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骨髓炎的臨床表現

發布時間:2020-10-19 10:30:43

1、非特異性肋軟骨炎的臨床表現是什麼?

疾病分類:胸外科 概述: 一般認為非特異性肋軟骨炎是一種非化膿性肋軟骨腫大,女性為多,多位於2-4肋軟骨。 臨床表現: 局部肋軟骨輕度腫大隆起,表面光滑,皮膚正常。局部有壓痛,咳嗽,上肢活動或轉身時疼痛加重。病程長短不一,數年或數月,時輕時重,反復發作。 輔助檢查: X線胸片因肋軟骨不顯影,不能確診,但它可以排除胸內病變,肋骨結核或骨髓炎等。 治療: 一般採取對症治療,若長期治療無效,且症狀較重或不能排除腫瘤可能時,可行手術切除。 疾病描述 一般認為非特異性肋軟骨炎是一種非化膿性肋軟骨腫大。女性發病略多。多位於第2—4肋軟骨,單側較多。 症狀體征 局部肋軟骨輕度腫大隆起,表面光滑,皮膚正常。局部有壓痛,咳嗽、上肢活動或轉身時疼痛加劇。病程長短不一,可自數月至數年不等,時輕時重,反復發作。有的時久後腫大縮小,疼痛消退。預後良好。 疾病病因 本病病因不明。有人認為本病可能與勞損、慢性損傷、病毒感染有關。 病理生理 一般認為非特異性肋軟骨炎是一種非化膿性肋軟骨腫大。多位於第2—4肋軟骨,單側較多。本病病因不明。可能與勞損、慢性損傷、病毒感染有關。病理切片肋軟骨多無異常改變。 診斷檢查 x線片因肋軟骨不能顯影.故對診斷無幫助,但可排除胸內病變、肋骨結核或骨髓炎等。 治療方案 一般採用對症治療,如局部利多卡因加氫化可的松封閉或於肋軟骨腫大處骨膜刺孔減張等,有一定效果。一般對理療和抗生素療效不明顯。若長期應用各種治療無效,且症狀較重或不能排除腫瘤可能時,可將肋軟骨切除。 預防 本病可能與勞損、慢性損傷、病毒感染有關。注意預防誘發因素。 相關葯品: 利多卡因 氫化可的松

2、化膿性頜骨骨髓炎有何臨床表現?

邊緣性骨髓炎多發生在下頜骨,多由於下頜智齒冠周炎波及咬肌間隙而繼發。急性期的臨床特點與咬肌間隙、翼下頜間隙感染的表現相似,局部紅腫熱痛,張口困難,可伴全身發熱。炎症初期如得到正確而積極的治療,能使間隙感染與急性邊緣性骨髓炎同時治癒。當炎症轉入慢性期,腮腺咬肌區皮膚可呈彌漫性腫脹,微壓痛,局部組織堅硬,無波動感,多伴有不同程度的張口受限。全身症狀一般不嚴重,病程可延續較長而不緩解,或緩解後再反復急性發作。

3、骨髓炎的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些?

骨髓炎是指骨組織(包括骨髓、骨和骨膜)受到細菌感染而引起的化膿性感染,臨床上常按病程分為急性和慢性骨髓炎兩大類。

一、病因病機

(1)內因:包括內傷七情和飲食勞傷兩個方面。七情過度刺激,可影響內臟的功能,使其發生紊亂,氣血瘀帶,瘀毒內生,發為「疽變」。此類多以思、憂、郁、怒為常見。五味不節,恣食膏粱厚味及刺激之品,可使脾胃功能失調,濕熱內蘊,炎毒內生,灼筋傷骨,發為骨疽。房勞過度,腎精內傷,腎氣虛弱,正氣不足,風寒濕邪乘虛侵襲,脈瘀血滯,亦可為患。

(2)外因:可分為六淫所傷和外來傷害兩個方面。六淫尤以風、寒、濕、火邪致病為多。風、寒、濕皆可化火,炎毒內傷,便可生疽,故《外科心法》有「癰疽原是火毒生」之說。凡跌打損傷,金刃創傷,水火燙傷,蟲害咬傷皆屬外來傷害,也可成疽。

