1、急性髓系白血病（M5b）骨髓象是什麼引起的
M5即急性單核細胞性白血病。約佔AML的百分之十，多見於兒童或年輕人。臨床上除有一般AML的症狀外，浸潤症狀較為明顯，其突出表現為皮膚粘膜的損害，皮膚出現彌漫性丘疹、硬性結節、腫脹、膿瘡性或剝脫性皮炎；牙齦增生、腫脹、出血及潰瘍、壞死等較多見；鼻粘膜被浸潤而引起鼻塞、嗅覺減退，甚至咽喉水腫、窒息等。器官浸潤表現為肝脾、淋巴結腫大，腎損害也較其他類型多見。易發生DIC。 特異性染色體異常為11號染色體長臂2區3帶的缺失或易位致MLL基因重排。
M5患者血象示血紅蛋白和紅細胞數呈中度到重度減少。大多數患者白細胞數偏低，分類可以出現原單和幼單核細胞增多，或占細胞總數的30%-45%，血小板生度減少。 M5患者骨髓像示增生極度活躍或明顯活躍。原始加幼單細胞大於或等於百分之三十。原始單核細胞大於或等於百分之八十（NEC）可診斷為M5a。原始單核細胞小於百分之八十，原始單核+幼稚單核細胞大於百分之三十（NEC）可診斷為M5b。
M5白血病患者白血病細胞非特異性酯酶染色陽性，但可被氟化鈉抑制。a-丁酸萘酚酯酶（a-NBE）染色診斷價值較大。白血病細胞形態特點有：原單及幼單體積較大，形態變化多端；胞核較小，常偏一側，呈筆架形、馬蹄形、S形、腎形或不規則形，核染色質疏鬆，排列似蜂窩狀，著色較淡；胞質量相對較多，常出現內外雙層胞質，有明顯偽足突出，邊緣清晰，顆粒的粗細和數量不一，外層胞質呈淡藍色，常透明，無顆粒或顆粒甚少，內層胞質呈灰藍色並帶紫色，不透明，似有毛玻璃感。胞質內常有空泡和被吞噬的細胞。
免疫學檢驗：白血病細胞表面抗原表達CD11、CD13、CD14、CD15、CD33、CD34、HLA-DR。
遺傳學和分子生物學檢驗：t/del(11)(q23)約見於22%M5型，其中60%以上病例為M5a，其次為M5b和M4，染色體的缺失和易位均累及11q23帶的HRX基因（MLL基因），以t(9;11)易位致MLL-AF9融合基因及t(11;19)易位致MLL-ENL融合基因最多見。嬰兒中常見t(4;11)。t(8;16)(p11;p13)已在具有特徵的M5b亞型中確認。在16p13斷裂點上的CBP（CREB結合蛋白）基因與8p11斷裂點上MOZ（單核細胞鋅指）基因融合（MOZ-CBP）。此外，還有單染色體受累的9q-/12q-及22p+等，亦可表現為Ph染色體。
患者血和尿中的溶菌酶水平中度增高。
2、急性淋巴白血病
患有急性淋巴細胞性白血病。這是一種以淋巴細胞在骨髓內異常增生為主的一種白血病類型。平時一定要注意預防感冒，飲食衛生。不要吃辛辣生冷刺激性食物。盡量少去公共場合，以防交叉感染呼吸道疾病。平時避免勞累緊張，壓力大，按時休息，不要熬夜。定期去醫院隨診，在醫生的指導下系統治療。
3、白血病分哪幾種
根據1980年12月全國白血病分類分型會議擬定的我國白血病分類分型方案標准。
一、急性：
1.淋巴細胞型白血病：急淋白血病L1型、L2型、L3型。
2.非淋巴細胞型白血病：
M1：急性粒細胞白血病，未分化型。
M2：急性粒細胞白血病，部分分化型。
M3：急性早幼粒細胞白血病，顆粒增多型。
M4：急性粒一單核細胞白血病。
M5：急性單核細胞白血病。
M6：急性紅白血病。
M7：亞急性粒細胞白血病。
二、慢性：
（1）慢性淋巴細胞性白血病 CALL
（2）慢性粒細胞白血病 CAML
