1、怎麼知道某個人貧血了？
當血液中的紅細胞數或血液中紅蛋白的含量低於正常水平時，為貧血。正常人血液中
的紅細胞數，男性為400萬～500萬／立方毫米，女性為350萬～450萬／
立方毫米；正常人血液中血紅蛋白的濃度，男性為12～15克／100毫升，女性
為10.5～13.5克／100毫升。貧血是一種常見的綜合征。有多種因素可以導致貧血，
但歸納起來，貧血的原因可分為三個方面，一是造血的原料不足，二是人體的造血機
能降低（即骨髓的造血機能降低），三是紅細胞受過過多的破壞或損失。貧血可分為
多種類型，如缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等。
缺鐵性貧血是指體內可用來製造血紅蛋白的貯存鐵已被用盡，紅細胞生成障礙所致的貧血，特點是骨髓、肝、脾及其他組織中缺乏可染色鐵，血清鐵蛋白濃度降低，血清鐵濃度和血清轉鐵蛋白飽和度亦均降低。表現為小細胞低色素性貧血。
病因
缺鐵性貧血可發生於下列幾種情況；
一、鐵的需要量增加而攝入不足：
在生長快速的嬰幼兒、兒童、月經過多、妊娠期或哺乳期的婦女，鐵的需要量增多，如果飲食中缺少則易致鐵性貧血。
二、鐵的吸收不良：
因鐵的吸收障礙而發生缺鐵性貧血者比較少見。
三、失血：
失血，尤其是慢性失血，是缺鐵性貧血最多見、最重要的原因。消化道出血如潰瘍病、癌、鉤蟲病、食道靜脈曲張出血、痔出血、服用水楊酸鹽後發生胃竇炎以及其他可引起慢性出血的疾病，婦女月經過多和溶血性貧血伴含鐵血黃素尿或血紅蛋白尿等均可引起缺鐵性貧血。
缺鐵性貧血的發生是一個較長時間內逐漸形成的。鐵耗竭期，貯存鐵耗盡，血清鐵蛋白減低，此時並無貧血，若缺鐵進一步加重。貯存鐵耗盡，血清鐵蛋白和血清鐵下降，總鐵結合力增高，出現缺鐵性貧血。
症狀
本病臨床表現有①原發病的臨床表現；②貧血本身引起的症狀；③由於含鐵酶活力降低致使組織與器官內呼吸障礙而引起的症狀。
一、上皮組織損害引起的症狀：細胞內含鐵酶減少，是上皮變化的主要原因。
（1）口角炎與舌炎：約10－70％患者有口角炎、舌面光滑與舌乳頭萎縮，尤其老年人明顯。
（2）食道蹼。
（3）萎縮性胃炎與胃酸缺乏。
（4）皮膚與指甲變化：皮膚乾燥、角化和萎縮、毛發易折與脫落；指甲不光整、扁平甲，反甲和灰甲。
二、神經系統方面症狀：
約15－30％患者表現神經痛（以頭痛為主），感覺異常，嚴重者可有顱內壓增高和視乳頭水腫。5－50％患者有精神、行為方面的異常，例如注意力不集中，易激動、精神遲滯和異食癖。原因是缺鐵不僅影響腦組織的氧化代謝與神經傳導，也能導致與行為有關的線粒體單胺酸氧化酶的活性降低。
三、脾腫大：其原因與紅細胞壽命縮短有關。
檢查
一、血象：
早期或輕度缺鐵可以沒有貧血或僅極輕度貧血。晚期或嚴重缺鐵有典型的小細胞低色素型貧血。紅細胞壓積和血紅蛋白濃度降低的程度通過紅細胞計數減少的程度。
二、骨髓象：
骨髓增生活躍，粒紅比例降低，紅細胞系統增生明顯活躍。中幼紅細胞比例增多，體積比一般的中幼紅細胞略小，邊緣不整齊，胞漿少，染色偏蘭，核固縮似晚幼紅細胞，表明胞漿發育落後於核，粒系細胞和巨核細胞數量和形態均正常。
三、骨髓鐵染色。
四、血清鐵蛋白。
五、血清鐵。
治療
治療缺鐵性貧血的原則是：①病因治療：盡可能除去引起缺鐵和貧血的原因；②補充足夠量的鐵以供機體合成血紅蛋白，補充體內鐵的貯存量至正常水平。
一、病因治療：
病因治療對糾正貧血的效果，速度及防止其復發均有重要意義。
