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骨髓形態檢查

發布時間:2020-10-17 01:51:37

1、骨髓細胞形態學檢查中plt減少什麼意思

血小板(blood platelet),簡稱:PLT。是哺乳動物血液中的有形成分之一,是從骨髓成熟的巨核細胞胞質裂解脫落下來的具有生物活性的小塊胞質。體積小,無細胞核,呈雙面微凸的圓盤狀,(100~300)×10^9個/L,直徑為2-3微米。血小板在長期內被看作是血液中的無功能的細胞碎片。
血小板具有特定的形態結構和生化組成,在正常血液中有較恆定的數量(如人的血小板數為每立方毫米10~30萬),在止血、傷口癒合、炎症反應、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中有重要作用。血小板只存在於哺乳動物血液中。沒有細胞核結構,即沒有染色體。

2、形態不典型細胞的劃分原則骨髓檢查注意事項可以幫我回答一下嗎?

一、看一個細胞的形態是否經典應該是看這個細胞是否發生特化吧。
二、
1,病人在做骨髓穿刺時要積極配合醫生,充分暴露穿刺點。一般常用的穿刺點為髂後上嵴或髂前上嵴。病人若血小板計數較低,應在傷口覆蓋無菌紗布,用橡皮膏固定後再局部壓迫5~10分鍾,以充分止血。穿刺傷口局部3天內注意保持乾燥,防止局部傷口感染。病人做骨髓檢查後一般無需作特別護理,休息片刻後即能正常活動。
2,由於凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病;晚期妊娠的孕婦做骨髓穿刺術應慎重
3,骨髓象檢查的注意事項
確認細胞不能單憑一、兩個特點下結論,應綜合細胞大小、核質比例、核的形狀、染色質結構、核仁、胞質著色和顆粒等條件全面分析判斷;各系統的原始細胞雖各有特徵,但極相似,甚難鑒別,除應做相應的細胞化學染色協助區別外,也可根據伴隨出現的幼稚細胞或成熟細胞,推測原始細胞的歸屬;介於兩個階段之間的細胞,不論其來源如何,應統一按成熟方向的下一階段計算;在特殊情況下,光學顯微鏡下個別介於兩個系統之間的細胞,甚難鑒別。如介於漿細胞與幼稚紅細胞之間的細胞,可歸於紅細胞。介於淋巴細胞與紅細胞之間的細胞亦歸為紅細胞;若確診為漿細胞性白血病、淋巴細胞白血病或紅白血病時,則應將這些細胞隨確診而劃分其歸屬;實在難以確定類型的細胞,可列為「分類不明細胞」。應通過細胞化學染色、骨髓病理、電鏡或集體讀片等方法弄清楚類別,或作形態描述記錄、照相記錄、動態觀察,以待進一步明確。

3、骨髓形態的一般演變規律?

血細胞發生過程的形態演變


未知 ? 2004/04/23


血細胞的發生是一連續發展過程,各種血細胞的發育大致可分為三個階段:原始階段、幼稚階段(又分早、中、晚三期)和成熟階段。骨髓塗片檢查,是血液病診斷的重要依據。


血細胞發生過程中形態變化的一般規律如下:①胞體由大變小,而巨核細胞的發生則由小變大。②胞核由大變小,紅細胞的核最後消失,粒細胞的核由圓形逐漸變成桿狀乃至分葉,巨核細胞的核由小變大呈分葉狀;核內染色質由細疏逐漸變粗密,核仁由明顯漸至消失;核的著色由淺變深。③胞質的量由少逐漸增多,胞質嗜鹼性逐漸變弱,但單核細胞和淋巴細胞仍保持嗜鹼性;胞質內的特殊結構如紅細胞中的血紅蛋白、粒細胞中的特殊顆粒均由無到有,並逐漸增多。④細胞分裂能力從有到無,但淋巴細胞仍有很強的潛在分裂能力。


