骨髓炎皮瘺

1、智齒處疼怎麼會發燒呢？

你這是典型的智齒冠周炎引起的間隙感染
需要去正規醫院拍片子後，確定是否需要拔牙
智齒冠周炎
【概述】
智齒（第三磨牙）牙冠周圍的軟組織炎症為智齒冠周炎。常發生於18-25歲的青年，是常見口腔疾病之一。
【診斷】
1.多發生於年輕人，尤以18～25歲最多見。有全身誘發因素或反復發作史。
2.急性冠周炎早期，一般無明顯全身反應，患者自覺患區脹痛不適，咀嚼、吞煙、張口活動時疼痛加劇。檢查可見阻生牙和磨牙後區腫脹、冠周袋內有膿性分泌物。
3.炎症進一步發展，累及咬肌和翼內肌，出現下頜角區腫脹，伴有不同程度的張口受限甚至不能開口。全身症狀明顯，常有頜下淋巴結腫大和壓痛。如未及時合理治療，可發展為冠周膿腫、頜面部蜂窩組織炎甚至骨髓炎。
4.慢性冠周炎可在下頜第一磨牙頰側形成瘺管，或在咬肌前緣形成皮瘺。
【治療措施】
智齒冠周炎的治療主要是增強病員機體抵抗力，控制感染，促使炎症消散。急性期過後，應考慮對病源牙採用外科治療，以防復發。
1．全身治療 根據病情選用抗菌物或內服清熱、解毒的中草葯進行治療。
2．局部治療 智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1－3％過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然後點入3％碘甘油。另給復方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期還可局部理療、外敷中草葯以助炎症吸收。針刺療法可有鎮痛、改善張口等作用。如膿腔形成，可切開引流。
3．病源牙處理 急性炎症消退後，應對病源牙作進一步處理，以防復發。如牙位正、能正常萌出，並有對頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣楔形切除術,否則應予拔除。
①切口 ②切除牙齦後露出全部牙冠 ③縫合
【病因學】
第三磨牙萌出過程中或萌出困難時，牙冠的一部分被游離的牙齦部所覆蓋，在牙冠與齦瓣之間形成盲袋（齦袋），盲袋內經常有食物殘渣和細菌存留。這種局部條件使細菌易於生長、繁殖。若感冒、疲勞或其他原因致機體抵抗下降，或由於局部創傷（如對頜牙咬傷）等因素，可誘發智齒冠周炎。因下頜第三磨牙萌出常缺乏足夠位置而易形成阻生，故本病多見於該牙。臨床上常見的阻生情況有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。
【臨床表現】
急性智齒冠周炎的主要症狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。如炎症影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限，如波及咽側則出現吞咽疼痛,導致病員咀嚼、進食及吞咽困難。病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食慾減退等全身症狀。
【輔助檢查】
1.檢查可見下頜第三磨牙萌出不全、有齦瓣覆蓋、盲袋形成。牙冠周圍軟組織紅腫、齦瓣邊緣糜爛、盲袋內有膿性分泌物。有時可形成冠周膿腫，出現頜面腫脹，同側頜下淋巴腫大，壓痛。
2.X線牙片檢查能發現阻生智齒的存在及其陰生的形態、位置。
3.化驗檢查 急性化膿性冠周炎期常有程度不同的白細胞總數增高、中性白細胞比例上升。
【鑒別診斷】
1.下頜智齒冠周炎合並下頜第一磨牙頰側前庭溝處牙齦瘺 應與下頜第一磨牙根尖周病變所引起的頰側瘺道相鑒別。前者第一磨牙臨床檢查無確切病損且其X線牙片也無根尖周病變，但有阻生智齒存在及紅腫史。後者第一磨牙有齲病、牙髓病及根尖周破壞。
2.第三磨牙區惡性腫瘤 該區域的惡性腫瘤雖然常伴發炎症，但畢竟是以增生為主的腫塊，且為實質性浸潤包塊，X線攝片檢查可見局部骨組織溶解性破壞。
【預後】
急性冠周炎如未能徹底治療，則可轉為慢性，以後反復發作，甚至遺留瘺管。若炎症繼續擴展，可發生下述各種並發症。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下膿腫；或膿液沿下頜骨外側骨面向前流注，可在相當於下頜第一或第二磨牙頰側形成膿腫或齦瘺（圖3）；也可向外擴展，形成頰部皮下膿腫，或穿破皮膚形成皮瘺。在臨床上可見有頰部皮瘺的患者，應考慮有冠周炎的可能，防止誤診。冠周炎嚴重者，尚可並發頜周蜂窩織炎、下頜骨骨髓炎甚至全身性的感染。
參考資料：《口腔執業醫生手冊》