二、鐵劑治療：
（一）口服鐵劑：最常用的制劑為硫酸亞鐵，富馬酸鐵（富血酸）。服葯時忌茶，以免鐵被鞣酸沉澱而不能被吸收。
（二）注射鐵劑：一般盡量用口服葯治療，僅在下列情況下才應用注射鐵劑：①腸道對鐵的吸收不良，例如胃切除或胃腸吻合術後、慢性腹瀉、脂肪痢等；②胃腸道疾病可由於口服鐵劑後症狀加重，例如消化性潰瘍，潰瘍性結腸炎、節段性結腸炎、胃切除後胃腸功能紊亂及妊娠時持續嘔吐等；③口服鐵劑雖經減量而仍有嚴重胃腸道反應。
常用的鐵注射劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵。
（三）輔助治療：加強營養，增加含鐵豐富的食品。
2、缺鐵性貧血和巨幼紅細胞貧血在骨髓象中的特點和異同
缺鐵性貧血：為增生性貧血骨髓象，骨髓有核細胞增生活躍或明顯活躍，個別患者減低。
主要以紅系增生為主，粒紅比值降低。增生的紅系細胞以中、晚幼紅為主，其體積較正常為小，胞質少而著色偏藍，邊緣不整，呈鋸齒狀或如破布，顯示胞質發育落後，血紅蛋白合成不足。胞核小而緻密、深染，甚至在核的局部呈濃縮塊狀；表現為「核老質幼」的核質發育不平衡改變。分裂象易見。粒細胞比例相對降低，各階段間比例及形態基本正常；巨核細胞系正常；淋巴/單核細胞正常。
巨幼細胞貧血：骨髓增生活躍或明顯活躍。以三系細胞出現巨幼變為特徵
①紅細胞系統：紅系明顯增生伴顯著巨幼樣變，粒紅比值降低或倒置。正常形態的幼紅細胞減少或不見，各階段的巨幼紅細胞出現，其比例常大於10%。可見核畸形、碎裂和多核巨幼紅細胞。由於發育成熟受阻，原巨幼紅細胞和早巨幼紅細胞比例增高，在有的病例中占幼紅細胞的比例可高達50%。核分裂象和豪焦小體易見，胞核的形態和「核幼質老」的改變是識別巨幼樣變的兩大特點；
②粒細胞系統：略有增生或正常，粒系細胞比例相對降低。中性粒細胞自中幼階段以後可見巨幼變，以巨晚幼粒和巨桿狀核細胞多見，可見巨多核葉中性粒細胞；
③巨核細胞系統：數量正常或減少，可見巨核細胞胞體過大，分葉過多（正常在5葉以下）與核碎裂；胞質內顆粒減少。
相同點：骨髓增生活躍或明顯活躍，以紅系為主，粒紅比值降低甚至倒置，核漿發育不平衡（但一個是胞漿發育不良，一個是胞核發育不良）
3、問：缺鐵的表現有哪些
1． 缺鐵性貧血的表現：頭暈、頭痛、面色蒼白、乏力、易倦、心悸、活動後氣短、眼花及耳鳴等。症狀和貧血嚴重程度相關。 2．組織缺鐵的表現：兒童、青少年發育遲緩、體力下降、智商低、容易興奮、注意力不集中、煩躁、易怒或淡漠、異食癖和吞咽困難(Plummer—Vinson綜合征)。(很重要的名詞解釋)。 3．小兒可有神經精神系統異常
輔助檢查
1．血象：呈現典型的小細胞低色素性貧血，網織紅細胞大多正常或有輕度增多，白細胞計數正常或輕度減少，血小板計數高低不一。
2．骨髓象：呈現增生活躍中晚幼紅細胞增多。粒細胞系統和巨核細胞系統常為正常。核分裂細胞多見。骨髓塗片作鐵染色後，鐵粒幼細胞極少或消失，細胞外鐵亦缺少。 3．生化檢查血清鐵降低，總鐵結合力增高，轉鐵蛋白飽和度降低，以血清鐵和總鐵結合力改變明顯，血清鐵蛋白，總鐵結合力的增高表示血紅素的合成有障礙，缺鐵或鐵利用障礙時，FEP都會增高。
4、人體缺鐵會出現哪些症狀
缺鐵性貧血(iron deficiency anemia, IDA)是由於體內缺少鐵質而影響血紅蛋白合成所引起的一種貧血。典型病例貧血是屬於小細胞低色素型（即血常規檢查中的MCV,MCH,MCHC低於正常值）。
