遠端骨髓損傷

1、脊髓損傷一般恢復順序？

脊髓受到損傷之後，一般通過手術或者是保守治療的方式緩解了脊髓壓迫的症狀，然後脊髓在恢復的過程中，感覺平面逐漸恢復的話，一般是從四肢末梢的感覺恢復開始，尤其是患者痛覺敏感，疼痛的區域會逐漸的從遠端向近端逐漸的發展，疼痛恢復之後，下一步一般就是肌力逐漸的恢復，然後是大小便功能的恢復，這也是最後恢復的一種情況。

一般脊髓損傷應該進行早期的診斷和早期的治療，早期進行脊髓的松解，緩解脊髓壓迫的症狀，對脊髓恢復是非常有必要的，然後脊髓在恢復的過程中先是痛溫覺逐漸的恢復，然後是肌力或者是大小便情況的恢復。

2、左小腿遠端軟組織腫脹,左脛骨遠端骨髓水腫是什麼原

你這個是骨頭損傷後導致的水腫

3、脊髓損傷的主要表現？

脊髓損傷的主要表現分為以下幾點：
（1）感知覺障礙
（2）運動障礙
（3）括約肌功能障礙
（4）不完全性脊髓道損傷 損傷平面遠側脊髓運動或感覺仍有部分保存時版稱之為不完全性脊髓損傷。臨床上有以下幾型：①脊髓前部損權傷 表現為損傷平面以下的自主運動和痛覺消失。

4、我腳踝傷後滑膜炎己1年半時間，現脛骨遠端骨髓局限性水腫，左膝外傷後滑膜炎該如何治療才能好。謝謝

中醫膏葯治療滑膜炎有其獨特療效，這點西醫是無法比擬的，並且是安全可靠無副作用，滑膜炎關節積水主要是微循環受阻不通的緣故，治療原則是調節疏通微循環，只要微循環暢通了就可康復，抽水不屬治療，只是暫時消除積水，微循環的問題並未解決，抽水後還會產生，如果滑囊出現增生變異壞死無法正常分泌潤滑液可以手術切掉，但這種現象如果不是嚴重感染或頻繁抽水刺激極少存在。所以當關節出現積水不要輕易去抽水或注射葯物（會更加刺激本已受傷的滑囊），更不能隨意的去手術切除滑囊，滑膜炎是滑膜受到刺激產生炎症，造成分泌液失調形成積液的一種關節病變．滑膜細胞分泌液體，可以潤滑和滋養關節，機體運動時關節所產生的熱能全賴於滑膜液體及其血液循環而得以散發。當關節受外在性和內在性因素影響時，滑膜發生反應，引起充血或水腫，並且滲出液體，表現為關節腫脹，痛疼，功能受障礙。也可說關節腔有積液，就有滑膜炎症。滑膜炎主要是微循環受阻不通所致，滑囊分泌滑液產出大於吸收的緣故，治療原則是調節疏通微循環，只要微循環徹底暢通了就可康復，積水消除之前不要負重鍛煉，盡量避免上下樓梯和蹲起活動，避免受涼，否則是很易磨損軟骨的，治療：建議中醫治療，中醫膏葯外敷療法是以舒筋活血促進微循環流暢為主，貼於體表的葯物刺激神經末梢，通過反射，擴張血管，促進局部血液循環，改善周圍組織營養，促使受阻的微循環暢通，消除關節液的重吸收障礙，使之重歸於產生和吸收動態平衡就會徹底康復，這一點無與倫比。

