1、做骨髓檢查痛嗎？
痛的;能忍受;用局麻減輕疼痛;骨髓穿刺術 的
1，目的
觀察骨髓內細胞形態及分類，以協助診斷血液系統疾病；敗血症或某些傳染病需骨髓細菌培養及塗片檢查某些寄生蟲病；惡性腫瘤疑骨髓轉移；用於骨髓移植等。
2．適應證
2．1 各類血液病的診斷。
2．2 敗血症，某些傳染病或寄生蟲病需行骨髓細菌培養或塗片尋找瘧原蟲及黑熱病原蟲者。
2.3 網狀內皮系統疾病的診斷。
2．4 惡性腫瘤疑骨髓轉移者。
3．禁忌證
血友病及穿刺部位有感染及皮膚病時不宜做穿刺。
4．用物
清潔盤，骨髓穿刺包，2％碘酒和75％酒精，5ml和20ml滅菌注射器，無菌手套，2％普魯卡因，清潔乾燥玻片，推片，如做骨髓培養，另需20ml滅菌注射器、含培養基的細菌培養瓶，酒精燈，火柴。
5. 病人准備
5．1 患者需洗澡，更換清潔衣服。
5．2 向患者做好解釋工作，以取得配合。
5．3 使患者樹立信心，消除其恐懼、緊張心理。
6．方法
6．1 髂前上棘穿刺術
6．1．1 患者仰卧，取髂前上棘向後1～1．5cm的一段較寬鎔緣為穿刺點，局部常規消毒後鋪洞巾，局部麻醉應達骨膜。
6．1．2 術者左手拇指及食指分別在髂前上棘內外因定皮膚，右手持穿刺針垂直刺入達骨膜後再進1cm即達骨髓腔。
6．1．3 刺人骨髓腔時有落空感，當即抽出針芯，接上20ml無菌乾燥注射器，抽取骨髓約0．2ml左右作塗片檢查；如作培養，取3～5ml骨髓。
6.1．4 術畢即插回針芯，拔出針頭，局部敷以無菌紗布，用膠布固定。
6．2 鎔後上棘穿刺術
6．2．1 患者側卧或俯卧，髂後上棘一般均突出於臀部之上，能骨的兩側；或取骸骨上緣下6～8cm與脊柱旁開2～4cm之交點為穿刺點。
6．2．2 穿刺針的方向幾乎與背部垂直，稍向外側傾斜。
6．3 胸骨柄穿刺術
6．3．1 患者仰卧治療台上，肩背部墊枕使頭盡量後仰，並轉向左側，以充分暴露胸骨上切跡。
6．3．2 術者立於患者頭側，先用左手揭指摸清胸骨上切跡，並緊貼胸骨柄上緣將皮膚向下壓緊，右手持針由切跡中央沿胸骨柄水平方向進針，慢慢旋轉刺入，達胸骨柄上緣骨板之正中深度約0．5～1.0cm。
6．4 脊椎棘突穿刺術
6．4．1 患者側卧或反向坐於椅子上，兩臂置於椅背，頭枕臂上。
6．4．2 以上部腰椎棘突為穿刺點，左手拇指及食指在預定穿刺的棘突上下固定皮膚，右手持針由棘突之側方或中央垂直刺入。
6．5 脛骨穿刺術(僅適用2歲以內的患兒)
6．5．1 患兒仰卧治療台上，由助手固定下肢，選脛骨結節平面下約1cm(或腸骨上中l／3交界處)之前內側面腸骨為穿刺點。
6．5．2 左手拇指及食指固定皮膚，右手持針，在骨面正中部與之成垂直方向刺入。
7．注意事項
7．1 術前應向患者說明檢查目的與方法，以取得配合。
7．2 嚴格無菌操作，以防感染。
7．3 物品准備齊全。
7．4 穿刺針經皮膚達骨膜後，針應與骨面垂直，緩慢旋轉進針，持針須穩妥，切忌用力過猛或針頭在骨面上滑動。如已刺入骨髓腔，此時針頭應固定不動。
7．5 抽取骨髓塗片檢查時，應緩慢增加負壓，當注射器內見血後應立即停止抽吸，以免骨髓稀釋。同時要作塗片及培養者，應先抽骨髓少許塗片，再抽骨髓培養，不可並做一次抽出。取下注射器時，應迅速插回針芯，以防骨髓外溢。
7．6 胸骨柄穿刺時，要求穿刺角度一定要與胸骨柄平行，以防止針尖滑脫或刺穿胸骨柄後壁皮質。
8．護理
