1、套細胞淋巴瘤化療（R-CHOP)3個療程後，檢查哪些項目評價療效？
化療前常做的檢查項目，在化療期間也需要反復檢查，目的是連續觀察治療效果，了解體內各臟器有無受到化療葯物的損害，對判斷預後及為下一步治療提供依據。其中主要的檢查項目有：
1、外周血常規檢查：包括血紅蛋白、血小板、白細胞計數及分類等。一般每周應查2～3次。特殊情況下，如白細胞降至1.0×109／升(1000／立方毫米)左右時，應每日查1次。
2、骨髓穿刺檢查：骨髓穿刺是淋巴瘤診斷和治療期間必不可少的檢查手段，骨髓象是了解病情變化及治療效果最重要的依據。化療前及化療後均須做骨穿檢查，化療期間也應每兩周檢查1次，遇病情變化則隨時檢查。
3、肝、腎功能及血糖、電解質檢查：由於化療葯物對肝、腎等器官均有不同程度損害。因此，定期復查肝、腎功能及有關血液生化指標，就可以及時了解這些器官的生理狀態，發現問題迅速處理。以每周檢查1次為宜。
4、心電圖、胸片檢查：目的是監測心、肺功能有無受損，以便及時糾正。一般化療前後各檢查1次，化療期間可視病情變化而定，如出現發熱、咳嗽、咳痰時，最好拍胸片檢查肺部是否感染。
5、其它：如體格檢查、尿便常規等，也應反復檢查。
2、淋巴細胞百分比偏高是淋巴癌嗎
淋巴細胞正常百分比參考值是20%--40% .淋巴細胞是一種免疫細胞,當絕對值高時,人體的免疫力就會低下,這個時期很容易感染一些疾病.引起淋巴細胞高的原因常見於病毒性的傳染病如流感,需要注意的是要增強免疫力動能;至於用葯方面不能盲目服用,如果在本身不知的情況下服用某些過敏性葯物也會致使淋巴細胞增高,所以要遵醫囑,正確的認知才可以積極預防疾病.引起淋巴細胞百分比偏高原因很多,如總白細胞數目下降,或淋巴細胞數目增多.常見於某些病毒感染,如流感,傷寒等.還要考慮其他項目指標.淋巴細胞白血病是骨髓及其他造血組織中有廣泛的白血病細胞異常增生,可能性不大,建議近期注意身體狀況的變化,注意驗血指標,及時門診.
3、什麼病與急性淋巴白血病相似
北京中醫腫瘤醫院的專家介紹，淋巴瘤病情進展侵犯骨髓及外周血時稱白血性淋巴瘤，此時其臨床及實驗室特點與急性淋巴細胞白血病（ALL）極其相似，可從以下幾點加以鑒別： （1）白血性淋巴瘤在病程初期未侵犯血液系統時可表現淋巴瘤典型臨床特徵，而骨髓及外周血象基本正常;ALL的貧血及血小板減少則更為明顯。 （2）從形態上白血性淋巴瘤的腫瘤細胞聚集成堆分布或散在分布，較易見雙核或多核的淋巴瘤細胞，異形性較大，可見部分正常的造血細胞;ALL骨髓象異形性較小，常為均一的白血病細胞。
4、請好醫生說下鼻咽癌、淋巴瘤（結）的各自症狀，怎樣判斷它們，區別是什麼。
鼻咽癌症狀與體征
患者早期除偶有涕血或耳鳴外，常無其他症狀。中晚期，癌腫浸潤症狀和轉移症狀明顯，茲分述如下：
（一）鼻部、耳部、眼部、口腔症狀
原發癌的浸潤擴展，表面潰瘍感染，絕大多數患者（＞98%）都會出現上述部位的症狀，只是根據腫瘤的位置及大小決定臨床癥候出現時間的遲早及順序：癌腫位於鼻咽頂部，首先出現涕中帶血，血涕多時可從口裡吐出，伴鼻塞等症；腫瘤位於咽隱窩等處，早期常有耳鳴、耳閉、聽力下降等症，易誤診為卡他性滲出性中耳炎或化膿性中耳炎；癌腫浸潤到眼部表現為單側突眼、復視、眼球活動障礙等；癌腫浸潤翼內肌，表現張口困難，舌下神經受累時，出現舌肌運動障礙，舌偏向健側。