以上各種因素,常有連帶關系。不論內因還是外因都可使營衛不和,氣血凝滯,經絡痹阻,傷筋損骨。

二、臨床表現與診斷

1.臨床表現

(1)急性骨髓炎的臨床表現是發病急,開始先有全身不適,頭痛,食慾不振,寒戰,繼而出現高熱,體溫可達39℃以上,心率和脈搏加快。舌質紅,苔黃,嚴重者可有肝脾大等。

(2)慢性骨髓炎是由急性骨髓炎治療不及時或治療不徹底轉化而來的。臨床常見局部竇道經久不愈或時愈時發。局部紅腫不明顯,或周圍皮膚呈暗褐色。有時死骨隨膿液從竇道排出。竇道周圍軟組織增生,使病變的骨變粗呈凹凸不平狀,並可出現畸形。

軟組織瘢痕粘連有慢性水腫及炎症等病變,少數患者的低熱久治不愈,但白細胞不一定增高,而表現為消瘦,食慾減退,疲乏無力,舌淡苔白,脈細弱。有的患者久病正虛,竇道引流不暢或混合感染致使急性發作,出現與急性骨髓炎相似的全身中毒症狀。同時患肢紅腫,疼痛加劇,須待膿液引流通暢後,全身與局部症狀才會逐漸消除或減輕。

2.診斷骨髓炎的診斷主要靠病史、症狀、全身和局部檢查,實驗室檢查,X線拍片及必要的特殊檢查(組織培養)等,並經綜合分析作出明確診斷。

三、辨證施治

1.毒熱熾盛型

【辨證】局部紅腫熱痛,膿液黃稠而臭。證見高熱,寒戰,煩渴,納呆。小便黃赤,大便乾燥。舌質淡紅,苔黃膩,脈弦數。

【施治】益氣養血,清熱解毒。

【方葯】五味消毒飲:金銀花、蒲公英、野谷花、苦地丁各30g,連翹20g,赤芍15g,丹參10g,甘草6g。日1劑,水煎,2次分服。

2.瘀血阻滯型

【辨證】局部紅腫硬,疼痛,肢體活動受限。證見發熱惡寒,口渴,溲赤便秘,面色晦暗。舌紅有瘀斑,苔黃厚,脈澀或洪數。

【施治】活血祛瘀。

【方葯】活血解毒湯:當歸12g,丹參、乳香、沒葯、透骨草、連翹各15g,黃芪30g,甘草6g,穿山甲10g。日1劑,水煎,2次分服。

3.血虛寒凝型

【辨證】面色蒼白,晨寒肢冷,神疲乏力,小便清長。舌質淡紅或嫩紅,蒼白,脈沉遲無力。

【施治】溫陽散寒。

【方葯】陽和湯:熟地30g,鹿角膠10g,姜炭5g,玉桂3g,麻黃5g,白芥子6g,甘草3g。日1劑,水煎,2次分服。

4.正虛邪實型

【辨證】面色萎黃無華。唇舌色淡,苔薄黃,脈細弱或細數。

【施治】托里消毒。

【方葯】托里消毒飲加減:金銀花15g,黃芪30g,皂角刺、桔梗、白芷、當歸、白芍、白術各10g,茯苓12g,黨參20g,甘草、川芎各6g。日1劑,水煎,2次分服。

5.氣血兩虛型

【辨證】心悸,氣短,面色倦怠,納呆。舌淡,脈細弱。

【施治】補氣補血。

【方葯】人參養榮湯:黨參30g,茯苓、白芍、大棗各10g,熟地、黃芪各20g,歸身12g,五味子、炙甘草、陳皮、遠志各6g,玉桂、生薑各3g。日1劑,水煎,2次分服。