本病是貧血中常見類型，普遍存在於世界各地。在生育年齡婦女（特別是孕婦）和嬰幼兒這種貧血的發病率很高。本病發生沒有明顯的季節性，治癒率為80%。 主要的原因：更年期前的婦女主要由於月經過多，成年男性主要由於消化道潰瘍出血，青少年主要為食入鐵不能滿足生長發育的需要，孕婦發生該病的原因主要由於食入鐵不能滿足胎兒的需要，中老年缺鐵性貧血患者應警惕消化道腫瘤。在鉤蟲病流行地區，由於鉤蟲導致消化道慢性出血，故也會導致缺鐵貧，而且貧血程度也比較重。
【病因】肝、脾、骨髓等單核-巨噬細胞系統含鐵量約1000mg左右，可供人體製造1/3 血容量的血紅蛋白之用，而且血紅蛋白分解釋放的鐵也幾乎全部為人體所重復利用。短時性食物鐵的缺乏或缺鐵增多，一般都很少缺鐵。下列各種因素就容易產生缺鐵性貧血。
1、需鐵量增加而攝入量不足 兒童在生長期和嬰兒哺乳期需鐵量增加，尤其是早產兒、孿生兒或母親原有貧血者。嬰兒原來鐵貯量已不足，如果僅以含鐵較少的人乳喂養，出牙後又不及時補給蛋類、青菜類、肉類和動物肝等含鐵較多的副食品，即可導致缺鐵性貧血。妊娠和哺乳期中需鐵量增加，加之妊娠期胃腸功能紊亂，胃酸缺乏，影響鐵吸睡，尤其是在多次妊娠後，很容易引起缺鐵性貧血。青少年因生長迅速，需鐵量增加，尤以青年婦女，由於月經失血，若長期所食食物含鐵不足，也可發生缺鐵。
2、貯存鐵消耗過多 由於體內總鐵量的2/3存在於紅細胞內，因此反復、多量失血可顯著消耗體內鐵貯量。鉤蟲病引起慢性少量腸道出血、上消化道潰瘍反復多次出血、多年肛腸或痔瘡出血或婦女月經量過多等長期的損失，最終導致體內鐵貯量不足，以致發生缺鐵性貧血。此外，陣發性睡眠性血紅蛋白尿、人造機械心瓣膜引起的機械性溶血，以及特發性肺含鐵血黃素沉著症，均可因長期尿內失鐵而致貧血。
3、游離鐵喪失過多，激離鐵可隨胃腸道上皮細胞衰老和不斷脫落而喪失。在萎縮性胃炎、胃大部切除以及脂肪瀉時，上皮細胞更新率加愉，所以游離鐵喪失也增多。 缺鐵不僅引起血紅素合成減少，而且由於紅細胞內含鐵酶（如細胞色素氧化酶等）活性降低，影響電子傳遞系統，可相起脂質、蛋白質及糖代謝異常，導致紅細胞異常，易於在脾內破壞而縮短其生命期。
【分型】隱性缺鐵期 缺鐵性貧血時，體內缺鐵變化是一個漸進的發展過程。在缺鐵初僅有貯存鐵減少，即在骨髓、肝、脾及其他組織貯存備用的鐵蛋白及含鐵血黃素減少，血清鐵不降低，紅細胞數量和血紅蛋白含量也維持在政黨范圍，細胞內含鐵酶類亦不減少。當貯存鐵耗盡，血清鐵降低時，可仍無貧血表現，本階段稱缺鐵潛伏期。
1、 缺鐵性貧血早期 當貯存欠、血清鐵開始下降，鐵飽和度降至15%以下，骨髓紅細胞可利用減少，紅細胞生成受到限制，則呈正細胞性正色素性貧血，臨床上開始表現輕度貧血症狀。
2、 重度缺鐵性貧血 當骨髓幼紅細胞可利用鐵完全缺乏，各種細胞含鐵酶亦漸缺乏，血清鐵亦下降或顯著降低，鐵飽和度降低至10%左順，骨髓中紅細胞系統呈代償性增生，此時臨床表現為小細胞低色素的中、重度缺鐵性貧血。貧血症狀顯著。
【臨床表現】臨床表現的輕重主要決定於貧血程度及其發生速度。急性失血由病迅速，即使貧血程度不重，也會引起明顯的臨床症狀，而慢性貧血由於發病緩慢，人體通過調節能逐步適應而不出現症狀。
1、 症狀 面色萎黃或蒼白，倦怠乏力，食慾減退，惡心噯氣，腹脹腹瀉，吞咽困難。頭暈耳鳴，甚則暈厥，稍活動即感氣急，心悸不適。在伴有冠狀動脈硬化患者，可促發心絞痛。婦女可有月經不調、閉經等。