（二）顱神經症狀
鼻咽癌向上浸潤和擴展，可累及顱神經引起相應的症狀，臨床上以Ⅴ、Ⅵ顱神經最先受累，隨著腫瘤擴展，Ⅲ、Ⅳ及Ⅸ、Ⅹ也受損，而Ⅰ、Ⅱ位於顱前，Ⅶ、Ⅷ位於顳骨岩部，其受侵犯的可能性較小。以上顱神經受累，表現出其功能喪失。而頭痛常是癌瘤向顱內擴展的信號。頭痛為持續性固定的劇烈偏頭痛，部位多在三叉神經感覺分布區域，性質可為脹痛、悶痛或扎緊性痛。
（三）頸部體征
主要指頸部淋巴結轉移所致的腫塊。臨床上可以頸部無痛性包塊為首發症狀，甚至是惟一症狀。腫塊初發於一側，增大迅速，繼之累及頸部對側。
（四）遠處轉移症狀
鼻咽癌轉移最常見部位是骨、肺、肝。骨轉移以骨盆、脊柱、四肢骨常見。臨床觀察發現，隨著頸淋巴結腫大，遠處轉移機會亦明顯增加，遠處轉移率為4.8%~27%，屍檢則發現高達76%。骨轉移多表現為骨部疼痛等，肺轉移表現呼吸困難、咯血等，肝轉移為肝區疼痛、黃疸等。
（五）體檢
間接鼻咽鏡或纖維鼻咽鏡檢查：鼻咽癌好發於咽隱窩入鼻咽頂後壁。早期局部粘膜粗糙不平，血管擴張，並有小結及肉芽樣腫物。腫瘤逐漸發展呈菜花型、結節型、潰瘍型或粘膜下型等。
頸部觸診：鼻咽癌的早期轉移點是頸深淋巴結最上群，其部位是同側胸鎖乳突肌前緣上部，大小不一，可數個連在一起，質硬，不平呈結節狀，與皮膚無粘連，但在晚期常與深層組織粘連而不易活動。
鼻咽癌診斷與鑒別診斷
一、鼻咽癌診斷
（一）臨床診斷
出現下述症狀時，均應對患者進行常規鼻咽檢查，以進一步明確診斷。①近期出現不明原因的耳鳴、耳閉、聽力下降或耳痛，特別是單側，經常規治療無緩解者。②近期出現不明原因的持續性頑固性頭痛。③近期出現頸上深部無痛性包塊，並漸進性增大。④近期出現持續性的涕中帶血，或痰血、咯血者。⑤近期出現原因不明的顱神經損害，特別是多對顱神經損害者。
鼻咽癌的臨床診斷依據有如下幾條：
1.患者男性，青壯年，特別在高發區，出現上述臨床症狀中任何一種症狀，經常規治療無效者。
2.鼻咽部檢查可見：鼻咽頂或咽隱窩粘膜糜爛、潰瘍、出血壞死，隆起或菜花狀突起。
3.頸上部無痛性腫塊，質硬，表面結節狀，與深部組織粘連，不活動。
4.頸部包塊穿刺，穿刺物塗片找到癌細胞。
5.血清學檢測：EB病毒VCA-IgA免疫酶標測抗體滴度>1：40或滴度漸進性增高，應高度懷疑鼻咽癌。
6.X線檢查可判定顱底骨質是否有破壞及腫塊侵潤的范圍情況。
7.經口腔及鼻前作病理活檢，證實為癌腫，並進行腫瘤分類，這是確診之關鍵。
（二）臨床分期
1.國際抗癌聯盟（UICC）TNM分期
原發腫瘤（T）分期：
Tx: 無法對原發腫瘤作出估計。
T0：未發現原發腫瘤。
Tis：原位癌。
T1：腫瘤局限於鼻咽部一個亞部位。
T2：腫瘤侵犯一個以上鼻咽部亞部位。
T3：腫瘤侵犯鼻腔和（或）口咽。
T4：腫瘤侵犯顱底和（或）顱神經。
註：亞部位常指鼻咽腔一個壁。
區域淋巴結（N）分期：
Nx：無法對區域淋巴結作出估計。
N0：未發現區域淋巴結轉移。
N1：同側單個淋巴結最大直徑≤3cm。
N2：同側單個淋巴結最大直徑>3cm，但≤6cm，或同側多個淋巴結有轉移，其中最大的直徑≤6cm，或雙側或對側淋巴結轉移，最大直徑≤6cm。
