骨穿骨髓壞死

1、如果骨髓片可見大量骨髓細胞成溶解狀態，意味著什麼？

4.3.2 超微結構下將壞死細胞分為三級 Ⅰ級（輕度壞死）:細胞膜結構不完整，細胞結構部分消失，少部分線粒體脊排列紊亂，可見粗面內質網和核糖體，核不規則，以異染色質為主。Ⅱ級（中度壞死）:細胞膜結構明顯破壞，細胞器模糊，僅見少量空泡化的線粒體和一些顆粒樣物質，偶見核糖體，核孔增大，以異染色質為主。Ⅲ級（重度壞死）:細胞膜完全破壞，細胞器結構不清，胞核固縮。

5 骨髓壞死的組織病理學表現

骨髓壞死累及的范圍大小不一，有的僅累及少數細胞，大者可占整個活檢標本[15]。壞死表現為嗜伊紅染，呈顆粒狀，重者表現為嗜伊紅均質片狀，有的細胞輪廓還隱約可見，嚴重者支架亦受影響。壞死周圍在有些病例可有細胞反應，有的邊緣區可見到漸進性壞死表現，對於膠樣變性及澱粉樣變有混淆可能，可做鎳藍染色及剛果紅染色作鑒別，但一般均可從壞死邊緣的變化及其分布情況做出診斷。根據壞死的程度及范圍可以分為三級:Ⅰ級（輕度壞死），骨髓壞死總范圍小於整個骨髓標本的20%，在高倍鏡下僅見小區域的壞死灶。Ⅱ級中度壞死），骨髓壞死總范圍介於整個骨髓標本的20%～50%，每個壞死灶占據整個高倍鏡視野。Ⅲ級（重度壞死），骨髓壞死總范圍大於整個骨髓標本的50%。光鏡下大量溶解狀態的細胞是本病診斷的主要依據，而超微結構及細胞化學染色過氧化物酶陰性脫氧核糖核酸陰性或陽性有助於鑒定壞死細胞的等級和活性。骨髓活檢可以看出骨髓壞死范圍的大小。

6 診斷標准

目前骨髓壞死無統一的診斷標准，據以往的文獻報道，本症應包括:（1）臨床上表現骨關節疼痛、發熱和急劇進展的貧血症狀;（2）體征有肝和（或）脾腫 大、淋巴結腫大、骨關節壓痛、高熱、貧血等;（3）外周 血中見兩系減少並可幼粒幼紅細胞;（4）最終診斷應為骨髓檢查有典型骨髓壞死細胞學改變;（5）血清乳酸脫氫酶、鹼性磷酸酶、谷丙轉氨酶等升高;（6）骨髓呈干抽或抽吸呈果醬樣、粉紅色、白色或呈膿性者;（7）多次骨穿塗片有「模糊狀外貌」、瑞氏染色示每個細胞可辨認的特徵消失，細胞邊緣不規則且模糊，細胞核成鹼性，可見核固縮、破裂、溶解，周圍被無定形的嗜酸性物質所填充;（8）放射性核素及核磁共振檢查在診斷和確定骨髓壞死的范圍時可能較為重要。

2、做骨穿5次沒有抽出骨髓？

骨穿抽不出骨髓跟原發病有關。可能有骨髓纖維化、骨髓壞死、大理石骨病等。
5次都沒有抽出骨髓，可以說明肯定有問題，所以盡快完善骨髓活檢。

3、淋巴瘤--骨頭壞死【淋巴瘤】

僅表現為骨髓壞死時確診困難，注意有無骨髓炎，通常為金葡菌感染所致，如不是骨髓炎腫瘤可能還是最大的，沒有看到全面的檢查結果，不能對你做出有價值的指導，抱歉！

（武漢協和醫院金潤銘大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

4、急！！！三系減少是什麼病！！！

全血細胞減少症不是一個獨立疾病,它是一組高度異質性疾病在某一側面的共同表現。按病理生理的不同,全血細胞減少症可分為骨髓生成障礙(包括骨髓增生減低及骨髓無效造血) 及外周消耗過多兩大類。
骨髓生成障礙可進一步分為非克隆增殖性疾病及克隆增殖性疾病,而後者又可分為良性克隆增殖及惡性克隆增殖性疾病。

引起三系減少的疾病有
1、骨髓生成障礙性疾病(包括骨髓增生減低及骨髓無效造血)， 再生障礙性貧血，急性造血功能停滯、巨幼細胞性貧血、免疫相關性全血細胞減少症( IRP) 、噬血細胞綜合征,;胸腺瘤，甲狀腺功能亢進症
2、克隆增殖性疾病:良性克隆增殖性:陣發性睡眠性血紅蛋白尿症(PNH) ; 惡性克隆增殖性:急性白血病(AL) 、骨髓增生異常綜合征(MDS) 、惡性組織細胞病、淋巴瘤骨髓浸潤、毛細胞性白血病、多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血症、原發性骨髓纖維化、實體瘤骨髓轉移、骨髓
壞死，一部分為非克隆增殖性疾病,如嚴重感染、血紅蛋白S 病等) 、低增生性慢性髓細胞白血病外周消耗過多性疾病:脾功能亢進症、系統性紅斑狼瘡(其中部分病例為骨髓生成障礙等。

總之，引起血常規三系減少的疾病有許多，不過最常見的血液病是再障、MDS、免疫相關性全血細胞減少症、白血病、骨髓纖維化等等。
你可以完善血常規，骨穿，活檢，染色體和基因等檢查，或提供到我空間，幫你分析

5、白血病一般能活多久

白血病治好能活很久，白血病能治好，能夠把病人變為正常人。

由於白血病分型和預後分層復雜，因此沒有千篇一律的治療方法，需要結合細致的分型和預後分層制定治療方案。目前主要有下列幾類治療方法：化學治療﹑放射治療﹑靶向治療、免疫治療、幹細胞移植等。

通過合理的綜合性治療，白血病預後得到極大的改善，相當多的患者可以獲得治癒或者長期穩定，白血病是「不治之症」的時代過去了。根據不同的指標，可以將這些患者分為不同預後層次，從而採取不同強度的治療。

(5)骨穿骨髓壞死擴展資料：

日常護理

1、注意休息，避免劇烈活動。

2、注意保護性隔離，預防感染。家庭居住環境要相對衛生、舒適，經常開窗通風，保持室內空氣清新。避免接觸呼吸道感染患者。

3、注意衛生。注意口腔及皮膚清潔，要勤換內衣，衣被要勤洗勤曬。注意保暖，根據氣溫變化隨時增減衣服。

4、注意飲食營養衛生。餐具要專用，後清洗消毒後方可再次使用，避兔胃腸道感染。選擇有果皮,便於消毒的水果，避兔進食不衛生的食物。

6、骨髓異常增生綜合症與白血病鑒別（不要萬能不要網址）

臨床的表現沒有太大的區別，血象就是血常規，白血病血象：血紅蛋白、血小板進行性減少，白細胞計數可增高或減少，分類可見原始或幼稚細胞。骨髓象：增生活躍至極度活躍，可伴骨髓纖維化或骨髓壞死，
骨髓增生異常綜合症（MDS)血象：全血細胞減少，或任一、二系細胞減少。可見巨大紅細胞、有核紅細胞、巨大血小板等病態表現。骨髓象：多為增生活躍或明顯活躍，極少數增生減低。並有紅系、粒系或巨核細胞系中任一系或兩系或三系的病態造血。
結合骨穿就可以鑒別了