2、盡頭牙經常發炎怎麼辦？

你好！你說的這顆牙是智齒，一般十八歲以後才出，也稱為立事牙。因其位置不正很容易造成食物滯留，引發一系列炎症，嚴重的還會引起間隙感染，張嘴困難。所以建議你盡早拔除。

3、長智慧牙的地方牙肉腫痛

你這是典型的智齒冠周炎引起的間隙感染
需要去正規醫院拍片子後，確定是否需要拔牙
智齒冠周炎
【概述】
智齒（第三磨牙）牙冠周圍的軟組織炎症為智齒冠周炎。常發生於18-25歲的青年，是常見口腔疾病之一。
【診斷】
1.多發生於年輕人，尤以18～25歲最多見。有全身誘發因素或反復發作史。
2.急性冠周炎早期，一般無明顯全身反應，患者自覺患區脹痛不適，咀嚼、吞煙、張口活動時疼痛加劇。檢查可見阻生牙和磨牙後區腫脹、冠周袋內有膿性分泌物。
3.炎症進一步發展，累及咬肌和翼內肌，出現下頜角區腫脹，伴有不同程度的張口受限甚至不能開口。全身症狀明顯，常有頜下淋巴結腫大和壓痛。如未及時合理治療，可發展為冠周膿腫、頜面部蜂窩組織炎甚至骨髓炎。
4.慢性冠周炎可在下頜第一磨牙頰側形成瘺管，或在咬肌前緣形成皮瘺。
【治療措施】
智齒冠周炎的治療主要是增強病員機體抵抗力，控制感染，促使炎症消散。急性期過後，應考慮對病源牙採用外科治療，以防復發。
1．全身治療 根據病情選用抗菌物或內服清熱、解毒的中草葯進行治療。
2．局部治療 智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1－3％過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然後點入3％碘甘油。另給復方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期還可局部理療、外敷中草葯以助炎症吸收。針刺療法可有鎮痛、改善張口等作用。如膿腔形成，可切開引流。
3．病源牙處理 急性炎症消退後，應對病源牙作進一步處理，以防復發。如牙位正、能正常萌出，並有對頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣楔形切除術,否則應予拔除。
①切口 ②切除牙齦後露出全部牙冠 ③縫合
【病因學】
第三磨牙萌出過程中或萌出困難時，牙冠的一部分被游離的牙齦部所覆蓋，在牙冠與齦瓣之間形成盲袋（齦袋），盲袋內經常有食物殘渣和細菌存留。這種局部條件使細菌易於生長、繁殖。若感冒、疲勞或其他原因致機體抵抗下降，或由於局部創傷（如對頜牙咬傷）等因素，可誘發智齒冠周炎。因下頜第三磨牙萌出常缺乏足夠位置而易形成阻生，故本病多見於該牙。臨床上常見的阻生情況有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。
【臨床表現】
急性智齒冠周炎的主要症狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。如炎症影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限，如波及咽側則出現吞咽疼痛,導致病員咀嚼、進食及吞咽困難。病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食慾減退等全身症狀。
【輔助檢查】
1.檢查可見下頜第三磨牙萌出不全、有齦瓣覆蓋、盲袋形成。牙冠周圍軟組織紅腫、齦瓣邊緣糜爛、盲袋內有膿性分泌物。有時可形成冠周膿腫，出現頜面腫脹，同側頜下淋巴腫大，壓痛。
2.X線牙片檢查能發現阻生智齒的存在及其陰生的形態、位置。
3.化驗檢查 急性化膿性冠周炎期常有程度不同的白細胞總數增高、中性白細胞比例上升。
【鑒別診斷】
1.下頜智齒冠周炎合並下頜第一磨牙頰側前庭溝處牙齦瘺 應與下頜第一磨牙根尖周病變所引起的頰側瘺道相鑒別。前者第一磨牙臨床檢查無確切病損且其X線牙片也無根尖周病變，但有阻生智齒存在及紅腫史。後者第一磨牙有齲病、牙髓病及根尖周破壞。
2.第三磨牙區惡性腫瘤 該區域的惡性腫瘤雖然常伴發炎症，但畢竟是以增生為主的腫塊，且為實質性浸潤包塊，X線攝片檢查可見局部骨組織溶解性破壞。
【預後】
急性冠周炎如未能徹底治療，則可轉為慢性，以後反復發作，甚至遺留瘺管。若炎症繼續擴展，可發生下述各種並發症。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下膿腫；或膿液沿下頜骨外側骨面向前流注，可在相當於下頜第一或第二磨牙頰側形成膿腫或齦瘺（圖3）；也可向外擴展，形成頰部皮下膿腫，或穿破皮膚形成皮瘺。在臨床上可見有頰部皮瘺的患者，應考慮有冠周炎的可能，防止誤診。冠周炎嚴重者，尚可並發頜周蜂窩織炎、下頜骨骨髓炎甚至全身性的感染。