N3：有轉移的淋巴結，最大直徑>6cm。
遠處轉移（M）分期：
Mx：不能確定有無遠處轉移。
M0：無遠處轉移。
M1：有遠處轉移。
2.臨床分期：
O期：TisN0M0。
Ⅰ期：T1N0M0。
Ⅱ期：T2N0M0。
Ⅲ期：T3N0M0；T1~3N1M0。
Ⅳ期：T4N0~1M0；T1~4N2~3M0；T1~4N0~3M1。
（三）我國最新的臨床分期標准
第六屆全國鼻咽癌學術會議提出的鼻咽癌"92分期"，為我國目前最新的臨床分期標准。
1.TNM分期
T1：局限於鼻咽腔。
T2：局部浸潤鼻腔、口咽、莖突前間隙、軟齶，頸椎前較組織和頸動脈鞘區部分侵犯。
T3：近距離超腔，頸動脈鞘區腫瘤占據單一前組或後組，顱神經損害，顱底，翼突區、翼齶窩受浸潤。
T4：遠距離超腔：前後組顱神經同時損害，副鼻竇、眼眶、海綿竇、顳下窩、第1及第2頸椎受浸潤。
N0：未捫及腫大淋巴結。
N1：上頸淋巴結直徑<4cm，活動。
N2：下頸淋巴結直徑4~7cm，或活動受限。
N3：鎖骨上區淋巴結直徑>7cm，或固定及皮膚浸潤。
M0：無遠處轉移。
M1：有遠處轉移。
2.臨床分期
Ⅰ期：T1N0M0。
Ⅱ期：T2N0～1M0；T0～1N1M0。
Ⅲ期：T3N0～2M0；T0～3N2M0。
Ⅳa期：T4N0～3M0；T0～4N3M0。
Ⅳb期：任何T，任何N，M1。
二、鼻咽癌鑒別診斷
1.鼻咽部淋巴肉瘤 淋巴肉瘤好發於青年人，原發腫瘤較大，常有較重鼻塞及耳部症狀，該病淋巴結轉移，不單局限在頸部，全身多處淋巴結均可受累，顱神經的損傷不如鼻咽癌多見，最後需要病理確診。
2.增生性病變 鼻咽頂壁、頂後壁或頂側壁見單個或多個結節，隆起如小丘狀，大小約0.5～1cm，結節表面粘膜呈淡紅色，光滑，多是在鼻咽粘膜或腺樣體的基礎上發生，亦可由粘膜上皮鱗狀化生後，角化上皮瀦留而形成表皮樣囊腫的改變，部分是粘膜腺體分泌旺盛，形成瀦留性囊腫。當結節表面的粘膜出現粗糙、糜爛、潰瘍或滲血，需考慮癌變的可能，應予活檢，以明確診斷。
3.鼻咽部結核 患者多有肺結核病史，除鼻阻、涕血外，還有低熱，盜汗、消瘦等症，檢查見鼻部潰瘍、水腫、顏色較淡；分泌物塗片，可找到抗酸桿菌，可伴有頸淋巴結核；淋巴結腫大，呈馬鈴狀，粘連，無壓痛，頸淋巴結穿刺可找到結核核菌，CT試驗強陽性，X線胸片常提示肺部活動性結核灶。
4.鼻咽粘膜炎症 表現為粘膜粗糙，尤其是重度炎症時，鼻咽粘膜濾泡增殖，表面凹凸，甚至可呈桑椹樣，表面附有膿性分泌物，常需與粘膜浸潤性癌相鑒別。
5.過敏性鼻炎 鼻咽粘膜蒼白、光滑呈水腫樣。
6.萎縮性鼻炎 鼻咽頂前粘膜有淺在性潰瘍，周圍有膿性分泌物，需與潰瘍型鼻咽癌鑒別。
淋巴瘤
概述
淋巴瘤是原發於淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤。臨床以無痛性，進行性淋巴結腫大為主要表現。本病可發生於任何年齡，但發病年齡高峰在31~40歲，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比為：2~3:1。
病因
人類淋巴瘤的發病原因尚不明確。人類只有兩種病毒很明確與淋巴瘤有關，即EB病毒和人類T細胞淋巴瘤／白血病病毒（HTLV－1）。依據其病理學特點分為霍奇金病（HD）和非霍金奇淋巴瘤（NHL）。
