1、哪些葯物能引起明顯的骨髓抑制
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2、做完最輕的化療對人體有那些傷害。
化學葯物治療(簡稱化療)是目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,但在治療中,患者普遍有明顯的惡心嘔吐等副作用,給患者帶來不適感.化療是指應用葯物治療癌症.這些特殊的葯物可殺滅腫瘤細胞,有時稱為細胞毒葯物.許多化療葯物來源於自然,如：植物,其他是人工合成.目前已超過50種化療葯物,如常用的有：表阿黴素,阿黴素,柔紅黴素,絲裂黴素,氟脲嘧啶脫氧核等.意見建議:化療的副作用 1.身體衰弱：患者可出現周身疲乏無力,精神萎靡,出虛汗,嗜睡等. 2. 免疫功能下降：化療葯物可損害患者的免疫系統,導致免疫功能缺陷或下降.免疫功能指標如E－玫瑰結試驗,CH50,C3補體,T細胞亞群,NK細胞活性,白介素II…等,在化療後均可不同程度地較化療前下降.大部分抗腫瘤化療葯物有免疫抑製作用3.骨髓抑制：大多數化療葯物均可引起骨髓抑制,表現為白細胞和血小板下降,甚者紅細胞,血色素下降等. 4.消化障礙：食慾下降,飲食量減少,惡心,嘔吐,腹脹,腹痛,腹瀉或便秘等.很多化療葯物通過刺激胃腸道粘膜引發上述症狀. 5.炎症反應：發熱,頭暈,頭痛,口乾,口舌生瘡等. 6.心臟毒性：部分化療葯物可產生心臟毒性,損害心肌細胞,患者出現心慌,心悸,胸悶,心前區不適,氣短等症狀,甚至出現心力衰竭.心電圖檢查可出現T波改變或S－T段改變等. 7.腎臟毒性：有些化療葯大劑量可引起腎功能損害而出現腰痛,腎區不適等. 8.肺纖維化：環磷醯胺,長春新鹼,博萊黴素等可引起肺纖維化,拍胸片可見肺紋理增粗或呈條索狀改變.對既往肺功能差的患者來說更為危險,甚者可危及生命. 9. 靜脈炎：絕大多數化療葯物的給葯途徑是靜脈滴注,可引起不同程度的靜脈炎,病變的血管顏色變成暗紅色或暗黃色,局部疼痛,觸之呈條索狀.嚴重者可導致栓塞性靜脈炎,發生血流受阻.10.神經系統毒性：主要是指化療葯物對周圍末梢神經產生損害作用,患者可出現肢端麻木,肢端感覺遲鈍等.如長春新鹼,長春花鹼,長春醯胺,諾威本等均可出現不同程度的神經毒副反應. 11.肝臟毒性：幾乎所有的化療葯物均可引起肝功能損害,輕者可出現肝功能異常,患者可出現肝區不適.甚者可導致中毒性肝炎. 12.膀胱炎：異環磷醯胺,斑蝥素,喜樹鹼等可使病人出現小腹不適或脹痛,血尿等一系列葯物性膀胱炎症狀.
3、葯物會引發再障性貧血嗎？
葯物會引發再障性貧血嗎1、葯物劑量引起再障首先和劑量有關，系葯物毒性作用，達到一定劑量就會引起骨髓抑制，一般是可逆的，如各種抗腫瘤葯。細胞周期特異性葯物如阿糖胞苷和甲氨蝶呤等主要作用於容易分裂的較成熟的多能幹細胞，因此發生全血細胞減少時，骨髓仍保留一定量的多能幹細胞，停葯後再障可以恢復;白消安和亞硝脲類不僅作用於進入增殖周期的幹細胞，並且也作用於非增殖周期的幹細胞，因此常導致長期骨髓抑制難以恢復。此外，苯妥英鈉、吩噻嗪、硫尿嘧啶及氯黴素等也可以引起與劑量有關的骨髓抑制。2、個別患者發生造血障礙，多系葯物的過敏反應，常導致持續性再障。這類葯物種類繁多，常見的有氯(合)黴素、有機砷、阿的平、三甲雙酮、保泰松、金制劑、氨基比林、吡羅昔康(炎痛喜康)、磺胺、甲碸黴素、卡比馬唑(甲亢平)、甲巰咪唑(他巴唑)、氯磺丙脲等。葯物性再障最常見是由氯黴素引起的。據國內調查，半年內有服用氯黴素者發生再障的危險性為對照組的33倍，並且有劑量-反應關系。氯黴素可發生上述二種類型的葯物性再障，氯(合)黴素的化學結構含有一個硝基苯環，其骨髓毒性作用與亞硝基-氯黴素有關，它可抑制骨髓細胞內線粒體DNA聚合酶，導致DNA及蛋白質合成減少，也可抑制血紅素的合成，幼紅細胞漿內可出現空泡及鐵粒幼細胞增多。