4、膽脂瘤是什麼病？

你好，膽脂瘤，就是脫落上皮的堆集，越聚越大，不斷地向四周擴張，從而造成鄰近的骨質破壞，有可能造成周圍器官的並發症。因此本病的治療是一經診斷應建議手術，且手術的主要目的不是為了提出高聽力及不流膿，而是預防並發症。

5、口腔科學的齒牙疾病

口臭是口腔和消化道多種疾病的一種症狀，也是某種疾病在口腔中的病理反應，中西醫病名相同。
口臭的原因及其不同表現是：
1、腐敗性口臭：多因口腔不潔，口腔粘膜、牙齦炎症，胃病，消化不良或口腔肉芽腫，白血病所致。食物經細菌分解而腐敗使口腔組織壞死而引起。
2、化膿性口臭：多由化膿性鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、扁桃體炎、肺膿瘍、空洞型肺結核、支氣管擴張等疾病所致。
3、糖尿病性口臭：多因糖代謝異常而引起，臭味似爛蘋果，尿液亦臭。
4、炎症性口臭：壞死性口炎，潰瘍性口炎，皰疹性口腔齒齦炎，葯物過敏性口炎等口腔炎症形成膿腫時，口臭明顯。
5、嗜好性口臭：嗜好吸煙、飲酒，服食生蔥生蒜而產生相應的特殊臭味。
祖國醫學認為，口中出氣臭穢是因痰熱壅肺，食積，胃熱或消化不良等因素而引起。 現代醫學認為一般來說，以下幾種牙病可致牙痛：
1、齲齒：初齲一般無症狀，如齲洞變大而深時，可出現進食時牙痛，吃甜食或過冷、過熱的食物時疼痛加重。
2、牙髓炎：多是由於深齲未補致牙髓感染，或化學葯物或溫度刺激引起，其疼痛為自發性，陣發性劇痛，可有冷、熱刺激痛和叩痛。
3、牙根尖周炎：多由牙髓炎擴散到根管口，致根尖周圍組織發炎。表現為持續性牙痛。患牙有伸長感，觸、壓痛明顯，不能咬食物。
4、牙外傷：如意外摔倒、碰傷或吃飯時咬到砂粒等致牙折或牙裂開，引起牙痛。
5、智齒冠周炎：智齒萌出困難（阻生），加上口腔衛生不良，引起牙冠周圍組織發炎、腫痛。
祖國醫學認為本病的病因是
1、風熱侵襲 風火邪毒侵犯，傷及牙體及牙齦肉，邪聚不散，氣血滯留，瘀阻脈絡而為病。
2、胃火上蒸 胃火素盛，又嗜食辛辣，或風熱邪毒外犯，引動胃火循經上蒸牙床，傷及齦肉，損及脈絡而為病。
3、虛火上炎 腎主骨，齒為骨之餘，腎陰虧損，虛火上炎，灼爍牙齦，骨髓空虛，牙失榮養，致牙齒浮動而痛。 牙齦出血是牙周病或全身疾病在牙齦組織上出現的一種症狀。祖國醫學稱「牙衄」。牙齦出血的發病原因是由於牙石所致炎症、外傷引起的牙齦嘶傷，拔牙後創口出血，感染性口炎等局部因素；口腔系統腫瘤、血液病、內分泌失調等全身因素也可引起。
不同病因所致的牙齦出血在臨床上表現不一。牙齦炎或牙周炎所致者在刷牙或咀嚼時可見出血，有時出現自發性滲血。潰瘍膜性齦炎引起的出血有臭味。患有牙齦瘤、牙齦癌者多有持續性不斷的滲血。血友病、白血病、再障貧血、血小板減少性紫癜、婦女月經期、妊娠期等都可並發牙齦出血。 地圖舌又叫剝脫性舌炎、糠疹舌炎、遊走性舌炎或花斑舌等。是由於舌粘膜上皮（絲狀乳頭）暫時性剝脫消失所致。 病因不十分清楚，有人認為與乳牙萌出有關，也有的認為和腸寄生蟲有關，或與口腔內的慢性病灶如齲齒、扁桃體炎有關。中醫認為是胃陰虛所致，缺乏微量元素鋅是地圖舌的重要原因。