症狀
一、淋巴結和淋巴組織起病。
淺表淋巴結起病佔多數，而HD又多於NHL。受累淋巴結以頸部為最多，其次是腋下、腹股溝。一般為無痛性，進行性腫大，中等硬度。早期可活動，晚期多發生粘連及多個腫大淋巴結融合成塊。有些HD患者淋巴結腫大在某一時間可暫時停頓，甚至縮小，以致於誤診為淋巴結炎或淋巴結核。
深部淋巴結起病，以縱隔淋巴結為多見，腫大之淋巴結可壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈綜合征。也可壓迫氣管、食管、喉返神經而相應發生呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等症狀。縱隔NHL並發淋巴肉瘤細胞白血病者較多見。而青年婦女縱隔首發之HD多為結節硬化型，對治療反應常不滿意。
原發於腹膜後淋巴結的惡性淋巴瘤，以NHL為多見，可引起長期，不明原因的發熱，給臨床診斷造成困難。
首發於咽淋巴環的淋巴瘤，多見於NHL，且常伴隨膈下侵犯。症狀有咽痛、異物感、呼吸不暢和聲音嘶啞等。
二、結外起病。
除淋巴組織以外，身體任何部位都可發病，其中以原發於胃腸最為常見，胃及高位小腸淋巴瘤可有上腹痛、嘔吐等症狀。小腸淋巴瘤好發於回盲部，常有慢性腹瀉，也可發生脂肪瀉，還可引起腸梗阻。
三、全身症狀。
常有全身無力、消瘦、食慾不振、盜汗及不規則發熱。少數HD可有周期性發熱。
檢查
一、血象。
早期一般無特別。貧血見於晚期或合並溶血性貧血者。白細胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒細胞增多，以HD常見。
二、骨髓象。
骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般無異常。在HD的骨髓塗片中找支Reed-sternberg細胞地診斷有價值。
三、生化檢查。
血沉加快提示病情處於活動；病情進展時血清銅及鐵蛋白升高，緩解期則下降；鋅與之相反。鹼性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同時可伴有5－核苷酸酶升高。高鈣血症提示有骨侵犯，
四、免疫學異常。
HD患者對結核菌素和其他刺激原反應性降低，體外淋巴細胞轉化率減低，其程度與疾病的進展有關。
六、活體組織檢查。
為肯定診斷所不可少的檢查方法。一般應選擇下頸部或腋部的淋巴結。
七、縱隔鏡檢查。
縱隔鏡可經胸膜外進入縱隔作活檢，比較簡便安全。
八、CT、核磁共振和聲象圖檢查。
可發現胸內、腹膜後、腸系膜之淋巴結病變及肝脾病變。
九、剖腹檢查。
可明確脾、肝及腹腔內淋巴結是否受累，為採用放射治療，確定照射野所必不可少的（病理分期）。如同時作脾切除，還可以避免因脾區放療對鄰近組織器官的損傷。
治療
淋巴瘤的治療，近年來取得了重大進展，HD大部分都可治癒。NHL療效雖不如HD，但也有部分病例得以治癒。
一、放射治療：
（1）HD的ⅠA和ⅡA可單獨採用次全淋巴野照射。
（2）NHL低度ⅠA和ⅡA採用放療後（1月）宜加化療。
二、化療：