（3）慢性粒單細胞白血病 CMML
三、特殊類型：
有慢粒急變，低增生型急性白血病、淋巴肉瘤型白血病、組織細胞肉瘤白血病、漿細胞白血病、毛細胞白血病、嗜酸粒細胞白血病、嗜鹼粒細胞白血病、巨核細胞白血病和急性幹細胞白血病等。
4、白血病的病變是什麼
西醫診斷與鑒別論斷 〖診斷〗
1、臨床表現：病人多系老年人，起病十分緩慢，往往無自覺症狀，偶因實驗室檢查而確診。
（1）症狀：早期可有倦怠乏力、逐漸出現頭暈，心悸氣短，消瘦，低熱，盜汗，皮膚紫癜，皮膚瘙癢，骨骼痛，常易感染，約10％病人可並發自身免疫性溶血性貧血。
（2）體征：
①淋巴結腫大，以頸部淋巴結腫大最常見，其次是腋窩、腹股溝和滑車淋巴結腫大，一般呈中等硬度，表面光滑，無壓痛，表皮無紅腫，無粘連。如縱隔淋巴結腫大，壓迫支氣管引起咳嗽，聲音嘶啞或呼吸因難。CT掃描可發現腹膜後，腸系膜淋巴結腫大。
②肝脾腫大：肝臟輕度腫大，脾腫大約佔72％，一般在肋下3～4crn，個別患者可平臍，腫大呈度不及慢性粒細胞白血病明顯。
③皮膚損害：可出現皮膚增厚，結節，以致於全身性紅皮病等。
2、實驗室檢查
（1）血象：白細胞總數常＞15×109/L，一般在30×109/L～200×109/L，分類中約80％～90％為成熟小淋巴細胞，有少量異型淋巴細胞和幼淋巴細胞，血片上易見破碎細胞，隨著病情發展可出現血紅蛋白和血小板計數降低。貧血為正細胞、正色素性貧血，溶血時，網織紅細胞升高。
（2）骨髓象：顯示增生明顯活躍，淋巴系占優勢，成熟小淋巴細胞佔50％～90％，偶見原始和幼稚淋巴細胞，晚期可見紅、粒、巨三系細胞明顯減少。有溶血時，紅系細胞可見代償性增生。
（3）免疫學檢查：細胞表面標志具有單克隆性，細胞具有慢性淋巴細胞白血病的免疫學特點（Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4，鼠紅細胞玫瑰花瓣受體為陽性），個別病人血中可見單克隆免疫球蛋白。溶血時可見抗人球蛋白試驗陽性。
（4）細胞遺傳學：約半數的慢性淋巴細胞白血病出現染色體異常，最常見的數目異常為增加一個12號染色體（+12），其次可見超數的3號，16號，或18號染色體。常見的結構異常為12和11號染色體長臂相互易位，6號染色體短臂或長臂的缺失，11號染色體長臂的缺失，14號染色體長臂的增加等染色體的改變。有報道，具有「＋12」的慢性淋巴細胞白血病患者，從診斷到出現有治療指征的臨床症狀的時期明顯短於無「＋12」的對照組，故認為「＋12」似乎和短促的病程及不良的預後有關。
（5）生化和組化：淋巴細胞PAS反應強陽性，約1／3病人Coomb』s試驗陽性。部分病人有低丙種球蛋白血症，植物血凝素（PHA）轉化率明顯降低。。
3、慢性淋巴細胞急變：慢性淋巴細胞急性變極少見，發生急變的時間可1～20年不等。可發生急性淋巴細胞白血病，急性粒細胞白血病，急性單核細胞白血病，幹細胞白血病，急性漿細胞白血病和紅白血病等。一旦發生急變，常迅速死亡。
4、診斷標准
（1）臨床表現：
①可有疲乏，體力下降，消瘦、低熱，貧血或出血表現。
②可有淋巴結（包括頭頸部，腋窩，腹股溝）、肝、脾腫大。
（2）實驗室檢查：
①外周血WBC＞10×109/L，淋巴細胞比例≥50％，絕對值≥5×109／L，形態以成熟淋巴細胞為主，可見幼稚淋巴細胞或不典型淋巴細胞。
②骨髓象：骨髓增生活躍或明顯活躍，淋巴細胞≥40％，以成熟淋巴細胞為主。