2、 體征 久病者可有指甲皺縮、不光滑、反甲，皮膚乾枯，毛發乾燥脫落。心動過速，心臟強烈搏動，心尖部或肺動瓣區可聽到收縮期雜音。出現嚴重貧血可導致充血性心力衰竭，也可發生浮腫。還可有舌炎、口角破裂。
3、 常見並發症 嚴重持久的貧血可導致貧血性心臟病，甚至心衰。
【診斷標准】 1、 血象 輕度貧血為正細胞正色素性貧血。重度貧血為典型小細胞低色素性貧血，紅細胞平均體積（MCV）<80fl、紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）<28pg、紅細胞平均血紅蛋白濃度MCHC<30%。血片中紅細胞大小不一，小者多見，形態不規則，出現少數橢圓形、靶形和不規則形紅細胞，紅細胞中心淡染區擴大，甚至變成狹窄環狀，網織紅細胞多數正常，急性失血時可暫時升高。
2、 骨髓象 骨髓顯示細胞增生活躍，主要為幼紅細胞增多，幼紅細胞體積較小、胞漿發育不平衡。
3、 血清鐵 血清鐵明顯降低。
4、 紅細胞原卟啉 因缺鐵而血紅素合成減少，缺鐵性貧血的紅細胞游離原卟啉500μg /L（正常200～400μg /L）。
5、 小細胞低色素性貧血 血紅蛋白（Hb）男性 小於120g/L，女性小於110g/L;MCV小於80fl，MCH小於26pg，MCHC小於0.31。
6、 有明確的缺鐵病因及臨床表現。
7、 血清鐵小於10.7μmol/L(60μg/dl),總鐵結合力大於64.44 μgmol/L(360g/dl)。
8、 運鐵蛋白飽和度小於15%。
9、 骨髓細胞外鐵消失，細胞內鐵小於15%。
10、胞游離原卟啉（FEB）大於0.9μmol/L(50g/dl)。
11、血清鐵蛋白（SF）小於14μg/L。
12、鐵劑治療有效。
13、慢性感染性貧血。
14、鐵粒幼細胞性貧血。
15、維生素B6反應性貧血。
16、地中海貧血。
5、如何區分營養性貧血和缺鐵性貧血
缺鐵性貧血是營養性貧血中最常見的一種，主要原因是缺鐵微量元素，建議服用含有阿膠的鐵之緣片，來補鐵補血增加蛋白質營養，補充一個月快速提高血紅蛋白數量，日常飲食注意多補鐵。 指導意見:食物多樣，谷類為主。保證足夠的營養，特別是鐵元素及蛋白質的攝入量，多吃富含鐵質的食物，如動物肝臟、黑木耳、芝麻醬、大棗、豆製品、綠葉蔬菜等。血紅蛋白的主要成分是血紅素和球蛋白。在日常飲食中應攝入豐富的優良蛋白質食物，如瘦肉、蛋、乳、魚蝦、動物血、豆製品多吃蔬菜、水果和薯類。常吃奶類等。不要喝濃茶、咖啡，服用鐵劑不要同時喝牛奶。
6、急！！！骨髓象顯示缺鐵版粒巨二系成熟障礙，漿細胞比例增高
1、血常規，三系減低
2、骨髓象顯示缺鐵版粒巨二系成熟障礙，漿細胞比例增高，不排除某種白血病的可能，需要到比較好的醫院血液科進一步明確診斷後治療。
7、缺鐵性貧血和營養性貧血有什麼區別
缺鐵性貧血是營養不良性貧血的一種。
營養不良性貧血，我們把它分為營養性小細胞性貧血和營養不良性混合性貧血，這裡面的營養性小細胞性貧血，就是缺鐵性貧血，所以缺鐵性貧血是包含在營養不良性貧血范圍內的一類疾病。缺鐵性貧血主要是人體內缺乏鐵元素而造成的血紅蛋白含量過低。而營養性貧血主要也是因為，造血幹細胞分化過程當中所需的原料鐵缺乏而造成的，所以缺鐵性貧血又叫營養性貧血。
8、關於缺鐵性貧血的一個問題。
如果網織紅也明顯增多，他還會有貧血嗎？骨髓增生活躍是說機體已經調動生產力了，但是原料鐵不做，工廠運作但是沒有放進去原料