1.紅細胞發生 紅細胞發生歷經原紅細胞(Proerythroblast)、早幼紅細胞(或稱嗜鹼性成紅細胞,basophilic erthroblast)、中幼紅細胞(或稱多染性成紅細胞,polychromatophilic erythroblast)、晚幼紅細胞(或稱正成紅細胞,normoblast),後者脫去胞核成為網織紅細胞,最終成為成熟紅細胞。從原紅細胞的發育至晚幼紅細胞大約需3~4天。巨噬細胞可吞噬晚幼紅細胞脫出的胞核和其他代謝產物,並為紅細胞的發育提供鐵質等營養物。各階段細胞的一般形態特點見表5-1(圖5-11)


表5-1 紅細胞發生過程的形態演變


發育階段和名稱胞體


大小 形狀


(μm)


胞核


形狀 染色質 核仁 核質比


胞 質


嗜鹼性 著色 血紅蛋白 分裂能力


原始階段 原紅細胞


幼 早幼紅細胞


稚 中幼紅細胞


階 晚幼紅細胞




熟 網織紅細胞


階 紅細胞



14~22 圓


11~19 圓


10~14 圓


9~12 圓


7~9 圓盤狀


7 圓盤狀


圓 細粒狀 2~3 > 3/4


圓 粗粒狀 偶見 >1/2


圓 粗塊狀 消失 約1/2


圓 緻密塊 消失 更小




強? 墨水藍???? 無?????? 有


很強 墨水藍 開始出現?? 有


減弱 嗜多染性 增多???? 弱

???? 紅藍間染?????


弱?? 紅????? 大量???????? 無


微??? 紅????? 大量?????? 無


無??? 紅????? 大量?????? 無


2.粒細胞發生 粒細胞發生歷經原粒細胞(myeloblast)、早幼粒細胞(又稱前髓細胞,promyelocyte)、中幼粒細胞(又稱髓細胞,myelocyte)、晚幼粒細胞(又稱後髓細胞,metamyelocyte)進而分化為成熟的桿狀核和分葉核粒細胞。從原粒細胞增殖分化為晚幼粒細胞大約需4~6天。骨髓內的桿核粒細胞和分葉核粒細胞的貯存量很大,在骨髓停留4~5天後釋放入血。若骨髓加速釋放,外周血中的粒細胞可驟然增多。各階段細胞的一般形態特點見表5-2(圖-11)。


3.單核細胞發生 單核細胞的發生經過原單核細胞(monoblast)和幼單核細胞(promonocyte)變為單核細胞(圖5-13)。幼單核細胞增殖力很強,約38%的幼單核細胞處於增殖狀態,單核細胞在骨髓中的貯存量不及粒細胞多,當機體出現炎症或免疫功能活躍時,幼單核細胞加速分裂增殖,以提供足量的單核細胞。


4.血小板發生 原巨核細胞(megakaryoblast)經幼巨核細胞(promegakaryocyte)發育為巨核細胞,巨核細胞的胞質塊脫落成為血小板(圖5-11)。原巨核細胞分化為幼巨核細胞,體積變大,胞核常呈腎形,胞質內出現細小顆粒。幼巨核細胞的核經數次分裂,但胞體不分裂,形成巨核細胞。巨核細胞呈不規則形,直徑40~70μm,甚至更大,細胞核分葉狀。胞質內有許多血小板顆粒,還有許多由滑面內質網形成的網狀小管,將胞質分隔成許多小區,每個小區即是一個未來的血小板,內含顆粒。並可見到巨核細胞伸出細長的胞質突起沿著血竇壁伸入竇腔內,其胞質未端膨大脫落即成血小板(圖5-12)。每個巨核細胞可生成約2000個血小板。


?


圖5-12 人巨核細胞電鏡像(上圖) ×45000


細胞核 2.血小板顆粒 3.滑面內質網

(白求恩醫科大學尹昕、失秀雄教授供圖)


下圖示巨噬細胞胞質小塊脫落至血竇內


表5-2 粒細胞發生過程的形態演變


發 育


階段和名稱


胞體


大小 形狀


(μm)