6.肝腎虛損型

【辨證】頭暈耳鳴,腰膝酸軟,四肢無力。舌質淡紅,脈沉細無力。

【施治】補肝腎,強筋壯骨。

【方葯】六味地黃湯:熟地25g,淮山葯、山茱萸各12g,茯苓、澤瀉、丹皮各10g。日1劑,水煎,2次分服。

【加減】偏陰虛者,用六味地黃丸;偏腎陽虛者用右歸丸加減。

四、輔助治療

1.成葯方

(1)醒消丸、新消片(適用於風熱熾盛證)。

(2)虎掙片、四季青片(適用於濕熱郁滯證)。

(3)十全大補丸、虎掙片(適用於氣血兩虛證)。

2.驗方

(1)黨參、黃芪、葛根、連翹各15g,白芷10g,當歸、桔梗各10g,川芎、升麻各6g,柴胡12g,銀花、九里明各30g,日1劑,水煎服(適用於正虛邪實型)。

(2)黃芩12g,地丁、蒲公英、銀花、生地各20g,連翹15g,川連、赤芍、柴胡、七葉一枝花、梔子各10g,甘草3g,日1劑,水煎服(適用於毒熱熾盛型)。

(3)雞血藤30g,熟地20g,透骨草15g,山葯、山萸肉、枸杞子、鹿角膠各10g,制附子6g,田七粉3g,肉桂、炙甘草各5g,日1劑,水煎服(適用於腎虛血瘀型)。

(4)銀花60g,茯苓、牛膝各20g,車前草、紫花地丁各30g,同煎去渣取汁,加入咖啡,白糖,頻服(適用於附骨疽濕熱凝結型)。

(5)土茯苓30g,薏苡仁、金銀花、茯苓各15g,甘草、蒼術、炙山甲、皂角刺、象貝母各9g,蒲公英30g,黃柏12g。水煎服,日1劑(適用於濕熱郁滯證)。

(6)金銀花15g,黃連、山梔子、黃芩、赤芍、歸尾、防風、連翹各9g,蒲公英、羚羊骨各30g(先煎),甘草6g。水煎服,日1劑。寒戰高熱者,加柴胡12g;口渴者,加生石膏30g(打碎);便秘者,加生大黃9g(後下)(適用於風熱熾盛證)。

五、調護

(1)骨髓炎患者一般病程長,治療期長,效果欠佳,易於復發,長期體質消耗而致抵抗力差,易導致各種並發症。

(2)急性期應卧床休息,加強基礎護理,做好口腔衛生,經常翻身,預防褥瘡。

(3)因病程長,患者易產生苦悶、悲觀等情緒,應注意心理護理,從生活上、精神上多給予安慰,使患者精神愉快,增強戰勝疾病的信心,早日恢復健康。

(4)做好出院指導,囑病人出院後不要劇烈運動,堅持治療,防止復發。

4、外創性骨髓炎有哪些臨床表現

拍片檢查最直接。

5、急性骨髓炎有什麼臨床表現?

◆ 疾病知識,醫學知識,臨床知識,健康科普知識,為您疾病康復提供幫助 急性骨髓炎好發於兒童,據統計血源性骨髓炎80 %發生於10 歲以下兒童,少數可見於成人。男性多於女性,比例為4 : 1 。好發骨骼為股骨、脛骨及骯骨,依次為50 %、30 %、10 % ,其他發生於四肢其他長骨及脊椎。常在感染病史後出現全身及局部症狀。 ( l )全身症狀:起病較急,毒血症期寒戰、高熱可達39 ℃ 以上,有全身不適、食慾減退、頭痛、嘔吐、煩躁不安、心率增快等症狀。 ( 2 )局部表現:早期感染局限於骨內時,患肢疼痛,肌肉痙攣,不敢活動,局部皮溫可有升高,有深壓痛,但不一定腫脹。當炎症波及骨膜下時,則出現紅、腫、熱明顯;膿腫穿破骨皮質,疼痛可突然減輕,可有波動感,穿刺可有膿液。如膿腫穿破皮膚,則形成竇道,體溫可下降,形成慢性感染。 來源:浙江省醫學會資料提供,版權所有,未經許可,不得轉載

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