8．1 術中注意觀察患者的面色、脈搏、呼吸。
8．2 拔針時用力按壓穿刺點，至不出血為止。
8．3 術後24小時內觀察穿刺部位有無血腫、出血及感染徵象。
8．4 穿刺處換葯1次／日。
8．5 囑患者三日內勿洗浴。
2、關於造血幹細胞
造血幹細胞捐獻報名咨詢電話：5303033
每天上午8：30至11：30，下午2：00至5：00
地址：青島北路28號衛生大廈12樓
威海市紅十字會
★ 中國造血幹細胞捐獻者資料庫捐獻者須知
★ 中國造血幹細胞捐獻者資料庫簡介
★ 科普知識介紹
★ 如何成為光榮的捐獻者
中國造血幹細胞捐獻者資料庫捐獻者須知
健康者在多大年齡適合捐獻造血幹細胞？
年齡在18-45歲的健康者均可登記成為捐獻造血幹細胞的志願者，18-55歲健康者可採集造血幹細胞。
為什麼45-55歲的健康者不再接受登記？
採集造血幹細胞的最佳年齡為18-55歲，捐獻者登記入庫後到尋找到相合患者需要一定的時間。為充分利用有限的檢測資金，登記年齡以不超過45歲為宜。
造血幹細胞志願捐獻者的健康標准？
凡年齡在18-55周歲，身體健康，經下列血液檢查合格者，都可以成為造血幹細胞捐獻者。
丙氨酸氨基轉移酶（ALT）40單位
乙型肝炎病毒表面抗原：陰性
丙型肝炎病毒抗體：陰性
艾滋病病毒抗體：陰性
梅毒試驗：陰性
怎樣加入中國造血幹細胞捐獻者資料庫，成為一名捐獻造血幹細胞志願者？
如果你適齡、身體健康、志願捐獻造血幹細胞，可與當地紅十字會的熱線電話聯系報名、填寫志願捐獻書及有關表格，並抽取5毫升血液。組織配型實驗室將會對你的血液進行HLA分型等檢驗，並把你的所有相關資料錄入中國造血幹細胞捐獻者資料庫的計算機資料庫中，以供渴望移植治療的患者尋找配對，這樣你就成了一名光榮的捐獻造血幹細胞志願者。
我如何知道自己已成為捐獻造血幹細胞志願者？
中國造血幹細胞捐獻者資料庫設於全國各地的捐獻者服務機構將會通知你被接納為捐獻造血幹細胞志願者，並經常與你保持聯系。
捐獻登記和捐獻造血幹細胞有補貼嗎？
捐獻造血幹細胞是愛的奉獻和救人善舉。一般不提倡補貼。
志願者報名登記後，是否馬上就要捐獻造血幹細胞？
志願中報名登記後，首先要安排你抽取5毫升血做HLA分型檢驗，數據儲存到中國造血幹細胞捐獻者資料庫中備查。當某一位患者需要進行造血幹細胞移植時，由移植中心將患者的HLA分型數據傳送到資料庫，如果檢索結果得只你的HLA正好與患者吻合時，省級管理中心將通知你做捐獻的准備。這個過程可能很短，也可能要等若干年。而大部分志願者可能沒有捐獻的機會。
作為捐獻造血幹細胞的志願者還應注意哪些問題？
當你或你聯系人的電話、地址發生變化時，希望及時通知登記部門，以便在需要時能很快找到你，使患者的疾病及時得到治療，並保證你實現救人的願望。
我是否可以隨時改變捐獻造血幹細胞的決定？
造血幹細胞登記及捐獻都是建立在自願的基礎上，登記後資料庫會對你的自願性進行再確認。因檢測你的HLA資料庫要花費一定的資金。為了節約經費，如果提出終止捐獻，請作慎重考慮。但移植前，尤其簽署捐獻同意書後就不能撤消捐獻決定，因為在這個時候，患者為准備移植必須進行大劑量的放療和化療，這時患者已經喪失造血能力，此期間若你終止捐獻，再臨時尋找配型相合者已來不及，患者將有生命危險。
報名參加中國造血幹細胞捐獻者資料庫，為什麼要捐獻者本人填寫同意書和捐獻者登記表？
