慢性骨髓炎的診斷

1、慢性骨髓炎病人的典型表現是什麼？

慢性骨髓炎的典型症狀通常表現為：脊柱疼痛、活動受限、腫脹等。

金冠醫生表示：慢性骨髓炎治療難度大，所以盡量去專科醫院進行治療，效果會比較明顯。

2、慢性骨髓炎怎樣確診，有醫生嗎，麻煩幫忙看一下片子？

骨髓炎屬於骨感染疾病，是致病菌侵入骨膜、骨質以及骨髓，臨床上根據病情的發展可以分為急性與慢性，慢性骨髓炎中醫病名為附骨疽，多由急性骨髓炎治療不及時或不徹底發展而來，少數由開放骨折繼發感染所致。
慢性骨髓炎具有病程長，時發時愈，或形成經久不愈的竇道的特點，在診斷上除了有以上發病特點外，還可以通過輔助方法X線，X線平片可見骨質增厚、硬化，不規則骨腔和死骨，必要時可行竇道造影，以了解竇道與骨腔及死骨的關系。
此外，提醒患者朋友，骨髓炎是一種慢性病，一旦確診及時接受治療才會在最短的時間內，根據實際病情選擇最佳方法，以療效最好、治療時間最短、花費最少的時機早日康復。
骨髓炎專家指出，當骨髓炎在身體上形成之後會在身體上有顯著的病症表現出來，而處於慢性病發時期的骨髓炎頑疾，則需要需要我們的病發者針對機體慢性骨髓炎的病情發展狀況來挑選疾病的治療方法，對於慢性骨髓炎疾病，唯有進行科學的治療，堅持疾病醫治，才能夠將身上的骨髓炎疾病在病發後最短的時間內完全治好。
病情分析：
骨髓炎應綜合臨床表現、實驗室檢查和影像檢查進行診斷。診斷的金標準是通過活檢取死骨行組織學和微生物學檢查。
指導意見：
查體應注意皮膚和軟組織是否完整，確定壓痛點的定位，檢查骨的穩定性，判斷肢體神經血管情況。實驗室檢查一般沒有特異性，不能確定感染的嚴重程度。絕大多數病人ESR(血沉)和CRP(C-反應蛋白)升高，但白細胞升高的病人只佔35%。可以用多種影像手段檢查慢性骨髓炎患者;但沒有一種方法能夠明確地肯定或者排除骨髓炎。影像學檢查的目的是幫助確診和術前准備。從X平線片上可獲得確診慢性骨髓炎的有用信息，在一開始就應該做這項檢查。如果有皮質骨破壞和骨膜反應則強烈提示有骨髓炎。斷層片在過去是常規檢查手段，現在已經不再是了，但是斷層片在發現死骨方面很有用。如果有竇道，應做竇道造影，對制定手術方案很有用。同位素骨掃描對診斷急性骨髓炎很有用，但對慢性骨髓炎用處則不大，因為急性骨髓炎平片一般沒有異常表現。骨內血流增加的區域或成骨活性增加的區域在鍀99骨掃描上表現為吸收增加，但沒有特異性。但是，該檢查有很大的陰性排除作用，雖然也有假陰性的報告。鎵掃描在白細胞或細菌聚集區表現為吸收增加。如果鎵掃描正常，則可以肯定沒有骨髓炎，在術後用鎵掃描隨診也很有用。銦111標記白細胞掃描比鍀掃描和鎵掃描敏感，在鑒別慢性骨髓炎和糖尿病性神經病足方面非常有用。CT可以清晰顯示皮質骨，可以很好地觀察周圍軟組織，對檢查死骨尤其有用。MRI檢查軟組織比CT好，而且顯示骨的水腫區效果非常好。慢性骨髓炎在MRI片上可顯示界限清晰的高信號區，周圍有活躍的病灶(環形征)。竇道和蜂窩織炎在T-2加權像上顯示為高信號區。MRI的缺點包括：價格昂貴、金屬內植物周圍區域不能檢查、皮質骨顯示不清。如前所述，診斷骨髓炎的金標準是活檢之後做培養和葯敏實驗。活檢不但能確診，還有助於選擇敏感的抗生素。

3、慢性骨髓炎最好的治療方法是什麼？

慢性骨髓炎是發生於骨組織的慢性感染，引起骨髓破壞、骨質壞死、骨膜穿破、皮膚破潰，可採用手術方法進行病灶清理、死骨清除、連續灌洗術。對皮膚、軟組織缺損嚴重，創面深陷呈漏斗狀者應行帶蒂肌瓣填充術，方能消滅死腔。慢性化膿性骨髓炎的治療，一般採用手術、葯物的綜合療法，即改善全身情況，控制感染與手術處理。