這種抑製作用是可逆性的，一旦葯物停用，血象即恢復。氯黴素也可引起和劑量關系不大的過敏反應，引起骨髓抑制多發生於服用氯黴素後數周或數月，也可在治療過程中突然發生。其機理可能是通過自身免疫直接抑製造血幹細胞或直接損傷幹細胞的染色體所致。這類作用往往是不可逆的，即使葯物停用。凡幹細胞有遺傳性缺陷者，對氯黴素的敏感性增加。可見葯物引起再障多半是因為劑量和個人體質的原因，希望患者了解到這些對再障的原因有一定的認識。對症治療才能取得更好的療效。
4、化療期間化療葯最常見的最嚴重的毒性反應是 A大量脫發 B骨髓抑制 C疼痛 D惡心嘔吐 E肝細胞受損
骨髓抑制是化療葯物最常見也是最嚴重的毒性反應，其外周血白細胞、血小板的明顯下降，可引發致死性感染與出血，並限制了化療的進程，直接影響預後，因此對化療過程中可能出現的骨髓抑制應予以積極的預防和處理
5、骨髓抑制後退燒葯物選擇
骨髓抑制後引起的發熱，考慮是感染性發熱可以性大，一般認為，對於粒細胞減少伴有發熱的患者，均使用抗生素；對於4度骨髓抑制的患者，無論有無發熱，均必須預防性使用抗生素。
6、化療病人會痛苦到什麼成度
化療常見的毒副反應化療是惡性腫瘤綜合治療中的手段之一，用於多種腫瘤的治療，但化療在發揮抗癌、抑癌作用的同時所帶來的一系列毒副反應也不容忽視，化療葯物對人體正常細胞如骨髓細胞、胃腸道粘膜細胞等也有相當程度的損傷。臨床化療過程中常出現的毒副反應有：1.免疫功能下降：化療葯物可損害患者的免疫系統，導致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指標如E－玫瑰結試驗、CH50、C3補體、T細胞亞群，NK細胞活性、白介素II…等，在化療後均可不同程度地較化療前下降。大部分抗腫瘤化療葯物有免疫抑製作用。2.身體衰弱：患者可出現周身疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等。3.骨髓抑制：大多數化療葯物均可引起骨髓抑制，表現為白細胞和血小板下降，甚者紅細胞、血色素下降等。4.消化障礙：食慾下降、飲食量減少、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等。很多化療葯物通過刺激胃腸道粘膜引發上述症狀。5.炎症反應：發熱、頭暈、頭痛、口乾、口舌生瘡等。6.心臟毒性：部分化療葯物可產生心臟毒性，損害心肌細胞，患者出現心慌、心悸、胸悶、心前區不適、氣短等症狀，甚至出現心力衰竭。心電圖檢查可出現T波改變或S－T段改變等。7.腎臟毒性：有些化療葯大劑量可引起腎功能損害而出現腰痛、腎區不適等。8.肺纖維化：環磷醯胺、長春新鹼、博萊黴素等可引起肺纖維化，拍胸片可見肺紋理增粗或呈條索狀改變。對既往肺功能差的患者來說更為危險，甚者可危及生命。9.膀胱炎：異環磷醯胺、斑蝥素、喜樹鹼等可使病人出現小腹不適或脹痛、血尿等一系列葯物性膀胱炎症狀。10.神經系統毒性：主要是指化療葯物對周圍末梢神經產生損害作用，患者可出現肢端麻木，肢端感覺遲鈍等。如長春新鹼、長春花鹼、長春醯胺、諾威本等均可出現不同程度的神經毒副反應。11.肝臟毒性：幾乎所有的化療葯物均可引起肝功能損害，輕者可出現肝功能異常，患者可出現肝區不適。甚者可導致中毒性肝炎。12.靜脈炎：絕大多數化療葯物的給葯途徑是靜脈滴注，可引起不同程度的靜脈炎，病變的血管顏色變成暗紅色或暗黃色，局部疼痛，觸之呈條索狀。嚴重者可導致栓塞性靜脈炎，發生血流受阻
7、聯合應用抗菌葯的適應症