加入中國造血幹細胞捐獻者資料庫，成為一名捐獻造血幹細胞志願者，是崇高的奉獻行為，在需要的時候，捐獻者將無償捐獻造血幹細胞給患者，因此，中國造血幹細胞捐獻者資料庫必須得到捐獻者的是書面承諾，並且通過登記表了解捐獻者准確的通訊地址和聯系方式。
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中國造血幹細胞捐獻者資料庫簡介
中國造血幹細胞捐獻者資料庫亦稱「中華骨髓庫」，其前身是1992年經衛生部批准建立的「中國非血緣關系骨髓移植供者資料檢索庫」。 2001年12月，中央編辦批准成立中國造血幹細胞捐獻者資料庫管理中心（以下簡稱「資料庫」），統一管理和規范開展志願捐獻者的宣傳、組織、動員、白細胞抗原（HLA）分型、為患者檢索相合的造血幹細胞捐獻者及移植治療服務等。
建設「資料庫」是人類文明和醫療事業的需要。造血幹細胞移植可以治療白血病、急性放射病、重症再生障礙性貧血、重症地中海性貧血、重症免疫性疾病以及因癌症接受放化療後的免疫功能低下等多種疾病。在我國每年有近百萬患者需要造血幹細胞移植，僅白血病患者每年新增4萬餘人。造血幹細胞移植成功的關鍵在於患者與捐獻者兩者的HLA分型必須相合，這種相合率在同卵雙生兄弟姐妹之間為100%，在有血緣關系的兄弟姐妹之間為25%。現在大多數青少年是獨生子女，如患病後很難找到與之相合的同胞供者。要想進行造血幹細胞移植，只能依靠社會上非血緣的志願捐獻者提供配型相合的造血幹細胞，但非血緣關系中HLA相合率約為1/400---1/10000。根據我國的實際情況，盡快建設30萬人份以上的「資料庫」，才能適應臨床為白血病等患者進行造血幹細胞移植的需要。
中國紅十字會是從事人道主義工作的社會救助團體。建設中國造血幹細胞捐獻者資料庫是政府委託中國紅十字會的一項特殊任務。它是紅十字會人道主義救助工作新的服務領域，也是紅十字會踐行「三個代表」重要思想，為廣大人民群眾辦的一件實事、好事。近兩年來，「資料庫」得到了政府有關部門以及社會各界的大力支持和關注。目前，全國已建立了24個省級分庫、24個HLA定點組織配型實驗室和1個質量控制實驗室。可用於為患者檢索服務的白細胞抗原分型資料6萬多份，截至2003年8月底已受理檢索3000多人次，其中，近300份志願者的資料與患者白細胞抗原分型相合，已為50多例白血病患者提供了造血幹細胞進行移植。
建設「資料庫」是一項系統的社會救助工程。希望社會各界一如既往繼續關心、支持「資料庫」的建設，以拯救更多的白血病患者，讓中國紅十字會保護人的生命和健康，促進和平進步事業的人道主義宗旨得到廣泛傳播，使中國紅十字會的人道、博愛、奉獻精神發揚光大。
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科 普 知 識 介 紹
一、什麼是骨髓？
骨髓是存在於長骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔和扁平骨（如髂骨）的稀鬆骨質間的網眼中，是一種海綿狀的組織，能產生血細胞的骨髓略呈紅色，稱為紅骨髓。人出生時，紅骨髓充滿全身骨髓腔，隨著年齡增大，脂肪細胞增多，相當部分紅骨髓被黃骨髓取代，最後幾乎只有扁平骨骨髓腔中有紅骨髓。此種變化可能是由於成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足夠補充所需血細胞。當機體嚴重缺血時，部分黃骨髓可被紅骨髓替代，骨髓的造血能力顯著提高。