胞 核


形狀 染色質 核仁 核質

??????????????? 比例


胞 質


嗜鹼性 著色 嗜天青 特殊? 分裂

??????????? 顆粒?? 顆粒 能力


原始階段 原粒細胞


幼 早幼粒細胞


稚 中幼粒細胞


階 晚幼粒細胞




4、骨髓各系細胞形態學檢查的費用大概是多少

骨髓各系細胞形態學檢查是對人體的骨髓細胞進行分型檢查,用於確定診斷某些造血系統或非造血系統疾病和輔助診斷某些造血系統疾病。
專科分類:心血管檢查分類:骨髓檢查
適用性別:男女均適用是否空腹:非空腹
參考價格:50-100元
溫馨提示:請注意休息。

5、怎樣看懂化驗單--骨髓細胞形態學檢驗、血型檢驗

上期本刊介紹了出凝血的檢驗,本期接著介紹骨髓細胞形態學及血型的檢驗。骨髓檢驗對白血病、貧血和出血性疾病的診斷、鑒別診斷及療效觀察有重要意義,而骨髓細胞形態學檢驗是一種最基本的骨髓檢驗方法,因此,其檢驗質量對臨床具有重要的指導價值;血型檢驗則在急救輸血中有重要意義。一、參考值 骨髓中各系列細胞及其各發育階段細胞的比值一般符合下列參考值的大致認為正常骨髓像。 1、粒細胞系佔有核細胞的30%~50%,其中原始粒細胞、早幼粒細胞及中幼粒細胞之和占粒細胞總數的1/5;晚幼粒細胞、桿狀核細胞及分葉核細胞佔4/5。 2、紅細胞系約佔有核細胞的20%。 3、淋巴細胞約佔有核細胞的20%,幼兒可達40%。 4、單核細胞系<4%,為成熟單核細胞 5、漿細胞系<2%,以成熟漿細胞為主。 6、巨核細胞系。全片巨核細胞數多在7~35個之間。血型檢驗 結果判定: A型:紅細胞上具有A抗原,與標准抗A(B型)血清凝集。 B型:紅細胞上具有B抗原,與標准抗B(A型)血清凝集。 O型:紅細胞上不具有A、B兩種抗原,與標准抗A、抗B(B型、A型)血清都不凝集。 AB型:紅細胞上具有A、B兩種抗原,與標准抗A、抗B(B型、A型)血清都凝集。 二、Rh血型檢查 參考值:中國人Rh陽性>99%,陰性<1%。 結果判定: 1、溶血性輸血反應。Rh陰性者接受Rh陽性者血液,因Rh陽性血液中的抗原刺激Rh陰性,人體內產生抗Rh抗體,如果再次輸入Rh陽性血液,即可導致溶血性輸血反應。 2、新生兒溶血症。Rh陰性孕婦的胎兒為Rh陽性,母體受胎兒抗原刺激產生抗體,第一胎時抗體效價較低,一般可安全分娩。但若第二胎仍為Rh陽性,抗體通過胎盤進入胎兒體內,會引起新生兒溶血症。Rh陰性母親在孕前如曾接受Rh陽性者血液輸入,則第一胎就可引起Rh陽性的新生兒溶血症。 3、Rh血型系統是紅細胞血型中最復雜的一個系統,其重要性僅次於ABO血型系統。人類紅細胞表面的Rh抗原主要有D、C、E、c、e等,其中D抗原抗原性最強。一般醫院只能做D抗原的鑒定,受檢者與抗D血清發生凝集為陽性,反之為陰性。

6、求看外周血形態檢查結果,我需要做骨髓穿刺嗎?

根據你的體征和實驗室檢查可以考慮細菌和病毒混合感染,根據如下:1、病程時間較長頜下腺淋巴結腫大近4個月。「風疹」2個月。2、體征有低熱、腹股溝右側淋巴結有點大、頜下腺淋巴結腫大這都提示你有炎症。(中性細胞數 1.79,中性細胞比率 42.2),3、實驗室檢查:紅細胞 5.91,平均血紅蛋白量 26.7,中性細胞數 1.79,中性細胞比率 42.2。紅細胞及血小板形態大致正常。i
但是有個問題要注意紅細胞 5.91,平均血紅蛋白量 26.7這兩項太高了,是正常值得2倍左右,如果除外實驗室的誤差,你這是單純紅細胞增多症,還是有問題的。但紅細胞型態大致正常,所以基於這一點應當做骨髓穿刺,既簡單又方便重要的是它可以幫助醫生確診。骨穿無痛苦,對人體幾乎無影響。
小部分粒細胞胞漿出現顆粒增粗現象?這是由與慢性炎症引起的,由於炎症粒細胞是人體的防禦細胞,它可以殺死入侵人的病原微生物,如細菌、病毒,有毒物質等等,粒細胞在吞噬這些物體後就可以表現為粒細胞顆粒增粗現象。
總之,你有一個慢性炎症。懷疑紅細胞增多症?抗炎。骨穿確診。
不知說明白沒有。謝謝