轉來給你參考一下：臨床上同時使用兩種以上的葯物治療疾病，稱為聯合用葯，其目的是提高療效，消除或減輕某些毒副作用，適當聯合應用抗菌葯也可減少耐葯性的產生。但是，同時使用兩種以上的葯物，葯物在體內器官、組織或作用部位均可發生相互作用，使葯效或不良反應增強或減弱。在葯物聯合使用時應注意其在葯動學和葯效學的相互作用，葯效學的相互作用有協同作用、相加作用和拮抗作用；葯動學的相互作用主要有物理和化學作用、胃腸道運動功能的改變以及菌叢改變等,其中配伍禁忌的問題必須更加重視，否則會拖延病情，甚至引起中毒。下面筆者介紹幾種目前常用獸葯聯合應用時的協同作用、特別療效、配伍禁忌及應用時的注意事項。
一、β－內醯胺類
（一）協同作用和特別療效
1.β-內醯胺類葯物與β-內醯胺酶抑制劑配伍常獲得協同作用。使青黴素類和頭孢菌素類的最低抑菌濃度（MIC）明顯下降，葯物增效幾倍至十幾倍，並可使產酶菌株對葯物恢復敏感。如將克拉維酸與氨苄西林合用，使後者對產生β-內醯胺酶的金黃色葡萄球菌的最小抑菌濃度，由大於1000微克/毫升減小至0.1微克/毫升。臨床上常用葯物有氨苄西林鈉+舒巴坦鈉、阿莫西林+克拉維酸鉀、氨苄西林+舒巴坦甲苯磺酸鹽。
2．繁殖期殺菌葯與靜止期殺菌葯配伍常獲得協同作用。如：青黴素與鏈黴素配伍常用於鏈球菌性心內膜炎和腸球菌感染。羧苄西林與慶大黴素（或阿米卡星）聯合應用有一定的協同作用，可用於綠膿桿菌感染（但二者不可置同一容器中）。
3．金屬利器刺傷或復合外傷，採用青黴素G或四環素類以防止氣性壞疽。
4．在治療雞球蟲病時，可內服大劑量的青黴素來治療球蟲病並發的腸道梭菌感染。
5．氯唑西林（又名鄰氯青黴素）對青黴素耐葯的菌株有效，尤其對耐葯金黃色葡萄球菌有很強的殺菌作用，故被稱為「抗葡萄球菌青黴素」，常用於治療動物的骨、皮膚和軟組織的葡萄球菌感染，特別是奶牛乳房炎的治療。
（二）配伍禁忌及注意事項
1.β-內醯胺類葯物不可與酸性或鹼性葯物配伍。如：氨基糖苷類、氨基酸、紅黴素類（編者註：目前，紅黴素可溶性粉地方標准已廢除）、林可黴素類、維生素C、碳酸氫鈉、氨茶鹼、谷氨酸鈉、碳酸氫鈉、恩諾沙星、磺胺嘧啶鈉等。因此，輸液時不能用葡萄糖注射液溶解，只能用生理鹽水溶解葯物，滴注時間不可過長。青黴素在乾燥狀態下較穩定，一旦溶解即不斷分解。其溶液放置的時間越長，分解也越多，且致敏物質也不斷增加。因此要「現配現用」，不宜溶解後存放，以保證葯效，減少致敏物質的產生。
2.β-內醯胺類不可與含醇的葯物合用，如氫化可的松，以乙醇為溶媒，乙醇能加速β-內醚胺環水解，而β-內醯胺類降效。
3．青黴素與酚妥拉明、去甲腎上腺素、阿托品、撲爾敏、輔酶A、細胞色素C、維生素B6、催產素、利血平、苯妥英鈉、氯丙臻、異丙臻等葯混合後，可發生沉澱、混濁或變色，應禁忌混合靜滴。
4．β-內醯胺類葯物與丙磺舒合用產生競爭性拮抗作用，可使前者在腎小管的分泌減少、血葯濃度增加、作用時間延長。因此，二者合用時，應注意減少前者的用葯劑量。
5．青黴素和頭孢菌素不可與四環素類、氯黴素類、大環內脂類抗生素合用。因為四環素類、氯黴素類、大環內酯類抗生素是快效抑菌劑，在這些葯物的作用下，細菌蛋白質合成迅速抑制，細菌停止生長繁殖，使青黴素和頭孢菌素（為快效殺菌劑）無法發揮殺菌作用，從而降低葯效。例外的是治療腦膜炎時，因青黴素不易透過血腦屏障而應採用青黴素與磺胺嘧啶合用，但要分別注射，否則會發生理化性配伍禁忌。
6．頭孢菌素類（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效利尿葯（如速尿）聯合應用，以防止其發生嚴重的腎損害。
7．頭孢菌素類葯物與維生素B族或維生素K配伍，可減輕由於其強力抑制腸道菌群而致維生素B族及維生素K的缺乏。
8．頭孢菌素主要經過腎臟排泄，對腎功能不良的動物用葯劑量應注意調整，尤其小動物應避免頭孢菌素與氨基糖苷類合用，以免造成腎毒性大大增強。
二、氨基糖苷類
（一）協同作用和特別療效