二、人體中有多少骨髓？
人體骨髓量與體重等因素相關，成年人骨髓量一般為3千克左右。
三、什麼是造血幹細胞？它能再生嗎？
造血幹細胞是能自我更新、有較強分化發育和再生能力、可以產生各種類型血細胞的一類細胞。造血幹細胞來源於紅骨髓，可以經血流遷移到外周血液循環中，不會因獻血和捐獻造血幹細胞而損壞造血功能。
四、什麼是造血幹細胞移植？
正常人的造血幹細胞通過靜脈輸注到患者體內，重建患者的造血功能和免疫功能，達到治療某些疾病的目的，此一過程既為造血幹細胞移植。
五、造血幹細胞移植的分類？
根據造血幹細胞來源可分為骨髓造血幹細胞移植、外周血造血幹細胞移植、臍帶血造血幹細胞移植。
六、造血幹細胞移植能治療哪些疾病？
造血幹細胞移植可用於治療腫瘤性疾病如：白血病、某些惡性實體瘤等，以及非腫瘤性疾病如：再生障礙性貧血、重症免疫缺陷病、急性放射病、地中海貧血等。
七、捐獻造血幹細胞影響身體健康嗎？
人體內的造血幹細胞具有很強的再生能力。正常情況下，人體各種細胞每天都在不斷新陳代謝，進行著生成、衰老、死亡的循環往復，失血或捐獻造血幹細胞後，可刺激骨髓加速造血，1-2周內，血液中的各種血細胞恢復到原來水平，因此，捐獻造血幹細胞不會影響健康。
八、採集造血幹細胞的主要方法有哪些？
有二種主要方法
1、抽取骨髓造血幹細胞：捐獻者作全麻或局麻，從捐獻者髂骨中抽取骨髓血。
2、外周血中採集幹細胞：給捐獻者注射動員劑，進行血液成分單采術，從捐獻者外周血中採集造血幹細胞。
九、中國造血幹細胞捐獻者資料庫提倡哪種方法採集造血幹細胞？
中國造血幹細胞捐獻者資料庫提倡的採集方式是從外周血中採集造血幹細胞。用科學方法將骨髓血中的造血幹細胞大量動員到外周血中，從捐獻者手臂靜脈處採集全血，通過血細胞分離機提取造血幹細胞，同時，將其它血液成份回輸捐獻者體內。
十、從外周血採集造血幹細胞，對捐獻者有危險嗎？
至今沒有因採集外周血造血幹細胞引起對捐獻者傷害的報道，在採集完成後，一些輕微疼痛感和不適將會消失，所用的器材都經嚴格消毒並一次性使用，確保捐獻者安全 。
十一、捐獻者大約需採集多少造血幹細胞？
大約需採集10克的造血幹細胞。
十二、在採集造血幹細胞前，為什麼要對捐獻者使用造血幹細胞動員劑葯物？對人體有副作用嗎？
在正常生理條件下，外周血的造血幹細胞量極少，不能滿足移植的需要，葯物動員之後，加速骨髓造血幹細胞的生成並釋放到外周血中，可使外周血造血幹細胞增加20-30倍，以滿足移植需要。據多年的臨床觀察和國際上目前的報道，葯物動員劑對人體健康沒有副作用。
十三、什麼是HLA，它在造血幹細胞移植中的作用是什麼？
HLA即人類白細胞抗原（Human Leucocyte Antigen），存在於人體的各種有核細胞表面。它是人體生物學「身份證」，由父母遺傳；能識別「自己」和「非己」，並通過免疫反應排除「非己」，從而保持個體完整性。因而HLA在造血幹細胞移植的成敗中起著重要的作用，造血幹細胞移植要求捐獻者和接受移植者進行HLA配型。
十四、捐獻者和患者為什麼要進行HLA 分型？
由於不同種族、不同個體的HLA千差萬別，必須採用一定的方法對捐獻者和患者的HLA型別進行確定，從而選擇與患者HLA相配合的捐獻者進行移植，這是造血幹細胞移植治療成功的關鍵。
十五、兄弟姐妹的HLA相合率是多少？