地圖舌是一種淺層的慢性剝脫性舌炎。開始時，可在舌尖或舌的邊緣或舌背上出現一個灰白色微凸的小圓形病區。不久中央下陷，白色褪去，變成火紅。絲狀乳頭消失，菌狀乳頭還存在或者更顯著，看上去表面光滑，略帶乾燥。病區可逐漸擴大，最後終於融合成為邊緣不齊的地圖狀，這就是地圖舌的來歷。一般說，病區界限明顯，無論損害大小和形狀的變化，都表現為周圍是白色或黃色稍為凸起的孤形邊緣，寬約1～2毫米。裡面是火紅色的絲狀乳頭剝脫區。在損害逐漸擴大的過程中，往往一晝夜就會改變區域的形狀和位置。病變一般持續3～4天，可以自行消失，但其他部位又可出現。本病經過一段緩解時間後也可以復發。有時在幾次復發後，逐漸減輕，甚至不會復發。地圖舌一般沒有任何特別不舒服的感覺，有時可能會有些燒的樣痛。
地圖舌病變表淺，深部組織不受影響，多無不適感覺，亦無疼痛、流涎或其它口炎症狀。其病因未明，非維生素缺乏所致，對健康無多大影響，照常飲食，不影響生長發育，無特殊療法。由於絲狀乳頭可自行修復，所以病變有時可以完全恢復正常，但又可復發，有的病程較久，甚至可達數年 智齒（第三磨牙）牙冠周圍的軟組織炎症為冠周炎，又智齒冠周炎。常發生於18-25歲的青年，是常見口腔疾病之一。
【診斷】
1.多發生於年輕人，尤以18～25歲最多見。有全身誘發因素或反復發作史。
2.急性冠周炎早期，一般無明顯全身反應，患者自覺患區脹痛不適，咀嚼、吞煙、張口活動時疼痛加劇。檢查可見阻生牙和磨牙後區腫脹、冠周袋內有膿性分泌物。
3.炎症進一步發展，累及咬肌和翼內肌，出現下頜角區腫脹，伴有不同程度的張口受限甚至不能開口。全身症狀明顯，常有頜下淋巴結腫大和壓痛。如未及時合理治療，可發展為冠周膿腫、頜面部蜂窩組織炎甚至骨髓炎。
4.慢性冠周炎可在下頜第一磨牙頰側形成瘺管，或在咬肌前緣形成皮瘺。
【病因學】
第三磨牙萌出過程中或萌出困難時，牙冠的一部分被游離的牙齦部所覆蓋，在牙冠與齦瓣之間形成盲袋（齦袋），盲袋內經常有食物殘渣和細菌存留。這種局部條件使細菌易於生長、繁殖。若感冒、疲勞或其他原因致機體抵抗下降，或由於局部創傷（如對頜牙咬傷）等因素，可誘發智齒冠周炎。因下頜第三磨牙萌出常缺乏足夠位置而易形成阻生，病多見於該牙。臨床上常見的阻生情況有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。
【臨床表現】
1．常發生於智齒萌出期的青年人和有阻生齒的中年人。
2．表現為急性炎症過程，早期磨牙後區腫脹不適，進食、咀嚼、吞咽時疼痛加劇。病情加重後，局部呈自發性跳痛，或沿耳顳神經分布區出現反射性疼痛。
3．當感染侵及咀嚼肌時，可引起不同程度的開口受限。
4．由於口腔不潔，齦袋有膿性分泌物而口臭。
5．當炎症發展，或伴間隙感染時，出現不同程度的畏寒、發熱、頭痛、全身不適，食慾減退及大便秘結症狀，白細胞總數升高及核左移。
6．慢性冠周炎臨床上多無自覺症狀，僅局部間或有輕度疼痛不適感。
7．局部檢查：多數病員智齒萌出不全，周圍軟組織及牙齦發紅、腫脹；跟瓣邊緣糜爛、觸痛明顯，盲袋溢膿，患側頜下淋巴結腫大、壓痛。
8．炎症可直接蔓延，或經由淋巴管放散，引起鄰近組織器官或筋膜間隙的感染，如骨膜下膿腫、嚼肌間隙感染、翼領間隙感染，咽旁間隙、頜下間隙、頰間隙甚至口底間隙感染發生。
9．牙片可了解智齒生長的方向、位置，牙根的形態及牙周情況，慢性冠周炎可有病理性骨袋存在。
【中醫治療】
1．風熱犯齒證：病初起，真牙處疼痛，患處跟肉微紅腫，牙關微緊，口微乾渴，舌質偏紅，苔薄，脈浮數。疏風清熱。
2．胃火燔齒證：真牙處疼痛劇烈，連及咽喉，牙關緊閉，吞咽困難，患處齦肉紅腫、溢膿，口臭，小便黃短，大便於結，舌質紅，苔黃厚，脈滑數。降火固齒。
3．濕熱蒸齒證：真牙處疼痛劇，連及咽喉，牙關緊閉，吞咽困難，同側腮頰腫痛，患處齦肉紅腫、溢膿，頭目眩暈，口苦咽干，舌紅苔黃，脈滑數。清熱祛濕。