1．氨基糖苷類葯物抗菌譜廣，很多種類對呼吸道感染和支原體均有效果。安普黴素被美國FDA推薦為治療大腸桿菌病的首選葯物，對革蘭氏陽性菌（某些鏈球菌）、密螺旋體和支原體也有較好作用。
2.靜止期殺菌葯與快速抑菌葯配伍常獲得協同或相加作用。如：鏈黴素（或其他氨基糖苷類）+四環素；鏈黴素與米諾環素配伍用於布氏桿菌病；鏈黴素與四環素合用，能增強對布氏桿菌的治療作用(編者註：硫酸鏈黴素口服粉地方標准已廢除)。
3．靜止期殺菌葯與慢速抑菌葯配伍，常獲得協同或相加作用。如：磺胺類+氨基糖苷類。
4．鏈黴素與紅黴素合用，對豬鏈球菌病有較好的療效；鏈黴素與萬古黴素(對腸球菌)或異煙肼(對結核桿菌)合用有協同作用。
(二)配伍禁忌及注意事項
1．氨基糖苷類葯物的不良反應是損害第八對腦神經，對腎臟有毒性及對神經肌肉有阻斷作用。
2.氨基糖苷類同類葯物不可聯合應用以免增強毒性，與鹼性葯物聯用其抗菌效能可能增強，但毒性也會增大。
3．鏈黴素與磺胺類葯物同一容器配伍應用會發生水解失效。
4．患畜如有脫水、低鈉血症、酸中毒以及近期用過氨基糖苷類抗生素時，應盡可能不用氨基糖苷類葯物，因為在上述情況下，用氨基糖苷類抗生素，其腎毒性更大。
5．硫酸安普黴素與支原凈配伍會引起中毒，如一起給雛雞飲水，2.5小時後3％的雛雞出現癱瘓，一側或兩側腿向後伸直而無法走動。
6．新黴素在氨基糖苷類中毒性最大，一般禁用於注射給葯。
7．慶大黴素、妥布黴素、奈替米星（編者註：硫酸萘替米星地方標准已廢除2010年才允許申報國標）等氨基糖苷類抗生素能與鈣離子結合，若與含鈣中葯如龍骨、牡蠣、海螵蛸、鹿角、枸杞等聯用，會增加氨基糖苷類葯的神經毒性。含金屬離子的中葯如石膏、珍珠母、磁石、牛黃清心丸等中葯含金屬離子，不能與卡那黴素、新黴素等聯合使用，否則會在胃腸道形成不溶性鹽類和絡合物而失效，如需聯用，其間隔時間應以3～4小時為宜。
三、氟喹諾酮類
（一）協同作用和特別療效
1.恩諾沙星是動物專用葯物，廣譜抗菌葯，對支原體有特效，其效力比泰樂菌素和泰妙菌素強，對耐甲氧苯青黴素的金葡菌、耐磺胺類＋TMP的細菌、耐慶大黴素的綠膿桿菌、耐泰妙靈的支原體亦有效果。
2．氟喹諾酮類葯物與殺菌性抗菌葯（青黴素類、氨基苷類）及TMP在治療特定細菌感染方面有協同作用，如環丙沙星+氨苄青黴素對金黃色葡萄球菌表現相加作用，而對大腸桿菌、雞白痢沙門氏菌、禽多殺性巴氏桿菌均表現無關作用；環丙沙星+TMP對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、禽大腸桿菌O2、雞白痢沙門氏菌有協同作用，對豬大腸桿菌、禽大腸桿菌O78、雞敗血支原體有相加作用。
3.氟喹諾酮類+林可黴素可用於治療雞支原體合並大腸桿菌感染，以及其他原因引起的呼吸道病繼發腸道感染而導致的嚴重卵巢炎、輸卵管炎及卵巢性腹膜炎。氟喹諾酮類葯物也可與磺胺類葯物配伍應用，如環丙沙星與磺胺二甲嘧啶合用對大腸桿菌和金黃色葡萄球菌有相加作用。
（二）配伍禁忌及注意事項
1．氟喹諾酮類葯物不應與DNA、RNA及蛋白質合成抑制劑聯合應用。利福平（RNA合成抑制葯）、可使本類葯物的作用降低，例如使諾氟沙星的作用完全消失及氧氟沙星和環丙沙星的作用部分抵消。
2.不能與含多價金屬陽離子鎂、鋁、鈣、鋅和鐵的葯物混飼或混用，因為氟喹諾酮類葯物結構中基本活性基團可與多價陽離子發生螯合反應，從而影響了喹諾酮類的吸收和抗菌活性。
3.本類葯對負重關節的軟骨組織生長有不良影響，禁用於幼齡動物（尤其是犬、馬）和孕畜。
4．氟喹諾酮類葯物胃腸道反應大，劑量過大可導致動物食慾下降或廢絕，飲欲增加，腹瀉等。
5．諾氟沙星與維生素B1和維生素B12合用，可減輕其引起的周圍神經刺激症狀、四肢皮膚針扎感及輕微的灼熱感。