同卵（同基因）雙生兄弟姐妹為100%，非同卵（異基因）雙生或親生兄弟姐妹是1/4。
十六、什麼是血緣關系和非血緣關系？
血緣關系是指同胞兄弟姐妹、父母、表（堂）兄弟姐妹；非血緣關系是指與患者無任何血緣關系者。
十七、非血緣關系捐獻者中與患者的HLA相合率是多少？
人類非血緣關系的HLA相合率是1/400-10,000，在較為罕見的HLA型別中，相合的幾率只有幾萬甚至幾十萬分之一。由於獨生子女家庭的普遍性，高相合率人群減少，今後移植主要依靠在非血緣關系供者中尋找相合者。
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如何成為光榮的捐獻者(圖)
報名登記
取樣檢驗
等待配型
實現捐獻
·
·打電話到市紅十字會報名0631-5303033。
·屆時，市紅十字會組織到指定地點抽取3毫升血樣做HLA分型檢驗，數據儲存到中國造血幹細胞捐獻者資料庫山東省分庫中供患者尋找配對。
·當您變更地址或電話號碼時，請及時通知市紅十字會。
·配型成功後，市紅十字會會通知您，所在省級分庫將安排您捐獻造血幹細胞的事宜
3、抽骨髓怎麼抽
抽骨髓有兩種
第一種是化驗用，也就是常說的骨髓穿刺，需要局麻，髓針很粗。一般在在髂骨後上棘。也有在髂前上棘，或是腰椎骨。很少在胸骨上刺。骨髓穿刺還是很痛苦的，但是採集很少，一般用量不超過1ml
第二種是骨髓移植。一般是采外周血。術前幾天住入無菌病房，然後注射造血幹細胞促進劑，促使短期內大量生成造血幹細胞，然後用造血幹細胞離心分離機採集幹細胞，多餘的血回輸回體內。一般採集量50ml.痛苦小很多
4、造血幹細胞移植後多長時間供者細胞能夠植入受者體內
目前採集造血幹細胞的方式主要有兩種，一種是抽取骨髓造血幹細胞：志願者作全麻或者局麻，從志願者髂骨中抽取骨髓血；另一種是外周血中採集幹細胞：給志願者注射動員劑，進行血液成分單采術，從志願者外周血中採集造血幹細胞。目前運用較多的是後者，前者基本不用了。
①志願者注射動員劑，將骨髓內的造血幹細胞動員到外周血中來。醫護人員會在第一次採集前的3-5天，給志願者注射動員劑，一般每天注射1次，注射3-5天後開始採集。
②採集骨髓造血幹細胞，先從志願者手臂靜脈處採集全血，通過血細胞分離機提取造血幹細胞，同時將其他血液成分回輸志願者體內。
患者接受移植
①患者清髓：輸注造血幹細胞前，患者將接受大劑量化療或者化療聯合全身放療，以盡可能殺傷體內殘留的惡性細胞，為志願者的造血幹細胞准備「空間」，即抑制志願者與患者雙方的免疫系統，避免相互排斥。
②移植：輸注志願者的造血幹細胞，輸注造血幹細胞並不像一般的手術，而是類似於輸液，造血幹細胞懸液袋被送進患者所在的無菌倉，護士立即將它掛在患者的輸液架上，輸注入患者體內。
5、怎麼樣抽取骨髓?為什麼要抽很多？
誰說多抽的？又不是血，多抽一點沒關系
抽骨髓有兩種
第一種是化驗用，也就是常說的骨髓穿刺，需要局麻，髓針很粗。一般在在髂骨後上棘。也有在髂前上棘，或是腰椎骨。很少在胸骨上刺。骨髓穿刺還是很痛苦的，但是採集很少，一般用量不超過1ml
第二種是骨髓移植。一般是采外周血。術前幾天住入無菌病房，然後注射造血幹細胞促進劑，促使短期內大量生成造血幹細胞，然後用造血幹細胞離心分離機採集幹細胞，多餘的血回輸回體內。一般採集量50ml.痛苦小很多
6、白血病患者和志願者骨髓移植後，志願者會死嗎?志願者是不是得到患者的骨髓?