5、脊髓損傷有哪些並發症？

呼吸系統並發症
1．肺部感染
呼吸道感染特別是下呼吸道細菌性感染經常是困擾病人及醫生的突出問題。呼吸道感染也是脊髓損傷急性期死亡的主要原因。臨床表現、化驗檢查及X線檢查和診斷治療原則和一般肺部感染診斷和治療相同。護理方面應及時清除氣道內分泌物，加強翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽咳痰。實在無力將痰咳出者，應對氣道內分泌物勤加吸引。
2.肺不張
患者因呼吸肌癱瘓，咳嗽無力或不能咳痰，同時因卧床和體位變換困難導致分泌物儲留在低位肺段的氣管中,造成肺不張。脊髓損傷後早期治療應用脫水劑或利尿劑，痰液粘滯性增加也是誘因。脊髓損傷後肺不張的臨床診斷及治療和一般肺不張基本相同
消化系統並發症
1.應激性潰瘍
脊髓損傷患者可出現急性胃粘膜病變及發生胃的應激性潰瘍和出血。由於脊髓損傷後損傷水平以下的感覺喪失，應激性潰瘍、出血甚至穿孔的診斷都比較困難，容易發生漏診。腹脹、惡心、特別是嘔吐或胃腸減壓出現咖啡色胃內容物，或黑色大便，提示應激性潰瘍。
應激性潰瘍治療主要有：
內科治療
1) 留置胃管持續減壓，可防止胃擴張 清除胃酸和積血 了解出血情況
2) 冰鹽水或血管收縮劑等洗胃，可使粘膜血管收縮達到止血目的
3) 靜脈用血管收縮劑（去甲腎上腺素、垂體後葉加壓素等）
4) 抗酸葯物抑制胃酸。
外科治療
僅10%應激性潰瘍出血病人需手術治療 有嚴格的手術指征。
2.胃腸道功能紊亂
脊髓損傷患者胃腸道功能紊亂非常常見。主要是植物神經功能障礙，導致腸蠕動減弱或蠕動節律紊亂。一般表現腹部不適和飽脹，出現惡心等症狀，一般不太嚴重。急性期可出現嚴重胃腸道問題，如腸麻痹，導致嚴重胃腸脹氣，腹部膨隆，甚至影響肌膈肌活動。需要積極處理。處理中注意幾個原則：
1) 禁食
2) 胃腸減壓
3) 靜脈營養
4) 半坐卧位可減輕腹腔內臟器對膈肌壓迫，改善呼吸
5) 警惕應激性潰瘍。
3.大便功能異常
脊髓損傷患者都有大便功能異常。脊髓損傷早期表現為大便失禁，隨後出現便秘。截癱病人的嚴重便秘主要是由於缺乏胃結腸反射，結腸蠕動減慢（主要是在左半結腸）以及直腸的排便反射消失而使水分過多的吸收所致。便秘的治療：
1) 促進腸蠕動：可以通過腹部手法按摩來促進腸蠕動，尤其是左半結腸。
2) 訓練排便反射：盡可能每天讓病人坐位，增加腹壓，並給以適當刺激或手指刺激，如按壓肛門部及下腹部。同時,有計劃的定時排便，根據病人傷前的排便習慣安排時間。
3) 調整飲食習慣,增加含纖維的食物。
4) 通便葯物：甘油灌腸劑等。
神經系統並發症
1.植物神經過反射
植物神經過反射在脊髓休克結束後發生，見於T6以上的脊髓損傷患者，但不排除個別病例發生於T6以下的脊髓損傷。這是一個嚴重的需緊急處理的，可能導致腦出血和死亡的並發症。植物神經過反射是由於脊髓損傷後，植物神經系統中交感與副交感的平衡失衡所引起，是因脊髓損傷水平以下的刺激引起交感神經腎上腺素能的介質突然釋放而引起。臨床症狀：主要是頭痛，有時是劇烈的跳痛，患者可能出現視物不清、惡心、胸痛和呼吸困難。主要體征是突發性高血壓，其次是脈搏緩慢或變快，伴有面部潮紅、多汗，有時出現皮疹。植物神經過反射的誘因：對脊髓損傷平面以下麻痹區域異常刺激是植物神經反射亢進的誘因，尿瀦留和便秘是臨床上常見的主要誘因。其它誘因如褥瘡、膀胱結石、泌尿系統感染、急腹症、性交和生育，甚至穿衣過緊或趾嵌甲等也有成為誘因者。植物神經過反射的治療：
1）立即抬高床頭或採用坐位以減少顱內壓力。
2） 嚴重時用心痛定10mg舌下含服，必要時10－20分鍾後可重復應用。
3）監測血壓脈搏。
4）消除誘因：如導尿或排空直腸。
5）對經常發生植物神經過反射者，應使患者及家屬了解處理方法。
6） 如發生嚴重合並症，立即就醫處理。
2.痙攣
一般在頸、胸髓損傷時表現為痙攣性癱，腰、骶髓損傷表現為弛緩性癱者居高。痙攣性癱瘓即可出現於完全性癱瘓，也可出現於不全癱，不全癱中多見。痙攣的最主要體征是肢體僵硬，出現肢體不自主抽動或陣攣，特別是外部給予刺激後可誘發痙攣。嚴重痙攣可使患者夜間無法入睡，坐、卧困難，大小便時大腿緊夾，導致清潔護理困難；加重痙攣的因素很多，如：1.壓瘡及其感染灶；2.尿路感染、尿路結石等並發症；3.骨折、脫位等外傷及異位骨化等；4.關節攣縮；5.痔等肛門疾患；6.膀胱、直腸充盈；7.緊而擠的衣服和鞋；8.氣候、氣溫的急劇變化；9.精神不安、過度緊張狀況下痙攣加重。痙攣的治療原則主要有：
1）消除誘因
2）葯物治療
3）物理治療
4）外科治療
由於痙攣在脊髓損傷患者中非常常見。我們單獨介紹。
3.疼痛（截癱神經痛）
常見而且處理困難。脊髓損傷患者常訴說本應與大腦的聯系已完全阻斷部位的疼痛。此種疼痛含有感情、外因、內因等因素，幸福感可減輕疼痛，有心煩事，心理問題則加重疼痛，並觀察到天氣、疲勞、感染、痙攣、尿的膨脹感、吸煙、飲酒、壓瘡、便秘等均影響疼痛。截癱神經痛可分五種：1.脊髓損傷處肌筋膜痛，2.心源性疼痛，3.內臟痛，4.神經根疼痛，5.脊髓損傷遠端擴散性感覺異常性疼痛。
截癱神經痛的治療原則主要有：
1）消除誘因
2）葯物治療
3）物理治療
4）外科治療
5）心裡治療
由於疼痛在脊髓損傷患者中非常常見。我們單獨介紹。
泌尿生殖系統並發症
1.泌尿系統感染
如發現尿常規膿細胞計數大於10個/每高倍視野, 細菌計數大於或等於100000/ml，應考慮泌尿系統感染。脊髓損傷患者泌尿系統感染時，可有發熱及寒戰，但多無明顯尿頻、尿痛。治療原則包括：
1）根據細菌培養結果和葯敏實驗結果選擇敏感抗菌素
2）保持排尿通暢，必要時留置尿管；在排尿通暢的基礎上多飲水，膀胱沖洗的效果不能肯定。
3）預防泌尿系統感染十分重要。
2.腎積水
脊髓損傷對泌尿系統的影響主要為排尿障礙，如處理不當則可造成膀胱輸尿管返流、腎積水、泌尿系統感染和腎功能減退或衰竭。出現腎積水，處理原則是先留置導尿並開放，一定要就醫。

