多發性骨髓瘤護理查房

1、多發性骨髓瘤怎樣診斷呢？

多發性骨髓瘤早期被誤差的幾率非常大，許多病人有骨痛、骨折的症狀，容易誤診為骨科疾病，有尿蛋白的病人容易誤診為腎臟疾病，需要進一步檢查根據實驗室結果才能提高確診率。以下7點診斷要點可以參考。
①〉60%有貧血，貧血可為首見徵象，多為正細胞、正色素性貧血，塗片見紅細胞成錢串狀。

②血沉顯著增快，常〉100mm/h。

③晚期有全血細胞減少，並可發現骨髓瘤細胞在血中大量出現，超過2千者稱為漿細胞白血病。

④異常球蛋白血症，80%有單克隆Ig增高（M蛋白）以IgG增高多見。

⑤骨髓增生活躍，將細胞增多>0.10，常〉0.30。可見數量不等的原、幼漿細胞，甚至多核奇特形態細胞。

⑥血清尿素氮和肌酐及乳酸脫氫酶、血鈣均可增高。

⑦X線典型表現為圓形、邊緣清楚如鑿孔樣的多個、大小不等溶骨性損害。有時可見。

骨髓瘤誤診率很高，應注意與慢性炎症、傷寒、紅斑狼瘡、肝硬變轉移癌所致反應性漿細胞增多症（漿細胞小於10％，無形態異常）、良性單克隆丙球蛋白血症（無骨骼變化）和老年性骨疏鬆、甲狀腺功能亢進相鑒別。

2、多發性骨髓瘤咨詢【多發性骨髓瘤】

診斷可能成立，但你沒能夠提供，目前評價療效過早，有條件可加用萬珂，或沙利度胺等新葯物

（中山大學腫瘤醫院夏忠軍大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

3、多發性骨髓瘤考試試題

骨髓中發現異常漿細胞0．54，最可能的診斷為（）
A.急性白血病

B.類風濕關節炎
C.骨髓轉移癌
D.多發性骨髓瘤
E.淋巴瘤
2為進一步明確診斷，下一步需要的檢查是（）

A.肝功能

B.骨髓檢查
C.磁共振
D.腰椎MRI
E.B超
3男性，62歲。腰背痛半年就診。胸腰椎和肋骨攝片示T10、L1、L3各椎體呈楔形壓縮，肋骨多處呈溶骨性破壞，Hb82g/L，ESR96mm/h，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（-），白蛋白31g/L，球蛋白62g/L。最可能診斷是（）

A.骨骼轉移癌

B.慢性腎炎伴腎性骨病
C.骨髓病性貧血
D.多發性骨髓瘤
E.高球蛋白血症
4以下不是多發性骨髓瘤常見症狀的是（）

A.骨痛

B.胸、腰椎壓縮性骨折
C.感染
D.慢性心功能衰竭
E.慢性腎衰竭
5多發性骨髓瘤其瘤細胞起源於（）

A.B淋巴細胞

B.成骨細胞
C.髓系粒細胞
D.T淋巴細胞
E.肥大細胞

4、多發性骨髓瘤飲食需要注意什麼？

北京冠龍坤鶴中醫研究院腫瘤中心為您解答。
飲食宜清淡，選用抑制骨髓過度增生的食品，如海帶、紫菜、裙帶萊、海蛤、杏仁。對症選用抗血栓、補血、壯骨和減輕脾腫大的食品，穩定期可長期服用"康血寧"葯茶。
① 抑制骨髓過度增生食療方 桃花魚片：青魚肉適量，桃仁酥10g。魚肉切絲，共炒熟即可。適用於各型多發性骨髓瘤。
②抗血栓食療方 山楂甜羹：山楂50g，紅花50g。煮羹作點心食。適用於伴有高粘滯血症的多發性骨髓瘤患者。
③補血、抗消耗食療方
黃芪銀耳湯：黃芪9g，銀耳12g，加水300ml，文火煮

5、多發性骨髓瘤的檢查

1.生化常規檢查
血清異常球蛋白增多，而白蛋白正常或減少。尿凝溶蛋白（又稱尿本周氏蛋白）半數陽性。
在患者的蛋白電泳或M蛋白鑒定結果中會出現特徵性的高尖的「M峰」或「M蛋白」。故常規生化檢查中，若球蛋白總量增多或蛋白電泳中出現異常高尖的「M峰」，應到血液科就診，除外骨髓瘤的診斷。
2.血常規檢查
貧血多呈正細胞、正色素性，血小板正常或偏低。
3.骨髓檢查
漿細胞數目異常增多≥10%，為形態異常的原始或幼稚漿細胞。
4.骨骼X線檢查
可見多發性溶骨性穿鑿樣骨質缺損區或骨質疏鬆、病理性骨折。
對於MM患者的骨損害，一般認為CT、核磁共振（MRI）等發現病變的機會早於X線檢查；這些影像學手段檢查對骨損害病變的敏感性依次為：PET-CT>MRI>CT>X線。
5.染色體、熒光原位雜交技術（FISH）等生物學檢查
骨髓染色體17p13缺失，和/或t（4；14）和/或t（14；16）異常，往往提示高危。熒光原位雜交技術（FISH），特別是用CD138（在大多數骨髓瘤細胞表達陽性）磁珠純化後的FISH即iFISH檢查，更能提高檢驗的陽性率。這一檢測已被用於2015年新修訂的國際預後分期系統（R-ISS分期系統）中。
6.血清游離輕鏈檢查
較普通的血或尿輕鏈檢查敏感性高，已被國際骨髓瘤工作組（IMWG）專家定義為嚴格完全緩解（sCR）的療效標准。若MM患者治療後，血清游離輕鏈由陽性轉為陰性，其療效為嚴格完全緩解。

6、多發性骨髓瘤患者已自發性牙齦出血，求護理措施

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7、多發性骨髓瘤的分期

多發性骨髓瘤常用分級：網頁鏈接

8、如何預防多發性骨髓瘤，多發性骨髓瘤的護理措施

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9、多發性骨髓瘤相關。。

媽的，樓上神經病吧！給你說個方子，關鍵你要敢試，你打聽一下你們當地有沒有賣蠅蛆湯的，就是用人工養殖的蒼蠅蛆鮮榨汁，還可以配點參湯，蠅蛆湯一定是生的服用，不能加熱，記得是鮮榨，時間不能久，分次少量服用！這可不是給你亂說的，你這種情況是晚期，病人在接受大劑量化療後出現感染，普通抗生素效果不佳，對人體還有負作用，而蠅蛆湯是天然抗菌肽，還用非富的營養，效果很好！