什麼人這樣告訴你的...完全不是這么回事好么...
如今，捐獻全血或者成分血已經很普遍，但你可能還沒有聽說過捐獻造血幹細胞。造血幹細胞可以用來實施造血幹細胞移植技術，是治療白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等血液疾病的前提。下面讓小編通過漫畫的形式為你講解捐獻造血幹細胞及造血幹細胞移植的基本流程：
1、報名、抽血
有意願捐獻骨髓的志願者，可以到中華骨髓庫各地分庫、當地血站、街頭無償獻血點進行報名登記，填寫志願捐獻書，並預先抽取6-8毫升血液。
2、檢查血液
組織配型實驗室將會對你的血液進行HLA分型等檢驗。
3、錄入資料庫
完成檢驗後，中華骨髓庫會把你的相關資料錄入到中國造血幹細胞捐獻者資料庫的計算機資料庫中。
4、等待配型
志願者等待有配型完全相同的患者，這一過程可能是幾年或者幾十年。
5、配型成功後對志願者進行再動員
需要造血幹細胞移植的患者，會在中華骨髓庫申請造血幹細胞配型檢索。如果志願者與患者配型合適，中華骨髓庫將會對志願者進行再動員工作。這一程序受志願者思想狀況、身體狀況、家庭遷徙、家屬配合等因素的影響，所需時間是1-3個月。
6、高分辨檢測
志願者同意後，將會對志願者和患者的血樣進行HLA高分辨檢測，時間是10個工作日左右。如果高分辨檢測合格，將對志願者進行全身體檢；如果高分辨結果不符合移植要求，就要重新尋找另一個合適的志願者。
7、醫生制定移植計劃
若是高分辨檢測合格，志願者體檢過關，醫生將根據志願者與患者的情況制定骨髓移植計劃，接下來的過程將嚴格按照移植計劃進行。
8、志願者採集造血幹細胞
目前採集造血幹細胞的方式主要有兩種，一種是抽取骨髓造血幹細胞：志願者作全麻或者局麻，從志願者髂骨中抽取骨髓血；另一種是外周血中採集幹細胞：給志願者注射動員劑，進行血液成分單采術，從志願者外周血中採集造血幹細胞。目前運用較多的是後者。
①志願者注射動員劑，將骨髓內的造血幹細胞動員到外周血中來。醫護人員會在第一次採集前的3-5天，給志願者注射動員劑，一般每天注射1次，注射3-5天後開始採集。
②採集骨髓造血幹細胞，先從志願者手臂靜脈處採集全血，通過血細胞分離機提取造血幹細胞，同時將其他血液成分回輸志願者體內。
9、患者接受移植
①患者清髓：輸注造血幹細胞前，患者將接受大劑量化療或者化療聯合全身放療，以盡可能殺傷體內殘留的惡性細胞，為志願者的造血幹細胞准備「空間」，即抑制志願者與患者雙方的免疫系統，避免相互排斥。
②移植：輸注志願者的造血幹細胞，輸注造血幹細胞並不像一般的手術，而是類似於輸液，造血幹細胞懸液袋被送進患者所在的無菌倉，護士立即將它掛在患者的輸液架上，輸注入患者體內。
看了以上捐獻造血幹細胞及造血幹細胞移植的基本流程，你是不是對捐獻造血幹細胞有了一定的了解呢？
我國目前等待造血幹細胞移植的患者有100多萬，並且每年都有大量新增患者，但供者不足卻成為拯救絕症患者的最大難題。造血幹細胞移植技術已經日趨成熟，造血幹細胞移植給活在生死邊緣的患者帶來了絕處逢生的希望，和獻血一樣，捐獻造血幹細胞也有可能拯救一條寶貴的生命，何樂而不為呢？