6、脊髓損傷恢復的徵兆有哪些？

病情分析: 你好。不知你幾歲的損傷是外傷性的,還是病理性的?命令性來就是沒有受傷,而是由於長東西或者什麼造成的。 指導意見: 恢復的情況要根據損傷的情況而定。一般恢復得有一個過程,不要太著急。你要對症治療。用點營養神經的葯物。

7、脊髓損傷能治好嗎？

脊髓損傷，如果早期能夠及時正確的治療部分患者可以治好，如果治療不及時可能會引起神經功能不可逆的損害，可能會留有後遺症。治療主要包括營養神經治療，常用的葯物有維生素B1、維生素B6、腺苷鈷胺，也可以應用鼠神經生長因子和神經節苷酯，同時針對病因治療。脊髓損傷時患者可能會出現截癱或四肢癱，主要取決於損傷的部位，嚴重時可能會出現大、小便障礙。

8、左側股骨遠端及脛骨近端骨損傷要多少天

磁共振下的骨挫傷，沒有想像的嚴重，磁共振極敏感，X片上就不會看到的，所以問題不大。
主要問題是軟組織損傷及關節積液，一般休息3-4周。要熱敷、理療的。

9、脊髓損傷的最佳恢復周期是多少

正常情況是這樣的，在脊髓出現損傷之後，如果進行了正確的治療，通常有效恢復期可以分為三個階段，其中最佳的治療恢復期是損傷出現後的半年內，其恢復率可以達到九成，在半年至一年的時間段內，恢復率也有近六成，在一年到兩年恢復率是四成左右。超過了兩年的話，恢復率就很低了，通常只有百分之幾。

祝你早日康復！

10、脊髓損傷還能恢復到以前嗎？

脊髓損傷的患者有強大的恢復潛力。一般來說，早期恢復的過程在數天到6個月內完成。其後的2年左右患者也可以有進一步恢復的機會。
出現遠端肢體的早期活動，例如腳趾的主動活動，往往預示良好的恢復潛力。要注意痙攣的運動對預後沒有價值。
癱瘓部位有感覺者，運動功能恢復的機會較大。感覺正常的部位，運動能力恢復的可能性超過50%。
積極參加功能鍛煉是最強大的恢復因素。每個患者都要為1%的希望而做出100%的努力。即使病史很長，但是只要還沒有經過康復訓練，就一定有巨大的潛力可以發揮，這就是康復治療的價值。