（1）HDⅢB~V期病例宜用化療，聯合化療方案MOPP6個療程，完全緩解率可達60~80％，有1／2~1／3病例保持長期緩解，有的長達15年。
（2）NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度惡性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜於化療，待腫瘤獲得緩解後再酌情進行區域性放療。
三、手術治療：有以下情況者可行手術根治，再繼以放療和化療：①局限性體表的結外病變；②消化道淋巴瘤；③泌尿生殖系淋巴瘤；④原發於脾之淋巴瘤。
四、骨髓移植：骨髓移植對淋巴瘤的療效有待評定。
中華腫瘤康復網
搜狐健康網
5、套細胞淋巴瘤治療後緩解骨髓象什麼意思？
您好，是骨髓象達到緩解，這是人體血液供給的源發地，骨髓象的緩解是很重要的一步。但具體情況需要綜合性評估好壞，比如結合血象，以及個體狀況看恢復緩解的情況如何，再去定義之後的治療方向。祝病人早日康復。如還有不懂的問題可以私信詢問這邊。
6、B細胞淋巴瘤化療後脾骨髓象完全緩解,脾未見小,下一步該如何治療?脾邊緣B細胞淋巴瘤
這種情況可以做脾切除治療，也可以繼續CHOP方案聯合美羅華治療（較昂貴），另外不知CHOP方案葯物用量是否標准。
（李增軍大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
天津血液病醫院李增軍 http://lizengjun.haodf.com/
7、幫我解釋一下我父親的病例：左鼻腔淋巴漿細胞樣淋巴瘤，還有希望么？
您好，您這是放化療後較嚴重副反應，胃腸道反應、可能還有血象的變化。建議立即返院查血，警惕白細胞低引起骨髓抑制，對於嚴重的胃腸道反應也需要對症治療。
8、我身體無任何不適但又不痛不癢的淋巴結
淋巴結腫大鑒別診斷
[1] 一感染性淋巴結腫大
（一）非特異性淋巴結炎
由局部組織的急慢性感染引起的相應引流區域的淋巴結腫大稱非特異性淋巴結炎一般急性炎症時腫大的淋巴結有疼痛及壓痛表面光滑呈嚴格的局限性有時可見淋巴管炎所致的「紅線」自原發病灶走向局部腫大的淋巴結局部皮膚可有紅腫熱痛的炎症表現往往伴有發熱及白細胞增高經治療後淋巴結常可縮小慢性非特異性淋巴結炎常為相應區域的慢性炎症的結果腫大的淋巴結硬度中等常無局部紅腫熱痛的急性炎症表現
急性非特異性淋巴結炎的特點是局部感染和相應區域的淋巴結腫大並存如面部五官或頭顱的急性感染常引起頸部頜下耳後枕後等處的淋巴結腫大；軀幹上部乳腺胸壁的急性感染引起腋窩淋巴結腫大；下肢及會陰部感染引起腹股溝淋巴結腫大慢性非特異性淋巴結炎最常見的部位是頜下淋巴結多見於過去有鼻咽喉或口腔感染者其次是腹股溝淋巴結由下肢及生殖器官的慢性炎症所致
（二）特異性感染性淋巴結腫大
1淋巴結結核 分為原發性和繼發性兩種無其他原發結核病灶可尋者為原發性淋巴結結核在胸肺腹或生殖器等病灶之後出現者為繼發性淋巴結結核淋巴結結核最好發部位是頸淋巴結群結核桿菌大多經扁桃體齲齒侵入形成原發性淋巴結結核少數繼發於肺或支氣管結核頸部一側或雙側多個淋巴結腫大大小不等初期腫硬無痛進一步發展淋巴結與皮膚及淋巴結之間相互粘連融合成團形成不易移動的團塊晚期乾酪樣壞死液化形成寒性膿腫進而破潰慢性潰瘍瘦管形成癒合後留有瘢痕較嚴重病例可有全身結核毒性症狀如低熱盜汗消瘦等