4、得了慢性骨髓炎

朋友，你好。
骨髓炎之所以會復發一是因為治療不徹底，二是因為自身原因而引發如身體免疫力低下或過度勞累造成。建議你詢問一下北京骨髓炎醫院，是一家專門治療骨髓炎的醫院，肯定會有辦法幫助你的。

5、慢性骨髓炎的飲食

1.飲食
常吃白木耳、豬、羊、牛肺臟，脾陽虛者加服山葯、海米，小豆、大棗。腎陽虛者加服蘑菇，核桃仁、胡桃肉、蛤蚧粉、陰陽兩虛者加服梨汁、紫菜頭、鮮百合、牛奶、桑椹。
飲食清淡富於營養，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反復的情況，比如說，海鮮、雞肉、狗肉等。與此同時，也不要禁食刺激性的食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養成分。多吃提高免疫力的食物，以提高機體抗病能力。

6、慢性骨髓炎的治療方法有哪些？

慢性化膿性骨髓炎的治療，一般採用手術、葯物的綜合療法，即改善全身情況，控制感染與手術處理。由於重病長期卧床，尤其在血源性急性發作後，極需改善全身情況。除用抗菌約物控制感染外，應增進營養，必要時輸血，手術引流及其他治療。
葯物應用宜根據細菌培養及葯物敏感試驗，採用有效的抗菌葯物。
如有急性復發，宜先按急性骨髓炎處理，加強支持療法與抗菌葯物的應用，必要時切開引流，使急性炎症得以控制。
無明顯死骨，症狀只偶然發作，而局部無膿腫或竇道者，宜用葯物治療及熱敷理療，全身休息，一般一、二周後症狀可消失，無需手術。
如有死骨、竇道及空洞、異物等，則除葯物治療外，應手術根治。手術應在全身及局部情況好轉，死骨分離，包殼已形成，有足夠的新骨，可支持肢體重力時進行。手術原則是徹底清除病灶，包括死骨、異物、竇道、感染肉芽組織、疤痕等，術後適當引流，才能完全治癒骨髓炎。骨髓炎手術一般滲血多，要求盡量在止血帶下進行，作好輸血准備。
（一）病灶清除開放引流法在過去，常用奧爾（orr）氏開放手術法，目的在清除病灶，消除死腔，充分引流，以利癒合。即徹底去除竇道、疤痕組織、死骨、異物，亂除死腔中的肉芽組織，切除不健康的骨質及空腔邊緣，使之呈碟形。但應注意不可去除過多骨質，以免發生骨折。並注意少剝離骨周圍軟組織如骨膜等，以免進一步影響循環妨礙癒合，傷口不予縫合，用油紗布填充，外用石膏固定。2周後更換敷料，以後每4～6周更換一次，直至愈至。此法有一定缺點即傷口長期不愈需多次換石膏，臭味較大，鄰近關節被固定過久，引起僵硬，肌肉萎縮，疤痕也較大。在小部分病人，如軟組織缺損過大，或不能縫合皮膚時，仍有使用價值。
（二）清除病灶、滴注引流法1956年以來我院採用的改進的方法，在徹底清除病灶，死腔碟形化後，洗凈傷口，只定點縫合皮膚，不分層縫合。傷口內放兩根細導尿管或塑料管，術後其中一根用生理鹽水滴注引流（圖3-198），每1000毫升生理鹽水內加青黴素80萬單位，一日約2000毫升，另一根作負壓吸引。當患者體溫降至正常後一周左右。由於傷口有充分滴注沖洗引流，感染容易控制，骨腔凝血機化，而後骨化。大多數病人傷口在一月內得到癒合。少數術後傷口不愈或復發的病人，大多是由於清除病灶不徹底引起的。再次手術徹底清除病灶和滴注引流後可獲成功。術後傷口縫合不可過緊，必須保持不斷滴入，同時又能流出，以免引流不暢。滴注引流法的缺點是容易沾濕被褥，因此要防止潮濕，以免病人受涼，一般採用多量敷料吸水，塑料布和護架保護被褥。如用兩根細導尿管，一根滴入液體，另一根用負壓吸出（如胃腸減壓器），可減輕上述情況。
（三）消滅死腔的手術股骨、脛骨慢性化膿性骨髓炎，在病灶清除術後如死腔很大，可用帶蒂肌瓣充填死腔。勿損傷該肌瓣的血管神經，肌瓣不宜太大，避免蒂部扭轉。
（四）病骨切除有些慢性骨髓炎，如肋骨，腓骨上端或中分、髂骨等。可考慮採用手術切除病變部分。
（五）截肢在感染不能控制，患肢功能完全喪失，甚至危及患者生命時，經慎重考慮後，方可採用。
火器傷慢性化膿性骨髓炎的處理，要徹底清除病灶，用滴注引流法根治。