1、誰能看懂白血病骨髓穿刺報告,幫忙分析一下
1.此骨髓象正常增生象,化療效果十分理想。然而還繼續鞏固化療,具體是請聽主治醫生意見。
2.NAP是指中性粒細胞鹼性磷酸染色,正常人陽性率10%~40%,積分是40~80。
2、白血病骨髓穿刺結果是?
?
3、多大查出的白血病
在「白血病有哪些表現」一文中講到白血病的常見表現有貧血、出血、感染、發熱、前胸和下肢疼痛,以及腹脹、腹痛等;體格檢查會發現孩子面色蒼白、精神不振,淋巴結、肝脾腫大等,但這些都不是白血病獨有的症狀和表現。所以大夫還會要求家長帶孩子去做一些實驗室方面的檢查: 1、血常規檢查:就是從手指或耳垂取微量的血液,檢測紅細胞、白細胞和血小板的數量,並對白細胞進行分類。正常情況下,外周血中不應該出現幼稚的血細胞(簡稱幼稚細胞)。但白血病時,這些幼稚細胞在骨髓中不能分化成熟,便釋放到外周血液中,所以血常規檢查時就可以看見幼稚細胞。有時白血病的發現就是孩子在學校或幼兒園進行體格檢查時,查血發現有幼稚細胞,才引起家長的注意的。2、骨髓常規檢查:如果懷疑有白血病,必須進行骨髓穿刺檢查,對骨髓中的各類細胞進行記數和分類。正常情況下,骨髓中的幼稚細胞不會超過5%,而白血病時,幼稚細胞增多,可超過30%。尤其兒童急性白血病時,骨髓幼稚細胞可高達80-100%。骨髓檢查是診斷白血病最有力的證據。如果發現骨髓幼稚細胞明顯增多,再結合臨床表現和體格檢查,白血病是不難診斷的。但是,白血病的類型有很多,不同類型白血病的治療方法也不一樣。所以,孩子住院後,還要做如下的進一步檢查: 1、免疫分型檢查:做這項檢查一般需要抽吸2毫升左右的骨髓,然後用一種叫做「單克隆抗體」的試劑去識別和劃分白血病細胞的類型。2、細胞遺傳學檢查:這項檢查也需要抽吸2毫升左右的骨髓,用以了解白血病細胞的本質?染色體有無異常。伴有染色體異常的白血病往往比沒有染色體異常的白血病預後差。3、腦脊液檢查:這項檢查是從患兒的腰部脊髓腔抽出一點腦脊液化驗,看看患兒的腦和脊髓系統(即中樞神經系統)是否受到白血病細胞的侵襲。如果受到侵襲,醫學上稱為「中樞神經系統白血病」。此外還有X線檢查(包括拍攝胸片、顱骨片、四肢骨片等)、眼底檢查、心電圖、肝脾超聲波檢查、血液生化、免疫功能、相關病毒檢查等,這些化驗用以了解患兒機體主要臟器的功能是否正常、有無白血病細胞的侵襲,並且也是為下一步用化療葯物作準備。
4、診斷白血病為什麼要做骨髓穿刺檢查
骨髓穿刺是診斷白血病最常用、最有效的方法。白血病是骨髓造血組織的是白血病的「發源地」,骨髓穿刺取材進行細胞學檢查是診斷和觀察白血惡性腫瘤,雖然白血病細胞可以擴散到血液和其他器官,但是僅僅檢查外周血(如靜脈血)常常不能准確地反映白血病的病變狀況。骨髓病病情變化、了解治療療效的准確且可靠的方法。 骨髓塗片鏡下可見白血病細胞具有共同的形態特點:大小不一,多數體積增大,核漿比值增大,細胞核形態不規則,常有異形,核染色質粗糙,分布不均,核仁較正常原始細胞大且顯著。急性白血病初診時骨髓象絕大多數呈增生活躍、明顯活躍或極度活躍,而正常造血細胞則明顯受抑制。在不同類型的白血病中骨髓象表現亦不相同,所以骨髓穿刺不僅是診斷白血病的有效方法,而且還是白血病分類的重要依據。 治療過程中也需要多次骨髓穿刺了解治療療效和骨髓造血功能狀況。即使病情經治療達到完全緩解後也需定期檢查以便早期發現白血病復發,及時治療。骨髓檢查方法簡單,常在骼骨後上峭或胸骨部位,局部注射少量麻醉葯,用骨髓穿刺針抽吸一小滴骨髓血即可,操作安全,對健康也無損害。患者應主動配合醫生進行骨髓檢查。
5、白血病需要做的檢查項目有哪些?
