患者使用沙利度胺後出現腿麻等副作用後，怎樣解決，吃什麼好。

服用沙利度胺後可能出現的其中一個比較嚴重的副作用就是周圍性神經炎，主要表現為感覺異常（包括感覺減退、感覺過敏及遲鈍、肌肉痛和觸痛、麻木、針刺感、灼痛、綳緊、手足發冷、蒼白、腿部瘙癢和紅掌等），這種副作用的發生與總劑量有關，與病人用葯療程及每日劑量無關，一般用葯達到40～50g時出現，出現後應立即停葯，停葯後約有1/4的病人可以達到完全恢復，1/4的病人可好轉（部分恢復），另外1/2的病人有可能停葯後幾年內仍不能恢復。

所以，首先要判斷病人腿麻症狀是否因服用沙利度胺引起的，還是另有原因？如果確定是沙利度胺引起的，那麼建議立即停葯，換用其它葯物治療。