7、骨穿結果出來了,怎麼看情況好壞

骨髓穿刺術(bone marrow puncture)是採集骨髓液的一種常用診斷技術,臨床上骨髓穿刺液常用於血細胞形態學檢查,也可用於造血幹細胞培養、細胞遺傳學分析及病原生物學檢查等,以協助臨床診斷血液病、傳染病和某些寄生蟲病,並觀察療效和判斷預後等。血細胞的質和量的異常是血液病的重要病理變化。血液病檢查中經常會遇到骨髓象和血象分析等,但是普通人卻根本看不懂這些,那麼怎樣正確看骨穿報告呢,骨髓細胞學檢查的正常值又是多少呢?
骨髓檢查的報告單較為復雜,一般情況下非專業人員很難看懂。在骨髓化驗報告單中,包括紅細胞系、粒細胞系、淋巴細胞系、單核細胞系、漿細胞系等各類細胞在各個不同成熟階段所佔百分比;其他細胞如巨核細胞、網狀細胞、吞噬細胞、內皮細胞、脂肪細胞等數量;還有經過計算的粒系和紅系細胞比值;各類細胞的形態的描述;是否有寄生蟲感染和表示骨髓增生情況的說明。
由於正常骨髓內各細胞系及其各階段百分率范圍較大,因此凡分類符合下列情況者均可視為正常骨髓象。
1、骨髓增生活躍;
2、粒細胞系約佔有核細胞的40%~60%,其中原粒細胞<2%,早幼粒細胞<5%、中、晚幼粒細胞各<15%,桿狀核粒細胞多於分葉核細胞,嗜酸粒細胞一般<5%,嗜鹼粒細胞<1%,細胞大小、形態、染色基本正常;
3、幼紅細胞總百分率約佔有核細胞的20%左右,其中原紅細胞<1%,早幼紅細胞<5%,中、晚幼紅細胞約各佔10%,細胞形態、染色基本正常;
4、粒、紅比值正常約為2~4:1;
5、淋巴細胞百分率約為20%,小兒較高,可達40%,均為成熟淋巴細胞,原始淋巴和幼稚淋巴細胞極罕見;
6、單核細胞一般<4%,漿細胞<3%,均為成熟階段者;
7、巨核細胞系通常於1.5×3cm2骨髓片膜上可見巨核細胞7~35個,多為成熟型;
8、可見少量網狀細胞、內皮細胞、組織嗜鹼細胞等。雖然它們各佔百分率很低,但卻均為骨髓成分的標志;
9;核分裂細胞不易見到,僅約為1‰。不見異常細胞和寄生蟲;
10、成熟紅細胞大小、形態、染色大致正常。
只有了解骨髓細胞形態的正常值才能對血液病的病情、疾病程度有所掌握,但血液病的診斷不能僅憑骨髓穿刺,還要結合血常規、骨髓活檢及其他相關檢查,若有異常應及時就醫,以免延誤病情。

8、骨髓塗片細胞形態學檢查不能確診的疾病是

除了 白血病.骨髓增生或減低.骨髓增殖異常 等 原發性的疾病,以及侵犯骨髓組織的細菌病毒感染,其他的疾病的診斷,骨髓形態都不是都不是金標准。只能作為參考,或者輔助診斷。

另外,現在血液病的診斷 形態學也不能完全 准確,最新的診斷標準是MICM 診斷,即細胞學,免疫學,形態學,分子生物學 聯合診斷。最准確的還是分子生物學中的染色體診斷,是金標准!

希望我的回答能幫助你!

9、骨髓穿刺檢查

你目前的問題就是骨髓造血系統的問題,不需要再進行其他檢查。

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