6．鹼性葯物、抗膽鹼葯物、H2受體阻滯劑均可降低胃液酸度而使喹諾酮類葯物的吸收減少，應避免同服。
7．與抗凝血葯如華法林合用可延長凝血酶原消除時間，若必需合用時要減少華法林的劑量。
8．大劑量或長期應用氟喹諾酮類葯物易導致肝細胞變性或壞死，以環丙沙星尤為明顯。
9．部分葯物如依諾沙星、氧氟沙星、培氟沙星有光敏反應，用葯後避免和陽光接觸，用葯過程一旦受紫外線照射，皮膚暴露部位可出現灼傷症狀，有時可形成水皰。
四、四環素類
（一）協同作用和特別療效
1.四環素類葯物為廣譜抗生素，有快效抑菌作用，對立克次氏體、衣原體、支原體、螺旋體、放線菌和某些原蟲亦有抑製作用。
2．四環素類葯物與同類葯物及非同類葯物如泰妙菌素(泰妙靈)、泰樂菌素（編者註：泰樂菌素地方標准已廢除）配伍用於胃腸道和呼吸道感染時有協同作用，可降低使用濃度，縮短治療時間。TMP、DVD對本品有明顯的增效作用。
3．四環素類與氯黴素類合用有較好的協同作用(阻礙蛋白質合成的不同環節)。
（二）配伍禁忌及注意事項
1．四環素類葯物有嚴重的胃腸道反應。
2.四環素類避免與抗酸葯、鈣鹽、鐵鹽及其他含重金屬離子的葯物配伍，以防發生螯合反應，阻滯四環素類的吸收。牛奶也有類似的作用。
3．肝腎功能不全的動物慎用四環素類葯物，與強利尿劑合用，會加大對腎臟的損害，與其他肝毒性葯物如竹桃黴素、氯丙嗪等葯物合用，也可加重肝毒性。
4.四環素類可降低血漿凝血酶原的活性而增加出血傾向，故不宜與抗凝血劑肝素鈉、枸櫞酸鈉合用。
5．四環素類葯物有嚴重的光敏反應，用葯期間的畜禽盡量避免日光照射。
6．四環素類葯物和強的松不能合用，會產生二重感染。
五、氯黴素類
（一）協同作用和特別療效
氟苯尼考屬動物專用的廣譜抑菌性抗生素，對革蘭氏陰性菌和陽性菌都有作用，對陰性菌的作用較陽性菌強，是傷寒桿菌、副傷寒桿菌、沙門氏桿菌引起的各種感染的首選葯物。由於氯黴素有嚴重的致再生障礙性貧血的不良反應，國家已禁止用於食品動物。而氟苯尼考的抗菌活性明顯優於氯黴素和甲碸黴素（MIC約低10倍），對獸醫上重要的病原菌如沙門氏桿菌、大腸桿菌、志賀氏菌、巴氏桿菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌、副雞嗜血桿菌等具有良好的抗菌活性。對耐甲碸黴素的大腸桿菌、沙門氏菌、克雷伯氏菌亦有效。該葯具有速效、長效的特點，在體內的有效血葯濃度可維持20小時以上，不引起骨髓抑制或再生障礙性貧血。
（二）配伍禁忌及注意事項
氟苯尼考有胚胎毒性，故妊娠動物禁用。
氟苯尼考對正常雞體液免疫具有抑製作用，但使用低限臨床治療量（50毫克/升飲水）不存在免疫抑制的不良反應。
六、大環內酯類
(一)協同作用和特別療效
1.紅黴素的抗菌譜與青黴素相似（但其抗革蘭氏陽性菌的作用不如青黴素），對禽的敗血支原體、豬支原體性肺炎也有較好的療效。
2．紅黴素與泰樂菌素或鏈黴素(編者註：目前鏈黴素口服粉地方標准已廢除)聯用，可獲得協同作用。
3.替米考星(編者註：目前地方標准已廢除)為畜禽專用抗生素，內服和皮下注射吸收快，但不完全，表觀分布容積大，肺組織中的葯物濃度高，乳中半衰期長達1～2天，特殊的葯動學特徵尤其適用家畜肺炎和乳腺炎等感染性疾病的治療。另外，對胸膜肺炎放線桿菌、巴氏桿菌及畜禽支原體具有比泰樂菌素更強的抗菌活性。
(二)配伍禁忌及注意事項
1．大環內酯類葯物可抑制氨茶鹼的正常代謝。兩者聯合應用，可使氨茶鹼血濃度的異常升高而致中毒，甚至死亡，因此聯合應用時要減少氨茶鹼的用量，以防出現氨茶鹼中毒。應盡量避免聯合使用。
2.紅黴素與潔黴素合用易發生拮抗作用，二者均與細菌的核苷酸大基團核蛋白體50S亞基結合，可導致其中一種抗生素核蛋白體的構型變化，影響其作用。
3．紅黴素不宜與β-內醯胺類、林可黴素、四環素聯用。
4．替米考星禁止靜脈注射，可引起負性心力效應。
