骨髓瘤的定義

1、冒煙型骨髓瘤和MGUS的區別

GUS (monoclonal gammopathy of undetermined significance)的診斷標准為(1) M蛋白<30 g/L; (2)骨髓內漿細胞比例<10%; (3) 無終末臟器損害(主要指CRAB: 高鈣血症，腎臟損害，貧血和破骨性骨病)。上述三條標準是「且」的關系。而SMM (smoldering multiple myeloma)，即冒煙型骨髓瘤，其診斷為 (1) M蛋白 > 30g/L; (2) 骨髓內漿細胞比例 > 10%; (3) 無終末臟器損害。其中(1)和(2)是「或」的關系。MGUS的診斷多是無意中做出的，因為其他情況就診，無意中發現M蛋白。MGUS是和年齡相關的疾病，大於50歲的人群發生率是3-4%。現在並不建議篩查MGUS，因為診斷該病並不能使患者受益。而因其他原因診斷的患者，則建議長期規律隨訪。目前，對於MGUS和SMM不建議治療，因為早期的研究證實，治療並不能減緩MGUS和SMM向MM轉化，也不能延長患者生存。但是隨著新葯的出現，有小規模研究證實對於「高危」SMM的治療可以延長患者無病生存。需要注意的是，「高危」SMM的定義並不統一。因此，任何治療最好是在臨床試驗中完成。

2、多發性骨髓瘤的檢查

1.生化常規檢查
血清異常球蛋白增多，而白蛋白正常或減少。尿凝溶蛋白（又稱尿本周氏蛋白）半數陽性。
在患者的蛋白電泳或M蛋白鑒定結果中會出現特徵性的高尖的「M峰」或「M蛋白」。故常規生化檢查中，若球蛋白總量增多或蛋白電泳中出現異常高尖的「M峰」，應到血液科就診，除外骨髓瘤的診斷。
2.血常規檢查
貧血多呈正細胞、正色素性，血小板正常或偏低。
3.骨髓檢查
漿細胞數目異常增多≥10%，為形態異常的原始或幼稚漿細胞。
4.骨骼X線檢查
可見多發性溶骨性穿鑿樣骨質缺損區或骨質疏鬆、病理性骨折。
對於MM患者的骨損害，一般認為CT、核磁共振（MRI）等發現病變的機會早於X線檢查；這些影像學手段檢查對骨損害病變的敏感性依次為：PET-CT>MRI>CT>X線。
5.染色體、熒光原位雜交技術（FISH）等生物學檢查
骨髓染色體17p13缺失，和/或t（4；14）和/或t（14；16）異常，往往提示高危。熒光原位雜交技術（FISH），特別是用CD138（在大多數骨髓瘤細胞表達陽性）磁珠純化後的FISH即iFISH檢查，更能提高檢驗的陽性率。這一檢測已被用於2015年新修訂的國際預後分期系統（R-ISS分期系統）中。
6.血清游離輕鏈檢查
較普通的血或尿輕鏈檢查敏感性高，已被國際骨髓瘤工作組（IMWG）專家定義為嚴格完全緩解（sCR）的療效標准。若MM患者治療後，血清游離輕鏈由陽性轉為陰性，其療效為嚴格完全緩解。

3、什麼是骨髓瘤

「骨髓瘤」從字面上看是骨髓里產生血細胞的一種腫瘤。這種細胞叫「漿細胞」（白血細胞的一種），即產生抗體的細胞。惡性的、「癌化的」漿細胞稱為骨髓瘤細胞。這種病之所以叫做「多發性骨髓瘤」是因為它累及許多骨頭，形成病變。如果病變只有一處則稱為「孤立性骨髓瘤」。 骨髓瘤累及成年時仍處於活躍造血的骨髓，例如脊椎骨、頭顱骨、骨盆骨、肋骨以及肩與臀關節的骨骼。這些部位的造血功能在成年時仍充分地保留下來。肢體的遠側部分（前臂、小腿）和手、足通常不累及。 骨髓瘤在癌前期就能發現。有些例子骨髓里的瘤細胞長得非常慢。最早階段稱為「意義不明的單克隆性球蛋白病」（Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance---MGUS）。這時還不算「癌」。 MGUS轉成骨髓瘤的危險性是很低的，大約只有 1%。即使骨髓瘤細胞達到10-30%，生長速度還是很慢的。這個階段稱為「惰性 /冒煙型或無症狀骨髓瘤」。它和前者（MGUS）都發展很慢，以年計，均無須治療。因此，這兩種病和「活動性有症狀的骨髓瘤」的鑒別十分重要。 表一MGUS和骨髓瘤的定義 標准化命名建議採用的新名稱定義 MGUS MGUS（名稱不變）存在單克隆性蛋白無潛在疾病 冒煙型或無症狀性骨髓瘤比 MGUS疾病程度高惰性骨髓瘤但臨床上仍無症狀或器官損害 骨髓瘤症狀性骨髓瘤存在單克隆性蛋白伴有一項或多項（ CRAB）器官損害 C-----血鈣升高（ >10mg/L） R-----腎功能異常（肌酐 >2mg/L） A-----貧血(血紅蛋白

4、冒煙型骨髓瘤需要治療嗎

冒煙型骨艇瘤（SMM）是介於意義未明的單克隆高丙種球蛋白血症（MGUS）和症狀性多發性骨髓瘤之間的一種漿細胞疾病。根據最新的IMWG2014標准，將具備骨髓克隆性漿細胞比例≥60％、血清受累與非受累游離輕鏈的比例≥100、磁共振顯示〉1個局部痛變三個因素之一的超高危SMM定義為症狀性多發性骨髓瘤，應按照多發性骨髓瘤治療。