在確診白血病之前,肯定是要做各項正規的檢查的。需要做的檢查項目有血常規、骨髓塗片、血塗片等,通過這些檢查結果往往可以發現病人是不是已經得上了白血病。白血病具體檢查項目專家介紹如下:1、血常規。血常規是平時我們經常做的一種檢查,非常普通。看血常規化驗,最主要看三個指標——白細胞計數、血紅蛋白和血小板計數。一般白血病患者都會存在血常規指標異常。2、骨髓塗片。白血病的發病就是因為骨髓等的造血功能出現了問題,所以骨髓塗片是診斷白血病的主要依據。因此對於白血病患者,骨髓塗片檢查是必不可少的。原理很簡單,就是取0.5ml骨髓塗在玻璃片上,然後在顯微鏡下進行分析。骨穿在門診就可以實施,並不影響日常生活。3、血塗片。血塗片也是經常做的一項檢查,它的檢查原理同骨髓塗片類似。不是所有白血病患者此項檢查都是異常的。那為什麼還要做呢?因其快捷、方便,可以讓醫生在第一時間就能判斷疾病的大概種類,作出治療、處理的決定。以上就是經常被大夫採用的幾種白血病的檢查項目,病人如果被大夫懷疑有患白血病的可能性,大夫就會讓病人進行這些相關的檢查。在檢查的結果出來之後,病人應該問清楚自己的疾病的情況,最好是了解上面的各項數據的含義。
6、白血病是怎麼得上的?
癌(Leukemia)就是俗稱的「白血病」。佔台灣癌症的第八位,小兒血癌更為小兒癌病之第一位,發病的人數更有逐年增加之勢。國內外均是如此。白血病的死亡人數佔全部癌症死亡人數的2.61%;死亡率的排名男性為第八位, 女性為第十位。 白血病的成因是多重的,包括:基因突變、放射線污染的環境(如核爆)、病毒感染(如日本的HTLV-I病毒)、化學物品的刺激,以及病人體質因素(癌基因的表現型)等。白血病又可分為急性及慢性兩種,其成因及臨床表現皆不相同
血球的功能
血液含量約占正常人體的體重的7-10%,即成人大約有5公升左右的血液。血液55%的血漿和45%的血球所組成。血球又可分為:紅血球、白血球、血小板等。血液對人體的功能包括有:
運送氧氣、養份及荷爾蒙
消滅病原體
止血作用
維持人體體內酸鹼平衡
調整體溫
造血就是骨髓內形成血球的過程,人體內血球細胞的始祖是骨髓內的幹細胞,幹細胞在骨髓內經過連續的分裂和成熟分化過程後,形成成熟的血球,循環於全身血管中。
血癌的分類
白血病依臨床病程的進展速度和癌細胞的成熟度可分為:急性及慢性白血病。其次,再依細胞的來源及型態特徵,可細分為急性及慢性骨髓性白血病、急性和慢性淋巴球性白血病。
急性骨髓性白血病(AML):急性骨髓性白血病好發於成年人,約有80%的病人超過25歲。急性骨髓性白血病可再細分類為M1到M7型;M1型是「急性未成熟骨髓芽球性白血病」;M2是「急性成熟骨髓芽球性白血病」;M3是「急性多顆粒前骨髓細胞性白血病」;M4是「急性骨髓單核球性白血病」;M5是「急性單核球性白血病」;M6是「急性紅血球性白血病」;M7是「急性巨核細胞性白血病」。
慢性骨髓性白血病(CML):慢性骨髓性白血病好發年齡層20歲~45歲的成年人。與費城染色體的異常有關,可再分為幼年型及成年型。
急性淋巴球性白血病(ALL):急性淋巴球性白血病好發於兒童,急性淋巴球性白血病又可再分為L1、L2、L3型。
慢性淋巴球性白血病(CLL):好發50歲以上的老年人。淋巴球可分為B細胞及T細胞,故可再分為慢性B淋巴球性白血病以及慢性T淋巴球性白血病。
血癌的病因
白血病的成因復雜,目前可能的致病原因及看法包括:
放射線:正常人罹患血癌的機率約在兩萬五千分之一左右,但在原子彈爆炸圈的倖存居民,罹患白血病的機率竟然高達六十分之一。另外懷孕婦女的腹部X光照射,出生的小孩罹患白血病的機率也較高。
化學葯劑:長期的接觸有機苯的工人,或曾接受過含氫化合物(Alkylating agents)化學治療的病人。