（3）免疫分型：
①B－CLL：小鼠玫瑰花結試驗陽性：SIg弱陽性，呈K或λ單克隆輕鏈型；CD5，CD19、CD20陽性；CD10、CD22陰性。
②T—CLL：綿羊玫瑰花結試驗陽性：CD2、CD3、CD8（或CD4）陽性，CD5陰性。
（4）形態學分型：B—CLL分為3種亞型：
①典型CLL：90％以上為類似成熟的小淋巴細胞。
②CLL伴有幼淋巴細胞增多（CLL/PL）：幼稚淋巴細胞＞10％，但＜50％。
③混合細胞型：有不同比例的不典型淋巴細胞，細胞體積大，核/漿比例減低，胞漿呈不同程度嗜鹼性染色，有或無嗜天青顆粒。
T－CLL細胞形態分為以下4種：
①大淋巴細胞型：細胞體積較大，胞漿為淡藍色，內有細或粗的嗜天青顆粒，胞核圓形或卵圓形，常偏向一側，染色質聚集成塊，核仁罕見。
②幼稚T細胞型：胞核嗜鹼性增強，無顆粒，核仁明顯。
③呈腦回樣細胞核的小或大淋巴細胞。
④細胞形態多樣，胞核多有分葉。
（5）臨床分期標准：
①I期：淋巴細胞增多，可伴有淋巴結腫大。
②Ⅱ期：Ⅰ期加肝或脾大、血小板減少＜100×109／L。
③Ⅲ期：Ⅰ期或Ⅱ期加貧血（Hb＜100g／L）。
除外淋巴瘤合並白血病和幼淋巴細胞白血病，外周血淋巴細胞持續增高≥3個月，並可排除病毒感染、結核、傷寒、傳染性單核細胞增多症等引起淋巴細胞增多的疾病，應高度懷疑本病。在較長期連續觀察下，淋巴細胞仍無下降，結合臨床、血象、骨髓象和免疫表型，可診斷為本病。
〖鑒別診斷〗
就淋巴結腫大，白細胞增多和肝脾腫大的特徵，臨床上需要與下列疾病相鑒別。
（1）慢性粒細胞白血病：白細胞升高明顯（100×109～500×109／L），骨髓中以中晚幼粒細胞增生為主，中性粒細胞鹼性磷酸酶減少或消失，有Ph』染色體陽性，脾腫大顯著。 （2）慢性單核細胞白血病：白細胞計數輕、中度增高，肝、脾、淋巴結腫大不顯著，血象和骨髓象以成熟單核細胞為主，偶見幼單核細胞。
（3）淋巴瘤：淋巴結呈進行性的無痛性腫大，深部淋巴結腫大可壓迫鄰近器官，血象無特殊變化，骨髓塗片和活檢找到Reed—sternbery細胞或淋巴瘤細胞。淋巴結活檢可見：正常濾泡性結構為大量異常淋巴細胞或組織細胞所破壞；被膜周圍組織同樣有異常淋巴細胞或組織細胞浸潤；被膜及被膜下竇也被破壞。
（4）淋巴結結核：常為頸部局限性淋巴結腫大，淋巴結質地較軟，有壓痛及粘連，甚至壞死或破潰。淋巴結活檢：有結核桿菌或乾酪樣壞死。抗結核治療有效。
（5） 病毒感染：淋巴細胞增多為多克隆性的，增多是暫時性的，隨著感染的控制，淋巴細胞數量恢復正常。
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5、什麼是骨髓象？
這個是:
正常范圍
骨髓增生活躍，各系統、各階段造血細胞比例正常，無各種異常細胞和寄生蟲。
檢查介紹
指綜合分析骨髓細胞增生程度、骨髓細胞計數、粒紅比例等項檢查後，得出的最後的骨髓象報告及結論。
臨床意義
原始細胞比例超過30％，通常被認為是急性白血病的主要診斷標准。如果這些細胞過氧化物酶染色（POX）陽性，則考慮為急性非淋巴細胞白血病，包括粒細胞、單核細胞和粒一單核細胞白血病；如果這些原始細胞POX陰性，而糖原染色（PAS）陽性，則考慮為急性淋巴細胞白血病、紅白血病或巨核細胞白血病。