2絲蟲性淋巴管炎和淋巴結炎 斑氏絲蟲和馬來絲蟲感染可引起慢性淋巴管炎和淋巴結炎臨床症狀根據病變部位而異最常見於腹股溝淋巴結若並發下肢淋巴管迴流受阻可引起下肢橡皮腫診斷依靠居住流行區局部症狀嗜酸性粒細胞增多夜間檢查外周血找到微絲蚴
二腫瘤性腫大
1白血病 白血病常有淋巴結腫大但其腫大的程度對各型白血病並無鑒別意義一般說來急性或慢性淋巴細胞性白血病時淋巴結腫大較明顯急性非淋巴細胞白血病和慢性粒細胞性白血病也可有淋巴結腫大但其部位數目均不如淋巴細胞白血病那樣廣泛和明顯根據血和骨髓中細胞類型及原始細胞的特徵和細胞化學染色等可資鑒別慢性粒細胞性白血病以巨脾和白細胞總數明顯升高為特徵外周血中大多為幼稚和成熟中性粒細胞可與慢性淋巴細胞性白血病鑒別後者淋巴結可腫大並粘連成團塊此時質硬但無壓痛肝脾腫大也常很明顯血象及骨髓象檢查可資鑒別
2惡性淋巴瘤 分為Hodgkin病及非Hodgkin淋巴瘤兩類二者均以慢性進行性無痛性淋巴結腫大為特徵於頸部鎖骨上窩或腋下者易早期發現；於胸部腹部者在未出現壓迫症狀之前不易早期發現腫大的淋巴結早期較軟能活動無壓痛增大迅速時則質較硬可有輕壓痛有時腫大的淋巴結可暫時自行縮小易誤診為淋巴結炎晚期除廣泛的淋巴結腫大外還有肝硬腫大及全身毒性症狀診斷主要靠淋巴結針吸活檢或淋巴結活檢表現為正常淋巴結構被破壞Hodgkin病表現為細胞多形性及特徵性Reed－sternberg（R-S）細胞（鏡影細胞）；非Hodgkin淋巴瘤表現為單一形態的瘤細胞或淋巴組織細胞無R-S細胞疾病晚期淋巴瘤可侵犯骨髓此時和淋巴細胞性白血病很難鑒別
3漿細胞瘤
（1）多發性骨髓瘤：為漿細胞異常增殖的惡性腫瘤多見於40歲以上中老年臨床主要表現為骨痛病理性骨折貧順免疫球蛋白異常診斷主要為三個方面：①骨骼有溶骨性損害；②骨髓中異常漿細胞（骨髓瘤細胞）浸潤大於10％；③血或尿中出現大量M蛋白多發性骨髓瘤常有髓外浸潤而引起淋巴結腫大骨髓瘤晚期可在血中大量出現骨髓瘤細胞常＞20%絕對值＞2.0×109/L稱為漿細胞白血病
（2）原發性巨球蛋白血症：為分泌大量IgM的漿細胞樣淋巴細胞惡性增生性疾病發病年齡多在50歲以上臨床表現為貧血出血肝脾淋巴結腫大及由於血黏度增高引起的神經症狀視力障礙雷諾現象血管栓塞症狀等血清電泳出現M成分免疫電泳證實為單克隆IgG骨髓中有典型的漿細胞樣淋巴細胞浸潤可以確診
（3）重鏈病：為一類漿細胞或異常淋巴細胞惡性增生並產生大量單克隆重鏈和重鏈片段的疾病發病多在40歲以上臨床表現各異但多有淋巴結腫大持續蛋白尿無骨骼損害征診斷主要靠血清免疫電泳及有關物理化學特性而定
4組織細胞增多症
（1）惡性組織細胞病（惡組）：常表現為高熱貧血出血淋巴結肝脾腫大全血細胞減少全身衰竭診斷主要靠反復骨髓塗片及淋巴結活檢尋找形態各異的異常組織細胞和多核巨噬細胞該病應與反應性組織細胞增多相鑒別後者為數量增多而形態正常的組織細胞