5．紅黴素不能與莫能菌素、鹽黴素等抗球蟲葯合用。
七、磺胺類
（一）協同作用和特別療效
1.快速抑菌葯與慢速抑菌葯配伍常獲得相加作用。如：多粘菌素類或阿米卡星+SMZ。
2．磺胺類葯物與抗菌增效劑(TMP或DVD)合用有協同作用。國外應用的抗菌增效劑除TMP和DVD外，還有奧美普林(OMP，二甲氧甲基苄啶)、阿地普林(ADP)、巴喹普林(BQP)。復方制劑有SM2+BQP(用於牛、豬)，SDM+BQP(用於犬)。
3．磺胺類葯物與維生素B族或維生素K配伍，也可減輕由於其強力抑制腸道菌群而致維生素B族及維生素K的缺乏。
（二）配伍禁忌及注意事項
1．鹼性電解質可減少本品對腎臟的毒性，如與碳酸氫鈉同服，以鹼化尿液，促進排出。
2.液體型磺胺類葯呈現鹼性，不能與酸性葯物如維生素C、鹽酸麻黃素、四環素、青黴素等合用，否則會析出沉澱。當磺胺葯與含有機酸的中草葯加烏梅、山茱萸及中葯糖漿劑配伍時，由於有機酸對抗碳酸氫鈉的鹼化尿液的作用，從而增加了磺胺類葯對腎臟的損害。
3．磺胺類葯物不宜與含對氨苯甲醯基的局麻葯（如：普魯卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降低療效。
4．該類葯物對家禽特別是雛雞具有一定毒性，如以0.5%濃度混飼8天，會引起雛雞脾臟出血、梗死、壞死和腫脹；對成雞則會影響食慾，降低產蛋量。
八、其他
1．林可胺類抗生素對家兔敏感，易引起嚴重反應或死亡，不宜使用。
2．多粘菌素B與其他有腎毒性或神經肌肉阻滯作用的葯物不可配伍，以防意外。
3．乙醯半胱氨酸會減弱青黴素、四環素、頭孢菌素類的抗菌活性，故不宜合用，必要時可間隔4小時交替使用。
4．聚醚類抗生素包括莫能菌素、鹽黴素、馬杜黴素和拉沙菌素等，有抗球蟲和抑菌作用，目前這類葯物使用較多，但對雞常用劑量的安全范圍較窄，易產生毒性。這類葯物禁止與泰妙菌素（支原凈）合用。
5．有些葯物對血腦屏障的穿透性好，在腦膜炎時腦脊液葯物濃度可達血液濃度的50％～100%，如磺胺嘧啶、青黴素、氨苄青黴素、異肼、5-氟胞嘧啶、甲硝唑等均屬此類。
6．抗菌葯物可穿透血－胎盤屏障進入胎兒體內，透過胎盤較多的抗菌葯物有氨苄青黴素、羧苄青黴素、青黴素G、磺胺類、四環素類，此類葯物致胎兒血清濃度與母體血清濃度之比率達50%～100%。
7．影響免疫效果的葯物：甲碸黴素、卡那黴素、磺胺類、糖皮質激素（地塞米松、輕化可的松）等。
總之，發揮各種葯物的特長，了解配伍禁忌，掌握聯合用葯，針對合適的患病畜禽，在恰當的時機，使用正確的抗菌葯物，是關繫到能否降低病畜禽死亡率、縮短病程和減少治療費用的關鍵。
8、抗凝葯引起的血小板減少怎麼辦
血小板高怎麼回事？
血小板計數的參考值為(100～300)×109/L，低於或高於這個范圍都屬於異常。
血小板增多當血小板數量＞400×109/L時，稱為血小板增多。原發性血小板增多常見於骨髓增生性疾病，如慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症等。反應性血小板增多常見於急慢性炎症、缺鐵性貧血、癌症患者，此類血小板增多症血小板數一般不超過500×109/L，且經過治療病況改善以後血小板數目會很快下降。脾切除手術後血小板會有明顯上升，常可高於600×109/L。血小板數升高如果與某些疾病有關(繼發性血小板增多症)，治療應針對原發病。如果治療成功，血小板計數通常應回降至正常水平。
如果血小板數升高的病因不清楚(原發性血小板增多症)，常常使用減少血小板生成的葯物。治療通常在血小板計數超過75萬/μl或出血、血栓形成並發症出現時開始。葯物持續使用直至血小板計數降至60萬/μl以下。通常採用的是抗癌葯物羥基脲，雖然有時也用抗凝葯物阿那格雷。由於羥基脲也能減少紅、白細胞生成，其用量必須調整到能維持足夠數目的紅、白細胞。小劑量阿司匹林，能減少血小板粘附性，抑制血栓形成，可以推遲上述葯物的使用。