遺傳及基因突變:先天染色體異常,如唐氏癥候群(Down's)、布倫氏癥候群(Bloom's)等先天疾病可能會誘導白血病的發生。如家族中罹患急性白血病,則罹病的機率也會比較高。
免疫能力:自體免疫能力的缺陷可能與慢性淋巴球性白血病有關。
病毒感荊旱諞恍腿死郥淋巴球細胞性病毒HTLV-I病毒感染與成年型T細胞白血病有關。
急性白血病:一般常見的臨床表徵有不明原因的發燒:新陳代謝加速,不成熟白血球快速生長,容易出血:包括鼻血、牙齦出血、皮膚出現塊狀瘀血、女性會有月經量不止的情形。貧血:因紅血球減少、血紅素降低、導致容易疲倦、臉色蒼白。關節疼痛:常發生在膝蓋部位。其他如淋巴結腫大、牙齦腫脹、脾臟腫大、體重減輕、腹部有飽脹感等不適情形。
慢性骨髓性白血病:依其病程可以分為慢性期、加速期以及芽球期。在慢性期常見的症狀為發燒、體重減輕、貧血等,約有百分之二十的病人並沒有症狀。加速期,常見肝脾腫大、不正常的白血球及血小板的增生。芽球期則病情就會轉變如急性白血病。
慢性淋巴球性白血病:在初期幾乎沒有任何不舒服,有些人會有免疫力變差的現象,如長帶狀疹、及出現淋巴腺、脾臟腫大。有些病人會出現自體免疫溶血性貧血及血小板缺乏症。
血癌的診斷
血液檢查:白血球數目增高,可能增高到數十萬以上(但有少部份的病人反而減少白血球數目),且大量出現未成熟的白血球,其他如血紅素下降、紅血球數目減少,血小板數目減少等。
周邊血液抹片檢查:出現許多髓芽細胞,這些髓芽細胞就是不成熟的白血球。
骨髓穿刺切片檢查:骨髓穿刺的部位通常是抽取胸骨或骨盆腔處的腸骨脊,醫師會以穿刺針穿過皮膚,再以特殊的針鑽過骨頭表層,抵達骨髓腔,抽出少許骨髓血。骨髓切片做法同骨髓穿刺,只是使用的針為特殊的切片針,這兩項檢查可同時完成。
血癌的分期
對於白血病的病人而言沒有意義,因為從一發病,惡性細胞就已經進入了周邊血液,並進入各器官系統,所以臨床以各細胞型態加以辨認後便可開始治療。
血癌的治療
I. 化學治療
急性骨髓性白血病:近幾年的研究報告,除了M3型使用口服的ATRA來治療,其餘六型所使用的化學治療處方是一致的。Ara-C加上Daunorubicin是首選的葯物,治療效果可達70%的完全緩解率。但疾病緩解之後,若不繼續接受鞏固性的治療,復發的機率相當高。
慢性骨髓性白血病:治療開始是以化學葯物為主,即可達緩解。使用干擾素治療也可以使病人達到緩解,但通常仍無法根治。高劑量化學治療合並骨髓移植是唯一可根治疾病的治療。
急性淋巴球性白血病:常用的葯物包括:Daunorubicin、Vincristine、Prednisolone以及L-asparaginase。當疾病完全緩解後,可以考慮鞏固性的化學治療,治療之後,再以口服的化學葯物進行維持性治療。急性淋巴性白血病細胞常會侵犯中樞神經系統,所以應考慮給予頭部的放射線治療加上脊髓腔內化學治療。
慢性淋巴球性白血病:當早期,如果沒有特殊症狀,並不需要急於治療,當症狀出現後,此時再考慮給予化學治療。一些抗癌新葯對慢性淋巴球性白血病皆有不錯的控制。
II. 血液幹細胞移植
骨髓移植:可分自體骨髓移植及異體骨髓移植。自體骨髓移植是輸入自己的骨髓;而異體骨髓移植則是輸入捐贈者的骨髓。
周邊血液幹細胞移植
臍帶血液幹細胞移植:利用胎盤來收集幹細胞,這是近年來醫界持續研究中的移植法。
III.放射線治療
急性淋巴球性白血病病人,因為癌細胞容易侵犯病人的中樞神經系統,所以醫師常會安排做預防性的放射線治療。
預後
1.急性骨髓性白血病:經化學治療後緩解率在60%之間,五年存活率約為20~40%。
2.慢性骨髓性白血病:經干擾素治療初次緩解率達70~80%,如接受造血幹細胞移植,五年存活率約40~60%。
3. 急性淋巴球性白血病:初次緩解率約70~80%,成人五年存活率約20~30%。
4. 慢性淋巴球性白血病:化學治療後緩解率在70%左右,平均存活期約為六年。