（2）組織細胞增生症X：又稱朗格罕（Lange-rhan）組織細胞增多症為一組少見的病因不明的病理上主要以分化較好的組織細胞增生為特徵的疾病病變累及肝脾淋巴結肺骨髓皮膚等又根據細胞分化程度分為三型：①勒一雪（Letterer－Siwe病）多於1歲以內發病高熱紅色斑丘疹呼吸道症狀肝脾淋巴結腫大為主要表現；②韓一雪一柯（Hand－Schuller-Christian）病多見於兒童及青年顱骨缺損突眼和尿崩症為三大特徵；③骨嗜酸性肉芽腫多見於兒童以長骨和扁平骨溶骨性破壞為主要表現本症診斷及分型要根據臨床放射及病理檢查綜合考慮有條件證實組織細胞為朗格罕細胞則診斷更為確切
三變態反應性淋巴結腫大
1反應性淋巴結炎 某些葯物或生物製品可引起機體發熱皮疹淋巴結腫大等由普通化學葯物引起者稱葯物熱如胼屈嗪甲基多巴異煙肼苯妥英鈉等各種疫苗等生物製品引起者稱血清病
2成人Sail病 成人患少年型類風濕性關節炎主要表現為寒戰高熱淋巴結肝脾可輕度腫大並有一過性紅色斑丘疹而肌肉及關節痛並不明顯少數可並發多發性漿膜炎（心包炎胸膜炎等）白細胞增多中性粒細胞為主血沉快但找不到明顯感染灶查血中類風濕因子抗核抗體狼瘡細胞等均陰性抗生素治療無效大量水楊酸治療或並用腎上腺皮質激素治療有較好效果除個別患者數年後可發生關節畸形外其餘多數預後良好但可復發
3變應性亞敗血症 又稱做Wissler-Fanconi綜合征多見於兒童主要表現為長期反復發熱反復發作的一過性多形性皮疹及關節症狀淋巴結肝脾腫大白細胞增高血沉快臨床上類似敗血症但血骨髓培養陰性抗生素治療無效而皮質激素有效診斷本病須排除敗血症風濕熱及類風濕性關節炎本症與成人Still病的區別在於本病多見於兒童關節症狀輕很少引起關節畸形
4急性壞死增生性淋巴結病 青少年多見主要表現為高熱頸腋下肺門等處淋巴結腫大淺表淋巴結有壓痛一過性白細胞減少抗生素治療無效皮質激素治療有效病理檢查示淋巴結廣泛凝固性壞死周圍有反應性組織細胞增生無中性粒細胞浸潤預後良好
5系統性紅斑狼瘡（SLE） 多見於中青年女性有長期不規則發熱典型皮疹關節症狀多器官損害症狀白細胞降低免疫學異常等部分病例伴局部或全身淋巴結腫大
四其他淋巴結腫大
1結節病 為病因不明的多系統肉芽腫性疾病淋巴結腫大可達核桃大小質硬不粘連腫大的淋巴結可在頸部滑車上腋窩並易侵犯深部淋巴結x線可顯示結節樣肺泡炎肺門及縱隔淋巴結腫大皮膚Kveim試驗陽性結核菌素皮試陰性此點可與肺門淋巴結結核及淋巴瘤鑒別淋巴結活檢示上皮樣細胞肉芽腫但無乾酪樣變
2脂肪沉積病 常見的有Niemann－Pick病Gaucher病多發於嬰兒及兒童兩種病臨床很相似均有原因不明的肝脾淋巴結腫大骨損害神經系統症狀全血細胞減少診斷及鑒別主要靠骨髓及脾穿刺物中找到特殊的泡沫細胞（Niemann－pick細胞）和蔥皮樣細胞（Gau－cher細胞）後者亦可在慢性粒細胞性白血病hodgkin病及多發性骨髓瘤的骨髓片中找到但其均不缺乏葡萄糖腦苷脂酶此點可資鑒別
淋巴結腫大預防：
1、養成良好的生活習慣。
2、保持良好的心態，穩定的情緒，擁有健康的飲食習慣，平時多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。
3、必須在重油煙處工作的人，盡量保護好自己，比如戴上口罩，定時出去呼吸一些新鮮空氣，每年起碼做一次檢查等。
4、.遠離煙霧、酒精、葯物、輻射、農葯、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等。