如果葯物治療不足以降低血小板生成，病人應當給予血小板去除治療。血小板去除術是引出血液，從中去除血小板，然後把去除了血小板的血液回輸回機體。這種治療措施常常和葯物治療聯合應用。
血小板疾病是由於血小板數量減少(血小板減少症)或功能減退(血小板功能不全)導致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板數低於正常范圍14萬~40萬/μl. 血小板減少症可能源於血小板產生不足,脾臟對血小板的阻留,血小板破壞或利用增加以及被稀釋(表133-1).無論何種原因所致的嚴重血小板減少,都可引起典型的出血：多發性瘀斑,最常見於小腿；或在受輕微外傷的部位出現小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃腸道和泌尿生殖道和陰道出血)；和手術後大量出血.胃腸道大量出血和中樞神經系統內出血可危及生命.然而血小板減少症不會像繼發於凝血性疾病(如血友病,參見第131節)那樣表現出組織內出血(如深部內臟血腫或關節積血).
診斷
必須徹底弄清病人的服葯史,以排除對敏感病人增加血小板破壞的葯物.約5%接受肝素治療的患者可發生血小板減少(見下文肝素誘發血小板減少),為保持動靜脈輸注導管通暢,即使應用極少量肝素沖洗,也可發病.其他葯物較少誘發血小板減少症,例如奎尼丁,奎寧,磺胺制劑,口服抗糖尿病葯,金鹽以及利福平. 病史中還有很重要的內容,病史中可能引出提示免疫性基礎疾病的症狀(例如關節疼痛,雷諾氏現象,不明熱)；提示血栓性血小板減少症(見下文TTP- HUS)的體征與症狀；10天之內輸過血提示可能是輸血後紫癜,大量飲酒提示酒精所致血小板減少症.5%孕婦分娩期可發生輕度血小板減少症.由於感染人類免疫缺陷性病毒(HIV)的患者常伴血小板減少症,可與特發性血小板減少性紫癜症(見ITP)相鑒別；由此可以得出其他HIV感染症狀的危險因素和病史. 體檢對診斷亦很重要：(1)通常繼發於感染性或活動性系統性紅斑狼瘡(SLE)的血小板減少症以及血栓性血小板減少症(TTP)時有發熱,而在特發性血小板減少性紫癜(ITP)以及與葯物有關的紫癜則不發熱.(2)由於血小板的破壞增加(例如特發性血小板減少性紫癜,與葯物有關的免疫性血小板減少症,血栓性血小板減少性紫癜)而引起的血小板減少症病人的脾臟捫診不增大；而繼發於脾臟對血小板阻留的血小板減少症患者的脾臟大多可以捫及,繼發於淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板減少症病人也是如此.(3)其他慢性肝病的體征對診斷也有意義,如蜘蛛痣,黃疸和肝掌.(4)妊娠末期常引起血小板減少症. 外周血細胞計數是確定血小板減少症及其嚴重性的關鍵性檢查,同時血塗片檢查能為其病因檢查提供線索(表133-2).若血小板減少不伴有其他影響止血功能的疾病(例如肝臟疾病或彌散性血管內凝血),止血功能篩選檢查(參見第131節)則是正常的.骨髓象檢查若在血塗片上見到除血小板減少以外的異常,有本檢查適應證.本檢查可提供巨核細胞的數量及形態的信息,並確定有或無引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓異常增生)的存在.抗血小板抗體檢查臨床意義不大.若患者病史或檢查提供HIV感染危險依據,應對其進行HIV抗體檢查. 除了瘀斑,紫癜和粘膜出血(輕微或量多)外,體檢結果均為陰性.外周血檢查結果,除血小板數目減少外,均屬正常.骨髓檢查通常除可發現巨核細胞正常或數量增加外,其他亦屬正常.