追蹤與展望
白血病的病人,須做血液檢查以確定疾病沒有復發,若是2,3年內沒有復發,表示復發機會相當低。若接受骨髓移植者,必須服用抗排斥葯至少半年,且須定期回門診追蹤。服用抗排斥葯時免疫能力會降低,應避免受感染。
高危險因子包括家族中有罹患白血病、唐氏癥候群、神經纖維瘤症、ataxia telangiectasia、HTLV-I病毒感染,曾接受過甲基類化學葯物治療者, 以及有不正常的染色體或抑癌基因缺損者,皆比常人高出許多倍的血癌致病機率。放射線污染的受害者更需定期做血液檢查。維甲酸衍生物,維生素B6有促進分化及減少血癌細胞不正常增生,已得到學者的認同;惟需更多的研究加以證實。有原因不明的白血球或其它血球數目增加或減少,應做進一步的檢查。
拜生物科技的快速發展,白血病的治療在造血幹細胞移植上有不錯的進展。非親屬間的骨髓移植,近來成功率也日漸升高,對於抗排斥反應的葯物,近年也有新的進展,病患可以不用再為找不到親屬關系的捐贈者而煩惱。 周邊血液幹細胞移植,目前研究顯示由周邊血液所收集的幹細胞,有比骨髓更快恢復造血的能力。而未來臍帶血銀行的設立,更可以讓病患能有更多的機會找到異體髓細胞捐贈者
7、骨髓塗片出現的幼淋4%是不是急性淋巴細胞白血病復發嗎?
根據您的描述,骨髓塗片檢查發現幼稚淋巴細胞,提示骨髓造血功能的異常,要考慮淋巴細胞白血病病情反復的跡象,應該結合臨床綜合考慮診斷,並及時對症治療後復查為妥。平時多休息,合理膳食營養,注意防寒保暖。
8、白血病骨髓移植配型幾率有多大
孩子從父親和母親的身上各獲得一半的基因,因此與父親或者母親為50相合,俗稱半相合。
與同卵雙胞胎的配型是100%,
與親兄弟姐妹之間的相合概率是25%,
堂、表兄弟姐妹之間的配型相合概率很低的
異基因配型的相合的概率在3萬分之一到一百萬分之一之間。
手術的成功率在95%左右,但這僅僅以出倉為標記。
建議樓主去中華骨髓庫網站看看,去中華血液病論壇看看,能學到許多知識。
9、白血病?【白血病】
你好!
如果懷疑白血病,建議復查原始骨髓片並再次骨髓檢查為宜!急性髓系白血病就是需要聯合化療施治,才可以獲得較好效果,化療勢必帶來骨髓抑制而招致感染,這在白血病的治療過程中來講,是常見並正常現象;建議積極予以中醫葯施治,可以獲得增效減毒效果,有助於防治感染發熱,如需幫助,再行聯系。
(李達大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
10、,白血病大致分為幾種型?影片《我不是葯神》中演的是哪一種
白血病怎麼治呢?
一、骨髓移植法
骨髓移植法是目前根治白血病的首選辦法,主要被分為自體骨髓移植和異基因骨髓移植。其中自體骨髓移植是最先被考慮的辦法。主要是通過抽取病人體內的骨髓進行處理,然後對患者身體進行大劑量的放化療法,殺死體內的白血病細胞,在將抽取出來的骨髓輸入到人體內,從而促使其不斷繁殖增生來達到根治的目的。不過這種治療方法徹底成功的概率並不是很高,而且如果患者通過該治療方法身體痊癒以後再度復發白血病,基本已無葯可醫。所以對於這種治療方法需謹慎考慮。
二、支持療法
支持療法屬於輔助治療方法,主要是根據白血病患者身體所出現的具體症狀表現來對症治療,比如需要輸入適當的血液來防止貧血等狀況的出現。另外,要在醫生的指導下選擇應用抗生素來防止感染現象的出現。除此以外,還需要患病者多多卧床休息以及防止電解質紊亂等情況的出現。
三、葯物療法
葯物療法也是緩解白血病病情常用的方法之一,主要被分為西醫治療葯物和中醫治療葯物。目前西醫經常被選擇的治療葯物主要為化療葯物,但是化療葯物雖然可以快速控制或減輕病情,不過容易給人身體帶來不良反應。而中醫療法主要起到輔助治療的作用,可以在醫生的建議下選擇將西醫治療葯物和中醫治療葯物聯合應用。