粒細胞異常增多，以成熟階段為主，如果中性粒細胞鹼性磷酸酶染色（NAP）染色陽性值高的考慮感染引起的類白血病反應（是一種強烈的炎症反應，而不是白血病），而陽性值低的或陰性的被認為是慢性粒細胞白血病。
紅細胞系統 增生明顯，多為增生性貧血。其中紅細胞顏色變淺、體積變小的往往提示缺鐵性貧血；而體積增大、早期紅細胞增多的可能是巨幼細胞貧血；紅細胞大小不等且伴有各種異常形態的往往是溶血性貧血。
粒細胞、紅細胞均減少，巨核細胞也減少，而淋巴細胞比例增高 可能是再生障礙性貧血；而單純某一個系統的血細胞減少往往是單純性單個血細胞系統的再生障礙
6、急性髓系白血病（M5b）骨髓象是什麼引起的
骨髓象是這種疾病的骨髓檢查的表現，看你的問題應該是看到骨穿報告上寫著「急性髓系白血病（M5b）骨髓象」，這說明這個骨髓標本的提供者是急性髓系白血病患者。
7、白血病有幾種類型
白血病的種類。
根據病程、細胞類型及周圍血象特點，可將白血病作如下分類：
(1)按病程緩急與白血病細胞的成熟程度分類
① 急性型，起病急、病程短，不經特殊治療，一般病程不超過6個月。骨髓象中原始細胞明顯增多在10％以上，周圍血中可有幼稚細胞。
② 慢性型，起病緩慢，病程較長，不經特殊治療病程一般在一年以上。骨髓象原始細胞少於2％，幼稚和成熟的細胞佔多數。
(2)按不同白細胞系列的異常增生可分為
① 急性淋巴細胞白血病，根據細胞形態可分為三型：第一型(L1)，細胞分化較好，治療後緩解率較好；第二型(L2)，相對較差；第三型(L3)，又稱伯基特型，治療後緩解很低。
② 急性非淋巴白血病(簡稱急非淋)，可分為：粒細胞白血病，未分化型(M1，急粒)；粒細胞白血病，部分分型(M2，急粒)；顆粒增多的早幼粒細胞白血病(M3，早幼粒)；粒一單核細胞白血病，(M4)；單核細胞白血病(M5，急單)；紅血病(M6)；亞急性粒細胞白血病(M7，亞急粒)。
③ 慢性白血病，可分為：淋巴細胞(慢淋)；粒細胞(慢粒)；粒－單核細胞；單核細胞；紅血病。
④ 特殊類型白血病，可分為：慢粒急變；低增生性；淋巴肉瘤；組織細胞肉瘤；漿細胞；多毛細胞；嗜酸性粒細胞；嗜鹼性粒細胞；組織嗜鹼細胞；巨核細胞；未分化型急性白血病。
8、急性白血病如何鑒別診斷的？
根據臨床表現、血象和骨髓象特點，診斷白血病一般不難。但因白血病細胞類型、染色體改變、免疫表型和融合基因的不同，治療方案及預後亦隨之改變，故初診患者應盡力獲得全面MICM資料，以便評價預後，指導治療，並應注意排除下述疾病。
（1）骨髓增生異常綜合征。該病的RAEB及RAEB-t型除病態造血外，外周血中有原始和幼稚細胞，全血細胞減少和染色體異常，易與白血病相混淆。但骨髓中原始細胞小於20%。世界衛生組織分類法已將RAEB-t（原始細胞20%～30%）劃為急性白血病。
（2）某些感染引起的白細胞異常。如傳染性單核細胞增多症，血象中出現異形淋巴細胞，但形態與原始細胞不同，血清中嗜異性抗體效價逐步上升，病程短，可自愈。百日咳、傳染性淋巴細胞增多症、風疹等病毒感染時，血象中淋巴細胞增多，但淋巴細胞形態正常，病程良性。骨髓原幼細胞不增多。
（3）巨幼細胞貧血。巨幼細胞貧血有時可與白血病混淆。但前者骨髓中原始細胞不增多，幼紅細胞PAS反應常為陰性，予以葉酸、維生素B12治療有效。
（4）急性粒細胞缺乏症恢復期。在葯物或某些感染引起的粒細胞缺乏症的恢復期，骨髓中原、幼粒細胞增多。但該症多有明確病因，血小板正常，原、幼粒細胞中無Auer小體及染色體異常。短期內骨髓成熟粒細胞恢復正常。