治療
血小板減少症的治療隨其病因和嚴重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應予以糾正(如在肝素有關的血小板減少症停用肝素).由於血小板反復輸注會產生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預防上述抗體產生.若血小板減少是由於血小板消耗,則血小板輸注應保留於治療致命性或中樞神經系出血. 若由於骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留於治療急性出血或嚴重性血小板減少(如血小板數＜10000/μl). 成年人的治療通常開始口服皮質類固醇(例如強的松每日1mg/kg).如有效,血小板計數將在2~6周內恢復正常,然後逐步遞減皮質類固醇.但大多數病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量後即復發.脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對於用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他葯物的療效尚未證實.由於慢性ITP病程長,同時慢性ITP患者死亡率低,而對治療方法的利弊仍須慎重權衡.應用合成的雄激素(達那唑),或使用硫唑嘌呤,長春新鹼,環磷醯胺,或環孢菌素的免疫抑制療法的療效並不一致. 對ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(IVIg),這可抑制單核巨噬細胞的清除包被抗體血小板的作用.IVIg劑量1g/kg,1天或連續 2天.患者血小板數常可在2~4天內上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數迅速上升,且費用略低於 IVIg.對那些有致命性出血的患者亦應輸注血小板.由於糖皮質類固醇或IVIg可能預期在幾天內顯效,因而對ITP患者不應預防性輸注血小板. 患兒治療與成人相反.使用皮質類固醇或IVIg可迅速恢復血小板數,但不能改善臨床結果.由於大多患兒在幾天或幾周內可從嚴重血小板減少症自發性恢復,有時推薦單用支持療法.對使用皮質類固醇或IVIg無效的慢性型ITP患兒脾切除術應至少推遲6~12個月,這由於無脾患兒增加了嚴重感染的危險,即使患病經年累月,大多患兒可自發性緩解.
治療目的要求血小板減少至正常或接近正常，以預防血栓及出血的發生。
（一）骨髓抑制性葯物
白消安為常用有效的葯物，宜用小劑量，開始4～6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2～4g/d，3～4天後減至1g/d。環磷醯胺，苯丁酸氮芥，馬法蘭等都有效。當血小板數下降或症狀緩解後即可停葯。如有復發可再用葯。
（二）放射核素磷（32P）
口服或靜脈注射，首次劑量0.08～0.11MBq，如有必要三月後再給葯一次。一般不主張應用，因為誘發白血病的可能。
（三）血小板分離術
迅速減少血小板數量，改善症狀。常用於胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術前。
（四）干擾素
最近有人提出用α干擾素治療原發性血小板增多症。可對巨核細胞生成抑制及血小板生存期縮短。劑量為3～5mu/d。
（五）其他
應用雙嘧達莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝葯。切脾是禁忌的。<
9、骨髓抑制後的貧血可是吃什麼葯?
骨髓抑制後的貧血，就是白細胞，紅細胞，血紅蛋白，血小板都會降低。
白細胞，粒細胞下降的補維生素B4，升白胺，血小板減少，白細胞，血紅蛋白減少的可補利可君，一句話就是缺什麼就補什麼。也可根據實際情況酌情補一些增益骨髓的中葯，如首烏，枸杞，紅棗，熟地，當歸。
補充鐵劑：口服為宜，硫酸亞鐵，每次0．3克，每日l～3次；富馬酸亞鐵，每次0.2克，每日3次。於進餐中或餐後服用。如果患者口服鐵劑有困難時，可改用肌肉注射補充鐵劑，有關適應證、葯物、用量等詳見有關書籍。缺鐵則血紅蛋白減少，就會形成小細胞低色素性貧血。
補充維生素B12：維生素B12是合成DNA的主要輔助酶，其缺乏可造成細胞分裂遲緩，造成貧血。除嬰幼兒、孕婦外，許多50歲以上的人都缺乏這種維生素。維生素B12缺乏會造成典型的貧血症狀，疲勞、神志不清、很難專心。維生素B12主要存在於動物食品中，包括肉類和乳製品，因此，應當吃一些肉類和乳製品，你才能取得足夠的維生素B12。
骨髓抑制，就是白細胞，紅細胞，血紅蛋白，血小板都會降低
補充維生素c：雖然從蔬菜、水果和谷類中所得到的鐵難吸收，但維生素c可改進吸收這些食物的程度達85％，維生素C能促進食物中鐵的吸收。
補充葉酸：葉酸已被證實也參與DNA合成，其缺乏同樣可造成紅細胞分裂遲緩而發生貧血。在孕期適當服用可防止生育缺陷。綠葉蔬菜和谷類中含有葉酸。貧血患者可在醫生指導下補充葉酸制劑。