5、請問骨穿和腰穿的定義和區別是什麼？？請詳細

定義：

1、骨穿

骨穿就是骨髓穿刺，骨髓穿刺是診斷大多數白血病必不可少的手段。骨髓穿刺常選骨盆的髂後上棘或髂前上棘，此部位骨性標志清楚，周圍無大血管及神經主幹，故安全性好。

2、腰穿

就是腰椎穿刺，系臨床常用的一種診療操作。可用於診斷中樞神經系統各種炎症性疾病、血管性疾病、脊髓病變、疑有顱內佔位病變、對診斷不明的神經系統疾病及氣腦、椎管造影等。

二、區別是作用不同：

骨穿是骨髓穿刺術的簡稱,人體全身骨骼絕大多數是「空心」的，其中充滿了骨髓，「骨穿」就是為了診斷的需要，現在臨床上很多病都做此檢查，如白血病，腫瘤，骨科的風濕，股骨頭壞死等等，用穿刺針穿入骨髓腔，抽取少量骨髓以便做化驗用。

腰穿又叫腰椎穿刺，就是通過腰椎間隙穿刺測定顱內壓，並取出腦脊液進行檢查的一種方法。

(5)骨髓瘤的定義擴展資料

穿刺是一個醫學手術用語，是將穿刺針刺入體腔抽取分泌物做化驗，向體腔注入氣體或造影劑做造影檢查，或向體腔內注入葯物的一種診療技術。穿刺的目的是抽血化驗，輸血、輸液及置入導管做血管造影。

系統劃分為：

1、骨髓穿刺術

有髂嵴穿刺、脊椎棘突穿刺和胸骨穿刺。用於血液病、某些寄生蟲病如黑熱病的診斷。有出血傾向者禁止做骨髓穿刺。

2、淋巴結穿刺術

用於穿刺原因不明的淺表淋巴結，抽出液可做化驗和病理檢查。但惡性淋巴腫瘤和深在淋巴結不應穿刺檢查。

3、關節腔穿刺術

有肩關節腔、肘關節腔、腕關節腔、髖關節腔、膝關節腔和踝關節腔穿刺。穿刺後可抽液化驗，也可注入空氣造影和注入葯物治療。關節腔穿刺要求嚴格無菌，嚴防感染。適用於原因不明的關節病、關節腔腫瘤等。

4、血管穿刺術

常見的如股動脈穿刺、股靜脈穿刺和鎖骨下靜脈穿刺。目的是抽血化驗、輸血、輸液(包括置入導管保留輸液)以及置入導管做血管造影。三處血管均可穿刺抽血。鎖骨下靜脈可穿刺後置入導管保留，做靜脈高營養治療。穿刺股動脈置入導管可做心、腦血管造影。

6、多發性骨髓瘤致命么？得了還能活多久？

如果這種病不進行治療，一旦病發也就幾個月，治療就可以活的久一些，評論五到十年。事實上，能影響骨髓瘤患者壽命的因素很多，比如說治療，護理，心理因素等等，都會影響骨髓瘤患者的生命。積極治療的患者生存期一般都在30年以上。對於晚期的的多大性骨髓瘤患者而言，多發性骨髓瘤晚期能活多久主要取決於病人是否配合治療，和患者自身的身體狀況，在手術中放化療一直是多發性骨髓瘤常用的治療方法，但是晚期的實在不適合這種方法去治療。接受化療一般也就只能延長一兩個月的生命，如何對於化療不耐受的患者如何治療期間不加以排毒輔助治療只怕會適得其反，因此對於晚期多發性骨髓瘤建議通過中葯參百益實現帶瘤生存保守治療，即輔助化療可以緩解化療副作用，比如說緩解化療嘔吐症狀，提高食慾，增強營養，提升白細胞，增強免疫力等。

7、確診多發性骨髓瘤的主要檢查方法是什麼？

1.生化常規檢查
血清異常球蛋白增多，而白蛋白正常或減少。尿凝溶蛋白（又稱尿本周氏蛋白）半數陽性。
在患者的蛋白電泳或m蛋白鑒定結果中會出現特徵性的高尖的「m峰」或「m蛋白」。故常規生化檢查中，若球蛋白總量增多或蛋白電泳中出現異常高尖的「m峰」，應到血液科就診，除外骨髓瘤的診斷。
2.血常規檢查
貧血多呈正細胞、正色素性，血小板正常或偏低。
3.骨髓檢查
漿細胞數目異常增多≥10%，為形態異常的原始或幼稚漿細胞。
4.骨骼x線檢查
可見多發性溶骨性穿鑿樣骨質缺損區或骨質疏鬆、病理性骨折。
對於mm患者的骨損害，一般認為ct、核磁共振（mri）等發現病變的機會早於x線檢查；這些影像學手段檢查對骨損害病變的敏感性依次為：pet-ct>mri>ct>x線。
5.染色體、熒光原位雜交技術（fish）等生物學檢查
骨髓染色體17p13缺失，和/或t（4；14）和/或t（14；16）異常，往往提示高危。熒光原位雜交技術（fish），特別是用cd138（在大多數骨髓瘤細胞表達陽性）磁珠純化後的fish即ifish檢查，更能提高檢驗的陽性率。這一檢測已被用於2015年新修訂的國際預後分期系統（r-iss分期系統）中。
6.血清游離輕鏈檢查
較普通的血或尿輕鏈檢查敏感性高，已被國際骨髓瘤工作組（imwg）專家定義為嚴格完全緩解（scr）的療效標准。若mm患者治療後，血清游離輕鏈由陽性轉為陰性，其療效為嚴格完全緩解。